Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Регламентирующие документы

Уважаемые читатели!

Продолжаем публикацию Порядков оказания медицинской помощи в Российской Федерации*.

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. № 725н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза

Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: хроническая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ Ж*Нозологические единицы

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D29 Доброкачественные новообразования мужских половых органов

D29.2 Яичка

D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез

D35.0 Надпочечника

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза

E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная

Б25 Адреногенитальные расстройства

E25.9 Андрогенитальное нарушение неуточненное

E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

E28.0 Избыток эстрогенов

E29.0 Гиперфункция яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.1 Преждевременное половое созревание

E30.8 Другие нарушения полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия

* Начало см.: журнал «Репродуктивное здоровье детей и подростков», № 5, 2013, № 6, 2013, № 5, 2014.

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

#

Прием (осмотр,консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления1 Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,5 1

B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,3 1

B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,3 1

B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

B01.053.003 Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога первичный 0,1 1

B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 0,5 1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,1 3

A09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови 0,1 1

A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина(Т4) сыворотки крови 0,3 1

A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,3 1

A09.05.066 Исследование уровня соматотропного гормона в крови 0,1 6

A09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,1 1

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,8 4

A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 0,9 1

A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотро-пина в крови 0,3 2

A09.05.121 Исследование уровня ренина в крови 0,3 2

A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 4

A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 4

A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,3 3

A09.05.139 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 0,3 3

A09.05.149 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 0,5 4

A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,8 3

Ф

1 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.204 Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови 0,3 1

A12.06.045 Исследование антител к тиропероксидазе в крови 0,1 1

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1

B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,5 1

B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,8 1

A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,3 1

A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,4 1

A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,3 1

A05.11.001 Магнитно-резонансная томография средостения 0,05 1

A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,9 1

A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,1 1

A05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,05 1

A05.30.007.001 Магнитно-резонансная томография забрюшин-ного пространства с внутривенным контрастированием 0,05 1

A06.03.032 Рентгенография кисти руки 1 1

A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 0,01 1

A06.30.007.002 Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 0,2 1

Ф

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 0,75 2

B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,4 2

B01.053.004 Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога повторный 0,1 2

B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный 1 2

74 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1

#

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A02.01.001 Измерение массы тела 1 2

A02.03.005 Измерение роста 1 2

A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 1 1

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,9 12

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,3 1

A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 1 1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2

A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2

A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 2

A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2

A09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,1 2

A09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови 0,1 2

A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина(Т4) сыворотки крови 0,3 2

A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,3 2

A09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,1 2

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 1 2

A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 0,9 2

A09.05.090 Исследование уровня хорионического гонадотро-пина в крови 0,3 2

A09.05.121 Исследование уровня ренина в крови 0,3 2

A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 2

A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови 1 2

A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 0,1 2

A09.05.139 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 0,3 2

A09.05.149 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 0,5 2

A09.05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови 0,5 2

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 0,5 2

A09.05.204 Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови 0,3 2

A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,5 2

B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,5 2

Ф

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2

B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 0,5 2

B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,75 1

A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,3 1

A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 0,25 1

A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,3 1

A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1

A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,5 1

A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,05 1

A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,01 1

A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A13.29.003 Психологическая адаптация 1 2

Ф

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****

A10BA Бигуаниды 0,01

Метформин мг 1000 365000

G03DB Производные прегнадиена 0,01

Дидрогестерон мг 10 840

H01AC Соматропин и его агонисты 0,01

Соматропин мкг 1,2 438

H01BA Вазопрессин и его аналоги 0,1

Десмопрессин мкг 20 7300

Десмопрессин мг 0,2 73

H02AA Минералокортикоиды 0,01

Флудрокортизон мг 0,1 36,5

76 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ссд*** СКД****

H03AA Гормоны щитовидной железы 0,05

Левотироксин натрия мкг 75 27375

H02AB Кортикостероиды 0,11

Гидрокортизон мг 15 5475

Гидрокортизон мг 150 600

Преднизолон мг 5 1825

L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона 0,9

Лейпрорелин мг 3,75 45

Трипторелин мг 3,75 45

Трипторелин мг 0,1 0,1

L02BA Антиэстрогены 0,05

Тамоксифен мг 10 300

L02BG Ингибиторы ферментов 0,01

Анастрозол мг 1 30

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотр; ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата; *** - средняя суточная доза; **** - средняя курсовая доза.

Примечание

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по ана-томо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации

27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

#

78 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1