Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

■■1

Регламентирующие документы

Уважаемые читатели!

Продолжаем публикацию Порядков оказания медицинской помощи в Российской Федерации*.

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. № 760н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников

Категория возрастная: взрослые Пол: женский Фаза: любая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 180

Код по МКБ X* Нозологические единицы

E28 Дисфункция яичников E28.1 Избыток андрогенов E28.2 Синдром поликистоза яичников E28.8 Другие виды дисфункции яичников E28.9 Дисфункция яичников неуточненная N91.3 Первичная олигоменорея N91.4 Вторичная олигоменорея N91.5 Олигоменорея неуточненная N91.1 Вторичная аменорея

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр,консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления** Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 1 1

B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1

B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,9 1

* Начало см.: журнал «Репродуктивное здоровье детей и подростков», № 5, 2013 и № 6, 2013.

** Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,3 1

A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,1 1

A09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови 0,1 1

A09.05.069 Исследование уровня альдостерона в крови 0,1 1

A09.05.072 Исследование уровня эстрогенов в крови 1 1

A09.05.078 Исследование уровня общего тестостерона в крови 1 3

A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,2 1

A09.05.087 Исследование уровня пролактина в крови 1 1

A09.05.131 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови 1 1

A09.05.132 Исследование уровня фолликулостимулирующе-го гормона в сыворотке крови 1 1

A09.05.135 Исследование уровня общего кортизола в крови 1 3

A09.05.139 Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови 1 3

A09.05.141 Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови 0,1 3

A09.05.145 Исследование уровня дофамина в крови 0,1 3

A09.05.146 Исследование уровня андростендиона в крови 0,3 3

A09.05.149 Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови 1 3

A09.05.160 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови 1 1

A12.22.001 Определение реакции на стимуляцию адренокор-тикотропином 0,3 1

B03.006.003 Комплекс исследований для диагностики адре-ногенитального синдрома 0,3 1

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1

B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,1 1

A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное 0,9 1

A04.22.002 Ультразвуковое исследование надпочечников 0,1 1

A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,1 1

A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 1 1

A06.23.004 Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга 0,01 1

Ф

Регламентирующие документы

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,1 1

A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,01 1

A06.30.002.002 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,01 1

A06.30.007.001 Спиральная компьютерная томография забрю-шинного пространства 0,1 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

#

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 1 2

B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 0,1 2

B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,9 2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002 Подкожное введение лекарственных препаратов 0,1 1

A11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 0,1 2

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 2

A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,1 2

A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 2

A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,4 2

A09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,5 2

A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН)крови 1 2

A09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,1 2

A09.20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 1 1

A11.20.002 Получение цервикального мазка 0,3 1

A26.20.004 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) 0,3 1

Ф

74 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2014, №5

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A26.20.005 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) 0,3 1

A26.20.006 Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 1

A26.20.007 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразую-щие анаэробные микроорганизмы 0,3 1

A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 1

B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 2

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,1 2

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,5 2

B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1

A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1

A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,01 1

A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,05 1

A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,01 1

A04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,01 1

A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1

A06.20.002 Компьютерная томография органов малого таза у женщин 0,01 1

A06.20.004 Маммография 0,3 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A25.30.018 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 2

Ф

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****

A10BA Бигуаниды 0,7

Метформин мг 500 90000

Е

Регламентирующие документы

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****

C03DA Антагонисты альдостерона 1

Спиронолактон мг 75 6300

G02CB Ингибиторы пролактина 0,1

Бромокриптин мг 2,5 225

G03CA Природные и полусинтетические эстрогены 0,1

Эстрадиол мг 2 336

G03DA Производные прегн-4-ена 0,8

Прогестерон мг 10 1200

G03GA Гонадотропины 1

Гонадотропин хорионический МЕ 7500 22500

Фоллитропин альфа МЕ 150 750

G03GB Синтетические стимуляторы овуляции 1

Кломифен мг 50 250

L02AE Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона 1

Трипторелин мг 0,1 1,4

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра; ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата; *** - средняя суточная доза; **** - средняя курсовая доза.

Примечание

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-тера-певтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола

(фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. № 852н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях

формирования пола

Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: хроническая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X* Нозологические единицы

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез D35.0 Надпочечника

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов D39.1 Яичника

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E28.8 Другие виды дисфункции яичников

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E34.5 Синдром андрогенной резистентности

Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки

Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена