CC BY
28
© Сташславчук Л. М.
УДК 616. 22-002: 616. 231-053. 2:613. 1 Сташславчук Л. М.
СТЕНОЗУЮЧИЙ ЛАРИНГОТРАХЕ1Т I РЕЦИДИВУЮЧИЙ СТЕНОЗУЮЧИЙ ЛАРИНГОТРАХЕ1Т У Д1ТЕЙ: ЗВ'ЯЗОК З МЕТЕОРОЛОГ1ЧНИМИ ФАКТОРАМИ, УХ ДОБОВИМИ ТА М1ЖДОБОВИМИ КОЛИВАННЯМИ
Вшницький нацiональний медичний унiверситет iм. М. I. Пирогова
(м. Вiнниця)
Робота виконана в рамках планово! НДР ка-федри дитячих шфекцмних хвороб Вшницького нац1онального медичного ун1верситету 1м. М. I. Пирогова «Сучасн1 аспекти ет1ологИ, патоморфогенезу, кл1н1ки, д1агностики в1русно! 1нфекцИ у д1тей. Пщходи до л1кування», № держ. реестрацИ 0109и004521
Вступ. Незважаючи на значний штерес як в1тчизняних, так I заруб1жних автор1в до проблеми СЛТ у д1тей, питання класиф1кацИ та етюпатогенезу захворювання на сьогодн1шн1й день залишають-ся в1дкритими. Част1ше, в залежност1 в1д к1лькост1 еп1зод1в захворювання, використовують терм1ни «стенозуючий ларинготрахе!т» (СЛТ) I «рецидивую-чий стенозуючий ларинготрахе!т» (РСЛТ) [9,15,16]. В. Ф. Учайкин I сп1вавтори [5] пропонують видтяти первинний (один еп1зод захворювання), повтор-ний (2-3 еп1зоди захворювання) I рецидивуючий (4 I б1льше еп1зод1в захворювання) СЛТ, вважаю-чи !х стад1ями одного процесу, а РСЛТ - станом передастми. На вщмшу в1д СЛТ, ет1олог1чними чинниками якого е переважно респ1раторн1 в1руси [4,11,15], РСЛТ деяк досл1дники розглядають як пол1фактор1альне захворювання, в патогенез! якого вир1шальне значення мае хрон1чне алерпчне запалення з г1перерг1ею дихальних шлях1в [2,3]. 6 дан1 I щодо сезонних в1дм1нностей м1ж СЛТ I РСЛТ, а також впливу окремих метеоролопчних фактор1в (МФ) на частоту СЛТ I РСЛТ Зокрема повщомляеться, що РСЛТ част1ше виникае восени та взимку I трапляеться в дн1 з1 значним зниженням максимально! чи м1н1мально! температури пов1тря. СЛТ частше виникае восени I не мае зв'язку з температурою пов1тря [7,12]. За даними В. Е. Караваева I сп1вавтор1в [1] в р1зн1 сезони на частоту захворювання можуть впливати р1зн1 метеокл1матичн1 фактори. Водночас, результати шших досл1джень е суперечливими чи такими, що ставлять пщ сумн1в зв'язок СЛТ з певними МФ [6,8,10,13,14].
Тому метою даного дослщження було оц1нити вплив МФ на виникнення СЛТ I РСЛТ у д1тей, в тому числ1 в перюди максимально! I м1н1мально! циркуля-ц1! респ1раторних в1рус1в.
Об'ект I методи дослщження. Проведено ана-л1з звернень за медичною допомогою дггей з1 СЛТ
в1ком до 14 роюв у м. В1нниц1 протягом 2000-2004 рр. за даними станци швидко! медично! допомоги та обласно! кл1н1чно! дитячо! 1нфекц1йно! л1карн1. 1-3 еп1зоди захворювання у хворого трактували як СЛТ починаючи з 4 еп1зоду - як РСЛТ. Оц1нку основних метеоролог1чних елемент1в (температура повггря. атмосферний тиск, волог1сть пов1тря, парц1альний тиск водяно! пари, вм1ст кисню в пов1тр1, швидк1сть та напрямок вггру), !х добових та м1ждобових коли-вань за досл1джуваний перюд проводили за даними В1нницького обласного центру з пдрометеорологи. Пер1оди максимально! (березень, жовтень, листопад) та м1н1мально! (червень, липень, серпень) циркуляр! респ1раторних в1рус1в визначили за результатами багатор1чного спостереження за динамкою респ1раторних в1рус1в (в1рус1в грипу, парагрипу, аде-нов1рус1в, респ1раторно-синцит1альних в1рус1в), ви-явлених у хворих з1 СЛТ I РСЛТ. Статистичний анал1з проводився за допомогою непараметричних мето-д1в: анал1з розб1жностей к1льк1сних ознак виконано за допомогою методу Манна-У!тн1, категормних ознак - за допомогою точного критер1ю Ф1шера та критер1ю х1-квадрат П1рсона, анал1з зв'язк1в - за допомогою методу рангових кореляцм Сп1рмена.
