CC BY
63
© В.В.Двойрин, 1992 В.В.Двойрин
Статистика злокачественных новообразований в России, 1990 г.
Научно-методическое отделение онкологической статистики
Статистика злокачественных новообразований является основным источником информации, обеспечивающим научно обоснованное планирование и управление онкологической помощью, а также оценку эффективности проводимых противораковых мероприятий, т.е. является необходимым условием, определяющим прогресс в области противораковой борьбы. Это обстоятельство определило ведущее направление деятельности открытого в 1983 г. в ОНЦ отделения онкологической статистики: разработка и внедрение соответствующих критериев, основанных на конечных результатах — здоровье населения. Предложенные оригинальные статистические подходы позволили включить в схему оценки эффективности противораковой борьбы ряд новых показателей, в том числе один из наиболее объективных — среднюю продолжительность жизни больных, который не использовался до настоящего времени из-за отсутствия корректной методики расчета.
С 1980 по 1990 г. число вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями в России увеличилось на 22% и достигло 391,3 тыс., а умерших — на 27,3% и составило 384,4 тыс., что в среднем соответствует ежедневно регистрируемым 1072 заболеваниям и 779 смертям от них. К 2000 г. ожидается рост числа новых случаев заболеваний до 480 тыс., смертей — до 346 тыс., т.е. в среднем 1 заболевание и 1 смерть каждые 66 и 91 с соответственно.
В структуре заболеваемости мужчин первые места занимают рак легкого (28,9%), желудка (16,5%) и кожи (7,9%), гемобластозы (4,5%), женщин — рак молочной железы (16,0%), желудка (13,3%), кожи (12,9%) и шейки матки (6,5%). Гемобластозы у женщин находятся на 10-м месте (рис. 1). У мужчин среднего возраста первые три места устойчиво занимает рак легкого, желудка и кожи. Рак предстательной железы перемещается с 11—12-го места на 4-е, а мочевого пузыря — на 6-е место в 70-летнем возрасте, гемобластозы, наоборот, с возрастом отодвигаются с 4-го на 10-е место. У женщин до 70 лет на 1-м месте находится рак молочной железы, а в 70 лет и старше он перемещается на 3-е, уступая первые два места раку желудка и кожи. Рак шейки матки с возрастом отодвигается с 4-го на 8-е, рак тела матки — на 9-е, яичников — на 10-е место. Более высокое место в старших возрастах занимает рак ободочной и прямой кишок, легкого и поджелудочной железы. В детском возрасте у лиц обоего пола 1-е место
V. V.Dvoirin
Statistics of Malignant Neoplasms in Russia, 1990
Oncological Statistics Department
Statistics of malignant neoplasms are a main source of information that provides scientific basis for planning and management of the oncological service, as well as for estimating efficacy of anticancer measures, therefore they are a necessary condition of progress in struggle against cancer. This consideration determined primary activities of the Oncological Statistics Department opened at the CRC in 1983, i.e. development and implementation of estimation criteria based on the final results, that is people’s health. The development of original statistical approaches allowed a number of new characteristics to be employed in assessment of efficacy of anticancer activities including patient’s life time, i.e. one of the most objective parameters that had not been used before due to the absence of a correct calculation procedure.
From 1980 to 1990 the number of newly detected cases of malignant neoplasms in Russia increased by 22% to reach 391.3 thousand, the death rate demonstrated a 27.3% rise reaching 384.4 thousand which on the average corresponded to daily 1072 disease and 779 death detections. The expectations by 2000 are 480 thousand new disease cases and 346 thousand deaths, i.e. on the average one disease and one death will occur every 66 and 91 seconds, respectively.
In the male morbidity the most frequent were cancers of the lung (28.9%), stomach (16.5%) and skin (7.9%), hemoblastosis (4.5%), in females the predominating malignancies were cancers of the breast (16.0%), stomach (13.3%), skin (12.9%) and neck of the womb (6.5%). Hemoblastosis in women was the 10th most common disease (fig.l). In middle-aged males cancer of the lung, stomach and skin were the three predominating malignancies. Prostatic cancer shifted from the 11—12th place to the 4th one, bladder cancer to the 6th place in 70-year old men, while hemoblastosis moved with age from the 4th to the 10th position. In women under 70 years of age breast cancer preponderated, while at the age of 70 and more it shifted to the 3rd position to give place to cancer of the stomach and skin. Cervical carcinoma moved with age from the 4th to the 8th position, endometrial carcinoma to the 9th and ovarian arcinoma to the 10th places. More frequent in elderly patients were cancers of the colon and rectum, lung and pancreas. In children of both sexen hemoblastosis (44.8 — 54.6%) was the most common
Все возраста. Женщины. / All ages. Women.
1. Молочная железа \ Breast 16.0%
2. Желудок \Stomach 13.3%
3. Кожа \Skin 12.9%
4. Шейка матки \ Neck of the womb 6.5%
5. Ободочная кишка \ Colon 6.0%
6. Тело матки \ Body of the womb 5.9%
7. Легкое \ Lung 1.6%
8. Яичник \ Ovary 5.2%
9. Прямая кишка \ Rectum 5.1%
10. Гемобластозы \ Hemoblastoses 4.2%
11. Поджелудочная железа \ Pancreas 2.9%
12. Печень \ Liver 1.7%
13. Почки \ Kidney 1.7%
14. Щитовидная железа \Thyroid 1.6%
15. Прочие \ Others 11.4%
9
0-14. Девочки. / 0-14 years. Girls.
1. Гемобластозы \ Hemoblastoses 44.8%
1.1 лимфолейкоз \ lymphatic leukemia 17.8%
1.2 лимфо- и ретикулосаркома \ lympho- and 8.6%
reticulosarcoma 7.0%
1.3 лимфогранулематоз \ Hodgkin's disease 3.5%
1.4 миелолейкоз \ myeloid leukemia 7.9%
1.5 другие гемобластозы \ other hemoblastoses 14.8%
2. Центральная нервная система \ Nervous system 9.3%
3. Почка \ Kidney 6.2%
4. Кости \ Bones 5.1%
5. Мягкие ткани \ Soft tissues 2.5%
6. Яичник \ Ovary 2.4%
7. Кожа \ Skin 1.3%
8. Щитовидная железа \ Thyroid 1.0%
9. Печень \ Liver 12.6%
10. Прочие \ Ohters
1. Легкое \ Lung 28.9%
2. Желудок \ Stomach 16.5%
3. Кожа \ Skin 7.9%
4. Гемобластозы \ Hemoblastoses 4.5%
5. Ободочная кишка \ Colon 3.9%
6. Прямая кишка \ Rectum 3.8%
7. Гортань \ Larynx 3.8%
8. Мочевой пузырь \ Bladder 3.5%
9. Пищевод \ Esophagus 3.4%
10. Поджелудочная железа \ Pancreas 2.9%
11. Предстательная железа \ Prostate 2.8%
12. Губа \ Lip 2.8%
13. Полость рта \ Oral cavity 2.5%
14. Прочие \ Others 12.8%
5 4
0-14. Мальчики. / 0-14 years. Boys.
