Проблемы профилактики рака и их связь с характером профессиональной занятости женщин

Бульбулян М.А.

Vol. 16.— P. 153—173.

23. Hoyo-Vadillo C., Castantda-Ytrnander G., Herrera J. et al. // J.clin.Pharmacol. — 1989. — Vol. 29. — P. 816—820.

24. Jaiswai A., Gonzalez F., Nebert D. II Science. — 1986. — Vol. 228.

— P. 80—83.

25. Kapenlampi S., Tuowi JC, Karkalainen M. // Europ.J.Biochem. —

1989. — Vol. 181. — P. 143—148.

26. Kawajiri JC, Fujii-Kuriyama Y. // Jap.J.Cancer Res. — 1991. — Vol. 82.— P. 1325—1335.

27. Kawajiri JC, Nakachi JC, Jmai K. et al. // FEBS Lett. — 1990. — Vol. 263, №1. — P. 131—133.

28. Kitada M., Taneda M., Ohi H. et al. // Mut.Res. — 1989. — Vol. 227. — P. 53—58.

29. Komori M., Hishio JC, Kitada M. et al. // Biochem. J. — 1990. Vol. 29. — P. 4430—4433.

30. Kuori R., McKinney C., Slomiany D. et al. // Cancer Res. — 1982.

— Vol. 42. — P. 5030—5037.

31. Lasker J., Raney Kubala Sh. et al. // Biochem.biophys. Res. Com-mun. — 1987. — Vol. 148. — P. 232—238.

32. LasserJ., Routing J., Kabata S. et al. // Ibid.

33. McLemore T., Adelberg S., Liu M. et al. // J.nat.Cancer Inst. —

1990. — Vol. 82. — P. 1333—1339.

34. Miles McLaren A., Forrester L, et al. // Biochem.J. — 1990. — Vol. 267.— P. 365—371.

35. Nebert D., Nelson D., Coon M. etal. //DNA.— 1991. — Vol. 10, №1, — P. 1—14.

Организация онкологичской помощи

М.А.Бульбулян

Проблемы профилактики рака и их связь с характером профессиональной занятости женщин

НИИ канцерогенеза

Успешная борьба со злокачественными новообразованиями требует обязательного знания уровней и особенностей распространения опухолей у населения, в том числе и в профессиональных группах. До последнего времени такие сведения относительно профессий женского труда были мало известны. Между тем среди всех работающих в стране женщины составляют более половины.

Существуют некоторые различия по сферам приложения труда: так, доля женщин, занятых в легкой промышленности, составляет 83%, на транспорте — 27%, в строительстве — 29%, в угольной промышленности

— 17%, среди работающих в производствах синтетических каучуков, синтетических волокон, пластических масс, в химико-фармацевтической промышленности большинство составляют женщины [6, 11 ].

Цель данной работы — изучение уровня смертности от злокачественных новообразований в группе городских женщин, которые в 1970 г. находились на пенсии и прежде занимались преимущественно физическим трудом.

36. Omiencinski С., Redlich С., Costa P. II Cancer Res. — 1990. — Vol. 50. — P. 4315—4321.

37. Pelkonen О., Pasoner М., Kuna H. et al. // Brit.J.clin.Pharm. — 1986. — Vol. 22. — P. 125—134.

38. Relling М., Aoyama Т., Gonzalez F., Meyer U. II J.Pharmacol. exp. Ther. — 1990. — Vol. 252. — P. 442—447.

39. Sesardi D., Boobis A., Eduard R., Davis D. // BritJ.clin.Phann.

— 1988. — Vol. 26 — P. 363—372.

40. Shimada Т., MarthiaM., Pruess-Schwartz D. etal. II Cancer Res.

— 1989. — Vol. 49. — P. 6304—6312.

41. SongB., Friedman F., Park S.S., GelboinH. // Science. — 1985.

— Vol. 228. — P. 490—492.

42. Song B., Gelboin H., Park S., Gonzalez F. II J.biol.Chem. — 1986. — Vol. 261. — P. 1689—1697.

43. SongB., Veech R., Park S. et al. // Ibid. — 1989. — Vol. 264. — P. 3568—3572.

44. Stralka D., Strobel H. II Cancer (Philad.). — 1991. — Vol. 68.

— P. 2363—2369.

