CC BY
34
© Соколова I. I., Кашаба М. А.
УДК 616. 314. 17-008. 1:616-001. 34]-036-092-084-08 Соколова 1.1., Кашаба М. А.
СТОМАТОЛОПЧНИЙ СТАТУС ТА СТАН ОКИСНЮВАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ПАЦ1СНТ1В, ЯК1 МАЮТЬ ВИРОБНИЧИЙ КОНТАКТ З В1БРАЦ1СЮ: ВМ1СТ ГЛУТАТЮНУ В1ДНОВЛЕНОГО У РОТОВ1Й Р1ДИН1
Харкiвський нацiональний медичний унiверситет
(м. Хармв)
Дослiдження виконано згiдно з планом НДР ХНМУ МОЗ Укра!ни, зокрема кафедри стоматологи «Удосконалення та розробка нових iндивщуалiзо-ваних методiв дiагностики та лiкування стоматоло-гiчних захворювань у дiтей та дорослих», № держ. реестраци 0112Ш02382 (2012-2014 р.), та е фрагментом квалiфiкацiйноI науково! роботи автора.
Вступ. Вiбрацiйна хвороба (ВХ) характеризуеть-ся ураженням рiзних органiв та систем, розвитком полЫейропатичного, ангiоспастичного та анподис-тоычного синдромiв з рiзноманiтними формами пе-ребiгу, ускладненнями та порушенням функцм [1, 10, 12]. Питанням клшки, дiагностики та лiкування патологiI оргаыв та тканин порожнини рота при-свяченi нечисленнi дослiдження, що мютять клiнiчнi рекомендацiI [15-17]. Разом з тим, серед оЫб, якi мають професiйний контакт з хронiчною вiбрацiею зареестровано високий рiвень стоматологiчноI за-хворюваностi, насамперед патологiI пародонту [2, 4-6, 10]. Зокрема, у таких пащен^в виявленi структурно- функцюнальы змiни ферментативного лан-цюга антиоксидантного захисту, як вiдображаються вмiстом глутатюну вiдновленого та можуть бути охарактеризовав як системний дизадаптацiйний стан [3, 7-9, 11]. До найбтыш характерних ознак цього стану вщносять: зниження активностi мiсцевих фак-торiв захисту, змiну нормально! гемомiкроциркуля-ци та нервовов! рецепцiI тканин ротово! порожнини, порушення !х трофiки з наступним виникненням та прогресуванням основних стоматолопчних захворювань, насамперед: карюзного процесу, запаль-них захворювань пародонту, захворювань слизово! оболонки [1, 2, 13, 18-20].
Мета дослщження полягала у вивченнi рiвня глутатiону вщновленого у ротовiй рiдинi па^ен^в, як мають професiйний контакт з вiбрацiею, залежно вiд !х стоматологiчного статусу.
Об'ект i методи дослiдження. Дос^дження стоматологiчного статусу (СС) та вмiсту глутатю-ну вiдновленого (ГВ) в ротовм рiдинi (РР) виконано серед пащен^в трьох груп: до контрольно! групи (п0 = 129) вщнесеы особи, якi мають професм-ний контакт з вiбрацiею та у яких за результатами комплексного медичного обстеження виключена
наявнють ВХ; до друго'| групи (1n1 = 63 хворих з ВХ I стади) та третьо'| - 2n1 = 66 хворих з ВХ II ст., яю зна-ходились на лкуваны у вiдцiленнi клiнiки НД1 гiгieни працi та професiйних захворювань ХНМУ МОЗ Укра'ши [18-20]. Оцшку СС виконували за методикою Ко-сенко К. М. (пат. 57512, Укра'ша) серед стацюнарних хворих та оЫб групи контролю (при проведены ме-дичних оглядiв) з використанням: паптярно - марп-нально - альвеолярного шдексу (PMA), Ыдексу ппе-ни порожнини рота (OHI-S), iнтенсивностi враження карieсом (КПВ), з оцшкою вакуумпресурно'| стiйкостi капiлярiв ясен (за В. I. Кулаженком) та узагальне-ного Ыдексу потреби в л^ваны пародонту (CPITN) [13]. Вмют ГВ визначали за методом R. Olinescu [14]; принцип методу заснований на виявленн витрачено-го глютатюну, сульфгiдрильнi групи якого у поеднанн з реактивом Елманса дають забарвлення у жовтий колiр; визначаеться iз застосуванням спектрофотометра при А = 412 нм; активнють ферменту оцшюва-ли за ступенем хiмiчного розпаду перекису водню, калорометрично. Первинн матерiали статистично опрацьованi з визначенням достовiрностi за двосто-роннiм критерieм Ст'юдента.
