CC BY
56
КАРДИОЛОГИЯ
Для цитирования: Илларионова, В.К. Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных доступов при эхокардиографическом исследовании собак / В.К. Илларионова // Российский ветеринарный журнал. — 2017. — № 6. — С. 6-8. For citation: Illarionova V.K., Standard Echocardiographic Views of Dogs in Two Dimensional Mode from the Right Parasternal Position, Ros-sijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2017, No. 6, pp. 6-8.
УДК 619: 616.127
Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных доступов при эхокардиографическом исследовании собак
В.К. Илларионова1,2, кандидат биологических наук, руководитель отделения кардиологии ветеринарной клиники «<Биоконитроль», доцент кафедры физиологии, фармакологии и токсикологии А.Н. Голикова и И.Н. Мозгова (bio@biocontrol.ru).
1 Ветеринарная клиника «Биоконтроль» (115578. Москва, Каширское шоссе, д. 24, стр. 10).
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии — МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ — МВА им. К.И. Скрябина) (109472. Москва, ул. Академика Скрябина, д. 23).
В статье рассмотрены подходы к проведению ЭхоКГ у собак в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных доступов в стандартных сечениях. Приведена методика укладки и подготовки животного к исследованию, обозначены ЭхоКГ доступы, указаны стандартные сечения с описанием анатомических структур сердца.
Ключевые слова: эхокардиография, эхокардиогра-фические доступы, двухмерный режим, собаки Сокращения: ЭхоКГ — эхокардиография
Введение
Для ЭхоКГ сердца в В-режиме необходимо следовать методике сканирования, достигая изображения стандартных сечений органа, дающих оптимальное представление о взаимном расположении и функции его морфологических структур. Приставив ультразвуковой датчик к грудной клетке, можно получить множество изображений, или сечений, сердца в различных плоскостях. Из них выделяют несколько изображений, называемых стандартными позициями. В название стандартной позиции входят указание положения датчика относительно грудной клетки, плоскость сканирования сердца и название основных визуализируемых структур.
Наиболее четкое изображение достигается при расположении ультразвукового датчика под исследуемой областью. Для этого животное укладывают в левое боковое положение на специальном столе с отверстием или и-образным вырезом. Конечности располагают перпендикулярно телу и по направлению к исследователю. Нижнюю грудную конечность максимально выводят вперед. Фиксируют животное руками в выбранном положении (рис. 1). Шерсть над исследуемыми участками выстригают или обильно смачивают спиртом, а затем пропитывают акустическим гелем.
Техника исследования
Для исследования сердца с левой стороны грудной клетки используют два парастернальных доступа: каудаль-ный и краниальный. Левый каудальный (апикальный) парастернальный доступ расположен в области 5.. .7-го межреберья, ближе к грудине; левый краниальный (ба-зальный) парастернальный доступ — в области 3.4-
Рис. 1 Укладка собаки на специальном столе для проведения исследования из левого каудального парастернального доступа , апикальной позиции Fig. 1. Hold a dog on a special table to allow imaging from the left paraster-nal window. Long axis view
го межреберья, между грудиной и грудиннореберны-ми сочленениями.
Левый каудальный парастернальный доступ, апикальная четырехкамерная позиция. Для получения данной позиции датчик устанавливают в левый каудальный па-растернальный доступ и ориентируют ультразвуковой луч к основанию сердца, маркер датчика направлен вниз и слегка налево. В этом случае сечение проходит через длинные оси обоих желудочков. В верхней части изображения располагается верхушка левого желудочка, ниже справа — левый желудочек, слева — правый желудочек. Между ними проходит межжелудочковая перегородка. Ниже за желудочками располагается изображение атриовентрикулярных клапанов и предсердий. Изображение трехстворчатого клапана несколько смещено в сторону верхушки сердца по сравнению с изображением митрального клапана (рис. 2). Для объективной оценки взаимного расположения камер сердца и соотношения размеров желудочков важно достичь изображения с вертикальным расположением межелу-
Стандартные сечения в двухмерном режиме из левых каудального и краниального парастернальных доступов
при эхокардиографическом исследовании собак
Рис. 2. Вид сердца из левого каудального парастернального доступа в апикальной четырехкамерной позиции: LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек, AS — межпредсердная перегородка Fig. 2. Left parasternal apical window. Four chamber view: LA — left atrium, LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, AS — interatrial septum
дочковой и мержпредсердной перегородок. При смещении датчика немного более краниально улучшается визуализация правых отделов сердца. Данную модификацию апикальной четырехкамерной позиции используют для оценки трехстворчатого клапана. Апикальная четырехкамерная позиция служит для оценки формы и движения клапанного аппарата атриовентрикулярных клапанов и проведения допплеровского исследования кровотока на атриовентрикулярных клапанах, а также для расчета объема желудочков и предсердий, для исследований в режимах тканевого допплера.
