CC BY
60
4) Коллектив авторов, 1997 УДК 616-006.04(47+57)
II. II. Трапезников, В. В. Двойрин, Ж. II. Абдрахманов,
Д. А. Алиев, 3. П. Камарли, Е. А. Короткевич,
Л. Н. Мкртчян, Н. К. Муратходжаев, Г. М. Нуммаев, А. Е. Океанов, А. М. Цуркан
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В СТРАНАХ СНГ
ОПЦ РАМН, НИН онкологии и радиологии М3 Казахстана, НИН онкологии и радиологии Азербайджана, НИН онкологии и радиологии Кыргызстана, Центр медицинской технологии, управления и экономики здравоохранения М3 Беларуси, ОПЦ М3 Армении, НИИ онкологии и радиологии М3 Узбекистана, ПИП онкологии и радиологии М3 Туркменистана, НИИ онкологии М3 Молдовы
Сложившаяся в странах СНГ неблагоприятная социально-экономическая обстановка, сопровождающаяся резким сокращением финансирования учреждений здравоохранения и ограничением возможностей обращения в них населения, привели к снижению активной выявляемое™ больных и повышению запущенности, ухудшению диагностики и затруднениям в проведении лечения, росту летальности на 1-м году с момента установления диагноза. Однако имевшее место в предшествующие годы ухудшение ряда показателей, характеризующих состояние онкологической помощи, к 1995 г. приостановилось, а некоторые из них достигли уровня 1990 г. или даже стали несколько лучше, например морфологическая верификация диагноза, индекс накопления и летальность контингентов.
В 1995 г. наиболее часто диагноз злокачественного новообразования подтверждался морфологически, по данным статистических отчетов, в Туркменистане (77,9%), Молдове (80,3%) и Азербайджане (82,6%). В Армении и Кыргызстане низка морфологическая верификация диагноза не только для труднораспознаваемых, но и для визуальных форм опухолей. Ранняя выявля-емость на относительно высоком уровне отмечается в Беларуси. Большая доля больных с I—II стадиями в Узбекистане, так же, как и низкая летальность на 1-м году, обусловлены погрешностями учета, что подтверждается малым числом наблюдавшихся 5 лет и более. С другой стороны, высокие показатели 5-летнего наблюдения в Армении (при плохих других показателях) обусловлены низкой прослеженностыо больных 1! включением лиц с неизвестной судьбой в число живых. Значительная часть больных не подвергаются лечению в связи с отказом или наличием противопоказаний к нему в Беларуси (15,3%), Кыргызстане (16,2%) и России (17,3%) (табл. 1).
Важным показателем, характеризующим качество ранней диагностики, является выявляемость преинва-зивного рака. В США (табл. 2) на 1000 вновь выявленных больных злокачественными новообразованиями приходится 58 преинвазивных опухолей, рака шейки матки — 4110, а в России—4 и 93, в Беларуси —8 и 182 соответственно, т. е. в 7—14 и 22—44 раза меньше.
N.N.Trapeznikov, V. V.Dvoirin, ZU.N .Abdrakhmanov,
D.A.Aliyev, Z.P.Kamarli, E.A.Korolkevich,
L. N. Mkrtchyan, N. K. Murathodjayev, G. M. Nummayev,
A.E. Oceanov, A. M. Tsurkan
MALIGNANT NEOPLASMS IN CIS
CRC RAMS; Research Institute of Oncology and Radiology of Kazakhstan Health Ministry; Research Institute of Oncology and Radiology of Azerbaijan; Research Institute of Oncology and Radiology of Kyrgyzstan; Medical Technology Center, Department of Health Care Management and Economy, Belarus Health Ministry; CRC, Health Ministry of Armenia; Research Institute of Oncology and Radiology of Uzbekistan Health Ministry, Research Institute of Oncology and Radiology of Turkmenistan Health Ministry, Research Institute of Oncology and Radiology of Moldova Health Ministry
The poor socioeconomic situation in the CIS together with a sharp reduction in financial support of medical centers and in routine health care visits led to decrease in actual detection of cancer and rise in advanced disease cases, to difficulties in treatment and growth of mortality within the first year from diagnosis. However, the aggravation of cancer service discontinued by 1995 and some of its characteristics reached the 1990 level or even improved (diagnosis morphological verification, contingent accumulation and lethality rates).
According to formal statistics in 1995 the diagnosis of cancer was verified morphologically most often in Turkmenistan (77.9%), Moldova (80.3%), Azerbaijan (82.6%). In Armenia and Kyrgyzstan the diagnosis morphological verification was low both for cancers difficult for recognition and visual tumor types. Early detection was rather successful in Belarus. The large fraction of stage I-II cases and the low rate of mortality within the first follow-up year in Uzbekistan were due to poor recording which was confirmed by the low number of cases under follow-up for 5 years and more. On the other hand, the high 5-year survival rate in Armenia (in parallel with poor other characteristics) was due to poor patients’ follow-up and recording of unknown-fate cases in the number of live persons. A considerable fraction of patients failed to receive treatment due to refusal of or contraindications to treatment in Belarus (15.3%), Kyrgyzstan (16.2%), Russia (17.3%) (table 1).
Detection of in situ cancer is an important characteristic of diagnosis quality. In the USA (table 2) there are 58 in situ cancers per 1000 newly registered cases, for cervical cancer the number is 4110, against 4 and 93 in Russia, 8 and 182 in Belarus, respectively, i.e. 7-14- and 22-44-fold less. In other CIS countries in situ cancer is detected still less frequently.
Cumulative rate taking into account contributions of all the above-mentioned characteristics to the state of cancer service became stable in 1994-1995 in Russia, Belarus and Kazakhstan. In 1995 it was maximal in Moldova (0.419), Russia (0.460) and Belarus (0.507), and minimal in Turkmenistan (0.206), and Armenia (0.148). The state of specific service to patients with
Показатели состояния онкологической помощи больным с злокачественными новообразованиями в странах СНГ, 1995 г. (в процентах)
Cancer service in CIS in 1995 as percentage of cancer cases
Морфологическая верификация диагноза Доля новых больных с I—II стадией Летальность на 1 M году . Наблюдались 5 лет и более He получили лечения в связи
Республика 1 II III I II III I II Ill I II III с отказом с противо- показа- ниями
Росиия Russia Беларусь Belarus Казахстан Kazakhstan Узбекистан Uzbekistan Кыргызстан Kyrgyzstan Туркменистан Turkmenistan Армения Armenia Азербайджан Azerbaijan Молдова Moldova 72.2 74.6 65.9 64.7 59,0 77.9 48,4 82,6 80.3 45.2 51.2 37,7 26,0 26.9 45,4 21.9 58.2 44.3 92.2 86,8 93,9 92.3 72.4 95.0 64.1 96,7 94,0 36,2 40.7 29.8 40,4 29.7 24.7 13.7 51,0 28,6 19.5 32.6 12.5 21.6 7.0 3.1 5,0 29,9 16,2 56.5 63.7 43,9 54.8 51.1 28,7 32.1 65.5 52,3 37.7 38.8 35.9 23.1 46,0 57,5 47.2 19,8 35,7 55.6 61.4 55.4 33.7 68.5 79,4 70,2 24.8 60,1 12,5 13.3 17,7 13.9 22,2 32,0 21.9 12.4 12,2 50.0 48.2 48.0 39.6 48.2 41.1 59.6 32.5 47.5 27.3 26,8 29,0 16,6 20,2 19.3 36.2 18.2 26,5 53,5 54.3 47.0 40.4 50.0 43.9 55.0 37.0 45.9 6,3 7.1 3,9 3,0 8.7 2.7 1.2 0,4 3,6 11,0 8,2 3.8 2.9 7,5 0,5 0,0 0,0 7,8
Republic 1 II III I II III I II III I II III refusal contraindica tions
Diagnosis morphological verification New stage l-ll cases Lethality within the first year Follow-up for 5 and more years No treatment by reason of
Примечание. I — больные всеми формами злокачественных новообразований; II—больные раком легкого; III — больные раком молочной железы. Note. I, patients with all cancer types; II, patients with lung cancer; III, patients with breast cancer.
В других странах СНГ преинвазивный рак регистрируется еще реже.
Кумулятивный критерий, сводящий в одно числовое выражение вклад в состояние онкологической помощи всех упомянутых выше и ряд других показателей, стабилизировался к 1994—1995 гг. в России, Беларуси и Казахстане. В 1995 г. он был максимальным в Молдове (0,419), России (0,460) и Беларуси (0,507), минимальным — в Туркменистане (0,206) и Армении (0,148). Наиболее неблагополучно оказание специализированной помощи больным раком желудка (0,015—0,130) и легкого (0,010—0,098). Относительно высок кумулятивный показатель при раке шейки матки и молочной железы, на среднем уровне — при опухолях костей и мягких тканей. Однако в Армении и Туркменистане и при этих формах опухолей состояние онкологической помощи низкое. Онкопедиатрическая и гематологическая помощь поставлена сравнительно хорошо в Беларуси п вызывает тревогу в Армении (табл. 3).
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения большинства республик первые места занимают опухоли легкого, желудка и кожи, в Узбекистане и Армении—желудка и легкого, гемобластозы, в Туркменистане — пищевода, желудка и легкого (табл. 4). Наиболее высокая доля в структуре заболеваемости женщин приходится в боль-
gastric (0.015-0.130) and lung (0.010-0.098) cancers was the poorest. The cumulative rate was rather high for cervical and breast cancers, while being moderate for bone and soft-tissue tumors. However, in Armenia and Turkmenistan the state of cancer service was poor even in these tumor types. Pediatric oncology and hematology service was rather good in Belarus and poor in Armenia (table 3).
