Стандарт медицинской помощи больным с гиперфункцией мозгового слоя надпочечников Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Натрия йодид, 1311 1 30 мКи 30 мКи

Средства для лечения аллергических реакций 0,2

Антигистаминные средства 0,5

Хлоропирамин 0,4 75 мг 375 мг

Клемастин 0,3 2 мг 10 мг

Лоратадин 0,3 10 мг 50 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,3

Лнтациды и другие противоязвенные средства 1

Омепразол 0,5 20 мг 100 мг

Фамотидин 0,5 40 мг 200 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,6

Противоаритмические средства 0,3

Карведилол 0,3 50 мг 250 мг

Небиволол 0,2 5 мг 25мг

Метопролол 0,3 50 мг 250 мг

Бисопролол 0,2 5 мг 25 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,3

Спираприл 0,3 6 мг 30 мг

Периндоприл 0,2 4 мг 20 мг

Эналаприл 0,3 20 мг 100 мг

Каптоприл 0,2 50 мг 250 мг

Гипотензивные средства 0,2

Фелодипин 0,1 5 мг 25 мг

Нифедипин 0,4 30 мг 150 мг

Телмисартан 0,3 80 мг 400 мг

Лозартан 0,2 100 мг 500 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2006 г. № 84

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: Е27.5 Фаза: хроническая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 1

А01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А02.06.001 Измерения объема лимфоузлов 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1

А03.08.002 Фарингоскопия 1 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 0,8 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,5

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 1

А09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови 1 1

А09.05.065 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 1 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 1 1

А11.22.001 Биопсия щитовидной или околощитовидной железы 0,1 1

А08.22.011 Цитологическое исследование тканей щитовидной железы 0,1 1

А06.08.002 Рентгенография гортани и трахеи 0,5 1

А06.16.005 Рентгенография пищевода 0,5 1

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1

А05.31.006 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства 0,5 1

А07.22.004.001 Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином 1 1

А09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропина в крови 1 1

А09.05.069 Исследование активности альдостерона в крови 1 1

А09.05.138.001 Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови 1 1

А09.05.071 Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови 1 1

А09.05.072 Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови 1 1

А09.28.037.001 Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче 1 1

А09.28.037 Исследование уровня катехоламинов в моче 1 1

А09.28.038 Исследование уровня свободного кортизола в моче 1 1

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: Е27.5 Фаза: хроническая Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 26

А01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии 1 26

А 01.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 26

А02.31.001 Термометрия общая 1 42

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 50

А02.12.001 Исследование пульса 1 50

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 200

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1

А25.22.001 Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции 1 20

А25.22.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции 1 20

А16.22.011 Удаление феохромоцитомы 1 1,3

А08.22.009 Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции 1 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А08.31.003 Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства 0,5 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 5

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 5

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,8 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 3

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 35

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,3 32

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,8 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,8 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.019 Определение осмолярности мочи 1 3

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 1 3

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 3

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 3

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

A26.06.040 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus 1 1

A26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus 1 1

A26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

A26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,3 3

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,5 2

04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,5 2

А09.05.067 Исследование уровня адренокортикотропина в крови 0,3 1

А09.28.027 Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче 0,3 1

А09.28.038 Исследование уровня свободного кортизола в моче 0,3 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1

А03.08.002 Фарингоскопия 1 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,5 1

А03.09.001 Бронхоскопия 0,1 3

В01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 3

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,5 1

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 150

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 5

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 12

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 3

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 4

А14.31.010 Уход за дренажом 1 10

А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 0,5 2

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 100

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 20

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 4

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 1 1

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 4

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 20

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 4

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 20

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 4

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,1 8

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 8

А24.01.001 Применение грелки 1 1

А24.01.002 Компресс на кожу 1 1

А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 1

А16.08.003 Постановка временной трахеостомы 0,02 1

А16.08.019 Смена трахеостомической трубки 0,02 1

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 7

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 1

А12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy 0,01 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,9 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,3 120 мг 480 мг

Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гидрокортизон 0,6 300 мг 1 200 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,4

Спираприл 0,6 6 мг 96 мг

Эналаприл 0,4 40 мг 640 мг

Гипотензивные средства 1

Доксазозин 1 8 мг 128 мг

Лнтиангиналъные средства 1

Натрия нитропруссид 1 90 мг 180 мг

Противоаритмические средства 0,8

Бисопролол 0,2 5 мг 80 мг

Карведилол 0,6 50 мг 800 мг

Метопролол 0,2 100 мг 1 600 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Растворы и плазмозаменители 0,8

Декстроза 1 8 г 16 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Этамзилат 0,9 1 г 4 г

Пентоксифиллин 0,1 400 мг 1 600 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 1 40 мг 120 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 1,2 мг 3,6 мг

Тримеперидин 1 40 мг 120 мг

Трамадол 1 100 мг 400 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,5 6 г 18 г

Кеторолак 0,5 240 мг 1 200 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Миорелаксанты 1

Пипекурония бромид 0,5 8 мг 16 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,7 200 мг 200 мг

Средства для наркоза 1

Тиопентал натрия 1 500 мг 500 мг

Изофлюран 1 20 мг 20 мг

Средства для лечения аллергических реакций 1

Лнтигистаминные средства 1

Хлоропирамин 1 20 мг 80 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 1 10 мг 40 мг

Антипсихотические средства 1

Дроперидол 1 25 мг 100 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Пирацетам 1 3 г 12 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 4 мг

Антиферменты 0,8

Апротинин 1 600 000 ЕД 3 000 000 ЕД

Лнтациды и другие противоязвенные средства 1

Фамотидин 0,2 40 мг 200 мг

Рабепразол 0,8 40 мг 200 мг

Противорвотные средства 1

Метоклопрамид 1 10 мг 60 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,4 1,2 г 8,4 г

Цефтриаксон 0,4 2 г 14 г

Имипенем 0,2 2 г 12 г

Противогрибковые средства 1

Флуконазол 1 50 мг 350 мг

Средства, влияющие на органы дыхания 1

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 240 мг 720 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов ды1хания, не обозначенные в других рубриках 0,5

Никетамид 1 1 г 3 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты1, средства коррекции кислотного равновесия 1

Кальция хлорид 1 1 г 3 г

Калия и магния аспарагинат 1 1 000 мл 4 000 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 800 мл 6 400 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,9 10 доз

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Смеси для парентерального питания 1

Жировые эмульсии 0,8 1 500 мл

Растворы аминокислот 1 1 500 мл

Смеси для энтерального питания 1 4 000 мл