Результати досл1джень та Тх обговорення. За пер1од спостереження (1827 дн1в) за медичною допомогою з приводу СЛТ звернулось 1276 хворих, з приводу РСЛТ - 59 хворих. Було зареестровано 1499 випадюв СЛТ та 92 випадки РСЛТ. Ктьюсть що-денних випадюв СЛТ коливалась вщ 0 до 6, випадюв РСЛТ - вщ 0 до 2. Для вивчення впливу МФ на розвиток як СЛТ, так I РСЛТ метеоролопчы дан1 були роздтеы на групи, вщповщно до дн1в, коли реестру-вались випадки захворювання I дн1в, коли випадки захворювання не були зареестроваы. За п'ятир1чний перюд еп1зоди СЛТ рееструвались упродовж 962 дн1в, еп1зоди РСЛТ - упродовж 88 дн1в.
Виявлен1 значущ1 розб1жност1 м1ж окремими МФ в дн1, коли були випадки захворювання I в дн1, коли випадк1в захворювання не було (табл.).
Випадки СЛТ рееструвались в дн1 з бтьш низь-кою температурою пов1тря (максимальною, м1н1-мальною, середньою), меншою добовою амплггу-дою температури та при зниженн максимально!
го
о"
ж э ■о о о ь № г
о о" ь о
5
о
ю о
00
Э ^
5« г
и
Таблиця
Пор1вняльна характеристика МФ, 'Гх добових та м1ждобових коливань в дш без ешзод1в та з ешзодами СЛТ I РСЛТ за перюд
2000-2004 рр. (М + т)
Метеоролопчш фактори СЛТ РСЛТ р№
Дш без СЛТ (п = 865) Дш з1 СЛТ (п =962) Р Дш без РСЛТ (п = 1739) Дш з РСЛТ (п = 88) Р
Температура повпря максимальна (-С) 13,4+11,0 11,2+10,3 0,001 12,4+10,7 10,2 + 10,8 0,053 0,366
М1ждобова р1зниця максимально! температури повпря (-С) 0,2 + 3,2 -0,1 +3,2 0,017 0,0 + 3,2 0,8 + 3,5 0,040 0,019
Температура повпря м1шмальна (-С) 5,1 +8,9 3,4 + 8,3 0,001 4,3 + 8,6 2,4 + 9,1 0,063 0,458
М1ждобова р1зниця мЫмально'У температури повпря (-С) 0,0 + 3,2 0,0 + 3,2 0,591 0,0 + 3,2 0,4 + 3,7 0,370 0,354
Р1зниця максимально!та м1шмально'У температур повпря (-С) 8,3+4,0 7,9 + 4,0 0,031 8,1 +4,0 7,8 + 4,0 0,441 0,780
Температура повпря середня (-С) 9,2 + 9,8 7,2 + 9,1 0,001 8,2 + 9,5 6,2 + 9,7 0,051 0,380
М1ждобова р1зниця середньо'У температури повпря (-С) 0,1 ±2,7 -0,1+2,8 0,189 0,0 + 2,7 0,6 + 2,7 0,051 0,037
Вщносна волопсть повпря максимальна (%) 90,5 + 8,7 90,5 + 8,6 0,912 90,4 + 8,7 91,5 + 7,7 0,386 0,415
М1ждобова р1зниця максимально! вщносно'У вологост1 повпря (%) -0,3 + 8,1 0,3 + 8,7 0,078 0,0 + 8,5 -0,3+7,0 0,979 0,718
Вщносна волопсть повпря м1шмальна (%) 60,0 + 19,1 60,9 + 19,7 0,349 60,3 + 19,5 63,6 + 18,8 0,098 0,181
М1ждобова р1зниця мЫмально'У вщносно'У вологост1 повпря (%) -0,4+14,0 0,4+13,8 0,062 0,1 +13,8 -2,1 +14,5 0,228 0,144
Р1зниця максимально! та м1шмально'У вщносноУ вологост1 повпря (%) 30,5 + 15,7 29,6 + 15,6 0,240 30,1+15,6 27,9 + 15,2 0,165 0,287
Вщносна волопсть повпря середня (%) 76,1 +13,4 76,6 + 13,9 0,329 76,2+13,7 79,1 +12,6 0,049 0,101
М1ждобова р1зниця середньо'У вщносно'У вологост1 повпря (%) -0,4 + 9,3 0,4 + 9,6 0,030 0,0 + 9,5 -0,5 + 8,1 0,566 0,320
Парц1альний тиск водяноУ пари середшй (%) 980,2 + 500,3 850,6 + 445,2 0,001 915,8 + 478,0 837,3+440,2 0,194 0,922
М1ждобова р1зниця середнього парц1ального тиску водяноУ пари (%) -1,4+170,0 1,5 + 162,2 0,950 -1,1 +165,7 23,7 + 168,6 0,220 0,247