1. Г емобластозы \ Hemoblastoses 54.6%
1.1 лимфолейкоз \ lymphatic leukemia 17.2%
1.2 лимфо- и ретикулосаркома \ lympho- and reticulosarcoma 16.4%
1.3 лимфогранулематоз \ Hodgkin's diasease 9.0%
1.4 миелолейкоз \ myeloid leukemia 3.5%
1.5 другие гемобластозы \ other hemoblastoses 8.5%
2. Центральная нервная система Ч Nervous system 14.6%
3. Почка \ Kidney 6.3%
4. Кости \ Bones 4.9%
5. Мягкие ткани \ Soft tissues 4.0%
6. Яичко \Testis 1.5%
7. Кожа \ Skin 1.4%
8. Мочевой пузырь \ Bladder 0.7%
9. Прочие \ Others 12%
2
Рис 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в различных возрастных группах Fig.1. Malignant morbidity in different age groups of Russian population, 1990.
1. Легкое \ Lung 28.5%
2. Желудок \ Stomach 17.2%
3. Кожа \ Skin 7.4%
4. Гортань \ Larynx 5.6%
5. Гемобластозы \ Hemoblastoses 4.2%
6. Полость рта \ Oral cavity 4.0%
7. Пищевод \ Esophagus 3.3%
8. Ободочная кишка \ Colon 3.2%
9. Губа \ Lip 3.1%
10. Прямая кишка \ Rectum 3.0%
11. Поджелудочная железа \ Pancreas 2.8%
12. Почка \ Kidney 2.5%
13. Мочевой пузырь \ Bladder 2.3%
14. Печень \ Liver 1.8%
15. Прочие \ Others 11.1%
40-45. Женщины. / 40-45 years. Women.
1. Молочная железа \ Breast 27.6%
2. Кожа \ Skin 10.6%
3. Желудок \ Stomach 9.0%
4. Шейка матки \ Neck of the womb 8.5%
5. Тело матки \ Body of the womb 7.2%
6. Яичник \ Ovary 7.2%
7. Ободочная кишка \ Colon 4.2%
8. Прямая кишка \ Rectum 3.8%
9. Гемобластозы \ Hemoblastoses 3.6%
10. Легкое \ Lung 3.2%
11. Щитовидная железа \ Thyroid 2.4%
12. Почка, \ Kidney 1.7%
13. Прочие \ Others 11%
70 и старше. Мужчины. / 70 and older, men.
70 и старше. Женщины. / 70 and older. Women.
1. Желудок \ Stomach 17.8%
2. Кожа \ Skin 16.3%
3. Молочная железа \ Breast 8.9%
4. Ободочная кишка \ Colon 7.5%
5. Легкое \ Lung 7.2%
6. Прямая кишка \ Neck of the womb 5.9%
7. Поджелудочная железа \ Pancreas 4.2%
8. Шейка матки \ Rectum 4.2%
9. Тело матки \ Body of the womb 3.7%
10. Яичник \ Ovary 3.1%
11. Г емобластозы \ Hemoblastoses 2.8%
12. Пищевод \Esophagus 2.5%
13. Печень \ Liver 2.2%
14. Прочие \ Others 33.7%
1. Легкое \ Lung 24.6%
2. Желудок \ Stomach 17.5%
3. Кожа \ Skin 10.7%
4. Простата \ Prostate 5.8%
5. Мочевой пузырь \ Bladder 5.2%
6. Ободочная кишка \ Colon 5.2%
7. Прямая кишка \ Rectum 4.9%
8. Поджелудочная железа \ Pancreas 3.5%
9. Пищевод \ Esophagus 3.2%
10. Гемобластозы \ Hemoblastoses 3.0%
11. Губа \ Lip 2.6%
12. Печень \ Liver 2.4%
13. Гортань \Larynx 2.1%
14. Почка \ Kidney 1.7%
15. Прочие \ Others 7.6%
в структуре заболеваемости приходится на гемобласто-зы (44,8—54,6%), 2-е — злокачественные новообразования ЦНС (14,6—14,8%), 3-е — почек (6,9—9,3%).
Возрастные показатели заболеваемости у лиц обоего пола имеют два пика — в 0—4 и 70—74 года, злокачественными новообразованиями костей — в 15—19 и 65—69 лет, почки — в 0—4 и 65—74 года, три пика — при гемобластозах (0—9, 15—24 и 70—74 года) и опухолях яичка (0—4, 25—34, 70 лет и старше).
В возрастной структуре заболевших доля пожилых лиц выше у женщин при всех формах опухолей, исключая рак щитовидной железы и лимфогранулематоз. Примерно равны медианы возрастного распределения больных мужчин и женщин при опухолях ЦНС и мие-лолейкозах (табл. 1). Наиболее значительно превышение этого показателя у женщин при раке пищевода (на 16,2%), губы (на 16%0), поджелудочной железы (на 10,2%), желудка (на 9,2%).
Мужчины заболевают злокачественными новообразованиями в 1,8 раза чаще, чем женщины. Разрыв показателей особенно выражен при раке гортани, легкого, мочевого пузыря, губы и пищевода, а также в старших возрастных группах при всех формах опухолей.
Между заболеваемостью злокачественными новообразованиями мужчин и женщин существует умеренная прямая корреляционная связь (г = 0,531). Сильная корреляция отмечается при раке пищевода (г = 0,958), ободочной кишки (г-0,881), кожи (г “0,860), желудка (/• = 0,845) и губы (г-0,811).
