Стандарт медицинской помощи больным с анкилозом сустава Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2006 г. № 444

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНКИЛОЗОМ СУСТАВА

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: анкилоз сустава (височно-нижне-челюстное сочленение) Код по МКБ-10: М24.6 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: ограничение открывания рта Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 3

А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 3

А01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта 1 3

А01.07.006 Пальпация челюстно-лицевой области 1 3

А01.07.007 Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти 1 2

А02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1

А02.04.004 Аускультация сустава 1 1

А02.07.001 Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 1

А02.07.004 Антропометрические исследования 1 1

А02.07.006 Определение прикуса 1 1

А02.07.007 Перкуссия зубов 1 1

А02.07.009 Одонтопародонтограмма 1 1

А02.07.012 Функциография при патологии зубочелюсной системы 1 1

А02.07.013 Функциональные жевательные пробы 1 1

А03.04.001 Артроскопия 0,5 1

А03.08.001 Ларингоскопия 1 1

А05.07.001 Электроодонтометрия 1 1

А04.04.001 Ультразвуковое исследование суставов 1 1

А06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 1

А06.04.020 Томография височно-нижнечелюстного сустава 1 1

А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерной томографии 1 1

А06.04.021 Внутрисуставная контрасная рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 0,5 1

А06.07.001 Панорамная рентгенография верхней челюсти 1 1

А06.07.002 Панорамная рентгенография нижней челюсти 1 1

А03.07.003 Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации 1 1

А06.07.004 Ортопантомография 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.07.008 Рентгенография верхней челюсти в косой проекции 1 1

А06.07.009 Рентгеногшрафия нижней челюсти в оковой проекции 1 1

А06.07.011 Радиовизиграфия челюстно-лицевой области 1 1

А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенологических изображений 1 8

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 1 1

А09.07.001 Цитологическое исследование оделяемого полости рта 0,01 1

А09.07.002 Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана 0,01 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 20

А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 20

А01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта 1 20

А01.07.006 Пальпация челюстно-лицевой области 1 20

А12.10.001 Электрокардиография 1 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 15

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 15

А02.12.001 Исследование пульса 1 15

А02.31.001 Термометрия общая 1 30

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 15

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,2 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,4 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.036 Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка крови 0,02 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 15

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 0,2

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,2 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,2 1

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,2 2

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,2 3

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,2 3

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,5 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А15.27.001 Перевязки при операциях в челюстно-лицевой области 1 10

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,2 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А11.01.011 Введение искусственных имплантантов в мягкие ткани 0,3 1

А11.01.012 Введение искусственных наполнителей в мягки ткани с целью коррекции формы 0,5 1

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 15

А11.04.004 Внутрисосуставное введение лекарственных средств 0,3 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 0,5 1

А14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,2 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1

А16.03.011 Височно-нижнечелюстная артропластика 0,5 1

А16.03.013 Пластические операции в области подбородка или щеки 0,1 1

А16.03.026 Удаление внутреннего фиксирующего устройства 0,1 1

А16.03.038 Наложение наружных фиксирующих устройств 0,3 1

А16.04.019 Пересадка сустава 0,05 1

А16.04.020 Эндопротезирование сустава 0,2 1

А16.04.021 Редрессация 0,05 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А16.07.025 Контурная пластика 0,7 1

А16.07.055 Профессиональная гигиена полости рта и зубов 1 10

А17.01.008 Токи ультравысокой частоты на кожу 1 5

А17.02.001 Миоэлектростимуляция 1 5

А17.03.001 Электрофорез лекарственных средств при костной патологии 0,5 5

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 1

А19.31.005 Упражнения для укрепления мышц лица и шеи 1 20

А21.01.002 Массаж лица 1 2

А21.01.003 Массаж шеи 1 2

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1

А24.01.001 Применение грелки 1 1

А25.04.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов 1 15

А25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 1 15

А25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов 1 15

А26.04.002 Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) 0,05 1

А26.04.007 Микологическое исследование синовиальной жидкости на кандида (Candida spp.) 0,05 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 1 25 л 25 л

Кислород 1 25 л 25 л

Севофлуран 0,5 40 мл 40 мл

Кетамин 0,25 160 мг 160 мг

Натрия оксибат 0,1 6 г 6 г

Тиопентал натрий 0,6 1 г 1 г

Пропофол 0,3 400 мг 400 мг

Миорелаксанты 1

Суксаметония хлорид 0,5 200 мг 200 мг

Пипекурония бромид 0,5 8 мг 8 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,5 160 мг 160 мг

