Медицинская иммунология 2013, Т. 15, № 1, стр. 61-97 © 2013, СПб РО РААКИ
Стандарты
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
с иммунодефицитами (проект)
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Областной Центр клинической иммунологии ОДКБ № 1, г. Екатеринбург
Данные проекты МЭСов по ведению пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами составлены по заданию МЗ Свердловской области сотрудниками Областного Центра клинической иммунологии и Института иммунологии и физиологии УрО РАН:
Тузанкина Ирина Александровна — д.м.н., профессор, Главный внештатный иммунолог МЗ Свердловской области, член профильной комиссии МЗ РФ по иммунологии и аллергологии от Уральского ФО, руководитель Областного Центра клинической иммунологии ОДКБ № 1, г. Екатеринбург.
Власова Елена Викторовна — к.м.н., зав. консультативным отделением Областного Центра клинической иммунологии ОДКБ № 1, г. Екатеринбург.
организационная модель мэс по специальности «клиническая иммунология»
Пе рвичная медико-санитарная помощь Специализированная помощь СЗТ (дневной стационар)
№ МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа № МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа № МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа
1 Тотальные и субтотальные дефициты антителопродукции 2 Тотальные и субтотальные дефициты антителопроджукции
1.1 D80.0 Наследственная гипогаммагло-булинемия (режим поддерживания) 2.1 D80.0 Наследственная гипогаммагло- булинемия (режим насыщения)
1.2 D83.0 Общая вариабельная иммунная недостаточность (режим поддерживания) 2.2 D83.0 Общая вариабельная иммунная недостаточность (режим насыщения)
1.3 D80.5 Иммунодефицит с повышенным содержанием IgM (режим поддерживания) 2.3 D80.5 Иммунодефицит с повышенным содержанием IgM (режим насыщения)
1.4 D81.0 Синдром Ниймеген (режим поддерживания) 2.4 D81.0 Синдром Ниймеген (режим насыщения)
2.5 D80.7 Преходящая гипогаммаглобули-немия детей раннего возраста
3 Дефекты фагоцитоза 4 Дефекты фагоцитоза
3.1 D82.4 Синдром гипериммуноглобули-немии Е (противорецидивная терапия) 4.1 D82.4 Синдром гипериммуноглобули-немии Е (стадия обострения)
3.2 D89.8 Хроническая гранулематозная болезнь (противорецидивная терапия) 4.2 D89.8 Хроническая гранулематозная болезнь (стадия обострения)
5 Тяжелые комбинированные дефекты иммунитета 6 Тяжелые комбинированные дефекты иммунитета
6.1 D82.9 Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность
5.1 D82.0 Синдром Вискотта-Олдрича (противорецидивная терапия) 6.2 D82.0 Синдром Вискотта-Олдрича (стадия обострения)
6.3 D82.1 Синдром Ди Джорджи
7 Комбинированные иммунодефициты 8 Комбинированные иммунодефициты
7.1 D81.4 Хронический кожно-слизистый кандидоз (противорецидивная терапия) 8.1 D81.4 Хронический кожно-слизистый кандидоз (стадия обострения)
7.2 G11.3 Атаксия-телеангиэктазия (противорецидивная терапия) 8.2 G11.3 Атаксия-телеангиэктазия (стадия обострения)
7.3 D82.3 Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (противорецидивная терапия) 8.3 D82.3 Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (стадия обострения)
9 Дефекты системы комплемента 10 Дефекты системы комплемента
61
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Пе рвичная медико-санитарная помощь Специализированная помощь СЗТ (дневной стационар)
№ МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа № МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа № МКБ-X Наименование нозологии / МЭСа
9.1 D84.1 Наследственный ангионевротический отек (дефицит С1-ингибитора комплемента) (противорецидивная терапия) 10.1 D84.1 Наследственный ангионевротический отек (дефицит С1-ингибитора комплемента) (стадия обострения)
10.2 D84.2 Дефицит компонентов комплемента
11 Функциональные дефекты иммунитета 12 Функциональные дефекты иммунитета
11.1 D89.0 Вторичное иммунодефицитное состояние (противорецидивная терапия) 12.1 D89.0 Вторичное иммунодефицитное состояние (стадия обострения)
Итого 6 (12 нозологий) Итого 6 (16 нозологий) Итого
№ 1 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Тотальные и субтотальные дефициты антителопродукции: общая вариабельная иммунная недостаточность, наследственная гипогаммаглобулинемия, иммунодефицит с повышенным содержанием ^М, синдром Ниймеген
Код по МКБ-10: D83.0 , D80.0, D80.5, D81.0 Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь (3-4 уровень), режим поддерживания Средний срок лечения в стационаре: 3 дня
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предо- ставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 1
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога 1 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 0,5 1
62
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта з дня
Код Наименование Частота предостав- ления Среднее количе- ство
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 3
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i 3
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i 3
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
А02.12.001 Исследование пульса i 2
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А02.31.001 Термометрия общая i 6
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен i i
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств i i
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером i i
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств i i
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i i
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови i i
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови i i
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови i i
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i i
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 i
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 0,5 i
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 3
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани i 3
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 0,25 i
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 3
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 3
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 2 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов, повышение концентрации иммуноглобулинов.