Наиболее высокие уровни заболеваемости мужчин зарегистрированы в 1990 г. в Прибалтийском (Калининградская область), Северном, Дальневосточном и Северо-Западном экономических районах, у женщин
— в Северо-Западном, Дальневосточном, Прибалтийском (Калининградская область), Уральском и Северном районах (табл. 2 и 3).
На отдельных административных территориях России максимальная заболеваемость в 1990 г. отмечалась для лиц обоего пола в республиках Тува и Саха, Сахалинской, Камчатской областях, а у мужчин, кроме того, в Мурманской, у женщин — в Магаданской области. Наиболее высокие уровни заболеваемости раком имели место в Мордовии, Курганской, Пензенской и Саратовской областях, Алтайском крае; пищевода — в республиках Саха, Тува, Калмыкия и Бурятия; желудка — в Камчатской и Сахалинской областях, республиках Тува, Бурятия и Саха; ободочной и прямой кишок — в Мурманской, Камчатской, Екатеринбургской и Магаданской областях; печени — в республиках Саха, Тува и Бурятия, Томской и Астраханской областях; легкого
— в Сахалинской, Камчатской и Магаданской областях, Алтайском крае, республиках Тува и Саха (здесь самая высокая заболеваемость женщин); молочной же-
malignancy to be followed by malignant lesions of the central nervous system (14.6—14.8%) and kidneys (6.9—9.3%).
The age morbidity rates in both sexes had two peaks, i.e. at 0—4 and 70—74 years; malignant bone neoplasms — at 15—19 and 65—69 yars, renal lesions — at 0—4 and 65—74 years, the hemoblastosis incidence rate had three peaks (0—9, 15—24 and 70—74 years), as well as the testicular tumor morbidity (0—4, 25—34, 70 years and more).
The fraction of elderly people in the age morbidity pattern was greater in women for all tumor types, except thyroid cancer and Hodgkin’s disease. Age medians of males and females with tumors of the CNS and myeloid leukemia were about equal (table 1). The highest excess of the parameter in women was observed in esophageal (16.2%), labial (16%), pancreatic (10.2%) and gastric (9.2%) cancer.
Men had malignant lesions 1.8 times as frequently as women. The difference in the parameter was the greatest in cancer of the larynx, lung, bladder, lip and esophagus, as well as in elder age groups in all tumor types.
There was a moderate correlation between malignancy incidence in men and women (r = 0.531). The correlation was strong in esophageal (r = 0.958), colonic (r- 0.881), dermatic (/• = 0.860), gastric (/- = 0.845) and labial (/- = 0.811) carcinoma.
The highest rates of malignant lesions in 1990 in men were detected in Baltic (Kaliningrad region), Northern, Far-Eastern and North-Western economic regions, in women — in North-Western, Far-Eastern, Baltic (Kaliningrad), Ural and Northern regions (tables 2, 3).
The maximum morbidity in Russia in 1990 was observed in patients of both sexes in the republics of Tuva and Sakha, the regions of Sakhalin and Kamchatka, in men — in the region of Murmansk, and in women — in the Magadan region. The highest malignancy incidence was detected in Mordovia, the regions of Kurgan, Penza and Saratov, the Altai territory; the rate of esophageal cancer was the highest in the republics of Sakha, Tuva, Kalmykia and Buryatia, gastric cancer — in Kamchatka and Sakhalin, the republics of Tuva, Buryatia and Sakha, colorectal cancer — in the regions of Murmansk, Kamchatka, Ekaterinburg, Magadan, hepatic carcinoma — in the republics of Sakha, Tuva and Buryatia, regions of Tomsk, Astrakhan, lung cancer — in the regions of Sakhalin, Kamchatka and Magadan, the Altai territory, the republics of Tuva and Sakha (this was the place of the highest female morbidity), breast cancer — in the regions of Magadan, Amur, Novgorod, Khabarovsk, Kabardino-Balkaria, cervical cancer — in Tuva, the regions of Kamchatka, Chita, Perm and Tomsk, prostatic cancer — in the regions of Sakhalin,
Таблица 1 / Table 1 Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России в 1990 г. (все ведомства)
Malignant morbidity in Russian population in 1990
Новообразования МКБ IX Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 населения Медиана возрастного распределения больных
мужчины женщины
обычный пока- затель стан дарт обычный пока- затель стан дарт мужчины женщи- ны
рос- сийский* мировой рос- сийский мировой
Все злокачественные новообразования 140—208 284,5 368,0 277,4 246,9 209,5 163,7 61,8 63,9
/ Malignant neoplasms — total
В том числе: / Including those of:
губы / lip 140 8,0 10,2 7,6 1,9 1,5 1,1 61,1 70,9
языка / tongue 141 2,5 3,0 2,4 0,45 0,38 0,29 57,8 64,2
больших слюнных желез / major 142 0,84 1,0 0,79 0,50 0,45 0,37 58,3 60,3
