CC BY
70
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
13. Li Z, Zhang W, Li ZB, Li JR. Abnormal union of mandibular fractures: a review of 84 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(8):1225-31.
14. Adell R, Eriksson B, Nylen O, Ridell A. Delayed healing of fractures of the mandibular body. J Maxillofac Oral Surg. 1987;16(1):15-24.
15. Guerrissi JO. Fractures of mandible: is spontaneous healing possible? Why? When? J. Craniofac. Surg. 2001;12(2):157-66.
16. Haug RH. Fibrous union of the mandible: A review of 27 patients. RH Haug, A Schwimmer. J Oral Maxillofac Surg.1994;52:832-9.
17. Idashkina N. Five Years Retrospective Study of Mandibular Fractures in Mechnikov Regional Clinical
Hospital, Dnipropetrovsk. Europ J Biomedical Life Sciences. 2018;3:3-6.
18. Snall J, Apajalahti S, Suominen AL, Tornwall J, Thoren H. Influence of perioperative dexamethasone on delayed union in mandibular fractures: a clinical and radiological study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20: 621-6.
19. Mathog RH, Toma V, Clayman L, Wolf S. Nonunion of mandible: an analysis of contributing factors. J Oral Maxillofac Surg. 2000.58(7):746-53.
20. Seiji Nakamura, Yashura Takanoshita, Masuichiro. Complications of miniplate osteosynthesis for Mandibular fracture. J. Oral Maxillofacial Surgeiy.1994;52:233-8.
CraTra Haginm^a go pega^ii' 28.01.2019
♦
УДК 616.314.21-77-049.32-047.44 https://doi.Org/10.26641/2307-0404.2019.1.162302
Р.Е. Василенко СТАТИСТИЧНИЙ АНАЛ1З
ЛАГОДЖЕНЬ ПОВНИХ ЗН1МНИХ ПРОТЕЗ1В ВЕРХНЬО1 ЩЕЛЕПИ
ЗА ТРИР1ЧНИЙ ТЕРМ1Н КОРИСТУВАННЯ
ДЗ «Днтропетровська медична академ1я МОЗ Украти»
кафедра ортопедично'1 стоматологи
(зав. - д. мед. н., проф. О. О. Фастовець)
пр. Д. Яворницького, 24, Днтро, 490044, Украна
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Department of Prosthetic Dentistry
D. Yavornytskyi, 24, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
Цитування: Медичт перспективы. 2019. Т. 24, № 1. С. 61-65 Cited: Medicniperspektivi. 2019;24(1):61-65
Ключовi слова: верхня щелепа, повна адент1я, повний зтмний протез, базис, лагодженння протеза, термт користування
Ключевые слова: верхняя челюсть, полная адентия, полный съемный протез, базис, ремонт протеза, срок пользования
Key words: mandible, complete adentia, complete denture, base, repairing of denture, term of use
Реферат. Статистический анализ ремонтов полных съемных протезов верхней челюсти за трехлетний период использования. Василенко Р.Э. Цель исследования - анализ пользования полными съемными пластиночными протезами (ПСПП) на верхнюю челюсть и количества повторных обращений пациентов, получавших помощь на базе стоматологических отделений г. Днепра. Материалы и методы: обследованы пациенты на базе клиники ГУ «ДМА» на протяжении 2015-2017 гг., проведен статистический анализ количества изго-
19/ Том XXIV/1
61
товленных полных съемных протезов на верхнюю челюсть и соответственно количества починок за каждый год. Проведено сравнение статистических данных 3-х стоматологических поликлиник города в предыдущие годы. По результатам скрининг-исследования пациентов 3-х поликлиник города в предыдущие годы средний процент поломок и коррекций полных съемных пластиночных протезов на верхнюю челюсть в среднем приближен к 50%. На базе клиники ГУ "ДМА" по результатам исследования получено число в 48,4%, что при сопоставлении с наиболее близкой по объему выполненных работ поликлиникой из предыдущего исследования указывает на отсутствие статистически значимых отличий показателей первого и второго исследований. Это может объясняться тем, что, несмотря на применение более современных материалов и методов при изготовлении базисов ПСПП, проблема улучшения качества изготовления ПСПП на верхнюю челюсть и повышения прочности базиса до конца не решена.