Фармакотера- певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций i
63
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Фармакотера- певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Антибактери альные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,25 1,1 г 4 г
Амикацин 0,25 1 г 4 г
Цефтриаксон 0,25 2 г 8 г
Цефотаксим 0,25 3,5 г 14 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
|Метронидазол 1 1 г 3 г
Противогрибковые средства 0,1
|Флуконазол 0,1 0,2 г 0,6 г
Иммуноглобулины 1
Иммуноглобулин человека нормальный 1 14 г 14 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 025 0,5 г 3,5 г
Парацетамол 025 0,5 г 3,5 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,1
|фенотерол 0,1 4 мл 16 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 1,2 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,15 г
Бромгексин 0,33 0,008 г 0,02 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,25
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,25
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,25 200 мл 400 мл
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
№ 2 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Тотальные и субтотальные дефициты антителопродукции: общая вариабельная иммунная
недостаточность, наследственная гипогаммаглобулинемия, иммунодефицит с повышенным содержанием ^М,
синдром Ниймеген, преходящая гипогаммаглобулинемия детей раннего возраста
Код по МКБ-10: D83.0, D80.0, D80.5, D81.0, D80.7
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь, режим насыщения Средний срок лечения в стационаре: 25 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 1
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога 1 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 1
В01.003.01 Прием врача анестезиолога 0,5 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
64
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
В03.016.06 Анализ мочи общий i i
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови i i
А09.05.011 Определение альбумина в сыворотке крови i i
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,5 i
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,5 i
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 i
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 i
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 i
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 i
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 i
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 i
А12.05.040 Аутокоагуляционный тест 0,25 i
А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,25 i
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 i
А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,25 i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,25 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,25 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,25 i
А06.09.008 Рентгенография легких i i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений i i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i i
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 i
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 i
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 i
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,1 i
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,1 i
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение IgM, IgG к Hepatitis С virus 0,5 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А12.05.059 Идентификация генов 0,1 i
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 25 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 25
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i 25
65
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i 25
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i 4
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i 4
В01.028.01 Прием отоларинголога i 2
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 1
В01.003.01 Прием врача анестезиолога 0,5 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 25
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 50
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 50
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 25
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 50
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 1
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 1
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 1
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 1
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 1
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 1
А12.05.040 Аутокоагуляционный тест 0,25 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,5 1
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,5 1
А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,25 1
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 2
А03.09.001 Бронхоскопия 0,25 2
А11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,1 1
А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,25 2
А26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 2
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 1 1
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 1
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
66
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А06.09.008 Рентгенография легких i 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,25 1
А05.31.004 Магнито-резонансная томография брюшной полости 0,01 1
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 1
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,1 1
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,1 1
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 2
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,5 1
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 1
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 3
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов 1 1
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности 1 1
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 1
А12.05.059 Идентификация генов 0,1 1
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 25
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 35
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 0,25 1
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 25
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 25
Фармакоте-рапевтиче-ская группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для п рофилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,1 г 10 г
Амикацин 0,25 1 г 7 г
Ванкомицин 0,25 2 г 7 г
Линкомицин 0,1 1,8 г 12,6 г
Меропенем 0,25 2 г 20 г
Имипенем 0,25 1 г 14 г
Цефтриаксон 0,5 2 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 3 г 45 г
Цефотаксим 0,5 3,5 г 50 г
Цефтазидим 0,3 3 г 45 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
|Метронидазол 0,1 1 г 5 г
Противогрибковые средства 0,5
Итраконазол 0,25 0,2 г 4 г
Флуконазол 0,25 0,2 г 4 г
Противовирусные препараты 0,1
Ацикловир 1 0,8 г 4 г
Иммуноглобулины 1
1 Иммуноглобулин человека нормальный 1 14 г 56 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,7 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
67
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Фармакоте-рапевтиче-ская группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,18 г
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,18 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,5
|фенотерол 1 4 мл 40 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 5,6 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,3 г
Бромгексин 0,33 0,08 г 1,12 г
Диуретики 0,1
|Фуросемид 1 0,02 г 0,1 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,25
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,25
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,25 200 мл 1 л
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** -ориентировочная дневная доза; *** -эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,25 4 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов, повышение концентрации иммуноглобулинов.
№ 3 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Дефекты фагоцитоза: хроническая гранулематозная болезнь, синдром гипериммуногло-булинемии Е
Код по МКБ-10: D89.8, D82.4 Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь (3-4 уровень), противорецидивная терапия Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
В01.010.01 Прием отоларинголога 0,5 1
В01.010.01 Прием хирурга 0,25 1
В01.055.01 Прием врача-фтизиатра 0,25 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
68
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i 1
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,25 1
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,25 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,1 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 20 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 20
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 20
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 20
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 2
В01.028.01 Прием отоларинголога 0,5 2
В01.010.01 Консультация хирурга 0,25 2
В01.055.01 Прием врача-фтизиатра 0,25 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 20
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 10
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 40
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
69
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i 1
В03.016.06 Анализ мочи общий i 3
А16.01.029 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 0,25 1
А16.06.002 Экстирпация лимфатических узлов 0,25 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,5 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,5 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,25 2
А06.09.008 Рентгенография легких 1 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А04.31 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 2
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 20
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 20
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 20
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 20
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,2 г 12 г
Амикацин 0,5 1 г 7 г
Меропенем 0,1 2 г 20 г
Цефтриаксон 0,1 2 г 14 г
Цефотаксим 0,1 3,5 г 35 г
Цефтазидим 0,1 3 г 30 г
Рифампицин 0,1 0,3 г 4,9 г
Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] 0,25 0,8 г 4 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
Метронидазол 1 1 г 7 г
Противогрибковые средства 0,5
Флуконазол 1 0,2 г 2,8 г
Иммуноглобулины 0,5
I Иммуноглобулин человека нормальный 0,5 14 г 28 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,7 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,06 г
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,06 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,1
Фенотерол 0,1 4 мл 14 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 2,8 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,21 г
Бромгексин 0,33 0,008 г 0,05 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,25
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,25
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,25 200 мл 400 мл
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
70
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,25 4 дозы
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов.