salivary glands
других и неуточненных частей / other
and unspecified sites of the
полости рта / oral cavity 143—145 3,7 4,4 3,5 0,66 0,56 0.^2 57,7 64,9
ротоглотки / oropharynx 146 2,0 2,3 1,8 0,31 0,25 0,19 56,9 65,1
носоглотки / nasopharynx 147 0,50 0,59 0,48 0,21 0,26 0,22 55,7 59,4
гортаноглотки / laryngopharynx 148 1,7 2,0 1,6 0,12 0,10 0,08 57,5 64,4
пищевода / esophagus 150 9,6 12,4 9,2 3,5 2,7 1,8 62,0 72,2
желудка / stomach 151 46,9 61,2 45,5 32,8 26,5 19,7 62,0 67,7
ободочной кишки / colon 153 11,0 15,1 11,0 14,9 12.1 9,0 63,7 66,8
прямой кишки, ректосигмоидного сое-
динения, ануса / rectum, rectosigmoid
junction, anus 154 10,9 14,8 10,8 12,5 10,3 7,7 63,6 66,1
печени и внутрипеченочных желчных
протоков / liver and intrahepatic bile
ducts 155 6,3 8,4 6,2 4,2 3,4 2,5 62,9 67,6
желчного пузыря и внутрипеченочных
желчных протоков / gallbladder and
extrahepatic bile ducts 156 1,2 1,7 1,2 2,4 2,0 1,4 64,7 68,7
поджелудочной железы / pancreas 157 8,2 11,0 8,1 7,0 5,6 4,0 62,8 69,2
полостей носа, среднего уха и прида-
точных пазух / nasal, tympanic and sinus
cavities 160 0,76 0,92 0,71 0,46 0,39 0,30 59,2 64,0
гортани / larynx 161 10,9 13,0 10,2 0,52 0,45 0,36 59,0 61,7
трахеи, бронхов, легкого / trachea,
bronchi, lung 162 82,3 104,9 79,5 13,7 11,0 8,2 61,8 67,6
костей и суставных хрящей / bones and
articular cartilages 170 2,1 2,5 2,1 1,5 1,4 1,2 55,9 60,7
соединительной и других мягких тка-
ней / connective and other soft tissues 171
меланма кожи / skin melanoma 172 1,7 2,1 1,7 1,6 1.4 1,2 55,4 59,2
другие новообразования кожи / other 2,4 2,9 2,2 3,3 3,1 2,5 55,3 56,7
skin neoplasms 173 20,2 27,9 20,2 28,3 23,0 17,0 63,8 67,7
молочной железы / breast 174 — — — 39,6 35,6 29,3 — 57,9
шейки матки / neck of the womb 180 — — — 16,0 14,2 11,5 — 60,1
плаценты / placenta 182 — — — 0,27 0,27 0,26 — 38,0
тела матки / body of the womb 182 — — — 14,6 12,7 10,0 — 61,5
яичника / ovary 183.0 — — — 12,9 11,5 9,3 — 60,2
предстательной железы / prostate 185 8,0 12,3 8,5 68,7
ICD IX common Russian* world common Russian world males females
Localization index standard Index standard
males females Patient’s
Number of first diagnosed cases per 100 00 people age median
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом Медиана возраст-
на 100 000 населения ного распределе-
Новообразования МКБ IX мужчины женщины ния больных
обычный стан дарт обычный стан Дарт женщи- ны
пока- затель рос- сиискии мировой пока- затель рос- сийский мировой мужчины
яичка / testis 186 1,2 1.3 1,2 — — — 35,6 —
полового члена / penis 187.1—4 0,53 0,73 0,51 — — — 61,9 —
мочевого пузыря / bladder 188 10,0 14,0 10,0 2,5 2,0 1.5 64,6 70,0
почки / kidney 189.0 5,9 7,4 5,8 4,3 3,7 3,0 60,0 62,4
головного мозга, других и неуточнен-
ных отделов нервной системы / brain,
other and unspecified segments of the
nervous system 191, 192 3,0 3,2 2,8 2,2 2,1 1,9 51,1 51,3
щитовидной железы / thyroid 193 0,96 1.2 0,90 3,8 3,6 3,0 55,9 53,5
лимфатической и кроветворной ткани /
lymphatic and hemopoietic tissue 200—208 12,8 15,1 12,7 10,3 9,4 8.2 54,6 58,7
лимфо- и ретикулосаркома, другие зло-
качественные новоообразования лим-
фоидной ткани / lymph- and
reticulosarcoma, other malignant
neoplasms of the lymphoid tissue 200,202 3,2 3,7 3.1 2,3 2,1 1,8 54,5 58,7
лимфогранулематоз / Hodgkin's
disease 201 2,6 2,8 2,5 1,9 1,9 1.8 39,5 36,2
множественная миелома и иммунопро-
лиферативные новообразования /
multiple myeloma and
immunoproliferatlve neoplasms 203 0,99 1.2 0,95 1.1 0,93 0,75 58,2 63,7
острый лимфолейкоз / acute lymphatic
leukemia 204.0 2,0 2,4 2,1 1,6 1,4 1,3 56,5 59,3
другие лимфолейкозы / other lymphatic
leukemlas 204.1-9 1,5 2,0 1,5 1.2 0,96 0,76 62,9 65,4
острый миелолейкоз / acute myeloid
leukemia 205.0 0,79 0,94 0,79 0,69 0,63 0,56 56,0 56,8
другие миелолейкозы / other myeloid
leukemlas 205.1-9 0,49 0,60 0,49 0,53 0,48 0,40 58,1 58,4
другие острые лейкозы / other acute
leukemlas 206.0 207.0
208.0 0,64 0,71 0,66 0,57 0,52 0,48 51,2 55,5
другие лейкозы / other leukemias 206.1-9, 207.1-8,
208.1-9 0,54 0,65 0,54 0,36 0,33 0,29 53,8 58,0
crude Russian* world crude Russian* world males females
Localization I CD IX rate standard rate rate standard rate
males females
raueni s шешап
Number of first diagnosed cases per 100,000 people
Примечание. Здесь и в табл. 2, 3 звездочка — возрастное распределение населения России поданным переписи 1989 г. Note. Here and in tables 2, 3 the asterisk marks age distribution of the population in Russia by the 1989 census.
Стандартизированные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения экономических районов
России в 1990 г.
