CC BY
42
Российский журнал ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ Russian Journal of Pediatric Hematology аnd Oncology
2
ТОМ | VOL. 6
2019
Уважаемые коллеги!
По результатам выхода рубрики в редакцию поступают вопросы, ответы на которые мы начинаем публиковать. В этом выпуске мы отвечаем на один из самых актуальных вопросов - о работе с цитостатиками.
Представляю вашему вниманию цикл статей на тему «Порядок безопасной работы, надлежащего разведения, хранения и применения противоопухолевых и иммунобиологических препаратов».
О.В. Пименова, главная медицинская сестра НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
https://doi.org/10.21682/2311-1267-2019-6-2-80-81
Ссс>
BY 4.0
Стандартизация работы с противоопухолевыми и иммунобиологическими препаратами
Д.В. Литвинов, Н.В. Мякова, Ю.А. Шифрин, О.В. Пименова
ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1
Контактные данные: Ольга Владимировна Пименова olga.pimenova@fccho-moscow.ru
оз
оз
оз »
се О.
Е и
03
и
Standardization of work with antineoplastic and immunobiological preparations
D.V. Litvinov, N.V. Myakova, Yu.A. Shifrin, O.V. Pimenova
Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Ministry of Health of Russia;
1 Samory Mashela St., Moscow, 117997, Russia;
В ближайших номерах журнала на страницах нашей рубрики мы рассмотрим следующие разделы.
1. Стандартизация работы с противоопухолевыми и иммунобиологическими препаратами.
2. Контроль техники разведения и применения противоопухолевых и иммунобиологических препаратов.
3. Правила безопасного обращения с противоопухолевыми и иммунобиологическими препаратами.
4. Действия в случае аварийной ситуации при
работе с противоопухолевыми и иммунобиологическими препаратами.
Сегодня речь пойдет о стандартизации работы с противоопухолевыми и иммунобиологическими препаратами
Все материалы представлены в формате таблиц с описанием шагов, действий и ответственного сотрудника.
Жду ваши вопросы, комментарии, предложения, пожелания, темы для будущего обсуждения.
Е u
Статья поступила в редакцию: 26.03.2019. Принята в печать: 05.04.2019. Article was received by the editorial staff: 26.03.2019. Accepted for publication: 05.04.2019.
Российский журнал ДЕТСКОЙ ГЕМАТОЛОГИИ и ОНКОЛОГИИ Russian Journal of Pediatric Hematology аnd Oncology
2
ТОМ | VOL. 6
2019
Шаг
Действия
Ответственный
1. Оформление требования-накладной на противоопухолевый или иммунобиологический препарат
2. Заполнение суточного листа врачебных назначений
3. Проверка наличия противоопухолевого или иммунобиологического препарата в отделении
4а. Приготовление противоопухолевого или иммунобиологического препарата
4б. Во избежание ошибок необходимо соблюдать требования лекарственной безопас-
5. Проведение манипуляций
6. Фиксация назначения в суточном листе врачебных назначений
7. Окончание манипуляции
Накануне дня введения (не позднее, чем за 2 дня) противоопухолевого и иммунобиологического препарата старшая медицинская сестра отделения по назначению лечащего врача заполняет требование-накладную в аптеку согласовывает с руководителем подразделения и получает препарат из аптеки
В случае отсутствия необходимого препарата или его необходимого количества сотрудник аптеки обязан сообщить эту информацию старшей медицинской сестре подразделения сразу после получения требования-накладной на согласование
В листе назначения указывают: ФИО пациента; его актуальные массу, рост, площадь поверхности тела, возраст, № палаты; № истории болезни; дату и время назначения противоопухолевого или иммунобиологического препарата; наименование препарата, дозу, растворитель, объем растворителя, скорость и способ введения, время продолжительности инфузии. В листе назначений указываются: - ФИО и подпись врача, назначившего препарат (обязательно); - ФИО и подпись медицинской сестры (обязательно). Назначение заполняется в печатном виде/разборчивым почерком
Медицинская процедурная сестра (дежурная медицинская сестра) подразделения проверяет, соответствует ли количество или объем требуемых препаратов в процедурном кабинете с листом (листами) врачебных назначений: - наименование препарата; - доза (суммарное количество препарата); - срок годности.