Атмосферний тиск максимальний (Па) 101856,6+784,8 101968,9 + 801,8 0,002 101902,1 +789,4 102185,7 + 871,2 0,009 0,062
М1ждобова р1зниця максимального атмосферного тиску (Па) 2,3+467,1 -1,7 + 531,4 0,221 0,1 +500,3 2,2 + 534,5 0,998 0,826
Атмосферний тиск м1шмальний (Па) 101402,7 + 813,1 101484,9 + 867,9 0,015 101433,9 + 837,8 101683,2 + 915,5 0,015 0,072
М1ждобова р1зниця мЫмального атмосферного тиску (Па) 6,7 + 511,7 -5,8 + 576,0 0,658 -0,4 + 542,6 10,4 + 619,9 0,349 0,358
Р1зниця максимального та мш1мального атмосферного тиску (Па) 453,9+323,3 484,1 +366,6 0,182 468,1 +344,2 502,4 + 399,9 0,776 1,000
Атмосферний тиск середшй на р1вш станци (Па) 98068,1 +727,0 98134,2 + 767,0 0,060 98091,4 + 745,2 98330,2 + 789,0 0,011 0,043
М1ждобова р1зниця середнього атмосферного тиску на р1вш станци (Па) 6,2 + 447,5 -5,3 + 505,7 0,365 -0,5 + 476,7 12,8 + 524,9 0,580 0,489
Атмосферний тиск середшй на р1вш моря (Па) 101631,8 + 792,4 101729,5 + 824,5 0,007 101669,9 + 805,3 101946,4 + 874,3 0,011 0,063
М1ждобова р1зниця середнього атмосферного тиску на р1вш моря (Па) 4,8 + 481,3 -4,1 +541,1 0,430 -0,1 +510,7 4,1 +569,8 0,704 0,622
Максимальна р1зниця атмосферного тиску за 3 години (Па) 1,5 + 0,7 1,6 + 0,8 0,062 1,5 + 0,8 1,6 + 0,8 0,937 0,771
Швидюсть впру середня (м/с) 3,9 + 1,6 4,0 + 1,6 0,036 4,0 + 1,6 3,9 + 1,5 0,900 0,585
М1ждобова р1зниця середньо'У швидкост1 в1тру (м/с) 0,0 + 1,8 0,0 + 1,7 0,395 0,0 + 1,7 0,0 + 1,6 0,951 0,818
Швидюсть впру максимальна (м/с) 9,0 + 3,5 9,2 + 3,5 0,111 9,1 +3,5 8,8 + 3,5 0,303 0,193
М1ждобова р1зниця максимально'!' швидкост1 в1тру (м/с) 0,0 + 3,9 0,0 + 3,8 0,737 0,0 + 3,8 0,2 + 4,0 0,786 0,857
Напрямок впру (град). 206,7 + 95,7 202,3+96,8 0,328 204,2 + 96,3 208,2 + 95,3 0,737 0,586
Вмют кисню в повпр1 середшй (г/м3) 278,7 + 11,8 281,2 + 10,9 0,001 279,9 + 11,4 282,8 + 12,0 0,030 0,310
М1ждобова р1зниця середнього вмюту кисню в пов1тр1 (г/м3) 0,0 + 3,8 0,0 + 4,0 0,841 0,0 + 3,9 -0,6+4,2 0,141 0,155
>
т т; о з т и
т
> т
со
Примака: р№ - значущ1сть вщмЫностей мЬк«дни з1 СЛТ» та «дни з РСЛТ»
-0,14
-ОД34
■0,147*|
1РСЛТ ■ СЛТ
1,125
-
-0,054*
-
■
-0,047
-
0,048*
=
0,048* 3,046*
0,052*
И о,ое
I
061 0,081
0,057 * 0,062**
| 0,060* 0,048*
1,060* 0,069
| 0,051
),145**
Температура пов1тря максимальна
М¡ждобова Р13НИЦЯ максимально!температури пов1тря
Температура повггря мммальна
Р1эниця максимально!та мЫ1мально!температур повлря
Температура повлря середня
М1ждобова р1зниця максимально! вщносно! вологосл пов!тря
Вщносна во.попсть повпря середня
М1ждобова р1эниця середньо! вщносно! вологосл повпря
Парщальний тиск водяно! пари середн й
Атмосферний тиск максимальний
Атмосферний тиск мжмальний
Атмосферний тиск середжй на рты станци
Атмосферний тиск середжй на р!вн1 моря
Максимальна рЫиця атмосферноготиску за 3 години
Швидюсть в!тру середня
Вмгст кисню в повпр середжй
-0,200 -0,150 -0,100 -0,050 0,000 0,050 0,100 0,150 0,200
* - кореляцм значущ! на Р1ВН195% (р<0,05)
** - кореляцй значущ на р1бж 99% (р<0,01)
Рис. 1. Значущ1 коефщюнти ранговоУкореляцм Сшрмена (гв) м1жСЛТудп~ей 'I МФ.