Результати дослiджень та ïx обговорення. Аналiз метаболiчних показникiв, що характеризують стан ферментативного ланцюга окиснювального го-меостазу дозволив виявити, що вмют ГВ у РР залежно вщ тяжкост ВХ, що достовiрно (р < 0,05) змшю-вався. Рiвень вмiсту ГВ залежно вщ виразностi РМА у хворих на ВХ коливався у межах вщ 23,5 ± 0,8 мг/ см3 до 28,6 ± 0,3 у. о. /хв та був достовiрно (р < 0,05) нижчим у хворих на ВХ I ст., порiвнюючи з патентами контрольно'! групи (вщповщно 23,2 ± 1,0 у. о. /хв та 26,7 ± 0,3 у. о. /хв - при РМА>2,1), а також достовiр-но нижчим у хворих на ВХ II ст, в порiвняннi з хворими на ВХ I ст (вщповщно 29,9 ± 0,9 у. о. /хв та 26,2 ± 0,4 у. о. /хв - при РМА>1,0). Навггь, при м^мальних по-шкодженнях слизово'| (РМА < 1,1) пародонту за умов наявност ВХ зареестрований достовiрно (р < 0,05) менший рiвень вмiсту ГВ (хворi - 28,6 ± 0,3 у. о. /хв; контроль - 32,1 ± 0,1 у. о. /хв) (табл.).
Рiвень вмюту ГВ залежно вщ значень ппеыч-ного iндексу (П) у хворих на ВХ коливався у межах вщ 33,4 ± 1,2 у. о. /хв до 24,1 ± 1,1 у. о. /хв та був
Таблиця
Рiвень вмiсту (М ± т, у. о. /хв) глутатюну вiдновленого у ротовiй рiдинi залежно вiд показникiв стоматологiчного статусу та ступеня тяжкостi вiбрацiйноГ хвороби
Показники стоматолопчного статусу контроль Клш1чш групи пац1ент1в
ВХ-1 ст. ВХ-11 ст Всього
абс. М ± т абс. М ± т абс. М ± т абс. М ± т
РМА до 1,0 (Р) 21 32,1 ± 0,1 10 27,4±0,8 3 26,9±0,7а 13 28,6 ± 0,3
1,1 ч2,0 (М) 103 29,1 ± 0,2 44 29,0±0,9 42 26,2 ± 0,4 аб 86 28,4±0,4
2,1ч3,0 (А) 5 26,7±0,3 9 23,2±1,0а 21 23,8 ± 1,1 ас 30 23,5±0,8а
Г1 < 0,6 од. 9 31,7±0,4 5 33,4 ± 1,2 1 27,3 ± 0,4 б 6 30,5 ± 1,1
0,7ч1,6 од. 102 28,2±0,3 36 28,5 ± 0,9 25 27,1 ± 0,6 61 27,8±0,4
1,7 од. та > 18 27,1 ± 0,2 22 24,1 ± 1,1 ас 40 24,3 ± 0,9 а, с 62 24,2 ± 0,7 а
КПВ < 10 70 30,1 ± 0,3 14 32,2 ± 0,4 8 23,8±0,5аб 22 28,4±0,7
11ч15 41 29,3 ±0,4 26 29,3±0,8 16 23,6 ± 0,6 аб 42 26,6±0,6
15ч20 15 26,2±0,2 17 26,7 ± 0,6 с 28 21,2 ± 0,4 абс 45 24,3 ± 0,5 а
>20 3 26,1 ± 0,3 6 24,0 ± 0,7 ас 14 19,3 ± 0,9 абс 20 22,1 ± 0,8 а
ВПСК >40 сек 128 29,7±0,2 57 29,2 ± 0,1 50 21,3 ± 0,3 аб 107 25,7 ± 1,2 а
< 40 сек 1 22,4 ± 0,0 6 23,4 ± 0,7 ас 16 19,2 ± 0,6 аб 22 21,6 ± 0,9 а
СР!ТЫ 0,0ч2,0 б. 67 31,6 ± 0,1 29 29,3±0,8 14 24,6 ± 0,7 аб 34 26,7±0,6а
2,1ч3,0 б. 47 28,2±0,4 21 26,8 ± 0,6 с 25 23,2 ± 0,3 аб 46 24,5 ± 0,4 а