The three most common cancer sites in males are lungs, stomach and skin; gastric, lung and hematology malignancies are most common in Uzbekistan and Armenia, esophageal, gastric and lung cancers in Turkmenistan (table 4). In females the most common cancer sites in a majority of CIS countries are breast, skin and stomach; breast, cervical and hematology malignancies are most common in Uzbekistan, breast, skin and cervical cancers in Kyrgyzstan, esophageal, breast and cervical cancers are most frequently registered in Turkmenistan.
The rise in standard cancer incidence rate during 1985-1995 (table 5) was rather large in Belarus (27.4% in males and 22.2% in females) and rather small in Russia (1.0% and 5.3%) and Kazakhstan (5.0% and 0.31 %). In the remaining republics the incidence reduced, the reduction being especially marked in Turkmenistan and Armenia which to a certain degree might be due
пшнстве стран СНГ на рак молочной железы, кожи п желудка, & Узбекистане — молочной железы, шейки матки н гемобластозы, в Кыргызстане — молочной железы, кожи и шейки матки, в Туркменистане — пищевода, молочной железы и шейки матки.
Прирост стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1985— 1995 гг. (табл. 5) был достаточно высоким в Беларуси (27,4% у мужчин и 22,2% у женщин) и относительно небольшим в России (1,0 и 5,3%) и Казахстане (5,0 и
0,31%). В остальных республиках показатели заболеваемости снизились, особенно значительно в Туркменистане и Армении, что в определенной мере может быть связано с ухудшением качества специализированной помощи и учета больных. В большинстве республик возросла заболеваемость меланомой кожи, гемобластозами и раком молочной железы, снизилась — раком губы, пищевода, желудка, шейки матки и легкого.
Оценка изменений в динамике заболеваемости злокачественными новообразованиями важна организаторам здравоохранения для планирования онкологической помощи и оценки ее эффективности. При этом перед ними, а также перед эпидемиологами возникает вопрос, в какой мере, например, рост заболеваемости обусловлен «постарением» населения и в какой — повышением риска заболеть в связи с появлением новых или интенсификацией существующих неблагоприятных воздействий. Разумеется, в таком определении задача может быть сформулирована, если за изучаемый период в данной популяции не произошло существенных изменений в состоянии учета и качестве диагностики.
Прирост числа вновь выявленных заболеваний за 1985—1995 гг. во всех республиках (исключая Беларусь) произошел в большей мере за счет изменения численности и возрастной структуры населения, чем в связи с изменением риска заболеть (табл. 6). Последний увеличился в большинстве республик для опухолей полости
Таблица 3
Выявляемость преинвазивных опухолей в США и странах СНГ, 1995 г.
Detection of in situ cancer in the USA and SIC in 1995
Страна Ha 1000 злокачественных новообразований приходится опухолей in situ
все злокачественные новообразования рак шейки матки
США/USA 58 4110
Россия / Russia 4 93
Беларусь / Belarus 8 182
Казахстан / Kazakhstan 1 18
Узбекистан / Uzbekistan 7 108
Кыргызстан / Kyrgyzstan 1 4
Туркменистан / Turkmenistan 0 0
Армения / Armenia 0,7 5
Молдова / Moldova 3 64
all malignancies cervical cancer
Country Number of in situ cancer cases
per 1000 malignancies
Примечание. В США на 1000 больных раком молочной железы выявляется 136 больных преинвазивными опухолями, 293 — меланомой кожи (по странам СНГ соответствующие сведения отсутствуют).
Note. In the USA detection of in situ disease is 136 per 1000 for breast cancer, 293 per 1000 for cutaneous melanoma (there are no similar data for CIS available).
to poor quality of registration of and specialized medical aid to cancer patients. There was a rise in the incidence of cutaneous melanoma, hematology malignancies, breast cancer in most republics in parallel with a reduction in the incidence of cancers of the lip, esophagus, stomach, uterine cervix and lungs.
Evaluation of changes in malignancy incidence is of much importance for planning and assessment of cancer
Table 3
Кумулятивные показатели состояния онкологической помощи населению стран СНГ, 1995 г. Cumulative cancer service characteristic in CIS in 1995
Локализация Россия Беларусь Казахстан Кыргызстан Туркменистан Армения Молдова
Злокачественные новообразования (всего)/АП sites В том числе / Including: 0,460 0,507 0,356 0,332 0,206 0,148 0,419
желудка / stomach 0,090 0,130 0,075 0,053 0,015 0,052 0,039
прямой кишки / colon 0,354 0,441 0,339 0,176 0,085 0,156 0,218
легкого / lung 0,060 0,098 0,041 0,023 0,010 0,015 0,063
костей и мягких тканей bones and sift-tissues 0,508 0,477 0,475 0,275 0,301 0,044 0,316
меланома кожи cutaneous melanoma 0,883 0,836 0,866 0,396 0,293 0,281 0,450
молочной железы / breast 0,926 0,931 0,849 0,733 0,527 0,451 0,836
шейки матки / cervix 0,869 0,869 0,686 0,823 0,569 0,416 0.843
лимфомы / lymphoma 0,495 0,558 0,497 0,312 0,183 0,276 0,284
лейкемии / leukemia 0,347 0,432 0,161 0,131 0,036 0,193 0,035
детей / childhood malignancies 0,471 0,689 0,244 0,250 0,155 0,083 0,323
Tumor site Russia Belarus Kazakhstan Kyrgyzstan Turkmenistan Armenia Moldova
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения стран СНГ, 1995 г. (в процентах) Cancer incidence (%) pattern in CIS in 1995
Место в структуре заболеваемости
Страна мужчины женщины
I II I! I II II
Россия Легкое / Lung Желудок / Stomach Кожа / Skin Молочная железа Кожа / Skin Желудок / Stomach
Russia (27,1) (14,7) (8,5) Breast (18,3) (13,2) (10,8)
Беларусь Легкое / Lung Желудок / Stomach Кожа / Skin Молочная железа Кожа / Skin Желудок / Stomach
Belarus (25,7) (14,3) (7,6) Breast (17,5) (13,0) (11,5)
Казахстан Легкое / Lung Желудок / Stomach Кожа / Skin Молочная железа Кожа / Skin Желудок / Stomach
Kazakhstan (27,4) (13,7) (8,4) Breast (16,4) (11,5) (10,0)
Узбекистан Желудок / Stomach Легкое / Lung Гемобластозы Молочная железа Шейка матки Г емобластозы
Uzbekistan (14,8) (13,3) Hematology malignancies(11,9) Breast (15,8) (10,8) Hematology malignancies (8,2)
Кыргызстан Желудок / Stomach Легкое / Lung Кожа / Skin Молочная железа Кожа / Skin Шейка матки
Kyrgyzstan (20,6) (19,7) (11.3) Breast (15,1) (13,3) Cervix (11,2)
Туркменистан Пищевод Желудок / Stomach Легкое / Lung Пищевод Молочная железа Шейка матки
Turkmenistan Esophagus (16,6) (15,4) (12,8) Esophagus (17,1) Breast (14,4) Cervix (9,2)
Армения Легкое / Lung Желудок / Stomach Гемобластозы Молочная железа Шейка матки Желудок / Stomach
Armenia (26,2) (12,6) Hematology malignancies (8,1) Breast (28,5) Cervix (8,8) (7,9)
Азербайджан Легкое / Lung Желудок / Stomach Кожа / Skin Молочная железа Желудок / Stomach Шейка матки
Azerbaijan (14,7) (14,5) (8,6) Breast (27,1) (8,6) Cervix (7,7)
Молдова Легкое / Lung Желудок / Stomach Кожа / Skin Молочная железа Кожа / Skin Шейка матки
Moldova (21,2) (10,5) (8,8) Breast (23,2) (10,8) Cervix (9,1)
I II I II I II
Country males females
Place in the incidence pattern
рта, глотки и прямой кишки, снизился — в Армении, Азербайджане и Молдове для меланомы кожи, в Туркменистане и Армении —для гемобластозов. Повысился риск заболеть раком губы в Азербайджане, раком гортани — в Беларуси и Молдове и у лиц обоего пола.
По данным за 1985—1995 гг. можно выделить 4 группы заболеваний в России:
— прирост числа заболеваний происходит в основном за счет повышения риска заболеть (меланома кожи у лиц обоего пола, полость рта и глотка у мужчин, молочная железа и гемобластозы у женщин);
— прирост числа заболеваний происходит в большей мере за счет изменения численности и возрастной структуры населения (прямая кишка и гемобластозы у мужчин, полость рта, глотка и немеланомные опухоли кожи
— у женщин);
— риск заболеть снижается, но в меньшей мере, чем растет прирост за счет различных изменений в составе населения, — число заболеваний в конечном счете увеличивается (легкое у лиц обоего пола, немеланомные опухоли кожи, гортань и пищевод у мужчин);
— риск заболеть снижается в большей мере, чем растет прирост за счет изменений численности населения и его возрастной структуры, — число заболеваний в итоге уменьшается (губа и желудок у лиц обоего пола, гортань, шейка матки и пищевод — у женщин).
Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования минимален в Узбекистане и Молдове, относительно высок — в России и Беларуси (табл. 7). Женщины в странах СНГ (исключая Россию и Казахстан) заболевают в более молодом возрасте, чем мужчины. Максимален средний возраст больных раком желудочно-
service efficiency. In view of this a question arises: to what extent the rise in the incidence is due to population aging, and to what extent it is caused by arising of new or intensification of existing risk factors. The problem may be formulated in such a way only if there are no significant changes in the case recording and in the diagnosis quality in the population studied.