температури, про що свщчать м1ждобов1 коливання максимально! температури повп"ря. В ц1 ды значуще нижчим був середнм парц1альний тиск водяно! пари та вищим - атмосферний тиск (максимальний, м1нг мальний, середнм на р1вн1 моря), а також бтьшими були середня швидюсть в1тру I середньодобова кон-центрац1я кисню в пов1тр1.
Випадки РСЛТ рееструвались в дн1 з вищими значеннями середньо! вщносно! вологост1 пов1тря,
атмосферного тиску (максимального, м1н1мального, середнього на р1вы станци \ на р1вы моря) та серед-ньодобового вмюту кисню в пов1тр1, при бтьших м1ждобових коливаннях максимально! температури пов1тря внасл1док !! пщвищення н1ж в дн1 без випадюв захворювання. В дн1 з випадками РСЛТ I без не виявлено суттевих вщм1нностей м1ж температурою пов1тря (максимальною, м1н1мальною, середньою), парц1альним тиском водяно! пари та
швидкютю в1тру. На вщмшу вщ СЛТ випадки РСЛТ рееструвались при бтьших м1ждобових коливан-нях максимально'! \ середньо! температури повпря, внаслщок зростання температури.
Встановлено, що вщмшностт м1ж днями з випад-ками та без випадюв СЛТ \ РСЛТ за окремими МФ мали певы сезоны особливост! Зокрема, в перюд максимально! циркуляци респ1раторних в1рус1в (бе-резень, жовтень, листопад) достов1рно! р1зниц1 м1ж днями з випадками СЛТ \ без не було, що свщчить про бтыи потужний вплив ¡нфекцмного чинника. У той же час виявлеы достов1ры вщмшност1 стосовно окремих МФ для РСЛТ. Так, випадки РСЛТ рееструвались в ды з вищими показниками температури пов1тря (максимально!, мш1мально!, середньо!), се-редньодобового парц1ального тиску водяно! пари \ з нижчими показниками середньодобового вмюту кисню в повпр1, та з бтыиими м1ждобовими коли-ваннями середньо! температури повпря внаслщок II пщвищення на вщмшу вщ дыв без випадюв РСЛТ \ дыв з випадками СЛТ.
Протилежними виявилися результати пор1вняль-ного анал1зу щодо МФ в ды з еп1зодами СЛТ \ РСЛТ та в ды без вщповщних захворювань, а також стосовно МФ в ды з випадками СЛТ \ в ды з випадками РСЛТ в мюяц1 мш1мально! циркуляци респ1ратор-них в1рус1в (червень, липень, серпень). Не виявле-но значущо! р1зниц1 м!ж значениями МФ в ды, коли рееструвались випадки РСЛТ \ в ды, коли випадюв захворювання не було (табл.). На вщмшу вщ дыв з випадками РСЛТ, випадки СЛТ рееструвались при знижены максимально! \ середньодобово! температури повпря, на що вказують м!ждобов1 коливання
цихтемператур, та при пщвищены середнього вмюту кисню в повпрк
Отже, отримаы дан1 не виключають зв'язку МФ, 1х добових \ м!ждобових коливань з1 СЛТ \ РСЛТ у д1тей. Цей зв'язок може бути р1зним при СЛТ \ РСЛТ, а також вщр1знятись залежно вщ циркуляци респ1раторних в1рус1в. Для вивчення ктькюних характеристик цього зв'язку був проведений кореля-цмний анал1з м1ж частотою СЛТ \ РСЛТ та р1зними МФ, 1х добовими \ м1ждобовими коливаннями за п'ятир1чний перюд спостереження, а також протя-гом максимально! \ мш1мально! циркуляци респ1ра-торних в1рус1в.