Некоторые противоопухолевые и иммунобиологические препараты производятся различными фармацевтическими компаниями, следовательно, нужно помнить о возможных вариациях формы выпуска (название препарата, концентрация, условия хранения). В случае отсутствия необходимого лекарственного препарата медицинская сестра обязана доложить лечащему/дежурному врачу, старшей медицинской сестре отделения эту информацию сразу же после обнаружения нехватки препарата или до 14.00 текущего дня, если препарат назначен на вечернее время
В назначенное время медицинская процедурная сестра или дежурная медицинская сестра отделения, используя необходимый расходный материал, применяемый для приготовления противоопухолевого или иммунобиологического препарата, а также средства индивидуальной защиты (одноразовый халат/фартук, стерильные перчатки для приготовления растворов, маску, защитные очки) готовит в вытяжном шкафу необходимый раствор противоопухолевого или иммунобиологического препарата в присутствии лечащего (дежурного) врача. Медсестра, лечащий врач (дежурный врач) делают запись в журнале разведения противоопухолевого и иммунобиологического препарата.
Запрещено вводить противоопухолевый или иммунобиологический препарат без его проверки вторым лицом!!!
При приготовлении необходимо:
• проверить надпись на этикетке упаковки, когда она берется из места хранения лекарственных препаратов;
• проверить срок годности препарата и условия хранения;
• уточнить в инструкции требуемый растворитель для препарата;
• проверить надпись на ампуле (флаконе) перед тем, как набрать препарат в шприц;
• проверить дозировку противоопухолевого или иммунобиологического препарата и растворителя в листе врачебных назначений;
• спросить у врача, если не уверен в записи и(или) в разведении лекарственного препарата!
• маркировка шприца (флаконов, пакетов) с лекарственным препаратом должна содержать следующие сведения: ФИО пациента, название препарата, способ и время введения;
• маркировка должна быть ясная и четкая, нанесенная таким способом, чтобы записи нельзя было стереть;
• категорически запрещено набирать в лоток шприцы с инъекционными растворами для разных пациентов одновременно!!!
Идентификация пациента (с родителем)!
Перед процедурой необходимо:
• обеспечить возможность вызова врача;
• подготовить противошоковую укладку и кислородный доступ в палате пациента;
• необходимо присутствие врача/медицинской сестры при начале введения препарата (минимум 15 мин);
• организовать присутствие 3-го лица (ухаживающего) на весь период введения препарата После идентификации пациента выполнить введение противоопухолевого или иммунобиологического препарата
Выполнив манипуляцию, медсестра делает запись в листе назначений о его выполнении с указанием времени начала и окончания введения препарата
После окончания внутривенного введения противоопухолевого или иммунобиологического препарата медсестра выполняет введение небольшого объема физиологического раствора («промывает») и отключает систему.
Флаконы, ампулы из-под препаратов, шприцы для разведения/инъекций, системы для внутривенных вливаний герметично закрытые «комби-стоппером», перчатки, халаты, маска собираются в герметичные контейнеры, промаркированные надписью: «Отходы. Класс Г»
Старшая медицинская сестра отделения, лечащий врач, заведующий отделением, сотрудники
аптеки Сотрудники аптеки
Лечащий врач
Медицинская процедурная сестра (дежурная медицинская сестра) отделения
Медицинская процедурная сестра, медицинская сестра отделения (дежурная), лечащий врач (дежурный врач)
Медицинская процедурная сестра, медицинская сестра отделения (дежурная)
Медицинская сестра
отделения Медицинская сестра отделения
Лечащий (дежурный) врач, медицинская сестра отделения Медицинская сестра отделения
Медицинская сестра отделения
03
<Л
03
03
а се о.
Е и
03
и
Е
U
ности