3,1ч4,0 б. 2 25,8±0,3 13 24,1 ± 1,0 27 19,3 ± 0,9 абс 40 21,3 ± 0,7 а
всього 129 29,6 ±0,2 63 27,1 ± 0,6 а 66 22,4 ± 0,5 аб 129 23,2±0,3а
Примггка: а - достовiрна вiдмiннiсть рiвня вмiсту ГВ у РР хворих на ВХ у порiвняннi з патентами контрольно! групи, на рiвнi не менше р < 0,05; б - достовiрна вiдмiннiсть рiвня вмiсту ГВ у РР хворих на ВХ залежно вщ й ступеня тяжкостi, на рiвнi не менше р < 0,05; с - достовiрна вiдмiннiсть рiвня вмюту ГВ у РР пацiентiв в межах кл^чноТ групи, залежно вщ iндикативного показника СС, на рiвнi не менше р < 0,05.
достов1рно (р < 0,05) нижним у пац1ент1в з1 значения- КПВ < 10 та 19,3 ± 0,9 у. о. /хв при КПВ>20б.). Наяв-ми Г1 1,7 од. та бтьшими, порiвиюючи з патентами нють ВХ-11 ст. визначае зниження р1вня активност контрольно! групи (вщповщно 24,1 ±1,1 у. о. /хв та ГВ у РР, з пригыченням ц1е1 активност1 залежно вщ 27,1 ±0,2у. о. /хв), а також достов1рно нижним у хво- зростання показника КПВ; це можна розглядати у рих на ВХ II ст, в пор1внянн1 з хворими на ВХ I ст (вщ- якост1 ¡ндикативного показника для визначення так-повщно 27,3±0,4у. о. /хв та 33,4± 1,2 у. о. /хв - при тики профтактики та л1кування патологи пародонту Г1<0,6 од). серед ц1е! категори пац1ент1в.
Активн1сть ферментативного захисту пародонту, як виявлено за результатами пор1вняльного анал1зу, визначаеться також станом твердих тканин, зокре-ма таким показником стоматолопчного статусу, як КПВ. Виявлено, що при ВХ-1 ст. активнють ГВ достов1рно (р < 0,05) зменшена у пац1ент1в з1 значеннями КПВ понад 15 б. (при КПВ < 10 б. активнють ГВ становить 32,2 ± 0,4 у. о. /хв., тод1 як при КПВ понад 15 б. - 26,7 ± 0,6 у. о. /хв). Дещо ¡нша законом1рнють активност1 ГВ у РР мала мюце у хворих на ВХ-11 ст. : при вс1х значеннях КПВ у цих пац1ент1в мало м1сце зниження активност1 ГВ у РР та тт зменшення залежно в1д зростання ¡ндек-су КПВ. При КПВ < 10 у хворих на ВХ-11 ст виявлено достов1рне (р < 0,05) зниження активност1 ГВ у РР в пор1внянн1 з групою контролю (вщповщно 30,1 ± 0,3 у. о. / хв та 23,8 ± 0,5 у. о. /хв), та пригычення ц1еТ активност1 при зростанн показника КВП (в1дпов1дно 23,8 ± 0,5 у. о. /хв. - при
и I ст. ВХ
н II ст.ВХ
Рис. Вщносний ртень глутатюну вщновленого (1,0 - показник контрольно'!'групи) у ротовм рщиш пацюнтт залежно вщ показ-нимв стоматолопчного статусу та ступеня тяжкост1 в1брацшно'|'
хвороби.