45. Tyndale R., Gjnzalez F., Hardwick J. et al. // Pharm.Toxic. — 1990. — Vol. 67. — P. 14—18.

46. Wolf R., Miles J., Gough A., Spurr N. II Biochem.Soc.Trans. —

1990. — Vol. 18. — P. 21—24.

47. Wrighton S., Campanile C., Thomas P. et al. // Molec.Pharmacol.

— 1986. — Vol. 29. — P. 405—410.

48. Yun C., Shimada Т., Guengerich P. II Ibid. — 1991. — Vol. 40.

— P. 679—685.

Поступила 01.04.92. / Submitted 01.04.92.

Organization of Oncolological Service

M.A.Bulbulyan

Problems of Cancer Prevention and Their Relation to Women’s Occupation

Research Institute of Carcinogenesis

Successful activities against malignancy require knowledge of the rate and peculiarities of tumor incidence in people, in particular by occupation. Such information concerning women was scarce until recently. However women are half of working people in this country.

The share of working women varies depending upon the branch of industry, e.g. it is 83% in light industry, 27% at transport, 29% in construction industry, 17% in coal mining, among people engaged in production of synthetic rubber, synthetic fibers, plastics, pharmaceutical industry women make the majority [6, 11 ].

The purpose of this investigation was to study the rate of deaths caused by malignant lesions in a group of urban women who were on a pension in 1970 mainly after engagement in physical labor.

Materials and Methods. The investigation used data about urban female pensioners who died in 1970 and had been occupied with physical labor when alive, as well as corresponding data about the population. The analysis covered urban population of 32 territorial units of the former USSR (17 regions of the RSFSR, 6 regions of Ukraine, Latvia, Azerbaijan, some areas of Bielorussia, Kazakhstan

Материалы и методы. В основу исследования были положены сведения об умерших в 1970 г. от злокачественных новообразований женщинах-пенсионерках, жительницах городов и городских поселений, при жизни занимавшихся преимущественно физическим трудом, а также соответствующие материалы численности населения. Анализ охватывал только городское население 32 территорий бывшего СССР (17 областей РСФСР, 6 областей Украины, Латвию, Азербайджан, ряд территорий Беларуси, Казахстана и Узбекистана). Кроме того, следует иметь в виду, что учитывалось только одно, наиболее продолжительное, занятие женщины. Безусловно, при этом могла иметь место потеря информации о других профессиях или видах занятий, которые не являлись самыми продолжительными в течение жизни, но могли относиться к разряду вредных.

Анализ смертности проводился по 9 причинам смерти от злокачественных опухолей: все злокачественные опухоли суммарно, а также отдельно злокачественные новообразования пищевода, желудка, ободочной кишки, прямой кишки, легкого, молочной железы, шейки матки и гемобластозов.

Расчет стандартизованных по возрасту показателей смертности проводился с помощью косвенного метода. За стандарт были приняты повозрастные показатели смертности женского городского населения страны от злокачественных новообразований отдельных форм в 1970 г. Были рассчитаны показатели соотношения стандартизованной смертности, представляющие собой отношение фактического числа случаев смерти к ожидаемому [3, 17]. Достоверность различий определялась с помощью доверительных интервалов. В данной работе обсуждены только те профессии или виды занятий женщин, в которых был установлен достоверно высокий риск смерти от какой-либо из 9 изученных причин смерти от злокачественных новообразований.

Изучаемая группа относилась в основном к когорте лиц, рабочий возраст которых приходился на военные и послевоенные годы. Отечественные исследователи, изучавшие проблему профессионального рака [12], отмечали, что именно в эти годы работа зачастую проводилась в условиях, не соответствующих гигиеническим требованиям, что было связано с особыми трудностями этого периода жизни. Так, например, при значительном ухудшении условий труда при очистке труб с канцерогенной смолой, которое имело место на одном из нефтеперерабатывающих предприятий во время Великой Отечественной войны, оказалось возможным появление рака трубочистов, к тому времени уже полностью исчезнувшего [7]. И именно в этот период женщинам, чаще, чем когда-либо, приходилось выполнять сугубо мужскую работу. Не случайно при переписи населения 1970 г. среди основных видов занятий, имевших место в течение жизни, женщинами были названы такие мужские виды работ, как вождение железнодорожного транспорта, работа на лесозаготовках, работа на некоторых производствах в машиностроении и металлообработке, к которым по существующему в настоящее время законодательству женщины не привлекаются.