Abstract. Statistical analysis of repair of complete removable dentures on the upper jaw for a three-year period of use. Vasilenko R.E. The aim of the study is a analyze the use of full dentures on the upper jaw and the number of repeated visits of patients who received treatment at the dental offices in the Dnepr city. Materials and methods: during 2015-2017 years in dental office of the SE "DMA ", patients were examined, a statistical analysis was made, the number of manufactured offull dentures on the upper jaw and, accordingly, the number of repairs for each year and comparison statistics with the city dental clinics in the previous years was done. According to the results of the study, it was established then in three-year examination period the patients in three dental clinics of the city, the percentage of breakdowns and correction offull dentures on the upper jaw was near 50%. At dental office of SE "DMA", according to the results 2015-2017 years a numbers of 48.4% was obtained .So that when we compared with the dental clinic from the previous study that is closest in scope of the work, it indicates the absence of statistically significant differences in the indicators of the first and second studies. This can be explained by the fact that despite the use of more modern materials and methods in the manufacture of complete dentures, the problem of improving the quality of full dentures manufacturing on the upper jaw and increasing the strength of the base has not been fully resolved.
На цей час в Укра!ш в багатьох людей похи-лого вшу спостертаеться повна вщсутнють зубiв. Вщсоток таких людей у вщ 60-69 роюв становить 9,9%, у вщ 70-79 роюв - до 29,0%, старше 80-89 роюв - 40,2% i досягае максимуму в груш вище 90 роюв - 78,4% [3]. Незважаючи на стрiмкий розвиток дентально! iмплантолоri!, повне зшмне протезування залишаеться най-бшьш поширеним видом ортопедично! сто-матолопчно! допомоги, потреба в якому становить 58 ошб на тисячу населення [4]. Най-часпше для виготовлення базишв повних зшмних протезiв використовуються акриловi пластмаси - в 98,0% випадюв [1]. Незважаючи на те, що цей вид стоматолопчних матерiалiв досить популярний у зубному протезуванш, вш мае низку недолшв, одним з яких е недостатня мщшсть. За узагальненими даними рiзних ста-тистичних дослщжень, кшьюсть поломок та перебазувань повних зшмних зубних протезiв, виготовлених iз сучасних акрилових базисних матерiалiв, на першому рощ користування досягае вщ 3 до 14,2%. За 3-х рiчний перюд диспансерного спостереження близько 50%. Даш лтератури [5] свщчать, що найчастше з ушх випадюв поломок i трщин базису повного зшмного пластинчатого протеза (ПЗПП) верхньо! щелепи - 52, 4% е таю, що починалися мiж центральним i бiчним рiзцем, далi по проекци шднебшного шва, iз закшченням у дистальному вщдш протеза. У наступнш за частотою груш лшя перелому починалася мiж шлом i першим
премоляром - 47,5% випадюв, майже порiвну розподшяючи мiж правою i лiвою стороною та закiнчуючись на вщсташ 0,2-0,8 см вiд середин-но! лши базису повного знiмного протезу верхньо! щелепи.
Мета дослiдження - аналiз користування повними знiмними пластинковими протезами на верхню щелепу i кiлькостi повторних звернень пацiентiв, яю отримували допомогу на базi стоматолопчних вщдшень м. Днiпра.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
З метою об'ективiзацil даних про стан ПЗПП верхньо! щелепи тд час !хньо! експлуатаци, нами було проведено два скриншгових до-слiдження, що охоплювали 3-4 рiчний перiод диспансерного спостереження за пащентами з ПЗПП.
Перше дослщження проведено протягом 2007-2010 рр. серед пащен^в на базi 3-х ортопе-дичних вiддiлень стоматологiчних установ м. Дшпра: КУ «Обласна стоматолопчна полiклi-нiка», КУ «Мiська стоматолопчна полшлшка № 1», КУ «Мюька стоматологiчна полiклiнiка № 2». Друге - у 2015-2017 рр. серед 540 пащен-лв на базi вiддiлення клiнiки ДЗ «Днiпропет-ровська медична академiя МОЗ Укра!ни».
Статистична обробка результат дослiдження проводилась за допомогою пакета програм ста-тистичного аналiзу Statistica версiя 6.1®. Даш представлеш як середне значення i стандартна похибка (М±т). Достовiрнiсть вщмшностей оцi-нювалась при парних порiвняннях за критерiем
62
На умовах лщензи CC BY 4.0
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ЫЕЫСМ РЕЯХРЕКШТ
Манна-У!тш (и), при множинних порiвняннях 3-х груп - за критерieм Краскела-Уолюа (Н).