№ 4 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Дефекты фагоцитоза: хроническая гранулематозная болезнь, синдром гипериммуногло-булинемии Е
Код по МКБ-10: D89.8, D82.4 Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 35 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i i
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.010.01 Прием отоларинголога i i
В01.010.01 Прием хирурга 0,5 i
В01.055.01 Прием врача-фтизиатра 0,5 i
В01.003.01 Прием врача анестезиолога 0,5 i
А02.31.002 Измерение температуры тела i i
А02.09.001 Измерение частоты дыхания i i
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения i i
А02.12.001 Исследование пульса i i
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы i i
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных i i
А11.05.001 Взятие крови из пальца i i
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i i
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i i
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,5 i
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,5 i
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови i i
А09.05.011 Определение альбумина в сыворотке крови i i
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 i
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 i
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 i
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 i
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 i
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
В03.016.06 Анализ мочи общий i i
71
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,5 1
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А26.09.029 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,5 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А26.08.010 Микологическое исследование носоглоточных смывов на аспергиллы (Aspergillus spp.) 0,25 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,25 1
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,25 1
А26.09.002 Бактериологическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,25 1
А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.) 0,25 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,25 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,5 1
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1
А05.31.004 Магнито-резонансная томография брюшной полости 0,1 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,5 1
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 35 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 35
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 35
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 35
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога 1 6
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 2
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 2
В01.010.01 Консультация хирурга 0,25 2
В01.055.01 Прием врача-фтизиатра 0,25 1
В01.003.01 Прием врача анестезиолога 0,5 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 35
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 8
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 25
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 50
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 5
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 5
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 5
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 5
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови 1 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови 1 2
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2
72
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i 2
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i 2
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i 2
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i 2
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i 2
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i 2
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 i
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 i
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 i
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 i
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 i
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 i
В03.016.10 Копрологическое исследование i 2
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i 2
В03.016.06 Анализ мочи общий i 3
А16.01.029 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 0,25 i
А16.06.002 Экстирпация лимфатических узлов 0,25 i
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 i
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,5 i
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 i
А26.08.010 исследование носоглоточных смывов на aспергиллы(Aspergillus spp.) 0,25 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) i i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А09.09.001 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,25 i
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 i
А26.09.002 Бактериологическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,25 i
А26.09.025 Микологическое исследование мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.) 0,25 i
А06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 0,25 2
А06.09.008 Рентгенография легких i 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений i 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 i
А05.31.004 Магнито-резонансная томография брюшной полости 0,1 i
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,5 i
А04.31 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i 2
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,5 i
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 35
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани i 35
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 0,25 i
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 35
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 35
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i 2
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 0,25 i
А26.06.041 Определение IgM,IgG к Hepatitis С virus 0,25 i
А16.05.001 Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток i 2
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0J 4 дозы
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов.
73
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Фармакотера- певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для п эофилактики и лечения инфекций i
Антибактериальные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,1 г 10 г
Амикацин 0,25 1 г 7 г
Ванкомицин 0,25 2 г 7 г
Линкомицин 0,1 1,8 г 12,6 г
Меропенем 0,25 2 г 20 г
Имипенем 0,25 1 г 14 г
Цефтриаксон 0,5 2 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 3 г 45 г
Цефотаксим 0,5 3,5 г 50 г
Цефтазидим 0,3 3 г 45 г
Рифампицин 1 0,3 г 10,5 г
Изониазид 1 0,3 г 10,5 г
Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] 0,25 0,8 г 4 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
1Метронидазол 1 1 г 7 г
Противогрибковые средства 1
Итраконазол 0,5 0,2 г 6 г
Флуконазол 0,5 0,2 г 6 г
Противовирусные препараты 0,1
|Ацикловир 1 0,8 г 8 г
Иммуноглоб\ /лины 1
1 Иммуноглобулин человека нормальный 0,25 14 г 28 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,5 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,25
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,15 г
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,15 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,5
|фенотерол 1 4 мл 40 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 5,6 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,3 г
Бромгексин 0,33 0,08 г 1,12 г
Диуретики 0,1
1Фуросемид 1 0,02 г 0,1 г
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 200 мл 800 мл
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
№ 5 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Тяжелые комбинированные дефекты иммунитета: синдром Вискотта—Олдрича, Код по МКБ-10: D82.0 Фаза: любая Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь, противорецидивная терапия Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 1
В01.002.01 Консультация иммунолога-аллерголога 1 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
74
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,5 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 0,5 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,25 1
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 7
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 14
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 14
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 2
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 2
В01.057.01 Консультация хирурга 0,5 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 28
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 14
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 14
А02.12.001 Исследование пульса 1 14
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 0,5 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 2
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
75
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 2
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 2
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 20
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 10
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 1
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,2 г 12 г
Амикацин 0,5 1 г 7 г
Меропенем 0,1 2 г 20 г
Цефтриаксон 0,1 2 г 14 г
Цефотаксим 0,1 3,5 г 35 г
Цефтазидим 0,1 3 г 30 г
Иммуноглобулины 0,5
1 Иммуноглобулин человека нормальный 0,5 14 г 14 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,7 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,06
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,06 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,1
|Фенотерол 0,1 4 мл 14 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 2,8 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,21 г
Бромгексин 0,33 0,008 г 0,05 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,25
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,25
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,25 200 мл 400 мл
Антигистаминные 0,1
|цетиризин 0,1 0,01 г 0,1 г
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Тромбоцитарная масса 0,1 2 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза, <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение или стабилизация состояния, уменьшение выраженности симптомов, улучшение лабораторных иммунологических параметров.