Результаты и их обсуждение. В нашем исследовании был установлен статистически достоверный (р < 0,05) риск смерти от всех суммарно форм злокачественных новообразований в следующих профессиях или видах занятий женщин: среди экскаваторщиков, машинистов и мотористов строительных и дорожных машин — достоверно (р < 0,05) в 5,5 раз выше ожидаемого (фактическое число случаев смерти (Ф) — 16, ожидаемое (О) — 2,9); в группе работавших на лесозаготовках риск составлял 3,6 (Ф=40, 0=11,0); среди официанток и других видов заня-

and Uzbekistan). It should be noted that only one occupation (the longest) of a woman was taken into account. This certainly might lead to loss of information about other short-term but nevertheless harmful occupations of the woman.

The mortality was analysed by 9 death causes, i.e. all malignant lesions summed up and individual malignancies of the esophagus, stomach, colon, rectum, lung, breast, uterine cervix and hemoblastosis. Death-rate values standardized with respect to age were calculated by an indirect method. Indices of female urban population mortality from malignant neoplasms in different age groups in 1970 were taken as a standard. We calculated standardized mortality ratios, i.e. ratios of the actual number of deaths to the expected level [3,17]. The difference significance was evaluated with confidence intervals. In this paper we discuss occupations of a statistically significant risk of death from one of the 9 death causes under study.

The group studied was mainly composed of women who worked during or after the war. They had to work under conditions that failed to meet hygienic demands due to hardships of that period, as was pointed out by many Soviet authors [12]. For example, chimney sweep’s cancer was detected among workers engaged in chimney sweeping at an oil-processing plant during the Great Patriotic War, though the disease had not been encountered with for a long time [7]. Women had to do purely man’s job. It was no mere coincidence that during the census of population in 1970 many women indicated man’s occupations among their jobs, such as train driving, tomber cutting, work at metal-processing and heavy engineering industries which are now prohibited for women by law.

Results and Discussion. As a result of our investigation we estimated a statistically significant (p < 0.05) risk of death from the sum of malignant lesions in some occupations of women, as follows. Among operators of excavators and building machines the value was 5.5 times (p < 0.05) as high as the expected figure (the actual number of deaths (A) — 16, the expected one (E) — 2.9); for women woring at timber cutting the risk was 3.6 (A-16, E=11.0), among waitresses and other occupations at public catering facilities (except cooks) — 2.3 (A=140, E=59.7); among women-drivers of road and urban electric transport — 2.0 (A=69, E=35.0), in the group of railway transport women-drivers — 1.9 (A=25, E=13.0), for tanners, furriers and shoe makers — 1.8 (A=59, E=33.6), in women-miners — 1.7 (A=129, E=77.4), in workers of chemical industry (all together) — 1.3 (A-72, E-53.8), in workers of food industry — 1.3 (A=156, E=117.2), among builders — 1.3 (A=198, E=149.2), among all railway workers — 1.3 (A=185, E=143.3) times as high.

Among women engaged in physical labor a significantly low mortality was established on cooks only (A=353, E=322.9, p < 0.05).

A significantly high risk of death from esophageal cancer was detected in waitresses — 3.1 (A=8, E=2.6) and textile-workers — 2.0 (A=32, E=16.4).

A significantly high risk of death from gastric cancer was determined in timber cutting workers — 3.6 times as high as the expected value (A=13, E=3.6), in waitresses — 2.6 times (A=49, E=18.9), in women-miners

тий в системе общественного питания (кроме поваров и кулинаров) — 2,3 (Ф=140, 0=59,7); в группе работниц автотранспорта и городского электротранспорта — 2,0 (Ф=69, 0=35,0); в группе женщин-машинистов железнодорожного транспорта — 1,9 (Ф=25, 0=13,0); в группе кожевников, меховщиков и обувщиков — 1,8 (Ф=59, 0=33,6), у женщин-горнорабочих — 1,7 (Ф=129, 0=77,4), у рабочих-химиков (без выделения отраслей)

— 1,3 (Ф=72, 0=53,8); у рабочих пищевой промышленности — 1,3 (Ф=156, 0=117,2); строителей — 1,3 (Ф=198, 0=149,2); во всей группе рабочих железнодорожного транспорта — 1,3 (Ф=185, 0=143,3).