Левый каудальный парастернальный доступ, апикальная пятикамерная позиция. Из предыдущей позиции немного ротируют датчик против часовой стрелки и поднимают кабель датчика на себя, получая апикальную пятикамерную позицию, которая является разновидностью четырехкамерной позиции. В центре изображения расположен выносящий тракт левого желудочка, аортальный клапан и проксимальная часть восходящего отдела аорты, расположенная между предсердиями. Камеры сердца расположены так же, как в четы-рехкмерной позиции (рис. 3). Данную позицию в основном используют для оценки структуры и функции клапана аорты и части восходящего отдела аорты и проведения допплеровского исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка и аорте.
Левый краниальный парастернальный доступ по длинной оси левого желудочка. Для получения данной позиции датчик устанавливают в левый краниальный парастернальный доступ и ориентируют ультразвуковой луч дорсально и параллельно длинной оси сердца. Для этого метку разворачивают по направлению к голове, а кабель — к локтю животного. В центре изображения расположен выносящий тракт левого желудочка, клапан аорты и проксимальная часть восходящего отдела аорты. Над аортальным клапаном нечетко визуализируется часть полости правого желудочка и створка клапана легочной артерии. Под клапаном аорты виден участок левого предсердия и митральный клапан (рис. 4). Данную позицию используют для исследования структуры выносящего тракта левого желудочка, клапана аорты и видимой части аорты.
Рис. 3. Вид сердца из левого каудального парастернального доступа в апикальной пятикамерной позиции: LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек, AО — аорта
Fig. 3. Left parasternal apical window. Five chamber view: LA — left atrium, LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, AO — aorta
Рис. 4. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа по длинной оси левого желудочка: LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, AO — аорта, AoV — клапан аорты, MV — митральный клапан, PV — клапан легочной артерии, RVO — выносящий тракт правого желудочка
Fig. 4. Left cranial parasternal window. Aortic root: LA — left atrium, LV — left ventricle, AO — aorta, AoV — aortic valve, MV — mitral valve, PV — pulmonic valve, RVO — right ventricular outflow tract
«Sit
Рис. 5. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа с визуализацией легочной артерии, клапана легочной артерии и выносящего тракта правого желудочка: LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, РА — легочная артерия, PV — клапан легочной артерии, RVO — выносящий тракт правого желудочка Fig. 5. Left cranial parasternal window. Pulmonary artery, pulmonic valve, right ventricular outflow tract: LA — left atrium, LV — left ventricle, PA — pulmonic artery, PV — pulmonic valve, RVO — right ventricular outflow tract
В.К. Илларионова
Лвый краниальный парастернальный доступ с визуализацией легочной артерии. Из предыдущей позиции отклоняют кабель датчика немного вверх и при направлении ультразвукового луча к правому желудочку возникает изображение выносящего тракта правого желудочка, клапана легочной артерии и ствола легочной артерии (рис. 5). Под этими структурами визуализируется левое предсердие, митральный клапан и левый желудочек. Данную позицию используют для оценки структуры и функции клапана легочной артерии и ствола легочной артерии.
Левый краниальный парастернальный доступ с визуализацией правого предсердия и ушка правого предсердия. Из позиции левого краниального парастернального доступа по длинной оси левого желудочка отклоняют кабель немного вниз и получают изображение правого предсердия, продолжающегося в ушко правого предсердия, трехстворчатого клапана и части правого желудочка. Сбоку видно изображение части левого желудочка. Данную позицию используют для исследования структур правого предсердия и в особенности ушка правого предсердия и допплеровской оценки кровотока на трехстворчатом клапане.