Артикаина гидрохлорид 0,5 240 мг 240 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 0,7 0,6 мг 0,6 мг

Тримеперидин 0,3 40 мг 40 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,4 75 мг 2 100 мг

Кеторолак 0,5 100 мг 2 100 мг

Метамизол натрий 0,1 1 000 мг 10 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,5 10 мг 50 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 75 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Метилпреднизолон 0,5 80 мг 400 мг

Дексаметазон 0,5 4 мг 20 мг

Бетаметазон 0,5 2 мг 2 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефепим 0,2 1 г 5 г

Линкомицин 0,3 1,8 г 9 г

Цефтриаксон 0,5 0,5 г 2,5 г

Амикацин 0,3 1 г 5 г

Меропенем 0,3 2 г 10 г

Хлорамфеникол 0,1 1,25 мг 18,8 мг

Амоксицилин + клавулановая кислота 0,1 3,6 г 10,8 г

Левофлоксацин 0,1 0,5 г 2,5 г

Тобрамицин 0,4 2 мг 20 мг

Цефотаксим 0,3 2 г 8 г

Рокситромицин 0,2 300 мг 15 г

Ванкомицин 0,2 500 мг 2,5 г

Цефазолин 0,2 1 г 4 г

Полимиксин В 0,2 100 мг 1 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,3

Метронидазол 1 1000 мг 5 000 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 1 50 мг 500 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Бифидумбактерин 1 10 доз 100 доз

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверин 0,5 0,08 г 0,8 г

Папаверин 0,25 0,08 г 0,8 г

Платифиллин 0,25 2 мг 20 мг

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Омепразол 0,3 40 мг 120 мг

Фамотидин 0,2 40 мг 200 мг

Алюминия фосфат 0,2 32 г 320 г

Эзомепразол 0,3 20 мг 200 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 0,1

Фосфолипиды 0,5 300 мг 3 000 мг

Силибинин 0,5 70 мг 2 100 мг

Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему 1

Вазопрессорные средства 0,6

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное название Частота назначения ОДД** ЭКД***

Допамин 1 200 мг 1 г

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2

Строфантин 1 250 мкг 1 000 мкг

Антиангинальные средства 0,3

Нитроглицерин 0,6 20 мг 100 мг

Триметазидин 0,4 35 мг 350 мг

Гипотензивные средства 0,8

Пропранолол 0,6 2 мг 20 мг

Верапамил 0,2 5 мг 50 мг

Клонидин 0,2 0,1 мг 0,2 мг

Противоаритмические средства 0,3

Метопролол 1 100 мг 1 000 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,8

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 40 мг 120 мг

Маннитол 0,1 200 мл 400 мл

Гидрохлоротиазид 0,2 50 мг 500 мг

Индапамид 0,2 1,5 мг 15 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Гепарин натрий 0,05 10 000 МЕ 50 000 МЕ

Надропарин кальция 0,5 0,6 мл 3,0 мл

Эноксапарин натрия 0,5 0,8 мл 4,0 мл

Клопидогрел 0,3 75 мг 750 мг

Варфарин 0,3 5 мг 50 мг

Этамзилат 0,5 100 мг 2 000 мг

Аминокапроновая кислота 0,7 500 мг 1 000 мг

Менадиона натрия бисульфит 0,5 0,015 г 0,15 г

Пентоксифиллин 0,5 500 мг 4 г

Растворы и плазмозаменители 0,2

Гидроксиэтилкрахмал 1 500 мл 5 л

Препараты плазмы 0,3

Альбумин 1 200 мл 400 мл

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия хлорид 1 400 мл 2 000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 2 400 мл

Калия и магния аспарагинат 0,5 500 мг 1 000 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг

Клемастин 0,2 1 мг 5 мг

Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота представления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 1 доза

Эритроцитная масса 0,5 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота представления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 1

Растворы аминокислот 0,8 3 000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2 000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 0,3 3 000 мл

Смеси для специализированного белкового питания 0,3 3 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Эндопротез мыщелка ветви и тела нижней челюсти 0,5 1

Дистракционный аппарат на нижней челюсти 0,1 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2006 г. № 445

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОВ И ИХ ОПОРНОГО АППАРАТА

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной пери-

одонтальной болезни, атрофия беззубого альвеолярного края

Код по МКБ-10: К08.1; К08.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 2

А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 2

А01.07.004 Перкуссия при патологии полости рта 1 2

А01.07.006 Пальпация челюстно-лицевой области 1 2