Рiвень вмiсту ГВ залежно вщ показника вакуумп-ресурно! стiйкостi каптярв ясен (ВПСК) у хворих на ВХ коливався у межах вщ 29,2 ± 0,1 у. о. /хв до
29.2 ± 0,1 у. о. /хв та був достовiрно (р < 0,05) нижчим у па^етлв зi значеннями ВПСК < 40 сек. Так, при ВХ-I ст. у разi знижено'| ВПСК активнiсть ГВ у РР пащен™ була достовiрно (р < 0,05) нижчою (при ВПСК>40 сек вона становила 29,2 ± 0,1 у. о. /хв., а при ВПСК < 40 сек - лише 23,4 ± 0,7 у. о. /хв). Бтьш виразне знижен-ня активност ГВ виявлено у РР хворих на ВХ-II ст., що проявлялось як меншою активнють ГВ при нормаль-них значеннях ВПСК, та i у разi пiдвищеноÏ вакуумпре-сурно! податливостi капiлярiв (вiдповiдно 21,3 ± 0,3 у. о. /хв та 19,2 ± 0,6 у. о. /хв, р < 0,05) (рис.).
Аналiз активност ГВ у РР хворих на ВХ з рiзними рiвнями узагальненого Ыдексу потреби в лiкуваннi пародонту (CPITN) виявив, що серед оЫб, якi потре-бують комплексно'! терапп (включаючи i ортопедичне лiкування; CPITN>3,1 б.), рiвень ГВ достовiрно зниже-ний (у порiвняннi з вщповщними групами хворих але з низькими значеннями Ыдексу CPITN), як при ВХ-I ст., так i при ВХ-II ст. (вщповщно 24,1 ± 1,0 у. о. /хв та
19.3 ± 0,9 у. о. /хв).
Слщ зазначити, що серед пащен™, як потребу-вали комплексно'! терапп з проведенням вщкритого або закритого кюретажу, а також серед пащен™, у яких виявлено наявнють над та пiд'ясенного каменя активнють ГВ була досторiвно меншою серед хворих на ВХ-II ст. (вщповщно ВХ-I ст. - 26,8 ± 0,6 у. о. /хв, а ВХ-II ст. - 23,2 ± 0,3 у. о. /хв).
Висновки.
1. Зареестровано з ростання частоти та виразност пошкоджень пародонта (за Ыдексом РМА) залежно вщ наявност та тяжкост ВХ з вщповщним зниженням рiвня вмiсту ГВ у РР
2. Виявлена актива^я ферментативного лан-цюга антиоксидантного захисту у хворих на ВХ при низьких значеннях П та одночасно пригычення ферментативно'| активностi у разi високих значень П. При ВХ I ст. виявлено зростання активной ГВ у порiвняннi з контролем (р < 0,05), тодi як при ВХ-II ст. - ÏÏ достовiрне зменшення (р < 0,05). При цьо-му, незадовiльний стан ппени ротовоÏ порожнини сприяе пригнiченню ферментативного захисту пародонту у хворих на ВХ (незалежно вщ ÏÏ стади).
3. Виявленi закономiрностi, що свщчать на ко-ристь патогенетичних взаемозв'язюв мiж станом мiкроциркуляторного русла пародонту та фермен-тативною активнютю РР у хворих на ВХ.
4. Як хворi на ВХ, так особи, як мають професмний контакт з вiбрацieю потребують дiагностики активностi ферментiв у РР, осюльки, як показав аналiз отриманих даних, показники СС е взаемозалежними з активнютю ферментативного ланцюга антиоксидантного захисту ротово'| рщини.
Перспективи подальших дослiджень пов'я-занi з вивченням показниюв окиснювального гоме-остазу та взаемозв'язюв стоматолопчного статусу з тяжкiстю i давнютю ВХ.
Лiтература
Аболмасов Н. Н. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта / Н. Н. Аболмасов // Стоматология. 2003.
- № 4. - С. 34-39
Артамонова В. Г. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни / В. Г. Артамонова // Медицина труда и пром. экология. - 1999. - № 2. - С. 1-4.
Безрукова И. В. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта / И. В. Безруков // Пародонтология. -2000. - № 4 (20). - С. 16-18
Бессонов А. Е. Практическое значение исследований информационного гомеостаза в клинике вибрационной болезни / А. Е. Бессонов, А. А. Пенкнович, Е. А. Крысанова // Профессиональные заболевания. - 2005. - № 4-5. - С. 24-28 Вербовой А. Ф. Состояние костной ткани у больных вибрационной болезни / А. Ф. Вербовой // Гигиена и санитария. 2004. - № 4. - С. 35-37
Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера / О. Л. Лах-ман, В. Г. Колесов, В. А. Панков. - Иркутск : НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2008. - 420 с.