Таким образом, ЭхоКГ исследование из левых парастернальных доступов дает возможность получить более полную визуальную картину для всестороннего изучения структуры и функции сердца.
Библиография
1. Boon, J.A. Veterinary Echocardiography. / J.A. Boon. — WileyBlack well, 2010. — 632 p.
2. Chetboul, V. Effects of animal position and number of repeated meas urements on selected twodimensional and Mode echocardiography variables in healthy dogs. / V. Chetboul, A. Tidholm, A. Nicolle, C.C. Sampedrano, V. Gouni, J.L. Pouchelon, H.P. Lefebvre, D. Con corde cordet // J Am Vet Med Assoc. — 2005 Sep. — Vol. 1. — No. 227(5). — pp. 743-747.
3. Madron, E. Clinical Echocardiography of the Dog and Cat. / E. Madron, V. Chetboul, C. Bussadori. — Elsevier Masson, 2015. — 348 p.
4. Thomas, W.P. Recommendations for standards in transthoracic twodimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiog raphy Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine. / W.P. Thomas, C.E. Gaber, G.J Jacobs., P.M. Kaplan, C.W. Lombard, N.S. Moise, B.L. Moses // J Vet Intern Med. — 1993 JulAug. — No. 67(4). — рр. 247-252.
Рис. 6. Вид сердца из левого краниального парастернального доступа с визуализацией правого предсердия и ушка правого предсердия: LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек, CaVc — каудальная полая вена, TV — трехстворчатый клапан; RAU — ушко правого предсердия
Fig. 6. Left cranial parasternal window. Right atrium and auricle: LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle, CaVc — caudal vena cava, TV — tricuspid valve, RAU — right auricle
References
1. Boon J.A., Veterinary Echocardiography, WileyBlackwell, 2010, 632 p.
2. Chetboul V., Tidholm A., Nicolle A., Sampedrano C.C., Gouni V., Pouch elon J.L., Lefebvre H.P., Concordet D., J Am Vet Med Assoc., 2005 Sep., Vol. 1, No. 227(5), pp. 743-747.
3. Madron E., Chetboul V., Bussadori C., Clinical Echocardiography of the Dog and Cat, Elsevier Masson, 2015, 348 p.
4. Thomas W.P, Gaber C.E., Jacobs G.J., Kaplan P.M., Lombard C.W., Moi se N.S., Moses B.L., J Vet Intern Med, 1993 JulAug, No. 67(4), рр. 247-252.
ABSTRACT V.K. Illarionova1, 2
1 Veterinary Clinic «Biocontrol» (24/10, Kashirskove shosse, Moscow, 115578).
2 Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology named after K.I. Skryabin (23a, Ac. Skryabin str., Moscow, 109472).
Standard Echocardiography Views of Dogs in Two Dimensional Mode from the Right Parasternal Position. The article gives a brief description of the two dimensional echocardiography in the dog in left parasternal and apical windows. It describes the patient preparation for the examinations. We tried to explain the relationship of the anatomical structures of the heart. Keywords: echocardiography, echocardiographic views, two dimensional mode.
Veterinary Dermatology
Veterinary Dermatology / Российское издание
Отечественная версия официального издания Европейского общества ветеринарной дерматологии, Американской академии ветеринарной дерматологии, Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии. Оригинальное издание выходит в свет с 1990 г
Главный редактор российского издания: Николаева Л.В.
Ветеринарный врач — дерматолог, резидент Европейского колледжа ветеринарной дерматологии
Периодичность издания — ежеквартально.
Подписка на журналы осуществляется через редакцию http://logospress.ru/, e-mail: info@logospress.ru Телефон: +7 (495) 689-85-16
JSAP / Российское издание
отечественная версия официального издания Британской и Всемирной ассоциаций ветеринарии мелких домашних животных (BSAVA и WSAVA) -Journal of Small Animal Practice.
Главный редактор российского издания — Е.В. Скаченко, кандидат ветеринарных наук (ведущий врач-анестезиолог сети клиник «Белый клык»).
Оригинальное издание выходит в свет с 1957 г и сочетает в себе лучшие традиции классической европейской ветеринарной школы и инновационные подходы к лечению мировой ветеринарной науки
Подписка на журналы осуществляется через редакцию http://logospress.ru/, e-mail: info@logospress.ru Телефон: +7 (495) 689-85-16
