Стандарты медицинской помощи, рекомендованные к использованию руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи (продолжение). Стандарт медицинской помощи больным эмфиземой легких Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДИТЕЛЯМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(продолжение)

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. № 551

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭМФИЗЕМОЙ ЛЕГКИХ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: эмфизема легких

Код по МКБ-10: 143.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1

А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1

А07.09.001 Сцинтиграфия легких 1 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 35

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 35

А02.12.001 Исследование пульса 1 35

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 35

А02.31.001 Термометрия общая 1 54

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 4

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 5

А06.31.008 Рентгенография легких 1 4

А07.09.001 Сцинтиграфия лёгких 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 3

А08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,2 1

А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,2 1

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 1

А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.09.013 Цитологическое исследование мокроты 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 3

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0,3 14

А11.01.013 Накожное применение лекарственных средств 0,2 7

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 20

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 40

А11.09.009 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,2 1

А11.09.010 Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии 0,3 2

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,9 1

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20

А11.12.007 Взятие крови из артерии 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А11.12.012 Катетеризация артерий конечностей 0,5 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 2

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1

А12.09.002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 1 1

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,7 3

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,7 3

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 5

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 20

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 3

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3

А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,05 2

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 10

А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 1 3

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,7 45

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,7 45

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 5

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 1 9

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 3

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 3

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,7 3

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 45

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 20

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 21

А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 1

А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 1 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 2

А15.31.002 Перевязки при полостных операциях органов грудной полости 1 5

А16.09.001 Торакоцентез 1 1

А16.09.009 Облитерация плевральной полости 1 1

А16.09.028 Сублобарная атипичная резекция легких 1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 3

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 15

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 15

А21.31.005 Массаж грудной клетки 1 10

А24.01.002 Компресс на кожу 0,3 3

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 0,1 1

А24.12.001 Исследование гемодинамики методом термодилюции 0,5 12

А25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 30

А25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 30

А25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 30

А26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 2

А26.06.036 Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.) 1 2

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 2

А26.31.006 Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам 1 2

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 2

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 2

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефтриаксон 0,2 2 г 20 г

Цефепим 0,2 4 г 40 г

Цефоперазон 0,1 8 г 80 г

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 3,6 г 25,2 г

Меропенем 0,2 3 г 30 г

Амикацин 0,1 1 г 10 г

Ципрофлоксацин 0,3 0,8 г 11,2 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

Метронидазол 1 1,5 г 15,0 г

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол 1 0,05 г 0,5 г

Средства, влияющие на органы дыхания 1

Противоастматические средства 0,5

Теофиллин 0,4 0,6 г 6 г

Аминофиллин 0,2 0,25 г 2,5 г

Амброксол 0,4 0,06 г 0,84 г

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5

Фенспирид 0,5 160 мг 2 240 мг

Ацетилцистеин 0,5 0,6 г 8,4 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,8 90 мг 450 мг

Метилпреднизолон 0,1 90 мг 450 мг

Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно и поликомпонентные 0,5 500 мл 3 500 мл

Натрия хлорид 1 1 200 мл 8 400 мл

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мл 7 000 мл

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,2 2 г 14 г

Кетопрофен 0,3 0,3 г 2,1 г

Парацетамол 0,2 4 г 28 г

Кеторолак 0,3 0,06 г 0,42 г

Наркотические анальгетики 1

Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг

Трамадол 0,5 300 мг 1 500 мг

Фентанил 1 1 мг 1 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Пентоксифиллин 1 200 мг 1 000 мг

Надропарин кальция 0,3 0,3 мл 2,1 мл

Эноксапарин натрия 0,3 20 мг 140 мг

Далтепарин натрия 0,3 2 500 МЕ 12 500 МЕ

Этамзилат 0,3 0,5 г 1,5 г

Тахокомб 0,1 1 пластина 1 пластина

Аминокапроновая кислота 0,2 10,0 г 25,0 г

Транексамовая кислота 0,2 1,5 г 4,5 г

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Растворы и плазмозаменители 0,5

Декстроза 1 500 мл 2 500 мл

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 2 500 мл

Препараты плазмы 1

Альбумин 0,5 200 мл 1 000 мл

Декстран 0,5 800 мл 4 000 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 1 50 мг 50 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Местные анестетики 1

Прокаин 0,5 250 мг 250 мг

Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг

Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг

Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг

Средства для наркоза 1

Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл

Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл

Пропофол 0,5 600 мг 600 мг

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Оксигениум 1 30 л 30 л

Миорелаксанты 1

Векурония бромид 0,33 12 мг 12 мг

Мивакурия хлорид 0,33 30 мг 30 мг

Атракурия безилат 0,33 100 мг 100 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг

Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг

Клемастин 0,5 4 мг 20 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,6 5 доз

Эритроцитная масса 0,3 2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 0,5 2 л

Жировые эмульсии 0,5 1 л

Смеси для энтерального зондового питания 0,3 1 л

Смеси для специализированного белкового питания 0,3 2 л