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
За результатами першого дослiдження, про-веденого в 2007-2010 рр., були отримаш данi про кiлькiсть виготовлених та полагоджених ПЗПП за цей перюд (рис. 1).
Розрахунок питомо! ваги полагоджень ПЗПП верхньо! щелепи серед встановлених протезiв показав, що частка додаткових втручань лшаря-ортопеда або зубного техшка перевищуе 50% i суттево не залежить вщ лiкувального закладу, передусiм з великими обсягами робгг (рис. 2).
16 000 14 000
«о 12 000
я
к 10 000
к
^ 8 000 й 6 000 4 000 2 000 0
та
.13 а а
р1к
Полагоджено Виготовлено
КУ «О бласна стоматолог1чна пол1кл1тка»
2007 2008 2009 2010 (9 м1с.) 2007 2008 2009 2010 (9 м1с.) 2008 2009 2010 (9 м1с.)
5463 5629 5727 3934 866 924 871 703 15 66 45
10069 9163 8186 5817 1497 1430 1380 987 28 119 116
КУ «М1ська стоматолог1чна пол1кл1н1ка №1»
КУ «Шська стоматолог1чна ио.мкмимк! №»2»
Рис. 1. Загальна к1льк1сть виготовлених 1 полагоджених ПЗПП у 2007-2010 рр. на баз1 ортопедичних ввддшень стоматолопчних установ м. Дн1пра
Так, середнш показник вщносно! кiлькостi полагоджених ПЗПП у КУ «Обласна стомато-логiчна полшлшша» становив 63,3±3,5% щорш, у КУ «Мiська стоматологiчна шшктлшка № 1» -64,2±2,8% (р=1,0 за критерiем Н), у КУ «Мiська стоматологiчна полiклiнiка № 2» - 49,3±5,3% (р=0,196 i р=0,097 порiвняно з попереднiми гру-пами за критерiем Н).
З метою зютавлення сучасних тенденцiй щодо якост виготовлення ПЗПП з минулими роками було проведено дослщження на базi клiнiки ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни» протягом 2015-2017 р. Отриманi данi також свiдчать про високий вщ-соток кiлькостi полагоджень ПЗПП верхньо! щелепи - 48,4±0,6% (табл.).
Порiвняльний аналiз даних щодо вщносно! кшькосп полагоджень ПЗПП верхньо! щелепи за обидва перюди спостереження, проведений мiж лiкувальними установами КУ «Мiська стома-тологiчна полiклiнiка № 2» i клiнiка ДЗ «ДМА МОЗ Укра!ни», враховуючи !х подiбнiсть за обсягом робгг, показав вiдсутнiсть статистично значущих вiдмiнностей мiж середнiми
показниками за трирiчний перiод спостереження - 49,3±5,3% проти 48,4±0,6% (р=0,513 за крш^ем и).
Таким чином, на пiдставi отриманих даних першого дослщження можна зробити висновок про те, що бшьше нiж 50% ПЗПП верхньо! щелепи протягом трьох роюв експлуатаци потре-бують втручання лшаря-ортопеда або зубного технiка за результатами трирiчного термiну користування. Це свщчить про високе число повторних звернень пащеш!в з приводу пере-ломiв, трiщин та перебазувань базисiв ПЗПП верхньо! щелепи. Серед причин, що зумовлюють це явище - незадовшьна мщшсть акрилових пластмас («Фторакс» та ш.), несприятливi умови протезування в пащенпв похилого вiку, три-вання процеав атрофi! альвеолярного вiдростка i слизово! оболонки. Треба також вщмггити дещо бiльшу кiлькiсть повторних звернень пащенпв до КУ з великим об'емом виготовлених протезiв, порiвняно з КУ, яю виробили меншу кшьюсть протезiв - на 14,45%. Цей момент потребуе подальшого вивчення.