The rise in newly recorded cases during 1985-1995 was in all republics (except Belarus) mainly due to changes in the population number and age-pattern rather than in the risk factor pattern (table 6). The risk increased in most republics for oral, pharyngeal and rectal cancers, reduced in Armenia, Azerbaijan and Moldova for cutaneous melanoma, in Turkmenia and Armenia for hematology malignancies. There was an increase in the risk of occurrence of cancer of the lip in Azerbaijan, cancer of the larynx in Belarus and Moldova in both sexes.
The following four disease categories may be distinguished in Russia according to 1985-1995 statistics:
- the rise in the case number is mainly due to increased risk of disease development (cutaneous melanoma in both sexes, oral and pharyngeal cancer in males, breast cancer and hematology malignancies in females);
- the rise in the case number is mainly due to changes in the number and age pattern of the population (rectal cancer and hematology malignancies in males, oral and pharyngeal cancer, non-melanomatous cutaneous tumors in females);
- the risk to develop a disease is reducing at a slower rate than the case number is increasing due to various changes in the population composition which results in increase in the number of cases (lung cancer in both
Темпы прироста стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями в странах СНГ, 1985—1995 гг. (в процентах)
Rise in standard cancer incidence rates (%) in CIS during 1985-1995
Локализация Россия Беларусь Казахстан Узбекистан Кыргызстан Туркме- нистан Армения Азербай- джан Молдова
МУЖЧИНЫ / MALES
Злокачественные новообразования (всего) / All sites В том числе / Including: 1,0 27,4 5,0 -16,4 -11,6 ^10,0 -18,3 -18,8 -7,6
губы / lip -34,4 -16,7 -25,0 -43,3 -38,8 -38,9 -4,3 17,6 -33,0
полости рта, глотки mouth, pharynx 32,5 98,5 9,7 11,9 -14,3 -26,6 -20,8 7,0 72,9
пищевода / esophagus -10,1 31,8 -27,8 -36,8 —42,4 -62,0 -45,2 -23,1 -5,4
желудка / stomach -21,6 -8,0 -17,1 -22,9 -19,6 -26,6 -25,4 -37,5 -20,3
прямой кишки / rectum 12,6 36,6 26,1 16,2 4,4 -35,4 -38,3 20,8 14,9
гортани / larynx -7,0 15,2 8,6 -11,4 -32,7 -41,5 -29,8 -11,0 3,4
легкого / lung -2,8 28,8 16,3 -19,4 -12,4 -38,5 -0,92 -41,1 -15,6
меланома кожи cutaneous melanoma 52,9 40,0 105,3 23,3 36,4 233,3 -24,6 -52,5 -35,0
другие новообразования кожи / other cutaneous neoplasms -2,8 11,0 -5,1 -38,8 -4,9 -35,5 -38,4 -10,0 -40,2
гемобластозы / hematology malignancies 7,5 23,4 9,3 47,8 24,6 -38,9 -18,4 15,4 2,5
ЖЕНЩИНЫ / FEMALES
Злокачественные новообразо- 5,3 22,2 0,31 -6,9 -12,7 -37,1 -14,1 -7,8 -8,9
вания (всего) / All sites
В том числе / Including:
губы / lip -28,6 3,4 -32,9 -32,5 -44,0 -31,8 -32,0 25,0 -39,2
полости рта, глотки 6,3 -7,1 -10,0 -6,9 15,4 -18,2 127,3 -20,0 23,1
mouth, pharynx
пищевода / esophagus -28,6 -4,3 -33,8 -38,3 -32,7 -60,6 -50,6 -41,1 -60,9
желудка / stomach -23,1 -10,2 -13,3 -24,0 -26,5 -53,4 -24,8 -36,2 -18,6
прямой кишки / rectum -1,3 31,8 -9,8 -18,7 -7,9 -13,8 -26,9 19,4 -20,3
гортани / larynx -23,1 87,5 -20,8 61,3 16,3 -82,0 -43,2 87,5 -29,8
легкого / lung -3,8 -12,3 0,0 -5,8 9,3 -38,3 -30,3 -8,3 -35,3
меланома кожи / cutaneous 35,0 42,1 63,3 7,4 0,0 71,0 -32,9 -24,5 -22,7
melanoma
другие новообразования 1,7 6,8 -24,7 -48,9 -26,0 -56,5 -34,7 -29,6 -41,9
кожи / other cutaneous neo-
plasms
молочной железы / breast 23,6 36,5 32,9 11,7 -5,8 -3,0 18,3 30,0 10,9
шейки матки / cervix -21,9 -10,3 -29,2 6,4 14,0 -38,1 -6,3 -10,8 32,3
гемобластозы / hematology 21,3 46,9 18,6 47,7 1,9 -26,6 -Л7.1 31,4 25,9
malignancies
Tumor site Russia Belarus Kazakhstan Uzbekistan Kyrgyzstan Turkme- nistan Armenia Azerbaijan Moldova
кишечного тракта, мочевого пузыря, легкого, предстательной железы, сравнительно низкий — при опухолях яичка, плаценты, костей и мягких тканей, ЦНС и лимфогранулематозе.
В результате происшедших изменений в тенденциях заболеваемости населения стран СНГ в 1995 г. наиболее высокие показатели у лиц обоего пола зарегистрированы в Казахстане, Беларуси и России, минимальные — в Туркменистане и Узбекистане (табл. 8). На фоне других форм опухолей выделяется рак пищевода, заболеваемость которым в Туркменистане, Казахстане и Узбекистане в несколько раз выше, чем в остальных республиках. Причем в Туркменистане разрыв между заболеваемостью мужчин и женщин минимален. Для этой республики характерна относительно низкая час-
sexes, non-melanomatous cutaneous tumors, laryngeal and esophageal cancers in males);
- the risk to develop a disease is reducing at a faster rate than the case number is increasing due to changes in the population number and age pattern which results in reduction in the number of cases (lip and gastric cancer in both sexes, laryngeal, cervical and esophageal cancers in females).
Mean age of cases with first diagnosed malignancy is minimal in Uzbekistan and Moldova, while being rather high in Russia and Belarus (table 7). Women in CIS countries (except Russia and Kazakhstan) develop cancer at younger age than men. Mean patient age was maximal in gastrointestinal, bladder, lung, prostatic cancers and rather low in tumors of the testicle,
Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний злокачественными новообразованиями в странах СНГ, 1985—1995 гг. (в процентах) Component contribution to the increase in the number of newly detected cancer cases in CIS during 1985-1995 (as percentage of baseline)
Локализация Россия Беларусь Казахстан Узбекистан Кыргызстан Туркменистан Армения Азербайджан Молдова
I II I II I II I II I II I II I II I I II I II
МУЖЧИНЫ/MALES
Злокачественные ново- 19,3 0,0 18,0 31,8 11,0 0,6 24,8 -19,4 14,5 -15,0 30,0 -51,1 24,7 -23,5 17,3 -25,9 10,5 -7,0
образования (всего)
All sites
В том числе / Including: 18,8 18,8 11,4 -37,3
губы / lip 18,5 -42,9 19,1 -28,0 8,4 -32,5 22,9 -59,5 15,2 -47,4 22,6 -48,4 32,1 -10,7
полости рта, глотки 18,9 37,3 22,3 114,6 13,5 -1,3 25,9 10,8 13,2 3,8 35,4 -33,9 23,8 -25,4 16,5 -3,1 8,9 77,2
mouth, pharynx -60,0 20,7 -30,5 8,7 -2,9
пищевода 1 esophagus 20,0 -12,1 17,7 36,8 9,7 -32,0 20,8 -45,8 17,5 -49,0 31,0 -80,9 34,3
желудка / stomach 19,0 -26,2 17,3 -9,2 9,6 -22,2 23,8 -29,8 12,9 -22,8 29,9 -35,0 25,6 -31,8 16,6 -46,4 11,7 -22,0
прямой кишки / rectum 20,3 14,1 18,5 43,5 10,1 19,7 28,6 11,5 17,0 11,3 33,3 ^t3,6 26,4 —45,8 16,7 29,1 12,2 18,3
гортани / larynx 17,9 -8,8 19,0 18,1 11,8 0,7 24,7 -13,8 21,3 -45,9 29,1 -54,5 26,4 -42,0 20,4 -25,6 9,3 4,6
легкого / lung 20,6 -4,7 18,9 34,0 13,6 12,1 29,5 -26,6 14,7 -18,3 30,2 -51,8 25,2 -3,6 18,6 -52,5 10,2 -15,8
меланома кожи 18,2 44,0 21,4 47,1 4,2 114,9 33,3 47,2 7,7 46,1 0,0 300,0 22,2 -33,3 5,6 -66,7 10,8 -37,8
cutaneous melanoma 10,5 ^53,3
другие новообразова- 19,8 -7,6 17,8 11,3 8,9 -14,2 22,5 -50,3 13,9 -10,7 30,1 -47,7 27,1 -49,7 15,5 -19,4
ния кожи
other cutaneous neoplasms гемобластозы
14,2 6,5 9,0 26,4 9,3 10,3 24,9 75,3 16,5 34,0 27,0 -45,3 15,5 -21,9 12,1 9,4 7,5 3,1
