Стандарт медицинской помощи больным с кистозным фиброзом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 ноября 2007 г. № 703

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КИСТОЗНЫМ ФИБРОЗОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1 Фаза: любая

Стадия: первичное обращение

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1

А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 1

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1

В03.016.04 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 1

А12.01.003 Исследование потоотделения кожи 1 1

А12.05.013 Генетическое тестирование с целью выявления мутаций гена МВТР 0,9 1

А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 1

А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0,.5 1

В03.016.10 Копрологическое исследование 1 1

А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,5 1

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5 1

2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1

Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 5

А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 5

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 5

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 5

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 5

А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кровотворения и крови 1 5

А01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника 1 5

А02.01.001 Измерение массы тела 1 5

А02.03.005 Измерение роста 1 5

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 5

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 5

А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 5

А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0.5 1

В03.016.10 Копрологическое исследование 1 5

А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0.2 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 2

В03.016.04 Анализ крови биохимический 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5

В01.004.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 2

В01.013.01 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 1 1

В01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 1 1

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный 1 2

В01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 1 5

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 5

А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 5

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8 15

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,8 15

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на органы дыхания 0,95

Дорназа альфа (**) 0,9 2,5 мг 912,5 мг

Ацетилцистеин (*) 0,8 1 000 мг 365 000 мг

Амброксол (*) 0,5 90 мг 32 850 мг

Сальбутамол (*) 0,3 400 мкг 146 000 мкг

Тиотропия бромид (*) 0,1 36 мкг 13 140 мкг

Формотерол + будесонид (*) 0,05 24 мкг 8 760 мкг

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,95

Панкреатические энзимы 0,95

Панкреатин (*) 1 330 тыс. ЕД липазы 120 млн ЕД липазы

Антациды и другие противоязвенные средства 0,5

Омепразол (*) 0,3 20 мг 7 300 мг

Ранитидин (*) 0,5 300 мг 109 500 мг

Рабепразол (*) 0,2 20 мг 7 300 мг

Фамотидин (*) 0,4 80 мг 29 200 мг

Эзомепразол 0,1 20 мг 7 300 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 1

Урсодеоксихолиевая кислота (*) 1 0,75 г 273,75 г

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Доксициклин (*) 0,2 100 мг 2 800 мг

Ципрофлоксацин (*) 0,6 1 г 63 г

Ко-тримоксазол (*) 0,3 240 мг 6 720 мг

Азитромицин (*) 0,6 250 мг 30 417 мг

Эритромицин (*) 0,1 2 г 56 г

Кларитромицин (*) 0,3 250 мг 30 417 г

Левофлоксацин (*) 0,1 500 мг 14 000 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота (*) 0,1 500 мг 14 000 г

Хлорамфеникол (*) 0,1 2 г 56 г

Клиндамицин (*) 0,1 1 200 мг 33 600 мг

Цефтриаксон (*) 0,1 1,5 г 42 г

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол (*) 0,8 100 мг 2 100 мг

Итраконазол (*) 0,2 100 мг 2 100 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон (*) 0,8 30 мг 1 800 мг

Метилпреднизолон (*) 0,2 24 мг 1 440 мг

Средства, применяемые для лечения остеопороза 1

Колекальциферол + кальция карбонат (*) 1 400 мг 1 460 000 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

(**) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

2. Модель пациента Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями Код по МКБ-10: Е84.0, Е84.1 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 5

А01.31.010 Визуальное исследование общетерапевтическое 1 5

А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 5

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 5

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 5

А01.05.003 Пальпация при болезнях органов кровотворения и крови 1 5

А01.18.003 Пальпация при болезнях толстого кишечника 1 5

А02.01.001 Измерение массы тела 1 5

А02.03.005 Измерение роста 1 5

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 5

А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (спирометрия) 1 5

А09.09.004 Микробиологическое исследование мокроты 1 5

А09.08.001 Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей 0.5 1

В03.016.10 Копрологическое исследование 1 5

А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 0.2 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

В03.052.01 Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов 1 2

В03.016.04 Анализ крови биохимический 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5

А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5

В01.004.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 2

В01.013.01 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный 1 1

В01.034.01 Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный 1 1

В01.028.01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноляринголога первичный 1 2

В01.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры 1 5

А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 1 5

А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 5

А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 5

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,8 15

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,8 15

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на органы дыхания 0,95

Дорназа альфа (**) 0,6 2,5 мг 912,5 мг

Ацетилцистеин (*) 0,8 1 000 мг 365 000 мг

Амброксол (*) 0,5 90 мг 32 850 мг

Фармакотерапев-тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Сальбутамол (*) 0,3 400 мкг 146 000 мкг

Тиотропия бромид (*) 0,1 36 мкг 13 140 мкг

Формотерол + будесонид (*) 0,05 24 мкг 8 760 мкг

Препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,95

Панкреатические энзимы 0,95

Панкреатин (*) 1 330 тыс. ЕД липазы 120 млн ЕД липазы

Антациды и другие противоязвенные средства 0,5

Омепразол (*) 0,3 20 мг 7 300 мг

Ранитидин (*) 0,5 300 мг 109 500 мг

Рабепразол (*) 0,2 20 мг 7 300 мг

Фамотидин (*) 0,4 80 мг 29 200 мг

Эзомепразол 0,1 20 мг 7 300 мг

Средства для лечения печеночной недостаточности 1

Урсодеоксихолиевая кислота (*) 1 0,75 г 273,75 г

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Доксициклин (*) 0,2 100 мг 2 800 мг

Ципрофлоксацин (*) 0,6 1 г 63 г

Ко-тримоксазол (*) 0,3 240 мг 6 720 мг

Азитромицин (*) 0,6 250 мг 30 417 мг

Эритромицин (*) 0,1 2 г 56 г

Кларитромицин (*) 0,3 250 мг 30 417 г

Левофлоксацин (*) 0,1 500 мг 14 000 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота (*) 0,2 500 мг 14 000 г

Хлорамфеникол (*) 0,1 2 г 56 г

Клиндамицин (*) 0,1 1 200 мг 33 600 мг

Цефтриаксон (*) 0,1 1,5 г 42 г

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол (*) 0,8 100 мг 2 100 мг

Итраконазол (*) 0,2 100 мг 2 100 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон (*) 0,8 30 мг 1 800 мг

Метилпреднизолон (*) 0,2 24 мг 1 440 мг

Средства, применяемые для лечения остеопороза 1

Колекальциферол + кальция карбонат (*) 1 400 мг 1 460 000 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

(**) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.