Стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Эритроцитная масса 0,2 400 мл

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,6 4 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси Оля гицнщтералыюю пипкшия 0,7 10 000 мл

Растворы аминокислот 0,8 3 000 мл

Жировые эмульсии 0,2 2 000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Уретеральный стент 0,8 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 1 декабря 2005 г. № 735

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: синдром диабетической стоны Код но МКБ-10: ЕЮ. 5, Е11.5 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетераиевтичеекая 1 1

А01.31.012 Ауекультация общетераиевтичеекая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетераиевтичеекая 1 1

А02.01.007 Линейное измерение дефекта кожи 1 1

А02.04.003 Измерение подвижности сустава 0,3 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А14.31.014 Оценка интенсивности боли 0,3 1

А06.03.052.001 Рентгенография стопы в 2 проекциях 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А02.01.008 Исследование карманов при дефектах кожных покровов с помощью зонда 0,01 1

А04.12.001.001 Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 1 1

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 1

А05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 0,3 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А0928.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня кадия в крови 1 1

А09.05.084 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,5 1

А09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 0,5 1

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,5 1

А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 0,5 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,5 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной ткани 0,01 1

А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,7 1

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

В01.015.01 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,8 1

В01.008.01 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога первичный 0,02 1

В01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,01 1

А12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) 0,3 1

А06.03.062 Рентгеноденситометрия 0,5 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 34

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 34

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 34

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 28

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 28

А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 1 34

А23.31.001 Пособие по подбору ортопедических стелек 1 1

А23.31.002 Пособие по подбору ортопедической обуви 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 180

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 180

А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции 1 28

А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции 1 28

А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 28

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А16.01.005 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,8 28

А13.31.001 Обуче и не самоуходу 1 28

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 28

А15.01.001 Перевязки при нарушении целостности кожных покровов 0,8 28

А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 0,8 28

А02.31.001 Термометрия общая 1 28

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 28

АН.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 28

АН. 12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 28

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 28

А09.28.003 Определение белка в моче 0,8 4

А09.05.026 Определение уровня холестерина в крови 0,8 5

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,8 2

А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,8 2

А09.05.020 Определение уровня креатинина в крови 0,8 4

А09.05.017 Определение уровня мочевины в крови 0,8 4

А09.05.031 Определение калия в крови 0,8 4

А09.05.046 Определение щелочной фоефатазы в крови 0,8 4

А09.05.032 Определение кальция в крови 0,8 4

А06.03.052 Рентгенография стопы 0,5 2

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 4

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 4

А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,7 2

А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,02 2

А16.01.045 Удаление ногтевой пластины 0,01 1

А16.01.046 Удален ие мозолей 0,9 3

А15.03.003 Гипсование при переломах костей (с использованием синтетических фиксирующих материалов) 0,01 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 4

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 4

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 4

А09.28.003 Определение белка в моче 1 4

А0928.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4

А09.28.022 Определение объема мочи 1 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 4

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-транаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 2

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 2

А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,5 3

А09.05.048 Исследование уровня плазмииогена в крови 0,5 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,5 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 0,5 3

А12.01.008 Определение парциального давления кислорода в мягких тканях 0,3 4

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 0,5 3

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,5 2

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Ипсулипы и средства для лечения сахарного диабета 0,3

Инсулин растворимый человеческий ген-ноинженерный 0,5 30 МЕ 840 МЕ

Инеулин-изофан человеческий генноин-женерный 0,5 40 МЕ 1 120 МЕ

Инсулин гларгин 0,2 14 МЕ 392 МЕ

Инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный 0,2 50 МЕ 1 400 МЕ

Инсулин лизпро двухфазный 0,2 50 МЕ 1 400 МЕ

Глибенкламид 0,5 20 мг 560 мг

Гликлазид 0,1 120 мг 3 360 мг

Метформин 0,25 1 700 мг 47 600 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,9

Антибактериальные средства 1

Амокеициллин + клавулановая кислота 0,5 1 250 мг 35 000 мг

Цефотаксим 0,6 3,0 г 84 г

Цефтазидим 0,05 1,0 г 14,0 г

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Меропенем 0,1 1,0 г 14,0 г

Азитромицин 0,01 500 мг 3 000 мг

Ц и н роф ло ксаци н 0,4 1,0 г 14,0 г

Левофлоксации 0,05 500 мг 7 000 мг

Офлокеацин 0,05 400 мг 5 600 мг

Клиндамицин 0,5 600 мг 1 800 мг

Ванкомицин 0,1 2000 мг 28 000 мг

Противогрибковые средства 0,3

Клотримазол 0,7 4 мг 112 мг

Тербинафин 0,3 0,005 мг 0,15 мг

Средства, влияющие на кровь 0,5

Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,4

Клопидогрел 0,5 40 мг 280 мг

Пентоксифиллин 0,5 800 мг 840 мг

Сулодексид 0,5 600 ЛЕ 6 000 ЛЕ

Алпростадил 0,5 40 мг 1 120 мг

Гиполипиделшческие средства 0,5

Гемфиброзил 0,5 10 мг 280 мг

Симваетатин 0,3 10 мг 140 мг

Аторвастатин 0,2 75 мг 2 100 мг

Растворы и плазмозаменители 0,5

Натрия хлорида 1 250 мл 7 000 мл

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5

Наркотические анальгетики 0,02

Трамадол 1 50 мг 1 000 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,5

Диклофеиак 1 75 мг 2 100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,8

Противосудорожные средства 0,5

Карбамазепнн 0,8 40 мг 1 120 мг

Флупиртин 0,1 300 мг 4 200 мг

Габапентин 0,1 900 мг 25 200 мг

Ашпидепрессанты и средства иормотимического действия 0,2

Дулоксетин 1 60 мг 1 680 мг

Средства для лечения аллергических реакций 0,01

Антшистаминные препараты 1

Клемастпн 1 20 мг 560 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Противоаритмические средства 0,8

Атенолол 0,8 50 мг 1 400 мг

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Карведилол 0,2 50 мг 700 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 1

Эналаприл 0,6 20 мг 560 мг

Лизиноирил 0,1 20 мг 560 мг

Спираприл 0,1 6 мг 84 мг

Периидоприл 0,1 4 мг 112 мг

Каптоприл 0,1 25 мг 75 мг

Гипотензивные средства 0,3

Амлодипип 0,5 5 мг 140 мг

Нифедипии 0,5 40 мг 560 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,8

Диуретшш 1

Иидапамид 0,5 2,5 мг 70 мг

Фуросемид 0,4 80 мг 2 240 мг

Этакриповая кислота 0,1 50 мг 1 400 мг

Витамины и минералы 0,5

Витамины 0,7

Тиоктовая кислота 1 600 мг 8 400 мг

Средства для лечения остеопороза 0,3

Стимуляторы остеообразовшшя 1

Памидроиовая кислота 0,8 90 мг 90 мг

Алендроновая кислота 0,2 90 мг 360 мг

* Лшггомо-тсршсиптоско-химитосшш классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Бекаплермин гель 0,01 140 г

Атраматнчные повязки 0,7 28 шт.

Атравматнчные повязки с антисептиком (повидои-Иод) 0,3 28 шт.

Гидроколлоидные повязки 0,1 6 шт.

Альгинатные повязки 0,5 10 шт.

Гигроскопичные атравматнчные повязки 0,3 14 шт.

Атравматичиые повязки с добавлением серебра 0,2 28 шт.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Иммобилизирующая повязка на стопу и голеностопный сустав 0,5 3 шт.