Standard malignant morbidity rates in male population of economic regions of Russia in 1990*
Все зло- В том числе
Экономический район качест- венные новоо- бра- зования губы пи- ще- вода же- луд- ка обо- доч- ной киш- ки пря- мой киш- ки пе- чени под- же- лу- доч- ной же- лезы гор- тани лег- кого кос- тей и мяг- ких тка- ней ме- ла- нома ко- жи ДРУ- гие ново- обра- зова- ния кожи пре- дста- тель- ной же- лезы мо- че- вого пу- зы- ря поч- ки щи- то- вид- ной же- лезы ге- мо- бла- сто- зы
Северный/
Northern Северо-Западный 408,4 8,1 20,9 73,8 16,3 17,2 8.9 13,2 12,2 118,0 4,7 2,2 20,4 13,4 14,5 10,4 1,2 17,1
/ North-Western Центральный / 388,2 4,5 14,3 70,7 23,7 19,1 8,5 13,2 11,8 110,7 3.7 3,3 15,2 14,8 14,3 10,9 1-2 13,8
Central Волго-Вятский 359,1 5,9 12,6 66,7 17,6 16,0 6.7 11.7 13,0 96,2 3,4 3,1 20,5 12,3 14,6 8,2 1.2 15,7
/Volgo-Vyatsky Центрально-Черно-земный / Central 306,0 9,8 9,5 53,7 9,8 12,3 6,9 8.9 11,3 87,9 4,1 3.1 20,6 8.2 11,6 5,3 0,87 14,4
Chernozemny Поволжский / 354,6 12,7 9,1 58,2 11,4 12,8 4,6 9,5 15,7 101,9 4,2 3,0 31,5 9,3 15,3 5,2 0,88 15,9
Povolzhsky Северо-Кавказский / Northern 380,2 15,6 13,7 60,0 13,2 13,9 9,7 10,5 13,8 108,8 5,6 2,7 37,0 12,7 14,5 5,8 1.0 12,9
Caucasian 350,9 11,6 6,8 45,8 12,8 12,3 9,0 10,6 12,0 97,4 5,5 2,4 46,5 13,6 14,2 5,7 1,0 14,7
Уральский / Ural Западно-Сибирский / Western 366,9 11,7 13,1 57,4 15,9 16,1 8,6 10,1 12,4 109,1 4,6 2,5 26,5 11,9 12,9 7,9 1>4 14,5
Siberian Восточно-Сибирский / Eastern 368,6 13,0 10,4 56,4 14,0 13,5 10,5 10,3 13,7 109,1 5,3 2,5 25,2 12,1 13,0 8,2 1,2 16,1
Siberian Дальневосточный / 354,9 11,1 16,2 66,5 10,2 10,6 9,5 10,2 12,7 109,6 5,4 1,8 20,4 11.1 10,8 6.8 0,84 13,0
Far Eastern Калининградская область / 397,2 9,1 21,3 64,4 12,3 13,4 11,3 13,2 14,3 118,6 6.7 2,7 25,2 10,9 13,4 8.0 2,0 15,7
Kaliningrad region 412,3 6,6 7,9 74,9 18,3 15,6 7,8 9,4 13,2 124,9 6,4 3,6 32,9 9,9 16,5 5,8 1,3 21,0
Economic region All malig- nant neo- plasms Up eso- pha- gus sto- mach co- lon гес turn liver pan- creas la- rynx lung bo- nes and soft tis- sues skin nelan oma other skin neop- lasms pro- state bla- dder kln- dey thy- roid hem- obla- sto- ses
Including those of the
Стандартизированные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения экономических районов
России в 1990 г.
Standard malignant morbidity rates in female population of economic regions of Kussia in 1990
Все зло- В том числе
Экономический район качест- венные ново- обра- зования гу- бы ПИ- ще- BO- да же лу- дка обо- до- чн- ой ки- шки пря- мой киш- ки пе- че- ни по- же- лу- до- чн- ой же- ле- зы гор- та- ни лег- ко- го ко- ст- ей и мя- гк- их тка- ней ме- ла- но- ма ко- жи другие ново-обра-зо ва-ния кожи мо- ло- ч- но- й же- ле- зы шей- ки мат- ки те- ла мат- ки яи- чн- ика МО- че- 80- ro пу- зы- ря по- чки щи- ТО- ви- Д- НОЙ же- ле- зы re- МО- бла- сто- ЗЫ
Северный / North-
ern Северо-Западный 210,3 1.4 5,5 33,1 13,2 11.5 3,1 6.2 0,69 10,2 3.2 2.9 18,0 30,7 10,7 11,0 11.6 2.6 4,8 4,4 11,3
/ North-Western Центральный / 231,9 0,64 3,7 34,4 18,5 13,6 3,0 7,4 0,39 10,2 2,2 3,8 13,2 45,4 11,7 14,9 13,9 2,5 4,8 2,7 10,5
Central Волго-Вятский / 208,1 0,88 2,2 30,2 14,1 10,6 2,6 5,5 0,37 8,6 2.1 3,5 16,1 38,9 10,9 14,8 11,8 1.9 4,3 3,6 10,5
Volgo-Vyatsky Центрально-Черноземный / Central 192,7 2,0 2,1 27,3 9.5 11,5 3,1 5,3 0,19 9,4 2.9 3,1 21,1 30,7 13,0 10,2 10,2 2,1 3,1 2'4, 10,0
Chernozemny Поволжский / 195,3 2,0 1,5 25,5 7.8 8,8 1.9 3,5 0,38 9.9 3.0 3,0 26,2 32,2 12.5 14,8 12,0 1,9 2.7 3,3 9,9
Povolzhsky Северо-Кавказский / Northern 202,9 2,2 3,0 23,1 10,2 8,8 4.1 5,9 0,37 10,5 3,0 3,1 29,4 34,4 12,8 12,2 11,0 2,0 3,0 3.1 7,2
Caucasian 217,7 1.7 1.5 18,3 10,7 9,1 3,8 5,6 0,35 10,9 3,4 3,0 40,3 37,1 16,4 13,9 12,6 1,8 2,7 3,0 8,4
Уральский / Ural Западно-Сибирский / Western 212,6 1,9 3,3 24,0 12,7 10,9 3,7 5,1 0,43 12,4 2,7 2,8 23,7 32,1 16,3 11.7 11.1 2,0 3,7 5,1 9,3
Siberian Восточно-Сибир-ский / Eastern 207,9 1.9 1.9 24,9 11,2 9,3 4,7 5,2 0,76 12,9 3,1 2,3 21,1 34,0 17,6 11,0 10,4 2,1 3,5 4,4 9,7
Siberian Дальневосточный / 203,9 1,0 4,2 29,8 10,6 8,7 4,1 5,2 0,86 16,4 3,3 1,5 16,2 32,8 21,1 8,7 10,3 1,4 4,1 3,6 7,3
Far Eastern Калининградская область / 228,9 1.1 4,7 27,5 11,2 10,2 4,5 7,9 0,71 20,0 3,8 3,0 22,8 37,7 18,2 10,9 11.2 2.3 4,4 2,4 8,6
Kaliningrad region 213,6 1,6 0,67 30,3 12,6 11,1 2,0 5,3 0,82 11,8 2,9 2,8 19,1 36,7 14,8 11.4 10,8 2,0 4,9 1,9 11,8
Economic region All malig- nant neo- plasms lip eso- pha- gus sto- ma- ch co- lon rec- tum li- ver pan- cre- as lary- nx lu- ng bon- es and soft tis- su- es skin nela no- ma other skin neop- lasms bre- ast neck of the wo- mb bo- dy of the wo- mb ova- ry bla- dd- er kid- ney thy- roid hern o-blas-to-ses
Including those of
лезы — в Магаданской, Амурской и Новгородской областях, Хабаровском крае, Кабардино-Балкарии; шейки матки — в республике Тува, Камчатской, Читинской, Пермской и Томской областях; предстательной железы
— в Сахалинской, Астраханской и Псковской областях, Карелии; мочевого пузыря — у мужчин в Карелии и Камчатской области; почки — в Мурманской, Камчатской, Курганской и Читинской областях; гемобластозами
— в Омской, Сахалинской, Калининградской, Томской, Нижегородской, Костромской и Владимирской областях.
