Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. № 1499н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации

Категория возрастная: дети Пол: любой

Фаза: кровотечение или кровоизлияние любой локализации Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ Х*Нозологические единицы

D68.0 Болезнь Виллебранда

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления1 Усредненный показатель кратности применения

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 0,1 1

B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 1 1

B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга первичный 0,2 1

B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,05 1

B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 0,3 1

B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,2 1

B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный 0,1 1

B01.067.001 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга первичный 0,1 1

B01.068.001 Прием (осмотр, консультация) врача челюстно-лицевого хирурга первичный 0,05 1

1 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

#

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,3 1

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,1 1

A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,3 1

A09.05.188 Определение активности фактора VIII в сыворотке крови 0,1 1

A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,05 1

A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,05 1

A12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, С^ E, Kell, Duffy 0,05 1

A12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 0,3 1

A12.05.015 Исследование времени кровотечения 0,05 1

A12.05.016 Исследование свойств сгустка крови 0,05 1

A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 0,1 1

A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластино-вого) времени в крови или в плазме 0,1 1

A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,1 1

A12.05.035 Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови 0,1 1

A12.05.039 Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином 0,1 1

A12.05.049 Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови 0,05 1

A12.05.054 Исследование адгезии тромбоцитов 0,1 1

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,5 1

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,3 1

B03.016.006 Анализ мочи общий 0,1 1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,2 1

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,1 1

A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 0,03 1

A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 0,05 1

A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 0,05 1

A06.04.017.001 Спиральная компьютерная томография сустава 0,05 1

Ф

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 0,1 3

80 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1

#

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 1 4

B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга повторный 0,2 1

B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 0,3 2

B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,1 1

B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный 0,1 2

B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,2 2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов 1 5

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,01 5

A24.01.002 Наложение компресса на кожу 1 5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,1 1

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,05 1

A09.05.076 Исследование уровня ферритина в крови 0,1 1

A09.05.188 Определение активности фактора VIII в сыворотке крови 0,05 1

A12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 0,1 1

A12.05.015 Исследование времени кровотечения 0,05 1

A12.05.016 Исследование свойств сгустка крови 0,05 3

A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 0,05 3

A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластино-вого) времени в крови или в плазме 0,05 1

A12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,05 1

A12.05.035 Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови 0,05 1

A12.05.039 Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином 0,05 1

A12.05.054 Исследование адгезии тромбоцитов 0,05 2

B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,2 2

B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,05 1

B03.016.006 Анализ мочи общий 0,05 1

Ф

#

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,01 1

A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,1 1

A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей 0,05 1

A06.03.002.003 Спиральная компьютерная томография головы 0,05 1

A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 0,01 1

A06.03.028 Рентгенография плечевой кости 0,01 1

A06.03.029 Рентгенография локтевой кости и лучевой кости 0,01 1

A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,01 1

A06.03.036.001 Компьютерная томография нижней конечности 0,01 1

A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 0,01 1

A06.03.046 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей 0,01 1

A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 0,01 1

A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 0,01 1

A06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава 0,01 1

A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 0,01 1

A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 0,01 1

A06.04.011 Рентгенография бедренного сустава 0,01 1

A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 0,01 1

A06.04.017.001 Спиральная компьютерная томография сустава 0,01 1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 0,01 1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A16.04.002 Терапевтическая аспирация содержимого сустава 0,01 1

A17.03.006 Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии 0,02 4

A17.03.007 Воздействие магнитными полями при костной патологии 0,02 4

A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,02 4

A17.30.018 Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) 0,02 4

A17.30.019.001 Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц 0,02 4

A17.30.024.001 Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) 0,02 4

Ф

82 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения

A19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 0,1 4

A22.04.002 Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов 0,02 4

A22.04.002.001 Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов 0,02 4

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

#

Код Анатомо-терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ссд*** СКД****

B02AA Аминокислоты 0,2

Аминокапроновая кислота мг 5000 35000

Транексамовая кислота мг 1000 7000

B02BD Факторы свертывания крови 0,95

Фактор свертывания крови VIII+Фактор Виллебранда МЕ 1000 7000

B02BX Другие системные гемостатики 0,3

Этамзилат мг 750 5250

B03AA Пероральные препараты двухвалентного железа 0,2

Железа сульфат мг 100 700

B03AB Пероральные препараты трехвалентного железа 0,2

Железа [III] гидрок-сид полимальтозат мг 100 700

B03AC Парентеральные препараты трехвалентного железа 0,1

Железа [III] гидрок-сида сахарозный комплекс мг 100 1000

G03AA Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации 0,05

Дезогестрел+ Этинилэстрадиол Тер. доз. 1 7

G03FA Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации 0,07

Диеногест+ Этинилэстрадиол Тер. доз. 1 7

H01BA Вазопрессин и его аналоги 0,05

Десмопрессин мкг 9 18

Ф

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем,

Х пересмотр; ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата;

*** - средняя суточная доза; **** - средняя курсовая доза.

Регламентирующие документы Примечание

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по ана-томо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 ст. 37 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).

84 Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2015, №1