CC BY
14
дозы .внешнего облучения, то весь комплекс отдаленных последствий определяется внутренним облучением.
В настоящее время еще не представляется возможным дать количественную оценку зависимости биологического эффекта от уровней поглощенных доз, обусловленных действием каждого из радиационных факторов. Однако если дозы внешнего и внутреннего облучения вызывают специфические лучевые реакции при раздельном действии, то при их сочетании возможно своеобразное суммирование биологических эффектов, проявляющееся особенно четко в отдаленные сроки воздействия.
ЛИТЕРАТУРА
Ковалев И. Ф. Функциональные механизмы развития радиобиологических эффектов. М., 1969.
Поступила 15/1X 1970 г.
REMOTE AFTER-EFFECTS OF A JOINT ACTION OF EXTERNAL AND INTERNAL
RADIATION SOURCES
Л'. A. Zapolskaya, A. V. Fedorova, L. N. Lavrenticv
The finding was that in joint radiational action the remote radiation affections were more pronounced than in the action of each radiation factor seperately. If the total accumu-latied doses of internal radiation sources were higher than the doses of external radiation, the whole complex of remote after-effects was determined by internal radiation.
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА, ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
УДК 614.3/.4(476)(091) «1919-1928»
СТАНОВЛЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЛА В ПЕРВОЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ СОВЕТСКОЙ ВЛАСТИ В БЕЛОРУССИИ (1919—1928)
• Н. Ф. Змачинская
Минский медицинский институт
Становление санитарно-эпидемиологического дела в Советской Белоруссии теснейшим образом связано с победой Великой Октябрьской социалистической революции и образованием 1/1 1919 г. Белорусской Советской Социалистической республики. Первые шаги санитарно-эпидемиологической службы сделаны в сложнейшей военно-политической и экономической обстановке.
Война и интервенция оставили тяжелый след в экономике и культурной жизни молодой республики. Погибла в огне и была разрушена значительная часть жилого фонда, ухудшилось санитарное состояние населенных мест. Особенно тяжело оказалось разрушительное влияние войн и интер-
венций на здоровье белорусского народа. Белоруссия лишилась значительной части трудоспособного и здорового мужского населения. Снизились брачность, рождаемость и естественный прирост, увеличилась смертность. Газета «Соха и молот» сообщала в 1919 г., что в Могилеве «смертность растет угрожающе, при малом количестве рождений. Например, за сентябрь на 60 рождений приходится 100 смертей» При медицинских осмотрах населения в последующие годы была выявлена высокая заболеваемость как следствие ранений, контузий, действия отравляющих веществ.
Эпидемии паразитарных тифов, оспы, дизентерии и других инфекций, которые и накануне первой мировой войны здесь не прекращались, вовремя нее, в годы гражданской войны и иностранных интервенций достигли колоссальных размеров.
С трибуны VII Всероссийского съезда Советов в декабре 1919 г. В. И. Ленин подчеркнул колоссальную значимость противоэпидемической деятельности.
Правительством и органами здравоохранения Белоруссии издается ряд декретов и постановлений по борьбе с эпидемиями. Декректом СНК Литовско-Белорусской ССР от 23/VII 1919 г. предписывалось привлечь к противоэпидемической работе «помимо Комиссариата здравоохранения, специально ведающего этим делом, также и те Комиссариаты, кои по роду своей деятельности могут способствовать наилучшему проведению в жизнь необходимых мероприятий» 2.
Организуя борьбу с эпидемиями, органы здравоохранения направляли медицинский персонал в наиболее неблагополучные районы Белоруссии. В 1920—1921 гг. отряды по борьбе с эпидемиями с успехом работали в Остро-шицком Городке Минского уезда, в Осовской волости Борисовского уезда, в местечках Любань и Осиповичи Бобруйского уезда и ряде других мест.
В борьбе с распространением эпидемий в республике важное место отводилось изоляционным мероприятиям, прежде всего — госпитализации заболевших. Органами здравоохранения расширяются заразные больницы в Гомеле, Могилеве, Минске, открываются заразные бараки и отделения в уездах, организуются изоляционные избы на селе, сельские больницы «в зависимости от хода эпидемии, то превращаются в заразные, то в соматические» 3.
Развивалось дезинфекционное дело, улучшалось обслуживание населения банями, проводились профилактические прививки. 3/IV 1919 г. СНК Литовско-Белорусской ССР принял декрет «Об обязательном оспопрививании», узаконивший проведение специфической профилактики натуральной оспы в республике.
Для борьбы с эпидемиями на территории Белоруссии были мобилизованы все медицинские силы. Работая в трудных условиях, с малым количеством медикаментов, без дезинфекционных средств медицинские работники проявляли самоотверженность и трудовое усердие.
Медицинский персонал Белоруссии неоднократно сам становился жертвой эпидемий. «Переболели все врачи уезда»,— сообщают из Сенненского уезда в марте 1920 г. 4. «Весь персонал вплоть до сторожа и кухарки уже тифом переболел»,— пишет врач Глусской больницы А. С. Семенов5. В борьбе с эпидемиями погибли врачи Бешенковская, Л. Ф. Ульянов, И. Д. Иоэльсон, Р. В. Розенберг, А. Р. Плонская, Н. Н. Антошин, Г. Е. Сает, Г. А. Шульц, фельдшера Иванович, Ярхо, фармацевт Найкруг, санитары Ф. К. Бируля, А. Гладкая и многие другие.
1 «Соха и молот», 1919, № 228, с. 2.
2 «Звезда», 1919, № 379, 456, 495.
3 Центральный государственный архив Октябрьской революции и социалистического строительства БССР, ф. 46, оп. 1, т. 2, д. 23, л. 6.
4 Государственный архив Витебской области, ф. 64, он. 1, д. 187, л. 12.
5 Центральный государственный архив Октябрьской революции и социалистического строительства БССР, ф. 46, оп. 1, т. 2, д. 104, л. 143.
Противоэпидемическая деятельность органов здравоохранения тесно сочеталась с мероприятиями, проводимыми эвакуационными учреждениями и санитарной службой Красной Армии. Активное участие в борьбе с эпидемиями приняла общественность, прежде всего в виде работы в чрезвычайных комиссиях по борьбе с эпидемиями.
Неоценимую помощь в организации мероприятий по ликвидации санитарных последствий войны и оккупации оказал Белоруссии Наркомздрав РСФСР. Под его руководством в Белоруссию направлялись противоэпидемические и дезинфекционные отряды, банно-прачечные и дезинфекционные поезда, посылались на постоянную работу медицинские работники. С сентября 1920 г. на территории Белоруссии работал крупный, хорошо оборудованный 1-й сводный эпидемический отряд Наркомздрава РСФСР в.
Нарком здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко, заведующий санитарно-эпидемиологическим отделом А. Н. Сысин неоднократно намечали планы противоэпидемических мероприятий в республике. Под председательством Н. А. Семашко в Минске в марте 1922 г. проходит крупное межведомственное совещание по выработке противоэпидемических мер, по созданию санитарного барьера на путях к государственной границе.
С конца 1922 г. в развитии эпидемий паразитарных тифов в Белоруссии намечается некоторый спад, а в 1923 г. можно было уже совершенно определенно сказать, что цепь непрерывных, жесточайших эпидемических вспышек осталась позади.
К началу первой пятилетки уровень эпидемической заболеваемости в БССР значительно снизился. Тем не менее эпидемические вспышки имели еще существенное значение.
В условиях санитарного неблагополучия создание санитарной организации среди других служб здравоохранения республики стало одной из важнейших и первоочередных задач. В 1919 г. в составе Минского губздрав-отдела, Наркомздрава БССР, а затем Лиховско-Белорусской ССР были созданы санитарно-эпидемиологические отделы, в уездных отделах здравоохранения организуются санитарно-эпидемиологические подотделы.