За результатами кореляцмного анал1зу, що охоплюе весь перюд спостереження (рис. 1), зна-чущий зв'язок був виявлений м1ж СЛТ \ температурою пов1тря (максимальною, мш1мальною, серед-ньою). Цей зв'язок був зворотним та слабким (на р1вы -0,14). Зворотним, дуже слабким (коефщент кореляци не досягав 0,06) виявився зв'язок \ з до-бовою амплп"удою температури та м1ждобовими коливаннями максимально! температури повпря. Прямим, дуже слабким (г=0,05) був зв'язок з добовими коливаннями максимально! \ середньодобово! вщносно! вологостт повпря. У той же час зв'язок з парц1альним тиском водяно! пари був зворотним, дещо сильншим (на р1вы близько -0,15), з високим р1внем в1рогщност1 (р< 0,01). Натомють зв'язокз ат-мосферним тиском (максимальним, мш1мальним, на р1вы станцп \ на р1вы моря) \ його максимальними коливаннями за 3 години (барометрична тенденц1я) був прямим, значущим, однак, дуже слабким (для вс1х характеристик атмосферного тиску коефщент кореляци' не досягав 0,1). Прямим, також слабким
10,099*
Температура повпря максимальна
|0,13
Температура повпря м1шмальна
|0,125*
Температура повпря середня
10,123*
Парц)альний тиск водяноТ пари середжй
10,098*
М1ждобова р!зниця середньоТтемператури повпря
-0,094
BMicr кисню в noBiTpi середн'|й
-0,200 -0,150 -0,100 -0,050 0,000 0,050 0,100 0,150
* - кореляци значущ! на р!вн! 95% (р<0,05)
** - кореляци значущ! на р!вн! 99% (р<0,01)
Рис. 2. Значущi коефiцieнти ранговоГкореляциCnipMeHa (rS) мiж РСЛТ у дiтей i МФ в перюд максимально'!' цир-
куляцГГреспiрaторних BipyciB.
виявився зв'язок ммж СЛТ i середньою швидкютю BiTpy та середньодобовою концентрацieю кисню в повгтрг
При порiвняннi результа^в кореляцiйного аналiзу мiж МФ i СЛТ та РСЛТ були встановлен деяк особливостi (рис. 1). Якщо для обох форм захворю-вання був виявлений прямий зв'язок з атмосфер-ним тиском (максимальним, м^мальним, на рiвнi станцiI i на рiвнi моря) та середньодобовим вмютом кисню в повiтрi, то на вщмшу вiд СЛТ для РСЛТ вста-новлено ще наявнють прямого зв'язку з середньою вщносною вологiстю повiтря i мiждобовими коли-ванями максимально! температури повiтря. Вс значущi зв'язки РСЛТ з МФ також були слабкими.
Результати кореляцмного аналiзу мiж МФ i СЛТ та РСЛТ, проведеного для рiзних перiодiв залежно вiд циркуляцiI вiрусiв, також мали певнi вiдмiнностi. Зокрема, не виявлено залежност мiж МФ i СЛТ в перюд максимально! циркуляци респiраторних вiрусiв. Водночас, встановлено прямий слаб-кий зв'язок РСЛТ з температурою повгтря (максимальною, м^мальною, середньою), середнiм парцiальним тиском водяно! пари i мiждобовими коливаннями середньо! температури повiтря та зворотний слабкий зв'язок iз середньодобовим вмютом кисню в пов^ (рис. 2).
Натомють, в перiод мiнiмально! циркуляци рес-пiраторних вiрусiв не виявлено зв'язку МФ з РСЛТ У той же час, встановлено слабкий зв'язок зi зво-ротним вектором мiждобових коливань максимально! (r = -0,151) i середньо! температури повг тря (r = -148), та з прямим вектором - мiждобових коливань середньо! концентраци кисню в повiтрi (r=0,122) зi СЛТ
Висновки.
1. Випадки СЛТ рееструвались в днi з бтьш низькими значеннями температури повгтря. паррального тиску водяно! пари та вищими значеннями атмосферного тиску, швидкост вiтру i
концентрац1! кисню в пов1тр1 н1ж в дн1 без випадк1в СЛТ. Виявлен1 законом1рност1 п1дтвердились наявн1стю кореляц1йних зв'язк1в вщповщного вектора. Значущ1 прям1 зв'язки встановлено також м1ж СЛТ I м1ждобовими коливаннями максимально! I середньо! вщносно! вологост1 пов1тря.