Измеров Н. Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям / Н. Ф. Измеров. - М. : Медицина, 1983. - Т. 2. -С. 113-163.
Измеров Н. Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль / Н. Ф. Измеров, Г. А. Суворов. - М. : Медицина, 2003. - 147 с.
Капустник В. А. КлЫчш, патогенетичш I терапевтичш аспекти сучасного переб1гу в1брац1йно! хвороби як патологи кштинних мембран : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14. 01. 02 «Внутр1шн1 хвороби» / В. А. Капустник. - Харюв, 1999. - 33 с.
Капустник В. А. Поражение сосудов при вибрационной болезни / В. А. Капустник // Междунар. мед. журнал. - 1998.
- Т. 4, № 4. - С. 24-26.
Кунд1ев Ю. I. Професмш захворювання в УкраУш / Ю. I. Кунд1ев, О. П. Краснюк // Журнал АМН Укра'ши. - 1997. - Т. 3, № 2. - С. 231-240.
12. Куцевляк В. И. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов / В. И. Куцевляк. - Харьков : ХНМУ, 2001. - 217 с.
13. Лемешко В. В. Глутатионпероксидаза и глутатионтрансфераза / В. В. Лемешко, Ю. В. Никитченко, И. В. Евич // Украшський бюх1м1чний журнал. - 1987. - № 8. - С. 59-57.
14. Несина И. А. Реабилитационные технологии лиц виброопасных профессий на современном этапе / И. А. Несина, Е. Л. Потеряева, Е. Г. Кузин // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 11. - С. 20-25.
15. Орлов Е. В. Синдром воздействия на слизистую высокочастотной вибрации и звукового поля / Е. В. Орлов, С. М. Федоров, Г. Д. Селинский // Вестник дерматологии и венерологии. - 1998. - № 4. - С. 27-28.
10
11
16. Сова С. Г. Вплив локально! Bi6paui'i на центральну та церебральну гемодинамику / С. Г. Сова // Лкарська справа. - 1999. - № 3. - С. 68-71.
17. Соколова I. I. Стан тканин пародонту у оаб, яю мають професмний контакт з вiбрацieю / I. I. Соколова, М. А. Кашаба // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2013. - Вип. 3, Т. 2 (103). - С. 335-340.
18. Соколова I. I. Ытенсивнють враження карieсом та узагальнеш Ыдекси потреби у л^ванш пародонту серед осiб, як1 мають професмний контакт з вiбрацieю / I. I. Соколова, М. А. Кашаба // Вюник проблем бюлогп та медицини. -2013. -Вип. 4, Т. 1 (104). - С. 347-351.
19. Соколова I. I. Кшшчна Ыформативнють стоматолопчного статусу та стратифка^я ризику формування патологи пародонту серед оаб, яю мають професмний контакт з вiбрацieю / I. I. Соколова, М. А. Кашаба // Проблеми еколопчноУ та медично' генетики i кшшчно''' iмунолопi: Збiрник наукових праць. - 2013. - Вип. 3 (117). - С. 333-341.
УДК 616. 314. 17-008. 1:616-001. 34]-036-092-084-08
СТОМАТОЛОГ1ЧНИЙ СТАТУС ТА СТАН ОКИСНЮВАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ПАЦЮНТ1В, ЯК1 МАЮТЬ ВИРОБНИЧИЙ КОНТАКТ З В1БРАЦЮЮ: ВМ1СТ ГЛУТАТ1ОНУ В1ДНОВЛЕНОГО У РОТОВ1Й Р1ДИН1
Соколова I. I., Кашаба М. А.