В Минске, Витебске, Гомеле, Могилеве появляются должностные санитарные врачи, города делятся на санитарные районы. В некоторых уездных городах также были предусмотрены должности санитарных врачей, на сельских врачебных участках санитарная работа возлагалась на участковый медицинский персонал.
С переходом на мирное строительство санитарные органы республики расширяют свою деятельность. К середине 1921 г. в санитарно-эпидемиологическом отделе Наркомздрава БССР уже имеется 4 подотдела: сани-тарно-эпидемический, социальных болезней, жилищно-санитарный и банно-прачечный.
С начала 1923 г. в республике происходит реорганизация аппарата Наркомздрава БССР. Санитарно-эпидемиологический отдел переименовывается в профилактический, в круг его задач, кроме санитарного дела, входит организация борьбы с социальными болезнями и охрана материнства и детства. С 1924 г. вводятся должности заведующих профилактической частью окружных отделов здравоохранения.
С 1924 г. санитарная организация БССР уже не занимается преимущественно противоэпидемической деятельностью, она переходит к широким и плановым мероприятиям по оздоровлению труда и быта, уделяя большое внимание санитарному надзору на санитарных участках в городах и округах.
В основу деятельности санитарной службы БССР до 1962 г. был положен декрет СНК РСФСР от 15/IX 1922 г. «О санитарных органах республики».
• Центральный государственный архив Октябрьской революции и социалистического строительства БССР, ф. 46, оп. 1, т. 1, д. 13, л. 54 и т. 2, д. 95, л. 13—16.
23/IX 1926 г. было принято постановление СНК БССР «Об утверждении положения о санитарных органах Народного комиссариата здравоохранения БССР», определившее задачи санитарных органов: санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов; содействие предприятиям общественного питания и наблюдение за их работой; организация противоэпидемических мероприятий; санитарное просвещение и участие в решении другими ведомствами вопросов санитарной охраны труда, ветеринарной и жилищной санитарии 7.
К началу первой пятилетки в Белоруссии работает 42 санитарных врача, намечается специализация их по видам надзора.
В первые годы Советской власти санитарная организация БССР привлекла к своей деятельности учреждения, функционировавшие в дореволюционной Белоруссии. Прежде всего были восстановлены химико-бактериологические кабинеты и лаборатории, пастеровские станции в Минске, Могилеве, Орше, оспенные телятники в Могилеве, Витебске, Минске, дезинфекционные камеры.
29/Х 1922 г. в Гомеле открывается первая в Советском Союзе санитарная станция им. 5-й годовщины Октябрьской революции8. В 1925 г. в эндемическом очаге малярии — Мозырском округе — организуется Мо-зырская малярийная станция.
В становлении и развитии санитарной организации в Белоруссии заметную роль начали играть профилактические кафедры медицинского факультета Белорусского государственного университета и научно-исследовательские институты республики, организованные в 1923—1927 гг.
К числу важнейших событий в жизни белорусской санитарной организации относится I Всебелорусский съезд санитарных врачей 14—18/11 1926 г., рассмотревший вопросы о сфере деятельности санитарной организации и структуре санитарных органов республики. Съезд признал необходимым проведение профилактических мероприятий не только в санитарном деле, но и в лечебной работе, «используя для этой цели диспансерный метод»9.
Советское здравоохранение Белоруссии с первых лет его существования уделяло большое внимание популяризации медицинских и гигиенических знаний среди широких трудящихся масс.
К работе по санитарному просвещению было привлечено большое число медицинских работников, читались лекции, устраивались санитарные митинги, оборудовались агитавтомобили, распространялась и издавалась санитарно-просветительная литература.
Большое внимание было уделено вопросам охраны труда, гигиеническим условиям работы различных профессиональных групп. Правительство республики приняло ряд узаконений по охране труда: особое внимание обращалось на охрану труда рабочих-подростков, на выявление и меры борьбы с профессиональными вредностями и заболеваниями. Организационно-методическим центром по борьбе с профессиональными заболеваниями в республике стала организованная в 1925 г. в Минске клиника профессиональных болезней.
