CC BY
13
Первый опыт работы отделения общей практики продемонстрировал эффективность оказания медицинской помощи, а поток пациентов различных возрастных групп сделал эту работу не только трудоемкой, но и интересной. В связи с этим наше отделение стало востребованным как клиническая база для обучения клинических ординаторов по специальности семейная медицина (общая врачебная практика). Заключен договор с кафедрой семейной медицины СПбМАПО о сотрудничестве, в соответствии с которым отделение общей практики стало еще одним учебным центром кафедры.
В течение года подготовку прошло 5 клинических ординаторов, которые под руководством врача общей практики освоили основы специальности.
СТАНОВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В ГОРОДЕ КУЗНЕЦКЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
И.В.Мещанинов, Г.В.Мотькина
МУЗ «Кузнецкая городская больница», г. Кузнецк,
Пензенская область
FORMATION OF GENERAL PRACTICE IN KUZNETSK OF PENZA DISTRICT
I.V.Meschaninov, G.V.Motkina
Town Hospital, Kuznetsk, Penza district
В настоящее время происходят большие изменения в экономике России. Идут сложные процессы перехода от экономического беспорядка к становлению цивилизованных рыночных отношений и к формированию гражданского общества. Однако эти процессы очень незначительно отразились на системе здравоохранения, состояние его существенно ухудшилось, если сравнивать с советским периодом. Ухудшение ситуации происходит и в настоящее время. Большие капиталовложения, направляемые в третичную профилактику, а именно, в специализированную медицинскую помощь и высокие технологии, не оправдывают себя. Сейчас в первичном звене недостаточно эффективно проводится профилактика заболеваний, растет число больных, имеющих тяжелые и запущенные формы заболеваний, течение болезней становится более тяжелым и поэтому растет количество хронических заболеваний. Все это в свою очередь предполагает вложение еще больших средств в третичную профилактику и меньше — в первичную медико-социальную помощь (ПМСП), где возможно раннее выявление заболеваний и их профилактика. В результате ухудшается состояние отечественного здравоохранения.
Реформа здравоохранения в России определила приоритетные направления развития на современном этапе, а именно, совершенствование первичной медико-социальной помощи. Амбу-латорно-поликлиническая служба, по данным многих зарубежных и российских исследований, является тем звеном, которое может в значительной мере улучшить состояние здоровья населения, а также более экономично и эффективно использовать средства, предназначенные на оказание медицинской помощи населению. Первичную медико-социальную помощь, кроме участкового терапевта и педиатра, оказывает врач общей практики.
Общая врачебная практика в г. Кузнецке организована в 1993 г. Открыта амбулатория «Врач общей практики». Численность прикрепившегося контингента составляет 2129 человек. В штат входит врач общей практики, медицинская сестра врача
общей практики, фельдшер-акушерка и санитарка. В амбулатории проводится прием больных закрепленного участка, а также посещение их на дому. График работы врача строится из приема в амбулатории и посещений больных на дому. Средняя нагрузка в день на приеме 21,4 человек, на участке — 12,5 человек. Осуществляется прием всех обращающихся за медицинской помощью и определяется нуждаемость их в госпитализации или консультации врачей-специалистов, а также объем обследования. Активный патронаж больных на дому в структуре посещений составляет 54,5%. Профилактические осмотры проводятся на предприятиях, находящихся на территории участка, а также при трудоустройстве на работу. Основное направление деятельности врача общей практики — осуществление мероприятий по проведению первичной, вторичной и третичной профилактики, причем основной акцент делается на первичную и вторичную профилактику. Работа в этом направлении проводится с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, социально-экономического и психологического статуса у данного конкретного больного. Санитарно-просвети-тельная работа ведется: в виде индивидуальных бесед с пациентами ежедневно на приеме и при посещении на дому, посредством наглядной санитарно-просветительной информации; ежемесячно выпускаются санитарные бюллетени по актуальным проблемам здоровья населения (сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм, наркомания и т. д.), читаются лекции. Для каждого пациента составляются индивидуально-ориентированные лечебно-профилактические программы. Количество госпитализаций на участке общей врачебной практики ниже на 37,29%, количество вызовов скорой медицинской помощи меньше на 52,12% в сравнении с показателями по городу.
Таким образом, полученные данные показывают, что оказание первичной медико-социальной помощи в общей врачебной практике в г. Кузнецке Пензенской области дает определенный клинический и экономический эффект в сравнении с участковой службой.
ВНЕДРЕНИЕ ПРОГРАММЫ ВОЗ «СТЕП» В ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Н.А.Нармухамедова, Д.А.Мирзаева, Г.М.Юлдашева,
О.П.Юсупов
Ташкентская медицинская академия
IMPLEMENTATION OF THE WHO PROGRAM "STEP" IN PRIMARY HEALTH CARE
N.A.Narmuhamedova, D.A.Mirzaeva, G.M.YuIdasheva,
O.P.Yusupov
Tashkent Medical Academy
В последние годы увеличивается число больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями легких, сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями. Наряду со своевременным выявлением и лечением этих заболеваний экономически эффективной является система эпидемиологического контроля (первичная профилактика) в основе которой лежит комплексная программа работы с населением. Главное в профилактике неинфекционных заболеваний — это определение наиболее существенных факторов риска, их профилактика и контроль, поэтому мониторинг основных факторов риска может стать инструментом предупреждения развития заболеваний.