19/ Том XXIV/1
63
Рис. 2. Динамика ввдноснот кшькост (%) полагоджених ПЗПП у 2007-2010 рр. на базi ортопедичних ввддшень стоматолопчних установ
Останш даш другого спостереження, яке вiдбулося на базi кишки ДЗ «ДМА» протягом 2015-2017 рр., та !х зютавлення з даними КУ «Мiська стоматолопчна полшлшка № 2» з першого дослiдження, як найближчих за обсягом робщ свiдчить про статистично незначш розбiж-ностi в кiлькостi лагоджень ПЗПП верхньо! щелепи. Це може пояснюватися тим, що незважаючи на застосування бшьш нов^шх матерiалiв та методiв для виготовлення базисiв ПЗПП, проблема полшшення якостi виготовлення ПЗПП на верхню щелепу та шдвищення мiцностi базисiв до кшця не вирiшена. Вивчення проблеми сшввщношення кiлькостi виготов-лених та полагоджених протезiв дае нам можливiсть стверджувати, що, незважаючи на
деяке зниження сшввщношення кшькосп вперше виготовлених протезiв до полагоджених, цей процент залишаеться доволi великим. При цьому необхщно вiдзначити, що непряме перебазування i лагодження служать напiв-заходами, що не впливають на причини поломки цього протеза. Вщповщно, зайва витрата робо-чого часу лшаря i зубного техшка, додатковi витрати матерiалiв i зношення шструментарда пiдтверджують потребу у використанш методiв змiцнення акрилового базису ПЗПП для спроби визначення причин, що призводять до руйнацi! базисiв ПЗПП, i пропонована нами методика армування базису протеза - це один iз шляхiв вирiшення цiе! проблеми.
Загальна кшьккть виготовлених 1 полагоджених ПЗПП у 2015-2017 рр.
на баз1 клшжи ДЗ «ДМА»
Показник Рж досл1дження У середньому, М±т
2015 2016 2017
К1льк1сть виготовлених ПЗПП, абс. 173 156 211 180,0±16,3
Юльксть полагоджень ПЗПП, абс. 82 77 102 87,0±7,6
Юльксть полагоджень ПЗПП, % 47,4 49,4 48,3 48,4±0,6
64
На умовах лщензи СС БУ 4.0
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
ВИСНОВКИ
1. Бшьше, шж 50% пащенпв, що отримували ортопедичне лiкування i3 застосуванням повних знiмних протезiв на верхню щелепу, зверталися за полагодженням протеза за трирiчний термiн спостереження.
2. При проведенш другого спостереження i зю-тавленнi показникiв з даними попереднього статис-тично значущо! розбiжностi не виявлено, що свщ-чить про актуальнiсть пошуку шлях1в змiцнення базису ПЗПП та зменшення кшькосп вторинних вiдвiдувань стоматологiчних клiнiк пащентами.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Альтер Ю. М., Огородников М. Ю. Съемные зубные протезы с базисом из полиуретана: учеб. пособие для врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников. Москва, 2009. 25 с.
2. Василенко Р. Е. Статистический анализ эксплуатационного периода пользования полными съемными протезами в промышленном регионе. В1сник стоматологИ. 2012. № 1. С. 92-93.
3. Ватаманюк М. М., Бетков О. Б., Максимш О. О. Повна втрата зуб1в. Поширенють. Потреба в орто-
педичному л1куванш. Буковин. мед. в1сник. 2012. Т. 16, № 4(64). С. 191-195.
4. Лабунец В. А. Потребность, обеспеченность и нуждаемость взрослого населения Украины в стоматологической ортопедической помощи. В1сник стоматологи. 2000. № 1. С. 48-49.
5. Писаренко О. А., Цветкова Н. В., Кузнецов В. В. Локал1зац1я поломок базиав повних зшмних протез1в верхньо!' щелепи 1 шлькють лагоджень. Стоматолог. наука и практика. 2015. № 6 (11). С. 19-23.
REFERENCES
1. Alter YM, Ogorodnikov MY. [Removable dentures with polyurethane basis: studies. manual for dentists, orthopedic and dental technicians]. Moskva. 2009;25. Russian.
2. Vasilenko RE. [Statistical analysis of the operational period of use of full removable prostheses in the industrial region]. Visnyk stomatolohii. 2012;1:92-93. Russian.
3. Vatamaniuk MM, Bielikov OB, Maksymiv OO. [Complete loss of teeth. Prevalence. Need for orthopedic
treatment]. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2012;16,4(64):191-5. Ukrainian.
4. Labunec VA. [The need, security and need of the adult population of Ukraine in dental orthopedic care]. Visnyk stomatolohii. 2000;1:48-49. Russian.
5. Pysarenko OA, Tsvietkova NV, Kuznietsov VV. [Localization of breakdowns of bases of complete removable dentures of upper jaw and number of lesions]. Stomatologicheskaya nauka i praktika. 2015;6(11):19-23. Ukrainian.
Crana Hagium^a go pega^ii 19.12.2018
♦
19/ Том XXIV/1
65