2. Випадки РСЛТ рееструвались в дн1 з вищими значеннями середньодобово! в1дносно! вологост1 пов1тря, атмосферного тиску I концентраци кисню в пов1тр1 та при бтьших м1ждобових коливаннях максимально! температури повгтря н1ж в дн1 без випадюв захворювання, на що вказували прям1 кореляц1йн1 зв'язки. На вщмшу в1д СЛТ, випадки РСЛТ рееструвались при пщвищены максимально! I середньодобово! температури пов1тря.
3. В перюд максимально! циркуляци респг раторних в1рус1в значущо! р1зниц1 м1ж величинами МФ в дн1 з випадками СЛТ I без не виявлено. Випадки РСЛТ рееструвались в дн1 з вищими значеннями температури повгтря I парц1ального тиску водяно! пари, при менший концентраци кисню в повгтр1 та при пщвищены середньодобово! температури пов1тря на вщмшу вщ дн1в з випадками СЛТ що пщтвердилось в1дпов1дними кореляцмними зв'язками.
4. В м1сяц1 м1н1мально! циркуляц1! респ1раторних в1рус1в не виявлено значущо! р1зниц1 м1ж величинами МФ в дн1, коли рееструвались випадки РСЛТ I в дн1, коли випадюв захворювання не було. У той же час випадки СЛТ рееструвались при зниженн максимально! I середньодобово! температури повгтря та при пщвищены вмюту кисню в повгтр1, на що вказували вщповщы кореляц1йн1 зв'язки.
5. Вс1 зв'язки МФ, !х добових I м1ждобових коливань як з1 СЛТ, так I з РСЛТ е слабкими, що свщчить про !х другоряднють в ^енез1 цих захворювань.
Перспективи подальших досл1джень. В по-дальшому плануеться вивчення впливу погоди на виникнення СЛТ I РСЛТ на основ! медично! тип1зац1! погоди.
Л^ература
1. Караваев В. Е. Влияние эколого-климатических факторов на частоту и течение стенозирующих ларинготрахеитов при ОРЗ у детей / В. Е. Караваев, С. Н. Орлова, Т. М. Аленина [и др.] // Гигиена и санитария. - 2007. - № 2. - С. 7-9.
2. Кладова О. В. Иммунопатогенез, клиника и лечение рецидивирующего крупа у детей : автореф. дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук : спец. 14. 00. 09 «Педиатрия» / О. В. Кладова. - М., 2003. - 55 с.
3. Орлова С. Н. О некоторых механизмах рецидивирующего течения стенозирующих ларинготрахеитов у детей / С. Н. Орлова, А. И. Рывкин, Н. С. Побединская // Вестник оториноларингологии. - 2007. - № 2. - С. 16-19.
4. Савенкова М. С. Современные аспекты этиопатогенеза и тактики ведения детей с острым стенозирующим ларинп-том / М. С. Савенкова // Педиатрия. - 2008. - Т. 87, № 1. - С. 133-138.
5. Учайкин В. Ф. Синдром крупа как проявление респираторного аллергоза / В. Ф. Учайкин, М. П. Савенков, Е. И. Кара-сева [и др.] // Педиатрия. - 1999. - № 6. - С. 33-37.
6. Atkinson P. R. Weather factors associated with paediatric croup presentations to an Australian emergency department / P. R. Atkinson, A. A. Boyle, R. S. Lennon // Emerg. Med. J. - 2014 - Vol. 31, № 2. - P. 160-162.
7. Cohen B. Recurrent and non-recurrent croup: an epidemiological study / B. Cohen, D. Dunt // Aust. Paediatr. J. - 1988. -Vol. 24, № 6. - P. 339-342.
8. Fielder C. P. Effect of weather conditions on acute laryngotracheitis / C. P. Fielder // J. Laryngol. Otol. - 1989. - Vol. 103, № 2. - P. 187-190.
9. Kwong K. Recurrent croup presentation, diagnosis, and management / K. Kwong, M. Hoa, J. M. Coticchia // Am. J. Otolaryngol. - 2007. - Vol. 28, № 6. - Р. 401-407.
10. Mietens C. Epidemiology and symptoms of stenosing laryngotracheitis (pseudo-croup) in 1322 inpatients in Bochum in the last 17 years / C. Mietens, B. L^kemeyer, S. K^ler // Monatsschr Kinderheilkd. - 1984. - Vol. 132, № 9. - P. 646-653.