hematology malignan-
cies
ЖЕНЩИ НЫ / FEMALES
Злокачественные ново- 6,5 6,8 10,8 24,5 2,9 -0,1 19,1 -7,0 3,1 -11,5 24,6 —43,4 16,6 -18,1 8,1 -13,0 8,8 -12,4
образования (всего)
All sites
В том числе / Including: 20,0 8,1 —43,2
губы / lip 5,1 -23,9 11,7 16,9 0,8 -34,6 16,0 -33,9 -5,0 -40,0 27,3 -45,5 25,0 -37,5 0,0
полости рта, глотки 5,9 4,7 9,9 5,0 2,4 -15,6 19,4 -6,6 4,5 31,8 25,9 -29,6 8,3 141,7 6,5 -30,4 9,4 21,9
mouth, pharynx —48,6 4,0 -64,0
пищевода / esophagus 4,5 -20,9 13,6 -9,1 2,0 -33,9 18,0 -44,4 -1,7 -29,2 24,0 -75,4 18,8 -62,5 6,6
желудка / stomach 5,0 -23,4 11,9 -9,2 2,3 -13,5 18,0 -27,0 2,8 -29,0 25,2 -68,2 18,4 -31,1 7,5 -40,8 9,4 -23,2
прямой кишки / rectum 6,6 2,1 11,6 33,3 3,4 -8,2 20,5 -19,1 4,5 -4,5 26,4 -17,6 16,3 -30,2 10,7 18,4 10,0 -24,2
гортани / larynx 8,3 -24,6 8,3 58,3 2,5 -25,0 21,4 52,4 -11,1 33,3 27,3 -100,0 27,2 -54,5 4,5 77,3 9,1 -36,4
легкого / lung 6,6 -2,8 11,6 -12,2 3,2 1,8 18,6 -8,0 3,1 11,2 24,5 —49,0 14,3 -32,1 8,2 -13,0 9,6 -39,4
меланома кожи 7,5 27,4 8,0 61,6 6,3 60,8 20,4 16,6 4,8 -14,3 25,0 50,0 20,0 -30,0 7,1 -42,8 9,1 -32,7
cutaneous melanoma -33,8 -44,8
другие новообразова- 6,1 5,7 10,5 16,8 1,8 -22,4 15,5 -56,0 0,0 -22,3 24,7 -70,0 15,9 -42,9 6,4 8,8
ния кожи
other cutaneous neo-
plasms 25,6 7,8 11,3
молочной железы 8,0 26,8 10,2 43,8 2,4 30,1 20,9 12,9 5,7 -4,7 24,3 -5,3 17,7 15,7 8,8
breast -38,8
шейки матки / cervix 8,1 -28,8 12,9 -18,9 4,1 -30,9 19,9 7,5 3,0 -13,6 24,8 -50,9 15,0 -8,3 10,7 -11,6 10,0
гемобластозы 4,5 24,0 8,6 52,4 4,9 24,6 21,4 75,7 7,1 4,0 27,0 -34,1 16,6 -55,8 10,4 17,2 6,5 24,7
hematology malignan-
cies
Tumor site
Russia Belarus Kazakhstan Uzbekistan Kyrgyzstan Turkmenistan Armenia Azerbaijan Moldova
Примечание. I и II — прирост числа впервые зарегистрированных заболеваний в связи с изменением численности и возрастной структуры населения, а также риска заболеть соответственно. Note. I and II, increase In the number of newly registered cases due to changes in the population number and age pattern and in the risk of disease development, respectively.
Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в странах СНГ, 1995 г.
Mean age of patients with first diagnosed malignancy in CIS, 1995
Страна Все злокачественные новообразования В том числе
желудка легкого молочной железы шейки матки гемобластозы
м. Ж. M. Ж, M. Ж. ж. ж. м. ж.
Россия / Russia 62,0 62,8 62,9 67,2 63,1 67,6 58,5 56,9 50,0 53,1
Беларусь / Belarus 62,3 61,7 63,5 66,9 63,5 67,7 57,7 55,6 52,4 54,6
Казахстан / Kazakhstan 60,6 60,5 62,0 64,6 62,0 65,0 55,5 55,5 44,2 47,8
Узбекистан / Uzbekistan 55,2 53,5 61,4 60,2 60,3 62,8 52,0 52,1 32,2 34,7
Кыргызстан / Kyrgyzstan 59,3 58,6 60,7 62,2 62,6 65,2 55,1 54,0 38,4 39,5
Туркменистан / Turkmenistan 57,0 56,2 61,5 60,6 59,9 61,8 50,3 52,7 32,4 41,8
Армения / Armenia 59,1 56,6 62,1 61,9 61,4 57,6 53,7 52,7 41,4 43,1
Азербайджан / Azerbaijan 58,5 56,2 62,8 61,6 62,7 65,1 54,0 58,1 44,4 41,9
Молдова / Moldova 56,6 54,6 58,5 59,6 57,8 60,9 52,1 47,9 42,9 43,1
Country m f m f m f m f m f
All sites stomach lung breast cervix hematology malignancies
Including
тота заболевания раком желудка и кишечника, легкого, молочной железы и женских половых органов, мочевого пузыря и почки, щитовидной железы, гемобластозами. Минимальна заболеваемость раком желудка в Молдове и Узбекистане, прямой кишки — в Армении, Узбекистане и Кыргызстане, легкого — в Азербайджане и Узбекистане, шейки матки — В России, Беларуси и Азербайджане, тела матки — в Армении. Наиболее часто заболевает население России, Беларуси и Казахстана раком желудка, кишечника, поджелудочной железы, легкого, тела матки, яичника и меланомой кожи. Первые места по уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями костей занимают Казахстан, Узбекистан и Азербайджан, печени — Казахстан и Азербайджан, молочной железы — Армения, Россия, Беларусь и Молдова, шейки матки — Узбекистан, Кыргызстан и Молдова, предстательной железы, мочевого пузыря и гемобластозами — Россия, Беларусь и Армения.
Особенности распространения злокачественных новообразований в России представлены на картограмме (рис. I, 2). Наиболее часто заболевают злокачественными новообразованиями население Прибалтийского, Дальневосточного, Северо-Западного и Западно-Сибирского экономических районов. Среди отдельных административных территорий наибольшая заболеваемость у мужчин была в 1995 г. в Омской (346,5), Астраханской (325,6) и Сахалинской (333,1) областях, у женщин — в Омской (204,0), Самарской (193,4) и Саратовской (195,7) областях.
В 1995 г. в России погибли от различных причин 2,2 млн человек, или в среднем более 4 смертей каждую минуту. Максимальное число из них умерли от болезней системы кровообращения (52,8%), новообразований (13,6%) и несчастных случаев (15,8%). Основными причинами смерти детей были отдельные
placenta, bones and soft tissues, CNS and in Hodgkin’s disease.
As a result of changes in tendencies of cancer incidence in the CIS in 1995 the highest rates were detected in persons of both sexes in Kazakhstan, Belarus and Russia, minimal in Turkmenistan and Uzbekistan (table 8). Esophageal cancer stands out against the background of other malignancies as its incidence in Turkmenistan, Kazakhstan and Uzbekistan was several fold as great as in other republics. In Turkmenistan the rate shows minimal difference between males and females. This republic is characterized by a rather low incidence of cancer of the stomach and intestines, lung, breast and female genitals, urine bladder and kidney, thyroid, hematology malignancies. Minimal incidence of gastric cancer was in Moldova and Uzbekistan, rectal cancer in Armenia, Uzbekistan and Kyrgyzstan, lung cancer in Azerbaijan and Uzbekistan, cervical cancer in Russia, Belarus and Azerbaijan, cancer of the uterine body in Armenia. The most common malignancies in Russia, Belarus and Kazakhstan are cancers of the stomach, intestines, pancreas, lung, body of the womb, ovary and cutaneous melanoma. Bone malignancies are most frequent in Kazakhstan, Uzbekistan, Azerbaijan, liver cancer in Kazakhstan and Azerbaijan, breast cancer in Armenia, Russia, Belarus and Moldova, cervical cancer in Uzbekistan, Kyrgyzstan, Moldova, prostatic, bladder cancer and hematology malignancies in Russia, Belarus and Armenia.
Specific features of malignancy prevalence in Russia are presented in figures 1 and 2. Cancer incidence is the highest in Prebaltic, Far Eastern, Noth-Western, West-Siberian economic regions. Among individual administrative territories the 1995 cancer incidence in males was the highest in the Regions of Omsk (346.5), Astrakhan (325.6) and Sakhalin (333.1), in females in the
Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения стран СНГ, 1995 г.* Cancer incidence in CIS, 1995*
Локализация МКБ Россия Беларусь Казахстан Узбекистан Кыргызстан Туркменистан Армения Азербайджан Молдова
IX X м. ж. м. ж. м. ж. м. ж. м. ж. м. ж. м. ж. м. ж. м. ж.
