Стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия хлорид 1 400 мл 2 000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 2 400 мл

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 0,8 20 мг 100 мг

Клемастин 0,2 1 мг 5 мг

Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 1 доза

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 0,8 3 000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2 000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 0,3 3 000 мл

Смеси для специализированного белкового питания 0,3 3 000 мл

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 520

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕКВЕСТРАЦИЕЙ ЛЕГКОГО

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: секвестрация легкого

Код по МКБ-10: 033.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.02.002 Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических участках 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А03.09.001 Бронхоскопия 1 1

А06.09.009 Томография легких 1 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1

А07.03.001 Сцинтиграфия легких 0,8 1

А06.09.003 Бронхография 0,2 1

А06.03.009 Ангиография грудной аорты ретроградная 1 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1

А12.09.001 Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1

А12.09.002 Исследование дыхательных потоков при медикаментозной провокации 1 1

А12.09.003 Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001 Сбор анамнеза при болезнях бронхов и легких 1 35

А01.02.002 Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 35

А01.09.004 Перкуссия при болезнях бронхов и легких 1 35

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А02.09.002 Измерение окружности грудной клетки 1 2

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 45

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 45

А02.12.001 Исследование пульса 1 45

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических участках 1 45

А02.31.001 Термометрия общая 1 60

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2

А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 6

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.003 Исследование уровня гемоглобина в крови 1 3

А12.05.001 Исследование уровня эритроцитов 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3

А09.05.037 Исследование pH крови 1 3

А12.05.026 Исследование уровня кислорода в крови 1 3

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 3

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.036 Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2

А09.05.031 Исследование уровня натрия в крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.017 Определение водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 2

А16. 09.010 Лобэктомия 0,5 1

А16.09.015 Атипичная резекция легкого 0,5 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 2

В03.03.005 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 3

А15.31.002 Перевязка при операциях на органах грудной полости 1 8

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,5 2

А03.10.001 Торакоскопия 0,5 1

А16.09.001 Торакоцентез 0,2 1

А14.31.010 Уход за дренажем (дренажами) 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А03.09.001 Бронхоскопия 1 2

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 1 2

А09.09.006 Микроскопическое исследование лаважной жидкости 0,3 1

А09.09.007 Микробиологическое исследование лаважной жидкости 0,3 1

А08.09.002 Морфологическое исследование препаратов тканей легкого 1 1

А09.09.001 Микроскопия мазков мокроты 0,5 1

А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 1

А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,2 1

А09.08.002 Серологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,2 1

А11.09.007 Эндобронхиальное введение лекарственных веществ 0,5 1

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 20

А11.11.001 Катетеризация подключичной и центральных вен 1 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 30

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 8

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 3

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 3

А14.28.002 Пособие при мочеиспускании тяжелобольному 1 5

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 3

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 1 3

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 1 3

А14.31.012 Оценка степени развития пролежней 1 1

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 8

А14.31.004 Кормление больного через рот и назогастральный зонд 0,5 3

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 1 5

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 8

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 2

А14.31.005 Подготовка и смена белья тяжелобольному 1 6

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 6

А20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,8 10

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхо-легочной системы 1 10

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 10

А21.09.002 Массаж при хронических неспецифических заболеваниях нижних дыхательных путей 0,8 10

А25.09.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей 1 30

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных веществ 1 5

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А25.09.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 30

А25.09.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 30

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефтриаксон 0,2 2,0 г 20,0 г

Цефепим 0,2 4,0 г 40,0 г

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Цефоперазон 0,1 8,0 г 80,0 г

Цефтазидим 0,1 6,0 г 60,0 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,2 3,6 г 25,2 г

Меропенем 0,2 3,0 г 30,0 г

Амикацин 0,1 1,0 г 10,0 г

Ципрофлоксацин 0,2 0,8 г 11,2 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

Метронидазол 1 1,5 г 15,0 г

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол 1 0,05 г 0,5 г

Средства, влияющие на органы дыхания 1

Противоастматические средства 0,5

Теофиллин 0,4 0,6 г 6,0 г

Аминофиллин 0,2 0,25 г 2,5 г

Амброксол 0,4 0,06 г 0,84 г

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5

Фенспирид 0,5 160 мг 2240 мг

Ацетилцистеин 0,5 0,6 г 8,4 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,8 90 мг 450 мг

Метилпреднизолон 0,1 90 мг 450 мг

Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно и поликомпонентные 0,5 500 мл 3 500 мл

Натрия хлорид 1 1 200 мл 8 400 мл

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мл 7 000 мл

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,2 2,0 г 14,0 г

Кетопрофен 0,3 0,3 г 2,1 г

Парацетамол 0,2 4,0 г 28,0 г

Кеторолак 0,3 0,06 г 0,42 г

Наркотические анальгетики 1

Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг

Трамадол 0,5 300 мг 1 500 мг

Фентанил 1 1 мг 1 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Пентоксифиллин 1 200 мг 1 000 мг

Надропарин кальция 0,3 0,3 мл 2,1 мл

Эноксапарин натрия 0,3 20 мг 140 мг

Далтепарин натрия 0,3 2 500 МЕ 12 500 МЕ

Этамзилат 0,3 0,5 г 1,5 г

Тахокомб 0,1 1 пластина 1 пластина

Аминокапроновая кислота 0,2 10,0 г 25,0 г

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Транексамовая кислота 0,2 1,5 г 4,5 г

Растворы и плазмозаменители 0,5

Декстроза 1 500 мл 2 500 мл

Препараты плазмы 1

Альбумин 0,2 200 мл 1 000 мл

Декстран 0,3 800 мл 4 000 мл

Гидроксиэтилкрахмал 0,5 500 мл 2 500 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 1 50 мг 50 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Местные анестетики 1

Прокаин 0,5 250 мг 250 мг

Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг

Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг

Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг

Средства для наркоза 1

Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл

Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл

Пропофол 0,5 600 мг 600 мг

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Оксигениум 1 30 л 30 л

Миорелаксанты 1

Векурония бромид 0,33 12 мг 12 мг

Мивакурия хлорид 0,33 30 мг 30 мг

Атракурия безилат 0,33 100 мг 100 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг

Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг

Клемастин 0,5 4 мг 20 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 3 дозы

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 1 4 л

Смеси для энтерального зондового питания 1 6 л

Смеси для специализированного белкового питания 1 4 л