Резюме. У пац1ент1в з в1брац1йною хворобою (ВХ) та у здорових ос1б, як1 мають профес1йний контакт з в1брац1ею вивчено стоматолог1чний статус та р1вень вм1сту у ротовм р1дин1 глутат1ону в1дновленого. Зарее-стровано зростання частоти та виразност1 пошкоджень пародонта (за 1ндексом РМА) залежно вщ наявност1 та тяжкост1 ВХ з вщповщним зниженням р1вня вмюту ГВ у РР. Виявлена активац1я ферментативного ланцюга антиоксидантного захисту у хворих на ВХ при низьких значеннях Г1 та одночасно пригычення ферментатив-ноТ активност1 у раз1 високих значень Г1. При ВХ I ст. виявлено зростання активност1 ГВ у пор1внянн1 з контролем (р < 0,05), тод1 як при ВХ-11 ст. - тт достов1рне зменшення (р < 0,05). При цьому, незадовтьний стан ппе-ни ротовоТ порожнини сприяе пригыченню ферментативного захисту пародонту у хворих на ВХ (незалежно вщ ТТ стади). Доведено, що як хвор1 на ВХ, так особи, яю мають профес1йний контакт з в1брац1ею потребують д1агностики активност1 ферменпв у РР оск1льки, як показав анал1з отриманих даних, показники СС е взаемо-залежними з активнютю ферментативного ланцюга антиоксидантного захисту ротовоТ рщини.
Ключов1 слова: стоматолог1чний статус, пародонт, глутатюн в1дновлений, в1брац1йна хвороба.
УДК 616. 314. 17-008. 1:616-001. 34]-036-092-084-08
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И СОСТОЯНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ИМЕЮТ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТАКТ С ВИБРАЦИЕЙ: СОДЕРЖАНИЕ ГЛУТАТИОНА ВОССТАНОВЛЕННОГО В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
Соколова И. И., Кашаба М. А.
Резюме. У пациентов с вибрационной болезнью (ВБ) и у здоровых лиц, которые имеют производственный контакт с вибрацией изучен стоматологический статус и уровень содержания в ротовой жидкости (РЖ) глу-татиона восстановленного (ГВ). Зарегистрировано увеличение частоты и тяжести повреждений пародонта (индекс РМА) в зависимости от наличия и стадии ВБ с соответствующим снижением уровня содержания ГВ в РЖ. Выявлена активация ферментативной цепи антиоксидантной защиты у больных ВБ при низких значениях ГИ и одновременно угнетение ферментативной активности в случае высоких значений ГИ. При ВБ I ст. обнаружено увеличение активности ГВ в сравнении с контролем (р < 0,05), тогда как при ВБ-11 ст. её достоверное уменьшение (р < 0,05). При этом, неудовлетворительное состояние гигиены полости рта способствует угнетению ферментативной защиты пародонта у больных ВБ (независимо от стадии). Доказано, что больные ВБ и лица, которые имеют профессиональный контакт с вибрацией нуждаются в диагностике активности ферментов в РЖ, поскольку, как показал анализ полученных данных, показатели СС являются взаимозависимыми с активностью ферментативной цепи антиоксидантной защиты РЖ.
Ключевые слова: стоматологический статус, пародонт, глутатион восстановленный, вибрационная болезнь.
UDC 616. 314. 17-008. 1:616-001. 34]-036-092-084-08
Dental Status and Oxidative Homeostasis State in Patients Exposed to Occupational Vibration: Reduced Glutathione Contents in Oral Fluid
Sokolova I. I., Kashaba M. A.
Abstract. The aim of the research involved determination of reduced glutathione contents in oral fluid of patients exposed to occupational vibration in relation to their dental status.
Materials and methods of research. The assessment of dental status (DS) and reduced glutathione (RG) contents in oral fluid (OF) was carried out in three groups of patients: control group (n0 = 129) included the persons exposed to occupational vibration whose results of comprehensive medical examination excluded the presence of vibrational disease; the second (1n1 = 63 patients with the 1st stage VD) and the third group - 2n1 = 66 patients with the 2nd stage of VD, who underwent treatment at clinical department of the research institute of work hygiene and occupational diseases at KhNMU Ministry of Health of Ukraine. Dental status determination was carried out according to the method of K. M. Kosenko (pat. 57512, Ukraine) for in-patients and control group persons (when rendering medical check-up)
with the employment of the following indices: PMA, OHI-S, DMFT, with the assessment of vacuum pressure strength of gingival capillaries (according to V I. Kulazhenko) and community periodontal index of treatment needs (CPITN). RG contents (activity) in OF was determined according to Garishvili (1998). Primary data were statistically processed with the determination of accuracy by Student test.