Злокачественные новоооб- 1 до- COO—C97 268,4 168,5 285,4 172,7 291,8 168.7 128,7 106,4 155,3 112,0 119,2 90,8 182,3 121,2 153,6 102,0 183,1 138,1
разования (всего) / All sites гов
В том числе / Including:
губы / lip 140 coo 5,9 0,95 4,9 0,86 7,7 0,98 1,9 0,59 2,9 0,50 2,5 0,64 2,4 0,35 4,2 0,59 6,3 0,81
полости рта и глотки 141— C01—C14 10,6 1,7 12,8 1,3 7,9 1,8 7,0 2,9 4,6 1,6 6,2 1,9 4,1 1,5 4,9 1,3 14,2 1,5
mouth, pharynx 149
пищевода / esophagus 150 C15 7,8 1,4 5,8 0,45 20,8 10,7 16,3 8,4 7,6 3,78 21,7 15,8 1,9 0,90 11,2 4,3 3,5 0,36
желудка / stomach 151 C16 39,1 16,2 40,5 17,4 40,7 16,4 21,2 8,3 • 32,4 11,3 20,1 6,3 24,1 9,4 23,7 8,6 19,4 8,5
ободочной кишки 1 colon 153 C18 12,0 9,7 11,2 8,0 9,5 7,3 3,2 2,6 4,8 3,9 2,1 1,0 7,6 7,4 6,6 2,1 8,5 6,6
прямой кишки / rectum 154 С19—C21 11,3 7,4 13,5 8,4 9,2 5,8 4,6 2,7 4,8 3,6 3.1 2,7 4,1 4,3 6,3 4,4 11,7 6,0
печени / liver 155 C22 5,9 2,6 4,1 2,0 16,3 6,6 6,8 3,3 8,0 3,5 6,2 4,4 8,1 4,9 8,4 4,2 7,0 2,2
поджелудочной железы 157 C25 8,7 4,3 7,8 3,8 9,9 5,1 2,3 1,1 3,7 1,8 3,6 2,9 4,2 2,0 2,8 1,9 5,0 3,8
pancreas полостей носа, среднего 160 C30.C31 0,61 0,26 0,59 0,13 н/Д н/д 0,50 0,25 •1,2 0,69 0,47 0,20 0,58 0,30 0,85 0,54 0,64 0,30
уха и придаточных пазух
nose, middle ear, sinus
гортани / larynx 161 C32 9,2 0,30 10,6 0,28 9,2 0,40 3,5 0,99 3,6 0,61 4,1 0,19 8,2 0,45 9,6 1,5 6,1 0,34
легкого / lung 162 C33, С34 71,5 7,4 70,5 4,9 90,1 8,8 18,6 5,1 31,6 5,9 15,7 3,0 48,2 4,6 23,4 4,7 38,5 5,7
костей и суставных хрящей 170 C40, C41 1,8 1,1 1,6 1,1 3,3 2,2 3,5 2,4 1,7 1,3 2,4 1,4 1,5 1,1 4,1 2,2 0,85 0,75
bones and articular cartilage
мягких тканей / soft tissues 171 C46, C47, 1,7 1,3 2,4 1,9 2,1 1,1 1,3 1,2 1,6 .1.1 1,2 1,2 1,5 1,0 0,73 0,41 1,7 1,2
C49
меланома кожи 172 C43 2,6 2,7 2,1 2,7 1,7 1,7 0,93 0,91 1,3 1,1 1,3 0,55 1,1 0,95 0,35 0,37 1,4 1,7
cutaneous melanoma
немеланомные опухоли 173 C44, 20,6 17,4 19,8 16,9 24,1 16,8 10,5 6,9 17,4 13,0 11,8 7,1 9,9 6,5 13,7 5,9 15,2 12,3
кожи C46.0
non-melanomatous cutane-
ous tumors
молочной железы / breast 174, С 50 - 33,7 - 33,3 - 29,1 - 17,8 - 18,0 - 13,6 - 35,9 - 28,5 - 32,6
175
шейки матки / cervix 180 C53 - 10,7 — 10,4 — 11,8 - 12,2 - 12,9 — 9,0 - 11,1 - 8,0 - 12,8
тела матки 182 С 54 - 11,0 - 11,5 - 9,4 - 6,7 - 6,0 - 4,0 - 4,1 - 5,6 - 8,5
body of the womb
яичника / ovary 183.0 С56 — 9,6 - 9,9 — 9,2 - 5,4 — 6,0 — 4,5 - 5,9 - 6,0 - 7,5
предстательной железы 185 С61 10,6 16,0 - 7,6 2,7 - 5,0 - 1,8 - 8,0 - - 6,5 -
prostate
яичка / testicle 186 С62 1,2 — 1,4 — 0,91 — 1,6 — 0,86 — 0,35 — 1,4 — 0,80 — 1,0 —
полового члена / penis 187.1-4 С60 0,56 _ 0,62 — 0,42 - 0,10 — 0,26 - 0,16 — 1,2 — 0,14 — 0,88 -
мочевого пузыря 188 С67 10,9 1,4 13,8 1,5 10,0 1,3 3,0 0,72 4,0 0,94 2,2 0,42 12,6 1,3 6,6 1,3 7,6 1,0
urine bladder
почки / kidney 189.0 С 64 7,8 4,0 11,2 4,7 4,9 3,0 1,2 0,68 2,5 1,4 1,5 0,76 4,3 1,4 5,0 1,5 3,4 1,6
ЦНС/CNS 191, С70—С72 3,0 2,3 4,5 3,1 3,9 2,2 1,5 0,88 0,72 0,70 0,99 1,5 5,4 2,8 2,5 0,66 1,8 1,5
192
щитовидной железы 193 С73 2,5 4,1 2,5 7,8 0,92 3,0 0,49 1,0 0,55 1,4 0,78 0,78 0,95 0,58 1,5 0,54 0,86 2,0
thyroid
гемобластозы 200— С81—С86 12,7 9,0 15,5 11,8 9,9 6,6 10,2 6,9 7,5 5,3 5,8 4,0 13,0 5,8 12,5 6,9 12,3 10,2
hematology malignancies 208
including
лимфомы / lymphoma 200— С81 — 6,6 4,8 7,4 5,6 5,8 3,4 6,8 4,6 4,0 2,4 4,1 3,8 8,1 2,8 10,7 5,7 7,9 6,2
203 С90, С96
лейкемии / leukemia 204— С91 — 6,1 4,2 8,1 6,2 4,1 3,2 3,3 2,3 3,5 2,9 1,7 1,1 4,9 3,0 1,8 1,2 4,4 4,0
208 С96
Tumor site IX X m f m f ш f m f m f m f m f m f m f
ICD Russia Belarus Kazakhstan Uzbekistan Kyrgyzstan Turkmenistan Armenia Azerbai|an Moldova
* Мировой стандарт (1966), пятилетние возрастные интервалы. 'World standard (1966), 5-уеаг age intervals.
210 -235 -260 -285 -310 under and >
Рис. 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мужского населения России в 1995 г. (мировой стандарт). Fig. 1. Cancer incidence in males in Russia in 1995 (world standard).
Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями женского населения России в 1995 г. (мировой стандарт). Fig. 2. Cancer incidence in females in Russia in 1995 (world standard).
Смертность от злокачественных новообразований в некоторых странах СНГ, 1995 г.* Cancer mortality in some CIS countries, 1995*
Локализация МКБ Россия Беларусь Кыргызстан
IX X M. Ж. M. Ж. M. Ж.
Злокачественные новообразова- 140—208 C00—C97 213,4 99,1 205,2 87,4 113,4 66,8
ния (всего) / All sites
В том числе / Including:
губы, полости рта, глотки 140—149 C00—C14 8,7 1,1 9,5 0,87 3,7 1,3
lip, mouth, pharynx
пищевода / esophagus 150 C15 7,7 1,4 5,8 0,51 7,7 3,0
желудка / stomach 151 C16 36,2 15,0 35,4 14,1 28,5 11,3
ободочной кишки 153 C18 9,1 6,9 8,2 5,5 2,9 1,8
colon
прямой кишки / rectum 154 C19—C21 8,8 5,6 9,5 5,7 4,0 2,2
гортани / larynx 161 C32 8,6 0,23 9,4 0,14 3,4 0,31
легкого / lung 162 C33, C34 68,7 6,8 62,0 4,3 26,4 3,8
костей и мягких тканей 170, 171 C46.1, C47, C49 2,4 1,4 2,3 1,1 2,2 1,4
bones and soft tissues
кожи / skin 172, 173 C43, C44, C46.0 2,1 1,6 1,9 1,6 1,3 1,3
молочной железы / breast 174,175 С 50 - 16,0 - 13,9 - 10,8
шейки матки 180 C53 _ 5,0 . 4,9 _ 6,1
uterine cervix
предстательной железы 185 C61 7,1 - 9,4 _ 4,0 _
prostate
мочевой системы 13,2 3,1 14,1 2,9 4,3 0,96
urinary tract
гемобластозы 200—208 C81—C96 9,8 6,3 10,0 6,5 5,1 3,8
hematological malignancies
including:
лимфомы / lymphoma 200—203 C81—C90.C96 4,8 2,8 5,4 3,2 2,8 1,7
лейкемии / leukemia 204—208 C91—C96 5,0 3,5 4,6 3,3 2,3 2,1
IX X m f m f m f
Tumor site
ICD Russia Belarus Kyrgyzstan
* Мировой стандарт / World standard.
состояния, возникающие в перинатальном периоде (24,2%), несчастные случаи (26,7%), врожденные аномалии (16,5%) и болезни органов дыхания (10,9%).
Данными о смертности от злокачественных новообразований мы располагаем только по 3 республикам (табл. 9). В каждой из них наиболее часто мужчины погибают от рака легкого и желудка, женщины — молочной железы и желудка.