11. Rihkanen H. Respiratory viruses in laryngeal croup of young children [published correction appears in J. Pediatr. - 2008. -Vol. 153, № 1. - P. 151] / H. Rihkanen, E. Runkku, T. Nieminen, [et al.] // J. Pediatr. - 2008. - Vol. 152, № 5. - P. 661-665.
12. Rosychuk R. J. Seasonality patterns in croup presentations to emergency departments in Alberta, Canada: a time series analysis / R. J. Rosychuk, T. P. Klassen, D. C. Voaklander, [et al.] // Pediatr. Emerg. Care. - 2011. - Vol. 27, № 4. - P 256-260.
13. Schweizer E. Effect of various weather parameters on the incidence of inpatient treated children with stenosing laryngotracheitis (pseudocroup) / E. Schweizer, G. Weber, C. Severien, [et al.] // Monatsschr Kinderheilkd. - 1988. - Vol. 136, № 8. - P. 453458.
14. Segal A. O. Croup hospitalizations in Ontario: a 14-year time-series analysis / A. O. Segal, E. J. Crighton, R. Moineddin, [et al.] // Pediatrics. - 2005. - Vol. 116, № 1. - P. 51-55.
15. Wall S. R. The viral aetiology of croup and recurrent croup / S. R. Wall, D. Wat, O. B. Spiller [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2009. - Vol. 94, № 5. - P. 359-360.
16. Worrall G. Croup / G. Worrall // Can. Fam. Physician. - 2008. - Vol. 54, № 4. - P. 573-574.
УДК 616. 22-002: 616. 231-053. 2:613. 1
СТЕНОЗУЮЧИЙ ЛАРИНГОТРАХЕТТ I РЕЦИДИВУЮЧИЙ СТЕНОЗУЮЧИЙ ЛАРИНГОТРАХЕТТ У Д1ТЕЙ: ЗВ'ЯЗОК З МЕТЕОРОЛОГ1ЧНИМИ ФАКТОРАМИ, ТХ ДОБОВИМИ ТА М1ЖДОБОВИМИ КОЛИВАННЯМИ
Сташславчук Л. М.
Резюме. Проведено аналiз метеоролопчних факторiв (МФ) i випадюв звернень за медичною допо-могою дтей 3i стенозуючим ларинготрахе!том (СЛТ) та рецидивуючим стенозуючим ларинготрахе!том (РСЛТ) в м. Вшниця за 2000-2004 рр. Прямий кореляцмний зв'язок виявлено мiж СЛТ i атмосферним ти-ском, швидюстю в^ру, концентрарею кисню в пов^р^ мiждобовими коливаннями максимально! i середньо! вщносно! вологост повггря та мiж РСЛТ i середньою вщносною волопстю пов^ря, атмосферним тиском, концентрарею кисню в пов^р^ мiжцобовими коливаннями максимально! температури пов^ря ; зворотний кореляцмний зв'язок - мiж СЛТ i температурою повггря, парральним тиском водяно! пари. На вщмшу вщ СЛТ, випадки РСЛТ рееструвались при пщвищены максимально! i середньодобово! температури повгтря. Встановлено, що вщмшност мiж днями з випадками та без випадюв СЛТ i РСЛТ за окремими МФ мали сезоны особливостг Кореляцiйнi зв'язки мiж СЛТ та РСЛТ i перерахованими параметрами були слабкими, що свщчить про другоряднiсть МФ в ^енез1 СЛТ i РСЛТ
Ключовi слова: стенозуючий ларинготрахе!т, рецидивуючий стенозуючий ларинготрахе!т, метеорологiчнi фактори, дiти.
УДК 616. 22-002: 616. 231-053. 2:613. 1
СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРА-ХЕИТ У ДЕТЕЙ: СВЯЗЬ С МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ, ИХ СУТОЧНЫМИ И МЕЖСУТОЧНЫМИ КОЛЕБАНИЯМИ
Станиславчук Л. М.
Резюме. Проведен анализ метеорологических факторов (МФ) и случаев обращений за медицинской помощью детей со стенозирующим ларинготрахеитом (СЛТ) и рецидивирующим стенозирующим ларинготрахеитом (РСЛТ) в г Винница за 2000-2004 гг Прямая корреляционная связь обнаружена между СЛТ и атмосферным давлением, скоростью ветра, концентрацией кислорода в воздухе, межсуточными колебаниями максимальной и средней относительной влажности воздуха, а также между РСЛТ и средней относительной влажностью воздуха, атмосферным давлением, концентрацией кислорода в воздухе, межсуточными колебаниями максимальной температуры воздуха; обратная корреляционная связь - между СЛТ и температурой воздуха, парциальным давлением водяного пара. В отличие от СЛТ, эпизоды РСЛТ регистрировались при повышении максимальной и среднесуточной температуры воздуха. Установлено, что различия между днями с эпизодами и без эпизодов СЛТ и РСЛТ по отдельным МФ имели сезонные особенности. Корреляционные связи между СЛТ и РСЛТ и перечисленными параметрами были слабыми, что свидетельствует о второстепенности МФ в генезе СЛТ и РСЛТ
Ключевые слова: стенозирующий ларинготрахеит, рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит, метеорологические факторы, дети.