Results of the research and their discussion. Assessment of metabolic indices, characterizing the state of oxidative homeostasis enzyme chain, showed that RG contents in OF in relation to VD severity conclusively (р < 0,05) reduced. RG contents in relation to РМА intensity in patients with VD ranged from 23,5 ± 0,8 mg/cm3 to 28,6 ± 0,3 st. un/min. and was conclusively (р < 0,05) lower in patients with 1st stage VD in comparison to control group patients (23,2 ± 1,0 st. un. /min. and 26,7 ± 0,3 st. un. /min. correspondingly - in РМА>2,1) and also conclusively lower in patients with 2nd stage VD in comparison to patients with 1st stage VD (29,9 ± 0,9 st. un. /min. and 26,2 ± 0,4 st. un. / min. correspondingly - in РМА>1,0). RG contents in relation to oral hygiene index values in patients with VD ranged from 33,4 ± 1,2 st. un. /min. to 24,1 ± 1,1 st. un. /min. and was conclusively (р < 0,05) lower in patients with oral hygiene index values comprising 1,7 units and higher in comparison to control group patients (24,1 ± 1,1 st. un. / min. and 27,1 ± 0,2 st. un. /min. correspondingly) and also conclusively lower in patients with the 2nd stage VD in comparison to patients with the 1st stage VD (27,3 ± 0,4 st. un. /min. and 33,4 ± 1,2 st. un. /min. correspondingly - in oral hygiene index < 0,6 units). Comparative analysis showed that periodontal membrane enzyme protection activity can also be determined by hard tissue state, in particular by such dental status index as DFMT. The activity of RG in the 1st stage VD has been shown to be conclusively (р < 0,05) reduced in patients with DFMT index exceeding 15 points (in DFMT < 10 points RG activity comprised 32,2 ± 0,4 st. un. /min., whereas in DFMT exceeding 15 points - 26,7 ± 0,6 st. un. /min.). Somewhat different pattern of RG activity in oral fluid has been found in patients with 2nd stage VD: RG activity in oral fluid was reduced in all DFMT values in these patients and its reduction was shown to be dependent on the increase in DMFT index. In DMFT < 10 the patients with 2nd stage VD were found to have a conclusive (р < 0,05) reduction in RG activity in oral fluid as compared to the control group (30,1 ± 0,3 st. un. /min. and 23,8 ± 0,5 st. un. /min. correspondingly) and this activity was shown to be inhibited in DFMT increase (23,8 ± 0,5 st. un. /min. - in DFMT < 10 and 19,3 ± 0,9 st. un. /min. in DFMT>20 points correspondingly). RG contents in relation to vacuum pressure strength of gingival capillaries in VD patients ranged from 29,2 ± 0,1 st. un. /min. to 29,2 ± 0,1 st. un. /min. and was conclusively (р < 0,05) lower in patients with the values of vacuum pressure strength of gingival capillaries < 40 sec. Assessment of RG activity in oral fluid of VD patients with different levels of community periodontal index of treatment needs (CPITN) showed that RG contents in persons requiring comprehensive treatment (also including prosthetic treatment; CPITN>3,1 points) was conclusively reduced (in comparison to corresponding groups of patients yet with low CPITN index values) both in the 1st stage VD and in the 2nd stage VD (24,1 ± 1,0 st. un. /min and 19,3 ± 0,9 st. un. /min. correspondingly).
Conclusions. An increase in frequency and intensity of periodontal membrane injuries (according to PMA index) in relation to VD development and severity along with a corresponding reduction in RG contents in oral fluid has been determined.
Enzyme chain antioxidative protection activation in VD patients in low oral hygiene index values and simultaneous inhibition of enzyme activity in case of high oral hygiene index values has been established. An increase in RG activity in the 1st stage VD has been compared to control group (р < 0,05), whereas in the 2nd stage VD its conclusive reduction has been determined (р < 0,05). Moreover, unsatisfactory state of oral hygiene has been shown to promote inhibition of enzyme periodontal protection in VD patients (regardless of its stage).
The pattern providing evidence for pathogenic relation between periodontal microcirculatory bloodstream state and RG enzyme activity in VD patients has been determined.
Both VD patients and persons exposed to occupational vibration require the diagnosis of enzyme activity in oral fluid as obtained data analysis has showed correlation between dental status indices and the activity of oral cavity antioxidative protection enzyme chain.
Keywords: dental status, periodontal membrane, reduced glutathione, vibration disease.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшшла 15. 07. 2014 р.