За 1985—1995 гг. число умерших от злокачественных новообразований увеличилось на 19,1% и составило 295,7 тыс., что соответствует в среднем 810 смертям в сутки. Стандартизованные показатели, начиная с 1993 г., имеют некоторую тенденцию к снижению. Наиболее высоким темп прироста стандартизованного показателя за 1985—1995 гг. был у лиц обоего пола при злокачественных новообразованиях губы, полости рта и глотки (44,3 и 22,2%), кожи (40,0 и 45,5%) и ободочной кишки (36,2 и 33,3%), у мужчин — при раке гортани (20,8%) и предстательной железы (29,8%), у женщин — при раке молочной железы (29,6%). Снижается смертность от рака желудка (-20,5 и -21,7%), а у женщин кроме того и от рака пищевода (-26,3%), прямой кишки (-8,1%) и шейки матки (-10,7%), у мужчин — от злокачественных новообразований костей и мягких тканей
Regions of Omsk (204.0), Samara (193.4) and Saratov (195.7).
The 1995 number of deaths from various causes in Russia was 2,200,000, i.e. about 4 deaths per minute. Most of these deaths were caused by hematology lesions (52.8%), neoplastic diseases (13.6%) and accidents (15.8%). Main causes of childhood deaths were some perinatal lesions (24.2%), accidents (26.7%), innate abnormalities (16.5%) and respiratory diseases (10.9%).
Statistics of deaths from malignant neoplasms are available for three republics only (table 9). The most common causes of deaths in each of the republics are lung and gastric cancers in males and breast and gastric cancers in females.
During 1985-1995 the number of deaths from malignant neoplasms increased by 19.1% to reach 295.700,
i.e. about 810 deaths per day. The standard rate showed a tendency to decrease beginning from 1993. Growth of the standard rate was the largest during 1985-1995 for both sexes in cancer of the lip, oral cavity and pharynx (44.3 and 22.2%), skin (40.0 and 45.5%), colon (36.2 and 33.3%), for males in cancer of the larynx (20.8%) and prostate (29.8%), for females in cancer of the breast (29.6%). There was a reduction in mortality from gastric cancer (-20.5% and -21.7%), besides that,
Изменение элементов таблицы дожития их производных при условном исключении смертности от злокачественных новообразований, 1995 г.
Changes in life table elements and their derivatives after exclusion of deaths from cancer, 1995
Показатель
Страна
Все
злокачественные
новообразования
В том числе
желудка
прямой кишки
молочной
железы
ШЄИКИ
матки
гемобластозы
Прирост средней продолжительности предстоящей жизни новорожденного, годы
Years of Increase in mean life time of a newborn
Среднее число потерянных лет жизни одним умершим Mean number of years of life lost by a dead person
Потери человеко-лет жизни (стандартизованный показатель на 1000 населения) Person-years of life loss (standard rate per 1000 population)
Условные экономические потери, млн руб.* Conventional economic loss, mln rubles*
Россия
Russia
Беларусь
Belarus
Кыргызстан
Kyrgyzstan
Россия
Russia
Беларусь
Belarus
Кыргызстан
Kyrgyzstan
Россия
Russia
Беларусь
Belarus
Кыргызстан
Kyrgyzstan
Россия
Russia
Беларусь
Belarus
Кыргызстан
Kyrgyzstan
1.9 2,5
1.3
14.3
15.3 16,6
33.9
35.8
19.3 2581,0
180.8 37,6
2,0
1.9 1,3 16,8
17.9 21,0 22,4 21,1
15.6 1345,0
85.6 24,2
0,28
0,38
0,30
12,6
13,6
15,0
5,1
5.5
4.5 416,7
29.5 8,4
0,27
0,29
0,20
14.3 15,5 18,0 2,9 3,0
2.4
153.3
11.4 3,6
0,06
0,09
0,04
11,5
12,2
15,4
1,2
1,3
0,65
72.7
5.7 1,6
0,10
0,11
0,04
14.1 14,5
17.1
1.1 1,1 0,46 47,1 3,0 0,69
0,54
0,68
0,29
12,8
13.8
14.9 9,8 9,7
4.2 664,3 42,1
7.2
0,12
0,08
0,07
14,2
14.6
16.6 1,3 0,82 0,756 55,7 1,9 1,0
0,32
0,31
0,22
18.5
19.8
21.8 3,8
3.5
2.7 300,8
17.5
4.8
0,10
0,11
0,12
18.4 19,1 21,0 1,2 1,2
1.5
122.4
7.6 2,5
0,11
0,06
0,03
18,8
17.4 27,9 2,0 0,91 1,1
229,2
6,2
4.4
0,14
0,08
0,09
22.3
23.4
34.5 1,9 1,0 1,0
144,7
5,3
2,0
f
Characteristic
Country
All cancer sites
stomach
rectum
lung
breast
uterine
cervix
hematology
malignancies
Including
*B ценах 1990 г./ 1990 rubles.
(-7,7%). Значительное снижение смертности от рака желудка зарегистрировано в Беларуси и Кыргызстане.
Наиболее совершенным подходом к анализу смертности, по мнению большинства демографов и экспертов комитета статистики ВОЗ, является метод построения таблиц дожития. Элементы такой таблицы и рассчитанные на их основе показатели в обобщенной форме характеризуют состояние здоровья населения.
Условное устранение злокачественных новообразований как причины смерти повысило бы среднюю продолжительность предстоящей жизни новорожденного в Кыргызстане на 1,3 года в России и Беларуси — на 1,9—2,5 года (табл. 10). Наибольшее влияние на показатель в этих республиках оказывает смертность от рака легкого, желудка и молочной железы. Среднее число потерянных лет жизни одним умершим от злокачественного новообразования мужчины достигает 14,3—16,6 года, женщины—16,8—21 год. Максимальные потери несут умершие от гемобластозов (18,8—27,9 года мужчины и 22,3—34,5 года женщины), опухолей костей и мягких тканей (17,8—23,2 и 19,6—21,2 года), рака молочной железы (18,5—21,8 года) и шейки матки
for women in mortality from esophageal (-26.3%), rectal (-8.1%) and cervical (-10.7%) cancers; for males in mortality from bone and soft-tissue malignancies (-7.7%). There was also a significant fall in gastric cancer mortality in Belarus and Kyrgyzstan.
Most demography and statistics experts of the WHO consider life tables to be the best approach to death rate analysis. Components of such tables as well as parameters calculated on their basis characterize general population health state.
Conventional exclusion of malignancies from death causes would increase mean life time for newborns in Kyrgyzstan by 1.3 years, in Russia and Belarus by 1.9-2.5 years (table 10). The rate in these republics is most seriously affected by deaths from lung, gastric and breast cancers. Mean number of years lost by a male dying from cancer reaches 14.3-16.6, by a female 16.8-21. Maximal loss is suffered from hematology malignancies (18.8-27.9 years males and 22.3-34.5 years females), bone and soft-tissue cancer (17.8-23.2 and 19.6-21.2 years), breast cancer (18.5-21.8 years) and cervical cancer (18.4-21.0 years), the loss is minimal for prostatic cancer (9.6-11.9 years). These differences are
Локализация
Поп
Вероятность заболеть, %
для новорожденного
Россия Беларусь Кыргызстан
для достигшего возраста
40 лет
Россия Беларусь Кыргызстан
60 лет
Россия Беларусь Кыргызстан
Злокачественные новообразования (всего)
All sites
В том числе / Including: пищевода / esophagus
желудка / stomach
ободочной кишки colon
прямой кишки / rectum гортани / larynx легкого / lung
костей и мягких тканей bones and soft tissues
кожи / skin
молочной железы breast
шейки матки uterine cervix
предстательной железы prostate гемобластозы hematology malignancies
м. / m ж. If
м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If ж./f
ж. If
м. / m
м. / m ж./f
16,4
17,7
0,50
0,20
2.5 2,0 0,77 1,2 0,72 0,90 0,59 0,04
4.5 0,92 0,22 0,22
1.4
2.4
3.4
1,1
0,67
0,78
0,81
19,6
16,5
0,46
0,06
2.9
1.9 0,79 0,87 0,98 0,92 0,81 0,03 5,3 0,55 0,28 0,25 1,5 2,0 3,2
0,98
1,1
1,1
1,1
11,9
11,5
0,71
0,57
2.7
1.4 0,46 0,48 0,44 0,45 0,35 0,07 2,6 0,77 0,27 0,29
1.5
1.8 1,7
1,3
0,55
0,58
0,57
18,6
17,6
0,59
0,21
2,9
2,1
0,89
1,2
0,84
0,93
0,69
0,04
5.4 0,96 0,19 0,18 1,6
2.5 3,3
0,97
0,80
0,64
0,64
20.9 15,6
0,50
0,06
3,2
1.9 0,85 0,88 1,1 0,92 0,89 0,03 5,8 0,55 0,22 0,18 1,6 2,0
3.1
0,86
1.2
0,88
0,83
13,1
11,7
0,78
0,60
3.0 1,5 0,51 0,49 0,44 0,45 0,40 0,06
3.0 0,79 0,23 0,26
1.7 1,9
1.7
1,2
0,59
0,47
0,47
19.9
13.7
0,61
0,22
3.1
1.9 1,0 1,0 1,0 0,80 0,59 0,03
5.7 0,87 0,17 0,13
1.9
2.2
1.9
0,59
1,1
0,62
0,47
19,0
10,6
0,39
0,05
2,9
1.5 0,88 0,70 1,0 0,73 0,65 0,01 5,3 0,46 0,17 0,11
1.6 1,6
1.5
0,42
1.5
0,76
0,56
12,6
9,2
0,78
0,60
2.9 1,2 0,54 0,44 0,45 0,37 0,39 0,05 2,8 0,72 0,19 0,20 1,8
1.9 1,0
0,74
0,70
0,44
0,38
Russia Belarus Kyrgyzstan
Russia Belarus Kyrgyzstan
Russia
Belarus Kyrgyzstan
Tumor site
Sex
for a newborn
40 years
60 years
for a person aged
Risk to develop cancer
(18,4—21 год), минимальные — умершие от рака предстательной железы (9,6—11,9 года). Такие различия обусловлены особенностями возрастного распределения умерших: чем ниже средний возраст умерших, тем больше возможный прирост предстоящей продолжительности жизни.