№ 6 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Тяжелые комбинированные дефекты иммунитета: синдром Вискотта—Олдрича, тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, синдром Ди Джорджи
76
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код по МКБ-10: D82.0, D82.9, D82.1 Фаза: любая Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 21 день
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предо- ставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i
В01.002.01 Консультация иммунолога-аллерголога i i
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,5 i
А02.31.002 Измерение температуры тела i i
А02.09.001 Измерение частоты дыхания i i
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения i i
А02.12.001 Исследование пульса i i
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 0,5 i
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,25 i
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 i
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 i
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение IgM, IgG к Hepatitis С virus 0,5 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
В03.016.06 Анализ мочи общий i 7
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером i i
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А06.09.008 Рентгенография легких i i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений i i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i i
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 i
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 i
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 i
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 21 день
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 2i
77
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i 21
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i 21
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i 2
В01.028.01 Прием отоларинголога i 2
В01.057.01 Консультация хирурга 0,5 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 42
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 21
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 21
А02.12.001 Исследование пульса 1 21
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 0,5 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4
А12.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А12.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 2
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов 1 1
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности 1 1
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 1
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IaM, IaG) к Cvtomeaalovirus 0,5 1
А26.06.036 Определение HbsAa Hepatitis B virus 0,5 1
А26.06.041 Определение IaM, IaG к Hepatitis С virus 0,5 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IaM, IaG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 2
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 2
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 1
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 1
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 3
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 20
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 20
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 1
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 21
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 21
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 4 дозы
Тромбоцитарный концентрат 0,01 6 доз
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза, <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение или стабилизация состояния, уменьшение выраженности симптомов, улучшение лабораторных иммунологических параметров.
78
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Фармакотера- певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для п эофилактики и лечения инфекций i
Антибактериальные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,1 г 10 г
Амикацин 0,25 1 г 7 г
Ванкомицин 0,25 2 г 28 г
Линкомицин 0,1 1,8 г 12,6 г
Меропенем 0,25 2 г 20 г
Имипенем 0,25 1 г 14 г
Цефтриаксон 0,5 2 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 3 г 45 г
Цефотаксим 0,5 3,5 г 50 г
Цефтазидим 0,3 3 г 45 г
Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] 0,25 0,8 г 4 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
1 Метронидазол 1 1 г 7 г
Противогрибковые средства 1
Итраконазол 0,5 0,2 г 6 г
Флуконазол 0,5 0,2 г 2 г
Иммуноглобулины 0,5 6 г
1 Иммуноглобулин человека нормальный 0,5 14 г 28 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,5 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,25
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,15 г
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,15 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,5
|фенотерол 1 4 мл 40 мл
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 5,6 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,3 г
Бромгексин 0,33 0,08 г 1,12 г
Диуретики 0,1
|Фуросемид 0,1 0,02 г 0,1 г
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,1
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0J 200 мл 800 мл
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
№ 7 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Комбинированные иммунодефициты: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, атаксия-телеангиэктазия, хронический кожнослизистый кандидоз Код по МКБ-10: D82.3, G 11.3, D81.4 Фаза: обострение
Стадия: противорецидивная терапия Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь (3-4 уровень),
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 1
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога 1 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
79
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
В01.028.01 Прием отоларинголога i 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,25 1
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.07.006 Микологическое исследование кала, мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов (Candida spp.) 0,5 1
А26.01.011 Микологическое исследование соскоба кожи и ногтевых фаланг 0,5 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 14
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 14
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 2
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 2
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 14
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 28
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 20
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 20
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2
А02.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
80
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А02.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 1
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,5 1
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,25 1
А26.07.006 Микологическое исследование кала, мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 0,25 1
А26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов (Candida spp.) 0,25 1
А26.01.011 Микологическое исследование соскоба кожи и ногтевых фаланг 0,25 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 2
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,5 35
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 2
А23.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 1
А25.06.001 Назначение лекарственной терапии при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии 1 14
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии 1 14
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии 1 14
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,1 г 10 г
Амикацин 0,25 1 г 7 г
Цефтриаксон 0,3 2 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,3 3 г 30 г
Цефотаксим 0,3 3,5 г 35 г
Цефтазидим 0,3 3 г 30 г
Противогрибковые средства 0,5
Флуконазол 0,5 0,2 г 2 г
Противовирусные препараты 0,1
Ацикловир 0,1 0,8 г 8 г
Иммуноглобулины 0,25
1 Иммуноглобулин человека нормальный 0,25 14 г 28 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,5 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,5
Дексаметазон 0,25 0,03 г 0,3 г
Преднизолон 0,25 0,03 г 0,3 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 5,6 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,3 г
Бромгексин 0,33 0,08 г 1,12 г
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 200 мл 800 мл
Иммунодепрессанты 0,5
Циклофосфамид 0,25 0,15 г 1,5 г
Азатиоприн 0,25 0,15 г 1,5 г
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
81
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Эритроцитарная масса 0,5 4 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза, <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение или стабилизация состояния, уменьшение выраженности симптомов.