Среди женщин, занятых преимущественно физическим трудом, достоверно низкая смертность от злокачественных новообразований установлена только в группе поваров и кулинаров (Ф=253, 0=322,9, р <0,05).

Достоверно высокий риск рака пищевода выявлен в группах официанток — 3,1 (Ф=8, 0=2,6) и в группе текстильщиц — 2,0 (Ф=32, 0=16,4).

Статистически достоверно высокий риск смерти от рака желудка выявлен в группе работавших на лесозаготовках — в 3,6 раза выше ожидаемого (Ф=13, 0=3,6); в группе официанток — в 2,6 (Ф=49, 0=18,9); у горнорабочих — в 1,5 (Ф=35, 0=24,0); в группе строителей

— в 1,4 (Ф=63, 0=46,2); у текстильщиц — в 1,3 раза (Ф=140, 0=109,7).

Риск рака ободочной кишки среди женщин рабочих профессий был чрезвычайно высок (статистически достоверно) в группе экскаваторщиц, машинистов и мотористов строительных и дорожных машин (Ф=4, 0=0,1); в 5 раз выше ожидаемого у машинистов железнодорожного транспорта (Ф=3, 0=0,6), а также в целом в группе работниц железнодорожного транспорта в 2,4 раза (Ф=15, 0=6,3), в 4 раза выше ожидаемого в группе кожевников, меховщиков, обувщиков (Ф=6, 0=1,5).

Рак прямой кишки был достоверно высок в группе официанток — в 3,3 раза (Ф=8, 0=2,4); слесарей — в 3 раза (Ф=6, 0=2,0); рабочих пищевой промышленности

— в 2,1 раза (Ф=10, 0=4,8); в общей группе строителей

— в 2 раза (Ф=12, 0=6,0).

Риск смерти от рака легкого был особенно высок в группе работниц лесозаготовок — в 10 раз по сравнению с ожидаемым (Ф=8, 0=0,8); среди женщин-шоферов — в 6 раз выше ожидаемого (Ф=3, 0=0,5); у машинистов железнодорожного транспорта — в 4,4 раза (Ф=4, 0=0,9); в группе официанток — в 2,3 раза (Ф=10, 0=4,3).

Достоверно высокая смертность от рака молочной железы среди женщин рабочих профессий обнаружена у работниц автотранспорта — в 4,0 раза (Ф=11, 0=2,7); официанток — в 2,7 раза (Ф=12, 0=4,5); в 1,9 раза у работниц пищевой промышленности (Ф=16, 0=8,4) и продавцов (Ф=43, 0=22,6); в 1,8 раза — у всей группы

— 1.5 times (A=35, E=24.0), in women-builders — 1.4 times (A=63, E=46.2), in textile-workers — 1.3 times (A=140, E=109.7) higher than the expected value.

The risk of colonic cancer was extremely high (statistically significant difference) in operators of excavators, building machines (A=4, E-O.l), 5-fold higher than the expected value among railway train drivers (A-3, E=0.6), and 2.4-fold (A=15, E-6.3) in the group of railway workers as a whole, 4-fold higher than the expected death number in the group of tanners, furriers and shoe makers (A=6, E=1.5).

The rectal cancer incidence was significantly high in waitresses — 3.3-fold (A=8, E=2.4), metal workers —

3-fold (A=6,E=2.0), food industry workers — 2.1-fold (A=10, E=4.8), in the common group of builders — 2-fold as high as the expected value (A=12, E-2.0).

The rate of death from lung cancer was especially higher in timber cutting — 10 times as high as the expected value (A=8, E=0.8), among women-drivers — 6 times (A=3, E=0.5), in railway train drivers — 4.4 times (A=4, E=0.9), among waitresses — 2.3 times as high (A=10, E=4.3).

A significantly higher risk of death from breast cancer was detected in road transport workers — 4.0 (A=ll, E=2.7), waitresses — 2.7 (A=12, E=4.5), food industry workers and shop assistants — 1.9 (A-16, E=8.4 and A=43, E=22.6, respectively), in railway workers — 1.8 times as high as the expected value.

The mortality from cancer of the uterine cervix was significantly the highest in women engaged in timber cutting — 5.7 times as high as the expected value (A=4, E=0.7), in waitresses — 3.5 (A=15, E=4.3), railway transport workers — 1.8 (A=19, E-10.4), shop assistants — 1.6 t (A=36, E=21.8) times as higi as the expected figure.