Смерть от различных причин унесла в 1995 г. у населения России 40,3 млн человеко-лет жизни, в том числе 19,1 млн (47,4%) в связи с болезнями системы кровообращения, 9,3 млн (21,1%) — несчастными случаями, 4,6 млн (11,4%) — новообразованиями, 1,7 млн (4,2%) — болезнями органов дыхания.
В связи со смертностью от злокачественных новообразований население России потеряло в 1995 г. 4,6 млн человеко-лет жизни, Беларуси — 318,0 тыс.,
due to age-specificity of the death cases: the lower mean age of the dead, the greater the life time loss.
The number of person-years of life lost due to deaths for various reasons in 1995 in Russia reached 40,300,000 including 19,100,000 (47.4%) person-years due to hematology lesions, 9,300,000 (23.1%) due to accidents,
4.600.000 (11.4%) due to neoplastic diseases, 1,700,000 (4.2%) due to respiratory diseases.
Due to deaths from malignancies in 1995 the population lost 4,600,000 person-years of life in Russia,
318.000 person-years in Belarus, 52,400 person-years in Kyrgyzstan. The standard rate of person-years of life per 1000 males was ranging from 19.3 in Kyrgyzstan to 35.8 in Belarus, per 1000 females from 15.6 in Kyrgyzstan to 22.4 in Russia, while economic loss in 1990
Локализация
Пол
Вероятность умереть, %
для новорожденного
Россия Беларусь Кыргызстан
для достигшего возраста
40 лет
Россия Беларусь Кыргызстан
60 лет
Россия Беларусь Кыргызстан
Злокачественные новообразования (всего)
All sites
В том числе / Including: пищевода / esophagus
желудка / stomach
ободочной кишки colon
прямой кишки rectum
гортани / larynx легкого / lung
костей и мягких тканей / bones and soft tissues
кожи / skin
молочной железы breastm
шейки матки uterine cervix
предстательной железы / prostatem
гемобластозы hematology malignancies
м. / m ж./f
м. / m ж. / f м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. / f м. / m ж. If м. / m ж. If м. / m ж. If
м. / m ж. If ж. If
ж. If
м. / m
м. / m ж. If
13,6
11,8
0,49
0,19
2.3 1,9 0,58 0,91 0,57 0,71 0,54 0,03
4.4 0,85 0,15 0,14
0,13
0,18
1,7
0,56
0,46
0,61
0,62
15,2
9.4
0,43
0,06
2,6
1,6
0,60
0,63
0,70
0,65
0,72
0,01
4,7
0,50
0,16
0,12
0,14
0,17
1.4
0,50
0,65
0,33
0,31
8,9
7.3
0,58
0,38
2.3
1.3 0,24 0,23 0,32 0,27 0,28 0,03 2,0 0,46 0,17 0,14
0,10
0,16
1,1
0,64
0,35
0,38
0,34
15.3
11.4
0,58
0,20
2,7
2,0
0,67
0,94
0,66
0,73
0,63
0,03
5,1
0,88
0,12
0,10
0,13
0,16
1,6
0,47
0,55
0,48
0,45
15,9
8,3
0,48
0,06
2,8
1,6
0,64
0,62
0,75
0,64
0,78
0,01
5.2 0,50 0,11 0,07
0,13
0,14
1.3
0,40
0,71
0,22
0,18
9,6
7,1
0,65
0,39
2,5
1.3 0,26 0,24 0,31 0,26 0,31 0,01
2.3 0,47 0,13 0,12
0,11
0,16
1,0
0,57
0,37
0,29
0,23
15,2
7,6
0,59
0,20
2,8
1,8
0,74
0,77
0,72
0,59
0,52
0,02
5,3
0,79
0,09
0,06
0,09
0,10
0,63
0,22
0,74
0,38
0,30
11,8
3,9
0,34
0,05
2,3
1,1
0,57
0,40
0,62
0,41
0,50
0,00
4,2
0,38
0,06
0,03
0,06
0,06
0,31
0,12
0,79
0,13
0,08
8,1
4,6
0,60
0,36
2,3
1,0
0,23
0,19
0,29
0,19
0,28
0,01
1,9
0,37
0,09
0,07
0,08
0,11
0,40
0,26
0,42
0,24
0,13
Russia
Belarus Kyrgyzstan
Russia
Belarus Kyrgyzstan
Russia
Belarus Kyrgyzstan
Tumor site
Sex
for a newborn
40 years
60 years
for a person aged
Risk to die from cancer
Кыргызстана — 52,4 тыс. Стандартизованный показатель потерь человеко-лет жизни на 1000 лиц мужского населения колеблется от 19,3 в Кыргызстане до 35,8 в Беларуси, женского — от 15,6 в Кыргызстане до 22,4 в России, а экономические потери, выраженные в рублях (цены 1990 г.), — от 61,8 млн до 3,9 млрд руб. соответственно. В расчете па одного трудоспособного жителя экономические потери составили 33,2 руб. в России, 35,5 руб. в Беларуси и 19,9 руб. в Кыргызстане.
К числу показателей, отражающих конечные результаты противораковой борьбы, наряду с продолжительностью жизни относятся вероятности заболеть и умереть. Чтобы учесть экспозицию к канцерогенным воздействиям,
rubles varied from 61.8 million to 3.9 billion, respectively. The economic loss per workable person was 33.2 rubles in Russia, 35.5 rubles in Belarus, 19.9 in Kyrgyzstan.
Characteristics reflecting final results of anti-cancer activities also include the risk to develop the disease and to die. In order to take into account long-term exposure to carcinogenic factors and, what is most important, accumulation of risks, these rates are calculated for the whole life.
The lifetime risk to develop a malignant disease (table 11) in 1995 for a male newborn was the highest in Belarus (19.6%), for a newborn girl in Russia (17.7%). The maximal risk does not always fall upon newborns,
Вероятность для онкологического больного, достигшего определенного возраста, умереть от злокачественного новообразования или других причин (при сохранении заболеваемости и смертности на уровне 1995 г.)
Risk to die from cancer and from other causes for a cancer patient of certain age (morbidity and mortality remaining as in 1995)
Локализация
Причина
смерти
Возраст наступления смерти больных, годы
Россия Беларусь Кыргызстан
30—34 50—54 70—74 30—34 50—54 70—74 30—34 50—54 70—74
Мужчины / Males
Все злокачественные новообразования All sites 3H/C ДП/ОС 30,4 2,2 58,5 4,1 53.0 12.1 17,8 1,5 53,4 3,2 41,8 12,3 37,2 1,1 55,2 2,8 43,2 14,5
В том числе / Including;
костей и мягких тканей bones and soft tissues 3H / с ДП/ОС 10,9 3,0 26,1 8,8 33,3 20,5 8,3 1,7 16.7 7.7 20,1 20,8 17,4 1,5 20,8 6,4 22,4 21,9
кожи / skin зн/с 11,5 5,0 2,0 16,1 8,8 2,6 0,0 0,0 2,1
ДП/ОС 2,7 10,1 27,3 1,2 7,2 23,8 1,7 6,4 26,0
гемобластозы hematology malignancies зн/с ДП/ОС 19,7 2,8 33,6 8,3 47,2 17,0 9,1 1,8 23,0 6,8 32,4 18,2 9,8 1,7 22,3 6,7 33,4 20,8
Женщины / Females
Все злокачественные новообразования All sites • зн/с ДП/ОС 21,8 0,5 24,9 2,1 29,1 10,9 14,5 0,3 21,7 2,4 23,5 10,4 30,1 0,5 27,0 2,3 29.1 12.2
В том числе / Including:
костей и мягких тканей bones and soft tissues ЗН/С ДП/ОС 9,3 0,7 19,5 3,2 23,3 13,8 4,2 0,5 5.8 2.8 24,4 12,9 6,9 0,7 18,5 3,3 23,4 14,0
кожи / skin ЗН/С 9,6 3,5 1,5 17,9 2,3 2,0 0,0 11,4 0,0
ДП/ОС 0,6 3,3 16,1 0,3 2,4 8,9 0,6 3,0 16,7
молочной железы ЗН/С 24,9 19,6 14,6 28,4 17,1 11,1 46,3 26,7 18,8
breast ДП/ОС 0,4 2,8 15,1 0,2 2,2 14,1 0,5 2,7 15,8
шейки матки uterine cervix ЗН/С ДП/ОС 21,7 0,5 14,6 3,2 16,6 15,2 16,1 0,3 17.8 13.8 17,4 13,8 7,0 0,6 12,4 3,2 19.1 16.1
гемобластозы hematology malignancies зн/с ДП/ОС 16,4 0,7 24,3 3,0 37,0 11,8 9,9 0,4 14,8 2,4 23,3 12,6 13,0 0,8 15,2 3,3 39,0 12,2
Death cause 30—34 50—54 70—74 30—34 50—54 70—74 30—34 50—54 70—74
Tumor site Russia Belarus Kyrgyzstan
Years of death age
Примечание. ЗН — злокачественные новообразования; ДП — другие причины. Note. С, cancer; ОС, other causes.
которая носит длительный характер, и, главное, имеющее при этом место накопления «рисков», показатели рассчитываются за весь предстоящий период жизни.
