CC BY
10
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
диаметр стентов в среднем составил 3,0 ± 0,5 мм, длина - 19,7 ± 3,3 мм. В 72,3% случаев стентирование выполнялось в связи со стенозами в шунтах, в 27,7% случаев - в связи с окклюзиями сосудов. Отдаленные результаты, включая коронаро- и шунтографию, изучались в среднем спустя 12,6 ± 1,1 мес.
Результаты. Непосредственный ангиографический успех составил 98,4%. Летальный исход развился в 1 (1,6%) случае от острой левожелудочковой недостаточности в результате острого тромбоза в стенте и безуспешными повторными эндоваскулярными вмешательствами. На контрольном исследовании (12,6 ± 1,1 мес) находилось 58 пациентов, которым была выполнена коронаро- и шунтография. В 34 (58,6%) случаях наблюдался удовлетворительный результат стентиро-вания, в 8 (13,8%) случаях наблюдался рестеноз и в 16 (27,6%) - окклюзия в стенте. Проведенный статистический корреляционный анализ позволил выделить факторы, неблагоприятно влияющие на среднеотда-ленные результаты стентов, установленных в аутове-нозные шунты.
Выводы. Стентирование стенозирующих и окклюзи-рующих поражений аутовенозных коронарных шунтов является эффективным методом лечения. Через год после стентирования почти в половине случаев наблюдается неудовлетворительный результат: рестенозы (13,2%) и окклюзии шунтов (27,8%). Основными факторами риска неблагоприятного исхода стентирования явились: имплантация голометаллического стента; длина стента более 18 мм; стентирование, выполненное в окклюзированных шунтах; проксимальный уровень исходного поражения шунтов.
Стентирование почечных артерий: ближайшие и отдаленные результаты
В.В. Фоменко, Д.А. Асадов, Д.Г. Иоселиани
ФГБУ"Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии" Минздрава России, Москва
Цель исследования: изучить ближайшие и отдаленные результаты стентирования почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией.
Материал и методы. В исследование вошло 190 пациентов со стенозирующим поражением почечных артерий, которым было выполнено стентирование. Все без исключения пациенты исходно имели злокачественное течение артериальной гипертензии, у 26 (13,7%) пациентов отмечались признаки почечной недостаточности. Всем больным перед эндоваскулярной процедурой проводились ультразвуковое исследование и диагностическая ангиография, по данным которых степень стенозирования почечных артерий составила в среднем 78,1 ± 9,2%.
Результаты. Непосредственный ангиографический успех составил 98,9%, в 2 случаях процедура осложнилась перфорацией почечной артерии, что потребовало экстренного хирургического вмешательства. По данным суточного мониторирования среднее систолическое артериальное давление (АД) снизилось с 215 ± 27 до 148 ± 16 мм рт.ст., среднее диастолическое АД -с 119 ± 21 до 85 ± 7 мм рт.ст. В отдаленные сроки наблюдения (в среднем 10,3 ± 2,6 мес) были изучены клинические и ангиографические результаты 115 эндоваскуляр-ных вмешательств у 89 пациентов. Удовлетворительный ангиографический результат сохранился у 76 (85,4%)
пациентов, у 13 (14,6%) был выявлен рестеноз в стенте. Во всех случаях рестеноза выполнена успешная ангиопластика. Возврат гипертензии отмечен у 15 (16,9%) пациентов: у 5 пациентов с рестенозом, у 6 пациентов с сопутствующим хроническим пиелонефритом, у 4 пациентов с прогрессированием стеноза контралате-ральной почечной артерии. Изучение зависимости гипотензивного эффекта от длительности вазоренальной гипертензии показало, что достоверный гипотензивный эффект был отмечен у пациентов с анамнезом не более 5 лет за счет снижения максимального систолического АД. Среднее систолическое АД было снижено на 13,2 ± 5,1 мм рт.ст., среднее диастолическое -на 12 ± 3,2 мм рт.ст. Среднее АД снизилось на 12 ± 2,1 мм рт.ст. Улучшение выявлено у 52 (58,4%) пациентов, из них у 7 (7,9%) функция почек нормализовалась. Ухудшение функции почек отмечалось у 6 (6,7%) больных, у 24 (27%) пациентов функция почек не изменилась. Средние значения креатинина снизились со 110 ± 49 до 103 ± 23 мкмоль/л.
Выводы. Стентирование является эффективным методом лечения стенозирующих поражений почечных артерий, в большинстве случаев приводящим к гипотензивному эффекту и улучшению функции почек в отдаленные сроки эндоваскулярного лечения. Частота рестеноза при стентирования почечных артерий в отдаленные сроки составила 13,5%, в большинстве случаев может быть устранена эндоваскулярно (ангиопластика в стенте). Эндоваскулярное восстановление почечного кровотока при условии отсутствия других причин развития почечной недостаточности приводит к достоверному улучшению функции почек в 58,4% случаев, в остальных случаях функция не изменяется.
Варианты острого коронарного синдрома при однососудистом поражении коронарных сосудов
В.Е. Фомин, Мурхаф Альнасер, И.В. Сычев, Л.Н. Гончарова
ФГБОУ ВО "НИМГУ им. Н.П. Огарева", Саранск Прогнозирование развития острого коронарного синдрома (ОКС) в настоящее время является актуальной задачей для врачей многих специальностей. Одним из возможных вариантов поиска соответствия развития ОКС можно считать анализ степени выраженности окклюзии, место окклюзии и количество пораженных коронарных сосудов.
Цель исследования: выявление вариантов развития ОКС при однососудистом поражении проксимального сегмента нисходящей коронарной артерии (НКА) в зависимости от степени окклюзии.
Материал и методы. Проведен анализ 465 КАГ больных с ОКС, поступивших по экстренной помощи. КАГ проводили с помощью аппарата General Electric INNOVA 3100 в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ РМ "МРКБ". Для определения степени стеноза использовали коро-нарографическую классификацию атеросклеротиче-ских поражений сосудов: I степень 30-50%, II степень 50-75%, III степень 75-95%, субокклюзия 95-99%, окклюзия 100%. По месту расположения и степени стеноза (II-IV степень) было отобрано 93 пациента. Средний возраст больных составил 59,2 ± 5,2 года с диапазоном от 31 года до 77 лет. Лица мужского пола составили 66% и 34% были пациенты женского пола. Средний воз-
№ 48/49, 2017