A significantly high mortality from malignant lesions of lymphatic and hemopoietic tissue was found in women engaged in road and urban electric transport —

4-fold (A=6, E-1.5) and food industry workers — 2.4-fold (A=12, E=4.9) hogher than the expected level.

Descriptive investigations are usually a basis for further epidemiological analysis aimed to distinguish factors that might increase incidence of different cancers. Nevertheless we compared data on occupational hygiene reported in the literature in order to explain the high risk levels if possible.

A very high mortality both from overall malignant tumors and separately from cancer of the stomach, lung and uterine cervix was determined in women engaged in timber cutting. The investigations in this field [2] show that the air is polluted with combustion gas from gasolene motor sawa used in many timber cutting processes and containing carcinogenic polycyclic aromatic

рабочих железнодорожного транспорта (Ф=20, 0-10,8).

Смертность от рака шейки матки оказалась достоверно самой высокой в группе работниц лесозаготовок

— в 5,7 раза выше ожидаемой (Ф=4, 0=0,7); у официанток — в 3,5 раза (Ф-15, 0-4,3); работниц железнодорожного транспорта — в 1,8 раза (Ф-19, 0=10,4); продавщиц — в 1,6 раза (Ф-36, 0-21,8).

Достоверно высокая смертность от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани оказалась в группе женщин, занятых на автотранспорте и городском электротранспорте: в 4 раза выше ожидаемой (Ф=6, 0-1,5), а также среди работниц пищевой промышленности в 2,4 раза выше ожидаемого уровня (Ф-12, 0=4,9).

Обычно дескриптивные (описательные) исследования служат основанием для последующего проведения аналитических эпидемиологических работ для установления факторов, которые могли бы быть ответственными за высокую частоту тех или иных форм рака. Тем не менее мы решили сопоставить доступные нам из литературы сведения о гигиене труда в отдельных отраслях или производствах с целью объяснения риска в тех случаях, где это возможно.

Так, очень высокие уровни смертности как от всех суммарно форм злокачественных опухолей, так и отдельно от рака желудка, легкого и рака шейки матки установлены в группе женщин, работавших на лесозаготовках и подсочке леса. Как показывают проведенные исследования [2], при многих лесозаготовительных процессах в результате работы бензомоторных пил воздушная среда в зоне дыхания работающих загрязняется выхлопными газами, в состав которых наряду с канцерогенными полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ) входят и окислы азота, являющиеся предшественниками нитрозосоединений. Обнаружена и высокая частота хронических заболеваний желудка в этой группе работающих, что исследователи связывали с нарушением режима и ритма питания, злоупотреблением алкоголем [2 ]. Есть достаточные основания предположить, что тяжелые условия труда, связанные с воздействием выхлопных газов, неблагоприятными метеорологическими условиями, огромной физической нагрузкой, а также с неблагоприятными условиями быта, не могут не быть ответственными за высокую частоту злокачественных опухолей в этой группе.

Обращает внимание высокая смертность во всех группах женщин-водителей и вообще работавших на транспорте. Особенно высокие показатели смертности отмечены в группе экскаваторщиков, машинистов и мотористов строительных и дорожных машин. В этой группе женщин наблюдались повышенные уровни

hydrocarbons (PAH) and nitrogen oxides that are progenitors of nitrosocompounds. High frequency of chronic gastric diseases is also characteristic of this group of workers which is related with irregular nutrition and heavy alcohol drinking [2 ]. There is significant reason to consider the exposure to hard labor, combustion gases, bad climatic and living conditions to be responsible for high incidence of malignant lesions in this group of women.

High mortality in women-drivers is of attention, as well as in all transport workers. A very high death rate is observed in operators of excavators and building machines. Higher mortality in this group of women was discovered in all tumor forms, but the difference was statistically significant in colonic cancer alone. Male excavator operators also belong to the higi risk group [18]. Increased mortality from hemoblastosis was detected among women working at urban and railway transport though sometimes the difference was not statistically significant due to the small number of cases studied. Irregular meals are characteristic of urban transport workers, as well as exposure to combustion gases that are nitroseamine progenitors [1 ]. Besides, transport belongs to a small group of occupations of high breast cancer risk. Of note that by English occupational mortality statistics women-drivers also belong to the high breast cancer risk group [17]. This does not seem to be a chance coincidence because the occupation affects specific feminine functions (giving birth to a child, baby feeding, etc.) that by present notion influences breast cancer level. On the other hand the contribution of nervous and emotional overload, stress typical of all transport workers cannot be excluded either [15 ]. However, the driver occupation is currently being popularized among women. This fact must arouse anxiety as transport occupations, especially driving, are very harmful for health. There are reports of rather high frequency of leukemia in children of father-drivers [16 ]. We do not possess data proving a similar influence of mother-drivers, but the information available is sufficient for restricting engagement of women in tractor operating, driving etc.

There are jist scarce data about tumor diseases in women-miners. The infornation available mainly concerns asbestos mining and processing industries. High death rate from lung and gastric cancer is established in some groups of women-miners related by some authors [4, 5, 19, 20] to dust inspiration and swallowing.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

The increased risk of gastric cancer is supposed to result from exposure to coal dust that may absord carcinogenic agents (e.g. PAH) or may itself act similarly to asbestos; certain peculiarities of nutrition may also account for the increase [13]. Our investigation has de-

смертности по всем изученным формам опухолей, но статистически значимо только от рака ободочной кишки. Кстати, группу экскаваторщиков-мужчин также относят к группе высокого риса [18]. Среди женщин-работниц городского и железнодорожного транспорта отмечена повышенная смертность от гемобластозов, хотя не всегда была статистическая достоверность из-за сравнительно малого числа наблюдений. Среди жен-щин-работниц городского транспорта отмечено нарушение режима питания, наличие производственной экспозиции выхлопным газам, предшественникам нит-розаминов [1 ]. С другой стороны, женщины, работающие на транспорте, относились к тем немногим группам женщин рабочих профессий, у которых была повышена смертность от рака молочной железы. Интересно, что по данным английской статистики профессиональной смертности женщины-водители машин также относятся к группе повышенного риска рака молочной железы [17]. Скорее всего это явление не случайно, а профессионально обусловлено: характер профессиональной занятости может оказывать свое воздействий на выполнение специфических женских функций (рождение детей, вскармливание и т.п.), что по существующим на сегодняшний день представлениям влияет на уровни поражаемое™ раком молочной железы. С другой стороны, не исключается и роль нервно-эмоциональных перегрузок, стрессов, обычных у работающих на транспорте [15]. Между тем профессию водителя популяризируют среди женщин. Факт этот должен настораживать, так как профессии на транспорте, по данным ряда исследователей, оказались весьма опасными для здоровья, особенно профессия водителя. Есть сведения и о том, что среди больных лейкозом довольно часто встречались дети, чьи отцы были шоферами по профессии [16 ]. Нет данных о подобном значении профессии матери-шофера, однако уже имеющиеся факты достаточны, чтобы ставить вопрос об ограничении вовлечения женщин в профессии механизаторов, водителей, шоферов и т.п.

В литературе сведения по эпидемиологии опухолей среди женщин-горнорабочих вообще малочисленны. Имеющиеся данные касаются в основном работающих на асбестодобывающих и асбестообогатительных предприятиях: установлена высокая смертность от рака легкого и рака желудка в некоторых группах женщин-горнорабочих, что авторы связывают с возможностью вдыхания и заглатывания пыли в процессе работы [4,5,19,20]. Высказывается предположение, что повышенный риск рака желудка может быть связан с воздействием угольной пыли, которая может адсорбировать канцерогенные вещества (например, ПАУ и др.); с воздействием угольной пыли вообще (по аналогии с асбестом); предполагается, конечно, и влияние особенно-

tected 8 deaths from lung cancer among women-drivers (without stratification by mining branches) versus an expected value of 5.5 (the difference is not significant), the death-rate increase is statistically significant in cancer of the stomach and uterine cervix, which most probably is related with social factors. There are reports [5] of high uterine cancer mortality in these women that agree with our data.