Вероятность заболеть злокачественным новообразованием на протяжении предстоящей жизни (табл. II) для новорожденного в 1995 г. мальчика наиболее высока в Беларуси (19,6%), девочки — в России (17,7%). Максимальный риск не обязательно приходится на новорожденных, так как более высокие показатели заболеваемости в старших возрастных группах сопровождаются и более низкой численностью доживающих до этих возрастов. Максимальная вероятность заболеть на протяжении предстоящей жизни отмечается у муж-
as higher incidence in older age categories is observed in parallel with a lower number of the survivors. Males aged 40-60 years have the maximal lifetime risk to develop, in females the maximal risk age is less. In Russia there is a rather high risk for boys to develop cancer of the lung 4.5% (27.4% of total cancer risk), stomach 2.5% (15.2%), skin 1.4% (8.5%) and hematology malignancy 0.78% (4.8%), for girls to develop cancer of the breast 3.4% (19.2%), skin 2.4% (13.6%), stomach 2.0% (11.3%), colon 1.2% (6.8%) and uterine cervix 1.1% (6.2%). The situation is about the same in other CIS republics (see table 11).
The lifetime risk to die from malignancy for a 1995
Продолжительность жизни больных, достигших возраста
Локализация Пол 50 лет 60 лет 70 лет
Россия Беларусь Кыргызстан Россия Беларусь Кыргызстан Россия Беларусь Кыргызстан
Злокачественные новообразо- м. / m 5,3 6,2 5,9 4,8 5,6 5,6 4,9 3,6 5,7
вания (всего) / All sites ж./f 12,9 13,8 11,6 10,4 9,8 10,6 7,4 4,2 7,6
В том числе / Including:
пищевода / esophagus м. / m 2,7 3,1 4,8 2,5 3,5 3,5 2,6 2,8 4,3
ж. H 5,5 3,1 4,8 4,1 5,4 5,5 3,2 3,4 6,6
желудка / stomach м. / m 4,1 4,6 4,3 3,3 3,8 4,0 3,3 3,1 4,5
ж. If 4,8 6,3 5,3 4,0 5,6 4,1 3,5 3,4 3,7
ободочной кишки / colon м. / m 6,5 6,4 м/н f/c 5,7 5,4 7,5 4,9 3,5 7,3
ж. If 9,1 8,8 15,8 7,8 6,9 12,0 5,9 3,8 7,2
прямой кишки / rectum м. / m 6,4 9,2 7,8 5,3 6,1 7,4 4,8 3,5 4,6
ж. If 8,1 9,3 14,4 7,3 7,7 10,2 5,6 3,9 7,4
гортани / larynx м. / m 4,4 3,7 2,5 3,6 4,5 4,3 3,2 3,2 4,8
ж. If 9,5 17,8 м/н f/c 7,6 10,6 15,3 5,5 4,4 10,7
легкого / lung м. / m 3,1 3,3 3,7 2,7 3,3 4,3 2,9 3,3 4,7
ж. If 4,7 7,5 11,2 3,8 5,3 10,1 3,7 3,1 7,0
костей и мягких тканей м. / m 9,2 11,5 11,4 6,8 7,6 9,6 6,0 4,0 6,8
bones and soft tissues ж. If 14,6 18,5 13,6 11,3 10,8 12,0 7,6 4,1 8,4
кожи / skin м. / m 17,9 16,8 20,5 13,2 11,3 14,0 8,7 4,3 8,9
ж. If 24,4 21,1 22,4 17,5 13,0 17,6 10,5 4,6 10,6
молочной железы ж. If 15,6 15,3 12,5 13,0 11,0 11,6 8,8 4,4 8,2
breastm
шейки матки ж. If 17,1 15,4 17,4 12,9 11,0 13,3 8,3 4,2 8,1
uterine cervix
предстательной железы м. / m 6,9 7,6 м/н f/c 6,2 6,7 6,8 5,2 3,8 6,6
prostatem
гемобластозы м. / m 7,9 15,1 10,6 5,9 9,9 8,8 4,9 4,1 5,7
hematology malignancies ж. If 11,7 18,7 11,9 8,7 11,7 9,4 6,5 4,4 7,3
Продолжительность жизни на- м. / m 18,3 20,5 20,6 13,2 14,6 14,3 9,1 9,7 9,3
селения ж. If 26,3 27,7 26,1 18,6 19,6 18,4 11,8 12,3 11,9
Population life time
Russia Belarus Kyrgyzstan Russia Belarus Kyrgyzstan Russia Belarus Kyrgyzstan
Tumor site Sex 50 years 60 years 70 years
Life time of patients aged
Примечание, м/н — малое число наблюдений. Note, f/c, few cases.
чин, достигших 40—60-летиего возраста, а у женщин — в более молодом возрасте. Относительно высок риск заболеть в России для мальчиков раком легкого — 4,5% (27,4% от общей вероятности заболеть злокачественными новообразованиями), желудка—2,5% (15,2%), кожи— 1,4% (8,5%) и гемобластозами —0,78% (4,8%), для девочек — раком молочной железы — 3,4% (19,2%), кожи — 2,4% (13,6%), желудка — 2,0% (11,3%), ободочной кишки — 1,2% (6,8%) и шейки матки — 1,1% (6,2%). Примерно такая же картина складывается и в других республиках (см. табл. 11).
Вероятность для новорожденного в 1995 г. мальчика умереть от злокачественного новообразования на протяжении предстоящей жизни (8,9—13,6%) выше, чем
male newborn was higher (8.9-13.6%) than for a female newborn (7.3-11.8%). These parameters are inversely related only in cutaneous and colonic cancers (table 12).
This approach allows the risk to die for a cancer patient to be decomposed into the components such as probability of dying from cancer and probability of dying from another cause (table 13). In young age the probability of dying from cancer for a cancer patient is several hundreds of times higher than the probability of dying from another cause. For persons at advanced age this difference is decreasing for most cancer types. For breast and cervical cancer it is practically zero. Cancer patients aged 70 years dye of other reasons about 10-12-fold more frequently.
девочки (7,3—-11 .№■(>). Обратное соотношение этих показателей отмечается лишь для рака кожи н ободочной кишки (табл. 12).
Примененная нами методика позволяет разложить вероятность умереть больному злокачественным новообразованием на такие составляющие, как вероятность умереть от рака и вероятность умереть от других причин (табл. 13). В молодом возрасте вероятность для больного злокачественным новообразованием умереть от этого заболевания в сотни раз выше, чем от другой причины. В пожилом возрасте эти различия при большинстве форм опухолей уменьшаются, при раке молочной железы и шейки матки почти полностью сглаживаются, а 70-летние больные злокачественными новообразованиями кожи примерно в 10—12 раз чаще погибают от других причин.
Средняя продолжительность жизни населения и ее производные являются гипотетическими показателями, носящими абстрактный характер. Реальное влияние злокачественных новообразований на конкретную популяцию отражает средняя продолжительность жизни больных — показатель, обеспечивающий интегральную оценку фактических показателей заболеваемости и смертности, которые до сих пор исследовались как самостоятельные.
В 1995 г. средняя продолжительность предстоящей жизни больных злокачественными новообразованиями мужчин была ниже, чем женщин, особенно при опухолях кожи, костей и мягких тканей, ободочной кишки, гортани и гемобластозах (табл. 14). Различия между средней продолжительностью жизни населения и онкологических больных уменьшаются по мере увеличения возраста, причем у мужчин это соотношение более выражено, чем у женщин.
В наибольшей мере средняя продолжительность жизни сокращается у больных раком пищевода, желудка и легкого. Сравнительно высоки показатели при злокачественных новообразованиях кожи, молочной железы и шейки матки. Продолжительность жизни больных раком предстательной железы и кишечника, а также молочной железы и шейки матки примерно одинакова; больные раком гортани живут дольше, чем раком легкого во всех возрастах.
В сложившейся в странах СНГ сложной социально-экономической обстановке информационное обеспечение планирования и управления специализированной службой, а также разработки противораковых программ и оценки их эффективности приобретает особую актуальность. Оптимальные условия для его реализации могут быть созданы, если параллельно с созданием единой системы автоматизированных онкологических регистров будут совершенствоваться объективные обобщенные критерии оценки состояния онкологической помощи, а также статистические методы, предоставляющие более широкие возможности углубленной оценки заболеваемости, инвалндизацин и смертности, продолжительности жизни населения и больных.
Поступила 29.11.96 / БиЫшиси 29.11.96
Average population life time and its derivatives are hypothetical and abstract parameters. While average life time of cancer patients reflects factual effect of malignancies in a concrete population and provides integral evaluation of actual morbidity and mortality, i.e. rates that until now were studied separately.
In 1995 average life time for male cancer patients was less than for female ones, the difference being especially marked for tumors of the skin, bones and soft tissues, colon, larynx, and for hematology malignancies (table 14). The discrepancy between average life time of the population and of cancer patients reduces with age, in males faster than in females.
Reduction in average life time is the greatest in esophageal, gastric and lung cancers. The rate is rather high for cutaneous, breast and cervical cancers. Patients with prostatic and intestinal cancer, breast and cervical cancers have similar life time. Patients with laryngeal cancer live longer than lung cancer patients in all age categories.
Under the serious socioeconomic conditions in the CIS of much importance is informational support of planning and management of the specialized service activities, of development and evaluation efficacy of cancer control programs. Such information system may be developed basing on improved objective general criteria for evaluation of cancer service efficacy and statistical methods providing more comprehensive assessment of cancer incidence, invalidation and mortality, population and cancer patient life time that should be developed in parallel with a united system of computerized cancer registries.