№ 8 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Комбинированные иммунодефициты: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром,
атаксия-телеангиэктазия, хронический кожнослизистый кандидоз
Код по МКБ-10: D82.3, G 11.3, D81.4
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 35 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предо- ставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i i
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 i
B01.005 .01 Консультация гематолога i i
B01.0 11.01 Консультация эндокринолога 0,25 i
А02.31.002 Измерение температуры тела i i
А02.09.001 Измерение частоты дыхания i i
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения i i
А02.12.001 Исследование пульса i i
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 i
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 i
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i i
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
В03.016.06 Анализ мочи общий i i
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови i i
А09.05.011 Определение альбумина в сыворотке крови i i
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,25 i
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,25 i
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 i
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 i
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 i
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 i
82
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предо- ставления Ср. кол-во услуги
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 1
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 1
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 1 1
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.07.006 Микологическое исследование кала, мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 1 1
А26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов (Candida spp.) 0,5 1
А26.01.011 Микологическое исследование соскоба кожи и ногтевых фаланг 0,5 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,5 1
Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,5 1
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов 1 1
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов 1 1
А12.06.005.007 Исследование макрофагальной активности 1 1
А12.06.005.008 Определение аутоантител к различным компонентам тканей, клеток, ядра 1 1
А12.06.001.00 Исследование CD95+ лимфоцитов 1 1
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 1 1
А08.05.002 Гистологическое исследование пунктата лимфоузла 1 1
А11.14.001 Чрезкожная биопсия печени 0,1 1
Ф08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 1 1
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 1 1
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 35 дней
Код Наименование Частота предостав- ления Среднее количе- ство
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 35
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 35
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 35
B01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога 1 5
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 2
В01.028.01 Прием отоларинголога 1 2
В01.057.01 Консультация хирурга 0,25 1
B01.005 .01 Консультация гематолога 1 1
B01.0 11.01 Консультация эндокринолога 0,25 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 35
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 70
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 50
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 25
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 70
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 4
А02.31.001 Определение основных групп крови 0,25 1
А02.31.002 Определение резус-принадлежности 0,25 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6
83
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предостав- ления Среднее количе- ство
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови i 2
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i 2
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i 2
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i 2
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i 4
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i 4
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i 4
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i 4
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,25 i
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время 0,25 i
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 0,25 i
А12.05.027 Определение протромбинового времени в плазме и крови 0,25 i
А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,25 i
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,25 i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,5 i
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,5 i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,25 i
А26.07.006 Микологическое исследование кала, мазков-отпечатков на кандида (Candida spp.) 0,25 2
А26.08.009 Микологическое исследование носоглоточных смывов (Candida spp.) 0,25 2
А26.01.011 Микологическое исследование соскоба кожи и ногтевых фаланг 0,25 2
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 2
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений i 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 i
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,25 i
А19. .001 Лечебная физкультура 0,5 io
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,5 35
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i 2
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,25 i
А08.05.002 Гистологическое исследование пунктата лимфоузла 0,25 i
А11.14.001 Чрезкожная биопсия печени 0,1 i
Ф08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,5 i
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,5 i
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,5 i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i 3
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i 2
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i 2
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i 2
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i 2
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i 2
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i 2
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i 2
А12.06.001.00 Исследование СD95+ лимфоцитов i 2
Определение аутоантител к различным компонентам тканей, клеток, ядра 0,25 2
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,25 i
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,25 i
А26.06.041 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,25 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А12.05.059 Идентификация генов 0,1 i
А23.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях i i
А25.06.001 Назначение лекарственной терапии при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии i 35
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии i 35
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аутоиммунных заболеваниях и другой иммунопатологии i 35
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для прос зилактики и лечения инфекций i
84
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Антибактериальные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1,1 г 10 г
Амикацин 0,25 1 г 7 г
Ванкомицин 0,25 2 г 28 г
Линкомицин 0,1 1,8 г 12,6 г
Меропенем 0,25 2 г 20 г
Имипенем 0,25 1 г 14 г
Цефтриаксон 0,5 2 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 3 г 45 г
Цефотаксим 0,5 3,5 г 50 г
Цефтазидим 0,3 3 г 45 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1
|Метронидазол 1 1 г 7 г
Противогрибковые средства 1
Итраконазол 0,5 0,2 г 6 г
Флуконазол 0,5 0,2 г 2 г
Иммуноглобулины 0,25
1 Иммуноглобулин человека нормальный 0,25 14 г 28 г
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,25 0,75 г 3,5 г
Парацетамол 0,25 0,5 г 2,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,25
Дексаметазон 0,1 0,03 г 0,3 г
Преднизолон 0,1 0,03 г 0,3 г
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 0,33 0,4 г 5,6 г
Амброксол 0,33 0,03 г 0,3 г
Бромгексин 0,33 0,08 г 1,12 г
Диуретики 0,1
|Фуросемид 0,1 0,02 г 0,1 г
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,1
1 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,1 200 мл 800 мл
Иммунодепрессанты 0,5
Циклофосфамид 0,25 0,15 г 3,7 г
Азатиоприн 0,25 0,15 г 3,7 г
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Эритроцитарная масса 05 4 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение или стабилизация состояния, уменьшение выраженности симптомов.
№ 9 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Дефекты системы комплемента: наследственный ангионевротический отек (дефицит С1-
ингибитора комплемента), дефицит компонентов комплемента
Код по МКБ-10: D84.1, D84.2
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь (3-4 уровень)
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 1
85
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предостав- ления Ср. кол-во услуги
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i 1
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 0,5 1
В01.028.01 Прием отоларинголога 0,5 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,1 1
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
Определение антител к ВИЧ 0,1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы 1 14
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы 1 14
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 4
В01.028.01 Прием отоларинголога 0,5 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 14
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 4
А02.31.001 Термометрия общая 1 14
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 1
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 20
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 0,5 14
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
86
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови i i
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i 8
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,1 i
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 i
Определение антител к ВИЧ 0,1 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,1 i
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 2
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i 2
Определение чувствительности лейкоцитов к медикаментам 0,1 i
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани i i4
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 0,25 i
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Препараты плазмы 0,3
Иммуноглобулин человека нормальный 0,1 14 г 14 г
Альбумин (бюджет) 0,25 50 мл 100 мл
Средства, влияющие на свертывание крови
1 Эпсилон-аминокапроновая кислота 0,25 1200 мл 6000 мл
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
1 Парацетамол i 500 мг 7000 мг
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,75
Дексаметазон 0,5 12 мг 60 мг
Преднизолон 0,5 12 мг 840 мг
Половые гормоны - андрогены 0,5
1Даназол 1 0,6 г 10 г
Диуретики 0,25
Спиронолактон 0,5 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,5 40 мг 400 мг
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,5
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 200 мл 400 мл
Натрия хлорид 0,5 200 мл 400 мл
Экстренная помощь при отеке гортани i
Адреналин 0,1% раствор 0,5
Эфедрин 5% раствор 0,5
Средства для профилактики и лечения инфекций i
Антибактериальные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,25 1,2 г 15 г
Амикацин 0,5 1 г 7 г
Цефтриаксон 0,5 2 г 14 г
Цефотаксим 0,5 8 г 80 г
Противогрибковые средства 0,25
|Флуконазол 0,25 200 мг 4 г
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови i 3 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза, <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов.