К областным центрам с максимальным уровнем заболеваемости мужчин относятся Южно-Сахалинск (591,3) и Саранск (588,8), женщин — Краснодар (382,9) и Саранск (350,6). Гемобластозы наиболее часто регистрировались в Южно-Сахалинске у лиц обоего пола (32,7 и 19,0), а также в Костроме (27,7) и Петрозаводске (27,3) у мужчин, Саранске (22,7) и Твери (16,5) у женщин. Высокая заболеваемость раком молочной железы отмечалась в Краснодаре (67,3), Саранске (67,1), Нальчике (61,2) и Благовещенске (61,6), раком шейки матки — в Кызыле (44,1) и Петропавловске-Камчатском (25,3), раком легкого у мужчин — в Кызыле (154,6), Барнауле
(153,1) и Сыктывкаре (152,7), раком желудка — в Магадане (120,1), Петропавловске-Камчатском и Якутске
(108,0) у мужчин, в Вологде (54,6), Саранске (48,9) и Новгороде (45,2) — у женщин.
За 1980—1990 гг. прирост заболевших злокачественными новообразованиями мужчин (31,0%) в 2,2 раза превышал соответствующий показатель для женщин (14,0%), в том числе за счет изменения численности и возрастной структуры населения в 3,2 раза, увеличения риска заболеть в 2,4 раза. Прирост числа заболевших за счет повышения риска заболеть среди мужчин был максимальным при раке прямой кишки (27,1%), легкого (20,9%), гемобластозах (16,4%) и раке пищевода (13,1%), у женщин — при раке молочной железы (30,0%), гемобластозах (18,1%), раке прямой кишки (17,3%) и легкого (11,7%). Уменьшение количества впервые выявленных больных за счет снижения риска заболеть наиболее выражено при раке губы (-36,0 и -28,2% соответственно у мужчин и женщин) и желудка (-27,7 и -23,9%), а у женщин, кроме того, при раке шейки матки (-38,0%), пищевода (-33,5%) и гортани (-17,6%).
Вероятность для новорожденного в 1990 г. мальчика заболеть злокачественным новообразованием на протяжении предстоящей жизни составляет 20,5%, для девочки — 16,1%, а умереть — 17,3 и 10,8% соответственно (рис. 2). Наиболее высока вероятность заболеть для мальчиков раком легкого (30,2% от общей вероятности заболеть злокачественным новообразованием) .желудка (17,1%), кожи (8,3%), гемобластозами (4,4%), для девочек — раком молочной железы (17,4%), желудка (13,7%), кожи (12,4%) и шейки матки (6,8%). У мужчин значи-
Astrakhan, Pskov, Karelia, bladder cancer in men — in Karelia and the Kamchatka region, renal carcinoma — in the regions of Murmansk, Kamchatka, Kurgan and Chita, hemoblastosis — in the regions of Omsk, Sakhalin, Kaliningrad, Tomsk, Nizhny Novgorod, Kostroma and Vladimir. The maximum morbidity in men was observed in the cities of Yuzhno-Sakhalinsk (591.3) and Saransk (588.8), in women — in Krasnodar (382.9) and Saransk (350.6). Hemoblastoses were the most frequent in Yuzhno-Sakhalinsk in both sexes (32.7 and 19.0), in Kostroma (27.7) and Petrozavodsk (27.3) in men, and in Saransk (22.7) and Tver (16.5) in women. A high incidence of breast cancer was observed in Krasnodar (67.3), Saransk (67.1), Nalchik (61.2), Blagoveschensk (61.6), cervical cancer — in Kyzyl
(44.1) and Petropavlovsk-Kamchatsky (25.3), lung cancer in men — in Kyzyl (154.6), Barnaul (153.1) and Syktyvkar (152.7), gastric cancer — in Magadan
(120.1), Petropavlovsk-Kamchatsky and Yakutsk
(108.0) in men, in Vologda (54.6), Saransk (48.9) and Novgorod (45.2) in women.
During the period of 1980-1990 the increase in the number of malignant neoplasm occurrences in males (31.0%) was 2.2-fold higher than in females (14.0%), the percentage was 3.2-fold higher due to changes in the number and age patterns of the population, and 2.4-fold higher due to the increased risk of the disease. The rise in the morbidity due to the increased risk of the disease in men reached the maximum in rectal (27.1%), lung (20.9%) cancer, hemoblastosis (16.4%) and esophageal cancer (13.1%), in women — in breast cancer (30.0%), hemoblastosis (18.1%), rectal (17.3%) and lung (11.7%) cancer. The decrease in the newly detected cases due to the lower risk of the disease was the most pronounced in cancer of the lip (-36.0 and -28.2% in men and women, respectively), stomach ( -27.7 and -23.9%), besides, in women — in cancer of the neck of the womb (-38.0%), esophagus (-33.5%) and larynx (-17.6%). The probability of malignancy occurrence during the life time in a boy born in 1990 was 20.5%, in a girl — 16.1%, and the probability of death from a malignant disease was 17.3 and 10.8%, respectively (fig.2). In boys the occurrence probability was the highest for cancer of the lung (30.2% of the general probability of malignancy occurrence), stomach (17.1%), skin (8.3%), hemoblastosis (4.4%), while in girls the most probable were cancers of the breast (17.4%), stomach (13.7%), skin (12.4%) and neck of the womb (6.8%). The probability of cancer of the larynx, lung, esophagus, stomach, lip, pharyngeal and oral cavities in men was higher than in women, while in women this parameter was higher for colorectal and skin carcinoma (table 4).
Вероятность заболеть и умереть от злокачественного новообразования и средняя продолжительность предстоящей жизни онкологических больных в России (при сохранении заболеваемости и смертности на уровне 1990 г.)