Рост экономического потенциала республики позволил уделить внимание благоустройству населенных мест, улучшению жилищных условий. В содержании работы санитарной организации все больше преобладает санитарный надзор, в том числе предупредительный.
В первое десятилетие развития санитарной организации БССР выросли руководящие кадры практических работников санитарного дела, часть из которых начали свою деятельность на основе дореволюционного опыта.
7 Собрание законов и распоряжений Рабоче-Крестьянского Правительства БССР, 1926, отд. 1, № 37, с. 483—486.
8 Государственный архив Гомельской области, ф. 11, оп. 1, д. 105, л. 44.
9 Первый Всебелорусский съезд санитарных врачей 14—18 февраля 1926 г. Тезисы докладов и резолюции. Минск, 1926.
Это М. И. Барсуков, Г. С. Липманов, С. Н. Урванцов, Б. Я. Смуле-вич, С. Н. Пономарев, В. В. Казанская, П. М. Ведерников, К. Ю. Ко-нонович, 3. К. Могилевчик, Л. Е. Ривин, С. А. Глебовский, Р. Н. Гур-вич, Е. И. Павловская, В. В. Зарембо, Л. И. Меркин, Г. Ф. Федоров и др.
В соответствии с указаниями В. И. Ленина советское здравоохранение строилось и развивалось при активном участии трудящихся масс. Формы самодеятельности трудящихся в области здравоохранения сложились и получили свое начальное организационное оформление в период гражданской войны и иностранных интервенций. Прежде всего это были различные «недели» — «неделя чистоты», «банная неделя», «неделя борьбы с тифами», «неделя водоснабжения» и др., а также ячейки чистоты и санитарные комиссии в сельской местности, рабочие санитарной комиссии в городах.
С 1924 г. при сельских советах республики организуются санитарные тройки, а в округах и районах — санитарные советы, которые проводят значительную работу по благоустройству населенных мест и становятся неотъемлемой частицей санитарной организации, связующим звеном между органами здравоохранения и широкими крестьянскими массами.
Организационные формы участия общественности в Деле оздоровления республики менялись, но оставались в неприкосновенности общая направленность советского здравоохранения — все шире и шире использовать общественные начала во всех сферах оздоровления труда и быта.
Молодая санитарная организация Белоруссии в первое десятилетие республики конкретно определила круг своей деятельности, выработала организационные ее формы. Ее деятельность расширялась и усовершенствовалась в последующий период развернутого социалистического строительства.
j, g ЛИТЕРАТУРА
Б е л я ц к и й Д. П. Сов. здравоохр., 1968, № 11, с. 62.— Барсуков М. И Сов. строительство, 1929, № 1, с. 111.— Казанская В. Беларуская мед. думка 1926, № 7—9, с. 12.
Поступила 3/XI 1970 г.
УДК 613:37-083.4
ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ и ОРГАНИЗАЦИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ УЧАЩИХСЯ МЛАДШИХ КЛАССОВ
М. Г. Гарина, Е. М. Дорохова
Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения Донецкого медицинского института им. Горького и Донецкий областной дом санитарного просвещения
Укрепление здоровья школьников может обеспечиваться ограждением их от неблагоприятного влияния внешней среды и воздействием на организм детей профилактическими средствами, с тем чтобы усилить его резистентность к влиянию внешней среды. Важным условием эффективности этих мероприятий является уровень санитарной грамотности как самих детей, так и окружающих их взрослых.
Мы поставили перед собой задачу изучить уровень гигиенических знаний и навыков учащихся 1—4-х классов школ Донецка, выявить характерные недостатки в гигиеническом воспитании школьников, изучить причины этих недостатков и разработать мероприятия, направленные на их устранение. Для этого были выбраны 3 школы Донецка. Постоянное медицинское наблюдение в них осуществляют школьные врачи с помощью медицинских сестер. В школах ежегодно проводятся медицинские осмотры учащихся,