87
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
№ 10 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Дефекты системы комплемента: наследственный ангионевротический отек (дефицит С1-
ингибитора комплемента), дефицит компонентов комплемента
Код по МКБ-10: D84.1, D84.2
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i 1
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i 1
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i 1
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i 1
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 0,5 1
В01.028.01 Прием отоларинголога 0,5 1
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 1
В01.005.01 Консультация гематолога 0,1 1
А02.31.002 Измерение температуры тела 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1
А09.19.003 Исследование кала на гельминты 1 1
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1
А09.05.011 Определение альбумина в сыворотке крови 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,1 1
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 1
А06.09.009 Томография легких 0,25 1
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,25 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,25 1
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,5 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов 1 1
В03.005.05 Исследование плазминовой системы 1 1
88
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А12.06.011 Определение фракций комплемента i 2
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i4
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i4
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i 4
В01.002.01 Прием иммунолога-аллерголога i 4
В01.028.01 Прием отоларинголога 0,5 i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 i
В01.005.01 Консультация гематолога 0,1 i
А02.12.001 Исследование пульса i i4
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i 4
А02.31.001 Термометрия общая i i4
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,5 i
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 i
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств i 20
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 0,5 i4
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 30
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i 2
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови i 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови i 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови i i
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i 8
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i i
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А11.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 0,1 i
А11.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,5 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,1 i
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 2
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 2
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 i
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,1 i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i 2
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
89
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.011 Определение фракций комплемента i 2
А12.06.003. Определение аллергенспецифических иммуноглобулинов в крови 0,1 i
Определение чувствительности лейкоцитов к медикаментам 0,1 i
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 i4
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 0,25 i
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 i4
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 i4
АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Препараты плазмы 0,5
Иммуноглобулин человека нормальный 0,1 1,2 г 1,2 г
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] 0,9 200 мл 1500 мл
Альбумин (бюджет) 0,25 50 мл 100 мл
Средства, влияющие на свертывание крови
I Эпсилон-аминокапроновая кислота 0,25 1200 мл 6000 мл
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Парацетамол i 500 мг 7000 мг
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,75
Дексаметазон 0,5 10 мг 150 мг
Преднизолон 0,5 30 мг 700 мг
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты - антипрогестины 0,5
Даназол 1 0,6 г 10 г
Селективный Антагонист В2 рецептора брадикинина 0,5
|Фиразир 1 90 мг 240 мг
Диуретики 0,25
Спиронолактон 0,5 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,5 40 мг 400 мг
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,5
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 500 мл 2 л
Натрия хлорид 0,5 500 мл 2 л
Эестренная помощь при отеке гортани i
Адреналин 0,1% раствор 0,5 0,5 мл 0,5 мл
Эфедрин 5% раствор 0,5 0,4 мл 0,4 мл
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза; *** - эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови i 3 дозы
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза, <***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов.
№ 11 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Функциональные дефекты иммунитета: вторичное иммунодефицитное состояние Код по МКБ-10: D89.0 Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: первичная медико-санитарная помощь — противорецидивная терапия с выполнением рекомендаций аллерголога-иммунолога на специализированном этапе.
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
90
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предо- ставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 i
А02.31.002 Измерение температуры тела i i
А02.09.001 Измерение частоты дыхания i i
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения i i
А02.12.001 Исследование пульса i i
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,25 i
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,25 i
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i i
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
В03.016.06 Анализ мочи общий i i
А09.05.010 Определение общего белка в сыворотке крови i i
А09.05.011 Определение альбумина в сыворотке крови i i
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,1 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i i
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предостав- ления Среднее количе- ство
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i4
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i4
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 i
А02.12.001 Исследование пульса i i4
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А02.31.001 Термометрия общая i 28
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,1 i
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,1 i
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств i io
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 0,1 io
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 20
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i 2
91
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предостав- ления Среднее количе- ство
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови i 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови i 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови i 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i 2
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,5 i
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,1 i
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,25 i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,1 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,1 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 i
А21.09.002 Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких 0,25 io
А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,1 io
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,25 io
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,5 i4
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях i i4
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для прос >илактики и лечения инфекций i
Антибактериальные средства i
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,2 3,6 г 25,2 г
Амикацин 0,5 1 г 7 г
Линкомицин 0,2 1,8 г 8,4 г
Меропенем 0,2 3 г 21 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 4 г 28 г
Цефотаксим 0,5 8 г 56 г
Цефтазидим 0,5 1 г 30 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,25
|Метронидазол 0,25 1,5 г 15 г
Противогрибковые средства 0,5
Каспофунгин 0,20 0,7 г 9,8 г
Итраконазол 0,60 400 мг 5600 мг
Флуконазол 0,20 0,4 г 4 г
Препараты плазмы 0,25
|Альбумин (бюждет) 0,25 50 мл 100 мл
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,5 0,5 г 3,5 г
Парацетамол 0,5 0,5 г 3,5 г
92
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,3
Дексаметазон 0,33 50 мг 250 мг
Октреотид 0,33 0,3 мг 2,1 мг
Преднизолон 0,33 100 мг 700 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,5
Противоастматические средства 0,25
I Сальбутамол 1 1,4 мг 42 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5
Ацетилцистеин 0,5 1 г 30 г
Амброксол 0,25 0,012 г 0,2 г
Бромгексин 0,25 0,012 г 0,2 г
Диуретики 0,1
|Фуросемид 1 0,040 г 0,4 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,2
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 500 мл 1500 мл
Натрия хлорид 0,5 500 мл 1500 мл
Иммуностимулирующие средства 1
Интерфероны 0,5
Виферон 0,5 3 000 000 ед / в 3 дня
Индукторы синтеза интерферонов 0,4
Арбидол 0,25
Циклоферон 0,25
Амиксин 0,25
Неовир 0,25
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин человека нормальный 0,1 1,2 г 1,2 г
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] 0,9 120 мл 120 мл
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,25 4 дозы
Примечание. * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза;