Probability of disease occurrence and death from malignat neoplasms and mean further life time of cancer patients in Russia (at the morbidity
and mortality rates remaining as in 1990^
Мужчин Ы Женщины
Новообразования вероятность для новорожденного на протяжении предстоящей жизни вероятность для дожившего до 40 лет на протяжении предстоящей жизни средняя продолжительность предстоящей жизни 40 - летнего больного* вероятность для новорожденной на протяжении предстоящей жизни вероятность для дожившей до 40 лет на протяжении предстоящей жизни средняя продолжительность предстоящей жизни 40-летней больной*
забо- леть уме- реть забо- леть уме- реть- забо- леть уме- реть забо- леть уме- реть
Все злокачественные новообразования / All malignant neoplasms В том числе: 7 Including those of: пищевода / esophagus желудка / stomach ободочной кишки / colon прямой кишки / rectum гортани / larynx легкого / lung костей и мягких тканей / bones and soft tissues кожи / skin молочной железы / breast шейки матки / neck of the womb предстательной железы / prostate гемобластозы / hemoblastoses 20.5 0,72 3.5 0,84 0,83 0,81 6,2 0,27 1.7 0,63 0,90 17.3 0,68 3.3 0,65 0,68 0,62 5,8 0,19 0,13 0,49 0,78 22,1 0,80 3.8 0,91 0,91 0,89 6.9 0,25 1.8 0,71 0,76 18.4 0,76 3,6 0,69 0,73 0,68 6.4 0,15 0,12 0,54 0,62 7,2 4.1 5.5 9.1 7.5 6.9 4.2 12.5 25.5 7.9 10,1 16'1 0,21 2,2 0,97 0,85 0,04 0,92 0,21 2,0 2,8 1.1 0,73 10,8 0,20 2,0 0,72 0,67 0,03 0,85 0,14 0,13 1,4 0,54 0,60 15.7 0,21 2,2 0,98 0,86 0,04 0,93 0,17 2,0 2.7 1,0 0,56 10,1 0,20 2,0 0,72 0,7 0,03 0,89 0,09 0,10 1.3 0,45 0,42 14,7 5.9 5,1 11.5 8.9 15,0 5.5 18.4 31.4 17.5 21,2 13.5
to get ill to die to get ill to die mean further life time of a 40-year old patient* to get ill to die to get III to die
Neoplasms probability fora newborn baby during life time probability for a 40-year old man during further life probability fora newborn baby during life time probability for a 40-year old woman during further life mean further life of a 40-year old patient*
Males Females
* Средняя продолжительность предстоящей жизни для дожившего до 40 лет в общей популяции мужчины 29,2 года , женщины — 37,2 года. / The mean further life time for a 40-year old person in the total population: male 29.2 years, female 37.2 years.
Таблица 5 / Table 5
Социально-экономические потери в связи со смертью от злокачественных новообразований населения России в 1990 Social and economic due to mortality from malignant neoplasms in population of Russia in 1990
Сокращение средней Потери человеко-лет жизни Размер услов-
Новообразования продолжительности предстоящей жизни новорожденного, годы вреднее числи iioie-рянных лет жизни одним умершим абс. число, тыс. стандартизированный показатель (на 1000 населения) но недопроиз-веденного национального
дохода,
мужчины женщины мужчины женщины мужчины женщины млн.руб.
Все злокачественные новообразования / All malignant neoplasms В том числе: / Including those of: губы, полости рта, глотки / lip, oral cavity, pharynx пищевода / esophagus желудка / stomach ободочной кишки / colon прямой кишки / rectum гортани / larynx легкого / lung костей и мягких тканей / bones and soft tissues молочной железы / breast шейки матки / neck of the womb предстательной железы / prostate ге>«б<аст«зы / hemoblastoses 2,9 0,11 0,10 0,48 0,09 0,09 0,10 0,86 0,04 0,06 0,17 2,2 0,02 0,03 0,37 0,13 0,12 0,01 0,15 0,03 0,31 0,11 0,16 16,8 16,2 14,3 14.6 13.1 13.2 15.6 14,9 20.6 10.3 22,7 17.8 15,6 12,2 15.0 14.3 14.8 16.3 15.1 22,5 19.9 17.9 24.9 4902.1 122,0 120.5 802.6 202.1 198,4 95,7 939,0 75.6 319.6 109.8 44,5 336.9 39,6 1.5 1.3 6.6 1,2 1.3 1.3 11,7 0,56 0,79 2,5 23,7 0,22 0,29 3,6 1,2 1,2 0,06 1.5 0,42 3.5 1,2 2,1 4038,5 157.7 96.4 676.7 124.4 127.6 118.7 813.1 90.1 257,3 87.4 19.5 389,5
males females males females abs. males females Conventional
Neoplasms Reduction In the mean further life time of a Mean number of life years lost by a dead number, thousand standard rate (per 1000 people) underproduced national income
newborn baby, years Life man-year loss mln rubles
%
205
1 EES w
Вероятность заболеть
Вероятность умереть
Рис.2. Вероятность для новорожденного (/ — мальчики, II — девочки) в 199* г. в России заболеть злокачественным новообразованием (ЗН) и умереть от него на протяжении предстоящей жизни.
/ — легкое, 2 — желудок, 3 — кожа, 4 — гемобластозы, 5 — ободочная кишка, 6 — прямая кишка, 7 — гортань, 8 — пищевод, 9 — предстательная железа, 10 — кости и мягкие ткани, II — молочная железа, 12 — шейка матки, ЗН — все злокачественные новообразования.
Rg. 2. Probability for a newborn (I—boys, I—girts) of 199* in Russia to get ■ with a maSgnat neoplasm (MN) or die from it during further Rfe.
I — lung, 2 — stomach, 3 — skin, 4 — hemoblastoes, 5 — colon, 6 — rectum, 7 — larynx, 8 — esophagus, 9 — prostate, 10 — bones and soft tissues,
II — breast, 12 — neck of the womb, MN — all malignant neoplasms.
Рис.3. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения и больных злокачественными новообразованиями (ЗН) в России.
/ — мужчины:
( — население, 2 — кожа, 3 — гемобластозы, 4 — все ЗН, 5 — желудок, 6 — пищевод.