UDC 616. 22-002: 616. 231-053. 2:613. 1
Laryngotracheitis and Recurrent Laryngotracheitis in Children: Correlation with Meteorological Factors, their Changes within One Day and Daily Changes
Stanislavchuk L. M.
Abstract. It was analyzed the meteorological factors (air temperature, air pressure, relative air humidity, partial pressure of water vapor in air, oxygen content in air, wind speed and wind direction), and their changes from day to day and within one day in connection with incidences of laryngotracheitis (LT) and recurrent laryngotracheitis (RLT) in children of Vinnytsya city between 2000-2004. The term «LT» was used in the case of 1-3 episodes of the disease in a patient, the term «RLT» - in the case of 4 or more episodes. Periods of maximal and minimal circulation
of respiratory viruses have been identified as a result of long-term monitoring of the dynamics of respiratory viruses circulation (influenza viruses, parainfluenza viruses, adenoviruses, respiratory syncytial viruses).
During the observation period (1827 days) there were registered 1499 cases of LT (1276 patients) and 92 cases (59 patients) of RLT in children. The number of daily emergency department calls in cases of LT ranged from 0 to 6, in cases of RLT - from 0 to 2.
It was established that the maximal, minimal, average air temperature, average partial pressure of water vapor were significantly lower and the maximal, minimal, average air pressure, average wind speed, average oxygen content in the air were significantly higher on days with LT than on days without LT. There were no difference between the values of relative air humidity and wind direction on days with LT and on days without LT. Direct correlation was revealed between LT and maximal, minimal, average air pressure (r = 0,05-0,08) , average wind speed (r = 0,05), average oxygen content in the air (r = 0,15), daily changes of maximal and average relative air humidity (r = 0,05), maximal change of air pressure during 3 hours within one day (r = 0,05); inverse correlation - between LT and maximal, minimal, average air temperature (r=from -0,13 to -0,14), partial pressure of water vapor (r = -0,15).
The average relative air humidity, maximal, minimal, average air pressure, average oxygen content in the air, daily changes of maximal air temperature were significantly higher on days with RLT than on days without RLT. There were no difference between the values of partial pressure of water vapor, wind speed and wind direction on days with RLT and on days without RLT. Direct correlation was revealed between RLT and average relative air humidity (r = 0,05), maximal, minimal, average air pressure (r=0,06), average oxygen content in the air (r=0,05), daily changes of maximal air temperature (r = 0,05). Unlike incidences of LT, incidences of RLT were registered on days with increasing maximal and average air temperature.
There were seasonal peculiarities in differences of meteorological factors on days with LT and RLT compared with days without those. There was no difference between the data of meteorological factors on days with LT and days without LT during the period of maximal circulation of respiratory viruses (March, October, November). Unlike incidences of LT, incidences of RLT were registered on days with higher maximal, minimal, average temperature and average partial pressure of water vapor in air, with less average oxygen content in air, and with increasing average air temperature. Direct correlation was revealed between RLT and maximal, minimal, average air temperature (r = 0,10,13), average partial pressure of water vapor in air (r = 0,12), daily changes of average air temperature (r = 0,1); inverse correlation - between RLT and average oxygen content in air (r = -0,09).
There was no difference between the data of meteorological factors on days with RLT and days without RLT during the period of minimal circulation of respiratory viruses (June, July, August). Unlike incidences of RLT, incidences of LT were registered on days with lowering maximal and average air temperature, and with increasing average oxygen content in air. Direct correlation was revealed between LT and daily changes of average oxygen content in air (r = 0,12); inverse correlation - between LT and daily changes of maximal and average air temperature (r = -0,15).
Correlations between LT and RLT, and above mentioned factors were weak. It indicates secondary importance of meteorological factors in genesis of LT and RLT
Keywords: laryngotracheitis, recurrent laryngotracheitis, meteorological factors, children.
Рецензент - проф. Крючко Т. О.
Стаття надшшла 22. 08. 2014 р.