*** - эквивалентная курсовая доза.
Модели пациентов с указанным синдромом могут быть различными, а именно: вторичные иммунодефициты при поражении собственно иммунной системы вирусными агентами; при проведении химиотерапии, лучевой терапии; после спленэктомии; после радиационных воздействий; при ожоговой болезни; при состояниях со значительной потерей белка организмом (например, при гломерулонефрите с протеинурией).
В каждую модель включено все вышеуказанное.
Дополнительно включаются мероприятия и препараты из соответствующих клиническим вариантам иммунодефицита, а именно:
— МЭС бронхиальной астмы;
— МЭС атопического дерматита;
— МЭС хронических и персистирующих вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
— МЭС инвазий;
— МЭС пиодермий;
— МЭС фурункулеза;
— МЭС ХНЗЛ;
— МЭС пиелонефрита острого и хронического;
— МЭС патологии ЛОР-органов (острый и хронический отит, синусит, тонзиллит в стадии обострения, мезотим-панит, включая необходимые оперативные мероприятия);
— МЭС менингоэнцефалита;
— МЭС аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, системная красная волчанка, аутоиммунные цитопении, болезнь Крона, полирадикулоневрит, аутоиммунные эндокринопатии, гломерулонфрит и др.);
— МЭС лимфопролиферативных заболеваний.
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств, <**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов, изменение концентрации иммуноглобулинов с сторону нормализации.
93
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
№ 12 МЭС
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
Модель пациента:
Категория возрастная: дети, подростки
Нозологическая форма: Функциональные дефекты иммунитета: вторичное иммунодефицитное состояние Код по МКБ-10: D89.0 Фаза: обострение Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями
Условия оказания: специализированная помощь
Средний срок лечения в стационаре: 14 дней
перечень диагностических услуг
Код Наименование Частота предоставления Ср. кол-во услуги
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 i
А02.31.002 Измерение температуры тела i i
А02.09.001 Измерение частоты дыхания i i
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения i i
А02.12.001 Исследование пульса i i
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,25 i
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,25 i
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i i
А09.05.002 Оценка гематокрита i i
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i i
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IaM, IaG) к Hepatitis C virus 0,5 i
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i i
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IaM, IaG) к Cytomeaalovirus 0,5 i
А26.06.036 Определение HbsAa Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение IaM,IaG к Hepatitis С virus 0,5 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IaM, IaG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,25 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 i
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости i i
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 i
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 i
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 i
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,1 i
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,1 i
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 i
94
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
перечень лечебно-диагностических услуг, лекарственных средств и питательных смесей из расчёта 14 дней
Код Наименование Частота предо- ставления Среднее количе- ство
А 01.06.001 Сбор анамнеза и жалоб при аллергических заболеваниях и иммунопатологии i i4
А 01.06.002 Визуальное исследование при патологии органов иммунной системы i i4
А 01.06.003 Пальпация при патологии органов иммунной системы i i4
А 02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал i i
В01.028.01 Прием отоларинголога i i
В01.057.01 Консультация хирурга 0,1 i
А02.12.001 Исследование пульса i i4
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях i i
А02.31.001 Термометрия общая i 28
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,1 i
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,1 i
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств i io
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 0,1 io
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 0,25 20
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови i 2
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) i 2
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов i 2
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови i 2
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови i 2
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови i 2
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови i 2
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены i 2
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 2
А09.05.010 Исследование уровня общего белка крови i 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина крови i i
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови i i
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови i i
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови i i
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови i i
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови i i
А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови i i
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови i i
В03.016.10 Копрологическое исследование i i
А09.19.003 Исследование кала на гельминты i i
А12.06.002 Исследование сывороточных иммуноглобулинов i i
А26.06.036 Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 0,5 i
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,1 i
А26.05.006 Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,25 i
А26.31.ХХХ Бактериологическое исследование удаленного катетера на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы 0,1 i
А26.31.ХХХ Микологическое исследование удаленного катетера на кандида (Candida spp.) 0,1 i
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам i i
А12.06.001.001 Исследование CD3+ лимфоцитов i i
А12.06.001.002 Исследование CD4+ лимфоцитов i i
А12.06.001.003 Исследование CD8+ лимфоцитов i i
А12.06.001.004 Исследование CD16/56+ лимфоцитов i i
А12.06.001.005 Исследование CD19+ лимфоцитов i i
А12.06.001.006 Исследование CD20+ лимфоцитов i i
А12.06.005 Исследование макрофагальной активности i i
А26.05.011 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр 0,5 i
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 i
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 0,5 i
А26.06.041 Определение IgM, IgG к Hepatitis С virus 0,5 i
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus H1V2 0,1 i
А06.09.008 Рентгенография легких 0,25 i
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0,1 i
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,25 i
А04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 0,25 i
А04.06.02 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,1 i
95
Тузанкина И.А., Власова Е.В.