Cooks are an interesting group. Their general oncologic mortality is significantly lower than in the whole group of urban women, with low level of deaths from esophageal, gastric and lung cancer mainly accounting for the low rate. This occupational group undergoes careful screening when employed and regular medical examinations further. The selection effect may play a considerable role here. However, in waitresses and other women engaged in public catering, who are similar to cooks in the factor of selection and regular medical examinations, mortality from some tumor types was significantly high. It seems that the significantly high rate of death from esophageal, gastric and lung cancer was due to specific conditions of the job, i.e. exposure to a number of dangerous exogenic environmental factors (e.g. tobacco smoke at high concentration) mentioned in the literature [14 ]. Besides, the risk of esophageal and gastric cancers correlates with alcohol drinking, and people engaged in alcohol production and sale are known to take strong drinks more frequently [8 ]. Waitresses showed high mortality from cervical cancer. N.N.Petrov [9 ] pointed out high rate of genital cancer in restaurant workers. There are presumably subgroups within the group of public catering workers that differ by their social and economical status, behavior andd habits, which accounts for the high level of mortality from breast and cervical cancer in women of this occupation.

Study of mortality from malignant lesions in women pensioners by their long-term occupations allows judgement both about possible occupational factors and about their way of living which is often determined by the job or profession.

Results of investigations of malignancy incidence by occupation permit the question to be aroused of correct professional orientation with due account of peculiarities of woman’s body. This is a problem of great social and economic significance as the correct occupational guidance will result in a considerable decrease in "male" cancer (e.g. caner of the lung, esophagus, stomach) rate in women. The governmental enactment of 1978 [10] limited employment of women in a number of harmful industries. Nevertheless there still are occupations in which employment of women is not advisable. Engagement of women in occupations such as driving is

стей питания [13]. В нашем исследовании среди жен-щин-горнорабочих (без выделения отраслей) выявлено 8 случаев смерти от рака легкого при ожидаемом 5,5 (но эти различия недостоверны); статистически значимо высока смертность только от рака желудка и шейки матки, что, вероятнее всего, связано с социальными факторами. В литературе есть указания [5] на высокую смертность от рака матки в этой категории жен-щин-работниц, что согласуется с полученными нами данными.

Интересную группу представляют повара и кулинары. Уровни общей онкологической смертности, достоверно более низкие, чем во всей изучаемой группе городских женщин, обусловлены в первую очередь достоверно низкими показателями смертности от рака пищевода, желудка и легкого. Эта профессиональная группа подвергается тщательному отбору при приеме на работу и регулярному последующему диспансерному наблюдению. Возможно, играет роль и эффект селекции, имеющий место при приеме на работу. Однако у близких к этой группе по этому же фактору отбора и диспансеризации официанток и других работниц системы общественного питания оказались достоверно высокие уровни смертности от нескольких изученных форм опухолей. Очевидно, достоверно высокая смертность от рака пищевода, желудка и легкого связана со специфическими условиями труда официанток, подвергающихся влиянию целого ряда вредных экзогенных факторов среды (например, действию высоких концентраций табачного дыма на работе), что показано в литературе [14 ]. Кроме того, признанной считаете связь между риском развития рака пищевода и желудка и употреблением алкоголя, а с другой стороны, чаще употребляют алкоголь лица, имеющие к нему доступ в связи с производством или продажей [8 ]. В то же время в группе официанток повышена смертность от рака молочной железы и шейки матки. Еще Н.Н.Петров [9 ] обращал внимание на высокую частоту рака женских половых органов у работниц ресторанов. Возможно, в пределах группы работников общепита имеются подгруппы, различающиеся по своему социально-экономическому положению, поведенческим факторам, привычкам, что и обусловливает такую необычную картину, как высокие уровни смертности и от рака шейки матки, и от рака молочной железы у лиц этой профессии.

Изучение смертности от злокачественных опухолей в группах женщин-пенсионерок, длительное время проработавших в конкретных профессия, позволяет судить не только о характере возможных профессионально-производственных воздействий, но о соответствующем образе жизни, который довольно часто предопределяется профессией или видом занятия.

Результаты исследования частоты злокачественных

irrational because some of these occupations are proven inappropriate for women, e.g. in railway transport.

We also hope that knowledge of cancer incidence in women by occupation will be used in anticancer activities.

Conclusions. 1. Peculiarities of cancer incidence in different occupational groups should be taken into account in development of scientifically grounded programs of malignance prevention.

2. Occupational orientation of women should be carried out with due account of rates and peculiarities of occupational malignant lesions.

3. There is a need in a national system of cancer morbidity and mortality monitoring by occupation aimed to solve the problem of occupational cancer prevention.

Проблемы профилактики рака и их связь с характером профессиональной занятости женщин Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Бульбулян М. А.

Текст научной работы на тему «Проблемы профилактики рака и их связь с характером профессиональной занятости женщин»