II — женщины:
1 — население, 2 — кожа, 3 — шейка матки, 4 — молочная железа, S — все ЗН, 6 — гемобластозы, 7 — желудок.
Fig.3. Mean Rfe time of population and patients with mafignant neoplasms (MN) in Russia.
I — males:
I — population, 2 — skin, 3 — hemoblastoses, 4 — all MN, 5 — stomach, 6 — esophagus
II —females:
1 — population, 2 — skin, 3 — neck of the womb, 4 — breast, 5 — all MN, 6 — hemoblastoses, 7 — stomach.
тельно выше, чем у женщин, вероятность заболеть раком гортани, легкого, пищевода, желудка, губы, полости рта и глотки, у женщин этот показатель выше для рака ободочной и прямой кишок, кожи (табл.4).
В 1990 г. различия между средней продолжительностью предстоящей жизни больных со злокачественными новообразованиями и населения России во всех возрастах старше 15 лет бсшее выражены у мужчин (от 2,1 в 70 лет до 5,6 в 15 лет), чем у женщин (от 1,9 до 4,3 соответственно). Минимальная средняя продолжительность жизни отмечается у новорожденных, максимальная—в 20—30 лет у лиц обоего пола.
В наибольшей мере средняя продолжительность жизни сокращается у больных раком пищевода, легких и желудка, в меньшей — у больных со злокачественными новообразованиями кожи, костей и мягких тканей, шейки матки. Причем в возрасте старше 45 лет эти показатели у больных раком кожи и населения становятся достаточно близкими (рис. 3). При всех локализациях средняя продолжительность жизни выше у женщин, особенно при опухолях кожи, костей и мягких тканей. В возрасте до 60 лет средняя продолжительность жизни больных раком шейки матки выше, чем раком молочной железы, а в более старших возрастах эти показатели примерно равны.
Смертность от злокачественных новообразований сокращает среднюю продолжительность жизни мужского населения России на 2,9 года, женского — на 2,2 года, в том числе период трудоспособности на 0,47 и 0,21 года соответственно. Максимальное влияние на этот показатель оказывает смерть мужчин от рака легкого, желудка и гемобластозов, женщин — смертность от рака желудка, молочной железы, легкого и гемобластозов (табл. 5).
Больной мужчина, умерший от злокачественного новообразования, не доживает 16,8 года, женщина — 17,8 года. Максимальные потери несут умершие от гемобластозов (22,7 года мужчины и 24,9 года женщины), костей и мягких тканей (20,6 и 22,5 года соответственно), а женщины, кроме того, и от рака молочной железы (19,9 года); минимальные
— умершие от рака предстательной железы (10,3 года), опухолей желудочно-кишечного тракта (12,2—15,Олет).
В связи со смертностью от злокачественных новообразований населения России потеряно в 1990 г. 4,9 млн человеко-лет жизни, в том числе 2,6 млн мужчинами и 2,3 млн женщинами. Потери трудоспособного мужского населения из-за смертей от рака органов пищеварения составили 170,8 тыс. человеко-лет, в том числе 86,6 тыс. от рака желудка, а от опухолей органов дыхания 155,3 тыс. человеко-лет, в том числе 131,4 тыс. от рака легкого. Третье место у мужчин по размеру наносимых потерь занимают гемобла-стозы. Наибольший урон трудоспособному женскому населению наносит смертность от рака молочной железы (44 тыс. человеко-лет жизни), желудка (30 тыс.), гемобластозов (24,3 тыс.), рака шейки матки (15,1 тыс.).
Условные экономические потери России в 1990 г. за счет смертей от злокачественных новообразований превысили 4 млрд.руб. (в ценах 1990).
Оценка обобщенных критериев в динамике позволяет осуществлять научно обоснованную обратную связь между планированием и управлением, с одной стороны, и оценкой эффективности предпринятых мер — с другой, и поэтому должна проводиться систематически.
The difference bettween the mean life time of patients with malignant lesions and the Russian population older than 15 years in 1990 was higher in men (from 2.1-fold disparity at the age of 70 to 5.6-fold one at the 15-year age) than in women (from 1.9 to 4.3, respectively). The minimum life time was observed in new born babies, the maximum — at the age of 20-3- years in both sexes.
The greatest fall in the life time was observed in patients with cancer of the esophagus, lungs and stomach, the decrease was less in cancer of the skin, bones and soft tissues, neck of the womb. These values became closer in skin cancer patients and the population older than 45 years of age (fig.3). In all tumor localizations the mean life time was longer in women, especially with tumors of the skin, bones and soft tissues. At the age of less than 60 years the mean life time of cervical cancer patients was larger than that in breast cancer, while the parameters became about equal at elder age.
Mortality from malignant lesions reduced the mean life time in male population of Russia by 2.9 years, in female population — by 2.2 years, the figures for people at the period of ability to work were 0.47 and 0.21 years, respectively. This parameter was mainly influenced by deaths from lung and stomach cancer, hemoblastosis in men, and from stomach, breast, lung cancer and hemoblastosis in women (table 5).
A male patient who died from a malignant disease underlived 16.8 years, a female — 17.8 years. The maximum loss was suffered by patients dying from hemoblastosis (22.7 y men, and 24.9 y women), bone and soft tissue cancer (20.6 and 22.5 y) and, besides, by women dying from breast cancer (19.9 y); the life time loss was the minimum in patients dead from prostatic (10.3 y) and gastrointestinal tumors (12.2—15.0 y).
Mortality from malignant neoplasms in 1990 in Russia caused a total loss of 4.9 mln man-years of life, including 2.6 mln in men and 2.3 mln in women. In males able to work the loss from cancer of digestive organs was 170.8 thousand man-years, including 86.6 thousand man-years from gastric cancer; cancer of respiratory organs caused the loss of 155.5 thousand man-years, including 131.4 thousand man-years of the loss from lung cancer. Hemoblastosis was the third disease with respect to the life time losses in men. The greatest loss in females able to work was caused by deaths from breast (44 thousand man-years of life), gastric (30 thousand) cancer, hemoblastosis (24.3 thousand), cancer of the neck of the womb (15.1 thousand).
The estimated economic loss in 1990 in Russia due to deaths from malignant neoplasms was more than 4 billion rubles (in prices of 1990).
Assessment of changes in the general criteria should be performed regularly as it provides a feedback for the planning and management of the oncological service.