Медицинская Иммунология
Код Наименование Частота предо- ставления Среднее количе- ство
А11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,1 1
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,1 1
А08.05.002 Гистологическое исследование препарата костного мозга 0,1 1
А11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 1
А21.09.002 Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких 0,25 10
А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,1 10
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,25 10
А04.31. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1 1
А 26.06.022 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus 0,5 1
А25.06.001. Назначение лекарственной терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А25.09.00 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,5 14
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 14
А25.06.002 Назначение диетической терапии при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
А 25.06.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при аллергических заболеваниях и иммунопатологии 1 14
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для прос >илактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,2 3,6 г 25,2 г
Амикацин 0,5 1 г 7 г
Линкомицин 0,2 1,8 г 8,4 г
Меропенем 0,2 3 г 21 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,5 4 г 28 г
Цефотаксим 0,5 8 г 56 г
Цефтазидим 0,5 1 г 30 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,25
|Метронидазол 0,25 1,5 г 15 г
Противогрибковые средства 0,5
Каспофунгин 0,1 0,7 г 9,8 г
Итраконазол 0,25 400 мг 5600 мг
Флуконазол 0,1 0,4 г 4 г
Препараты плазмы 0,25
|Альбумин (бюджет) 0,25 50 мл 100мл
Нестероидные противовоспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,5 0,5 г 3,5 г
Парацетамол 0,5 0,5 г 3,5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,3
Дексаметазон 0,33 50 мг 250 мг
Октреотид 0,33 0,3 мг 2,1 мг
Преднизолон 0,33 100 мг 700 мг
Средства, влияющие на органы дыхания 0,5
Противоастматические средства 0,25
1 Сальбутамол 1 1,4 мг 42 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,5
Ацетилцистеин 0,5 1 г 30 г
Амброксол 0,25 12 мг 200 мг
Бромгексин 0,25 12 мг 200 мг
Диуретики 0,1
|Фуросемид 1 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,2
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 0,5 200 мл 600 мл
Натрия хлорид 0,5 200 мл 600 мл
Иммуностимулирующие средства 1
Интерфероны 0,25
Виферон 1 3 000 000 ед / в 3 дня
Индукторы синтеза интерферонов 0,4
Арбидол 0,25
Циклоферон 0,25
Амиксин 0,25
Неовир 0,25
96
2013, Т. 15, № 1
МЭС ведения больных с иммунодефицитами (проект)
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин человека нормальный 0,9 1,2 г 1,2 г
Иммуноглобулин человека нормальный [IaG + IgA + IaM1 0J 120 мл 120 мл
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,25 4 дозы
Примечание. *- анатомо-терапевтическо-химическая классификация; ** - ориентировочная дневная доза;
*** - эквивалентная курсовая доза.
Модели пациентов с указанным синдромом могут быть различными, а именно: вторичные иммунодефициты при поражении собственно иммунной системы вирусными агентами; при проведении химиотерапии, лучевой терапии; после спленэктомии; после радиационных воздействий; при ожоговой болезни; при состояниях со значительной потерей белка организмом (например при гломерулонефрите с протеинурией).
В каждую модель включено все вышеуказанное.
Дополнительно включаются мероприятия и препараты из соответствующих клиническим вариантам иммунодефицита, а именно:
— МЭС бронхиальной астмы;
— МЭС атопического дерматита;
— МЭС хронических и персистирующих вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
— МЭС инвазий;
— МЭС пиодермий;
— МЭС фурункулеза;
— МЭС ХНЗЛ;
— МЭС пиелонефрита острого и хронического;
— МЭС патологии ЛОР-органов (острый и хронический отит, синусит, тонзиллит в стадии обострения, мезотимпанит, включая необходимые оперативные мероприятия);
— МЭС менингоэнцефалита;
— МЭС аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, системная красная волчанка, аутоиммунные цитопении, болезнь Крона, полирадикулоневрит, аутоиммунные эндокринопа-тии, гломерулонфрит и др.);
— МЭС лимфопролиферативных заболеваний.
<*> С учетом областного формуляра лекарственных средств. <**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Критерии качества лечения — улучшение состояния, уменьшение выраженности симптомов, изменение концентрации иммуноглобулинов с сторону нормализации.
заключение
1. В МЭСах №1 и №2 в разделе по лечению авторы намеренно оставили неактуальный во всем мире способ применения свежезамороженной плазмы в терапии пациентов с первичными иммунодефицитами, но в условиях недостаточного финансирования в ряде территорий пациенты с такой патологией могут остаться без оказания медицинской помощи. В этой связи для получения возможности введения пациентам с дефицитами антителопродукции патогенетически обоснованной заместительной терапии по жизненным показаниям мы оставили в качестве таких мер введение плазмы, что позволяет использование такой терапии в указанных случаях. Без наличия такого раздела в МЭСе, применяемом для лечения больных с первичными иммунодефицитами, это было бы невозможно.
2. Представленный проект МЭСов просчитан для использования в возрастных категориях детей и подростков, но может быть применен и в возрастной категории взрослых при пересчете дозы некоторых лекарственных препаратов на другую, большую массу тела, то есть при уточнении дозы лекарственных препаратов, а также самого перечня лекарственных препаратов, который может быть более расширен, поскольку снимаются возрастные ограничения для их применения.
поступила в редакцию 10.09.2012
принята к печати 20.10.2012
97