Стандарт медицинской помощи больным с другими уточненными нарушениями поджелудочной железы Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2006 г. № 86

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома) Код по МКБ-10: Е16.8 Фаза: хроническая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.06.001 Измерения объема лимфоузлов 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 23

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 24

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

А09.28.019 Определение осмолярности мочи 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-пептида 1 2

А09.05.057 Исследование уровня инсулина плазмы крови 1 2

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А05.23.001 Электроэнцефалография 1 2

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1

А05.31.006 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства 0,5 1

А06.12.013.001 Артериально-стимулированный венозный забор крови 1 1

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: другие уточненные нарушения поджелудочной железы (инсулинома) Код по МКБ-10: Е16.8 Фаза: хроническая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

2.1.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 26

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 26

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 26

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 40

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 40

А02.12.001 Исследование пульса 1 40

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 40

А02.31.002 Термометрия общая 1 40

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 80

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 80

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 3

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3

А09.05.002 Определение гематокрита 1 3

А09.05.003 Определение уровня общего гемоглобина 1 3

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 5

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 3

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 3

А12.05.042 Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином 1 3

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина Ш в крови 1 3

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 3

А09.05.052 Исследование уровня свободного гепарина в крови 1 1

А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцифика-ции плазмы неактивированное 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 3

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 3

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,3 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.017 Определение рН мочи 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса мочи 1 3

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 2

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 40

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 200

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 50

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 50

А25.22.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции 1 19

А25.22.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции 1 19

А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции 1 19

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 4

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 4

А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1,5

А09.05.037 Исследование рН крови 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1

А12.09.003 Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой 0,1 1

А03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 2

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 4

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 8

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,1 4

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 3

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 12

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,1 8

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,1 8

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 8

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1 8

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,1 2

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,1 4

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 4

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,1 4

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 4

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 4

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 8

А24.01.001 Применение грелки 1 1

А24.01.002 Компресс на кожу 1 1

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1

А16.15.001 Резекция поджелудочной железы 0,4 1

А16.15.001.001 Резекция поджелудочной железы эндоскопическая 0,4 1

А16.15.003 Энуклеация опухоли поджелудочной железы 0,05 1

А16.15.003.001 Энуклеация опухоли поджелудочной железы эндоскопическая 0,05 1

А16.15.010 Панкреатодуоденальная резекция 0,05 1

А16.15.011 Тотальная дуоденопанкреатэктомия 0,05 1

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 7

А08.22.009 Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции 1 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 5

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 2

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,3 40 мг 120 мг

Гидрокортизон 0,7 100 мг 300 мг

Октреотид 1 300 мкг 900 мкг

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 0,5

Глюкагон 1 1 мг 1 мг

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 0,2 35 МЕ 490 МЕ

Средства, влияющие на кровь 1

Растворы и плазмозаменители 0,8

Декстроза 1 8 г 16 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Этамзилат 0,9 1 г 4 г

Пентоксифиллин 0,1 400 мг 1 600 мг

Препараты плазмы 0,9

Декстран 0,3 400 мл 800 мл

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Альбумин 0,7 100 мл 800 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 120 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 1,2 мг 3,6 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 1 6 г 1 г

Кеторолак 1 240 мг 1 200 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Миорелаксанты 1

Пипекурония бромид 1 8 мг 16 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 1 200 мг 200 мг

Средства для наркоза 1

Тиопентал натрия 1 500 мг 500 мг

Изофлюран 1 20 мг 20 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 1 20 мг 80 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 1 10 мг 40 мг

Антипсихотические средства 1

Дроперидол 1 25 мг 100 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Пирацетам 1 3 г 12 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 4 мг

Антиферменты 1

Апротинин 1 600 000 ЕД 3 000 000 ЕД

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Фамотидин 0,2 40 мг 120 мг

Рабепразол 0,8 40 мг 120 мг

Противорвотные средства 1

Метоклопрамид 1 10 мг 60 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Имипенем 0,2 2 г 12 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,8 3,6 г 25,2 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 1 50 мг 350 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Кальция хлорид 1 1 г 3 г

Калия и магния аспарагинат 1 1 000 мл 5 000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 6 400 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,9 10 доз

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Смеси для парентерального питания 0,6

Жировые эмульсии 0,5 1 500 мл

Растворы аминокислот 0,5 1 500 мл

Смеси для энтерального питания 1 4 000 мл

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2006 г. № 87

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗОМ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: первичный гиперпаратиреоз

Код по МКБ-10: Е21.0

Фаза: хроническая

Стадии: все стадии

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1