Стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с первичным билиарным циррозом Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»



ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде рации от 6 октября 2005 г. №621

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОМ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: первичный фицированный в других рубриках Код по МКБ-10: К74.3, К73.2 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

ни.ш цирроз, хроническим активны и гепатит, не классн-

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота и редоставлен ия Среднее количество

А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

АО 1.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

АО 1.14.003 ] 1альнация при болезнях при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

АО 1.14.004 ] 1еркуееия при болезнях при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.14.004 Внутривенная холециетография и холангиография 0,1 1

А04.12.002 Ультразвуковая доннлерография вен 1 1

А06.14.008 Ретроградная холангионанкреатография (РХПГ) 0,1 1

А06.16.005 Рентгенография пищевода 0,2 1

А06.16.008 Рентгенография желудка и 12-нерстной кишки 0,2 1

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А08.14.002 Цитологическое исследование ткани печени 0,5 1

А05.14.001 Магнитно-резонансная томография печени 0,5 1

А05.14.002 Магнитно-резонансная холангиография 0,5 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

АО!).05.002 Оценка гематокрита 1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

АО!).05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

АО!).05.00!) Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 1

АО!).05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

A09.05.ll Исследование уровня альбумина в крови 1 1

АО!).05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1

АО!).05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

АО!).05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 1

АО!).05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови 1 1

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

АО!).05.30 Исследование уровня натрия в крови 1 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

АО!).05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

АО!).05.024 Исследование уровня общих линидов в крови 1 1

АО!).05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

АО!).05.041 Исследование уровня аенаргат-транеаминазы в крови 1 1

АО!).05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

АО!).05.049 Исследование уровня факторов свертывания крови 1 1

АО!).05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

АО!).05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1

АО!).05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 1

АО!).05.074 Исследование уровня альфа-1-антитринсина в крови 0,05 1

АО!).05.078 Исследование уровня церулонлазмина в крови 0,3 1

АО!).05.091 Исследование уровня альфа-фегонротеина в сыворотке крови 0,6 1

АО!).05.104 Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови 0,2 1

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Код Наименование Частота иредоетавления Среднее количество

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1

А 12.05.027 Определение щютртмбпнового (тромбонлаетинового) времени в крови или в плазме 1 1

А 12.06.035 Исследование антител к антигенам митохондрий 1 1

А 12.06.025 Исследование антител к антигенам мышечной ткани 1 1

А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1

А 12.06.036 Исследование антител к антигенам микросом 1 1

А 12.06.024 Исследование антител к антигенам печеночной ткани 0,3 1

А09.31.001 Исследование физических свойств неритонеальной (аецитичее-кой) жидкосги 0,05 1

А09.31.005 Микроскопическое исследование неритонеальной (аецитичее-кой) жидкосги 0,05 1

А09.31.007 Цитологическое исследование неритонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А 11.31.001 Парацентез 0,01 1

А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 1

А09.19.005 Исследование уровня етеркобилина в кале 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 1

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

А 11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,8 1

А 11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,2 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоскония 1 1

АОЗ. 14.001 Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря 0,15 1

А 12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 1

-Ф-

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота н редоетавлен ия Среднее количество

А01.14.001 (¡бор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 25

АО 1.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 25

АО 1.14.003 ] 1альнация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25

АО 1.14.004 ] 1еркуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 25

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 25

А02.12.001 Исследование пульса 1 25

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 2

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 2

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 2

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 4

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 4

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 4

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 4

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови 1 4

А09.045.045 Исследование уровня амилазы в сыворотке крови 1 4

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.024 Исследование уровня общих линидов в крови 1 2

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аенаргат-транеаминазы в крови 1 4

А09.05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания крови 1 2

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 2

А09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 2

А09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 2

А09.05.091 Исследование уровня альфа-фегонротеина в сыворотке крови 0,1 2

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 4

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 4

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

"Ф"

Код Наименование Частота и редоетавлен ия Среднее количество

АО!).05.179 Исследование уровня холинпстеразы в сыворотке крови 1 2

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонластинового) времени в крови или в плазме 1 2

А09.31.001 Исследование физических свойств неритонеальной (аецитичее-кой) жидкосги 0,05 1

А09.31.005 Микроскопическое исследование неритонеальной (аецитичее-кой) жидкосги 0,05 1

А09.31.007 Цитологическое исследование неритонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 2

А09.19.005 Исследование уровня етеркобилина в кале 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 2

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 2

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоекония 0,5 1

А 11.31.001 Парацентез 0,01 1

А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 1,2

А 11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,4 2

А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 25

А16.16.007 Тампонада пищевода 0,01 1

А16.16.008 Инъекция в пищеводное варикозное расширение 0,01 1

А16.16.009 ] 1еревязка кровеносных сосудов в пищеводе 0,01 2

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 10

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 10

А 14.07.001 Уход за нолостыо рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,15 5

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 10

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,5 3

А14.19.002 ] ¡остановка очистительной клизмы 0,5 10

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 10

А 14.31.001 11еремещение тяжелобольного в постели 0,25 10

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогаетральный зонд 0,25 10

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 5

А 14.31.006 11оеобие но смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 5

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,25 10

А 14.31.011 11оеобие при парентеральном введении лекарственных средств 0,5 21

А18.05.001 Плазмаферез 0,2 3

А18.05.012 Гемотранефузии 0,15 3

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей 0,1 10

А25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное.; непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антшорлюны 1

Преднизолон 0,2 30 мг 630 мг

Метилнреднизолон 0,2 32 мг 504 мг

Будееонид 0,6 9 мг 189 мг

Противоопухолевые, иммуноденресеивные и сопутствующие средства 0,5

Цитостатические средства 1

Азатионрин 0,5 100 мг 2100 мг

Метотрекеат 0,2 2 мг 42 мг

Ц и клофосфами д 0,2 75 мг 1575 мг

Микофенолата мофетил 0,1 2 г 42 г

Иммуподепрессивпые средства 0,2

Циклоспорин 1 225 мг 4725 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Гепатопротекторы 1

Урсодеоксихолевая кислота 1 250 мг 4725 г

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Ранитидин 0,2 300 мг 6300 мг

Фамотидии 0,1 40 мг 840 мг

Оменразол 0,6 20 мг 420 мг

Рабенразол 0,3 20 мг 420 мг

Эзоменразол 0,1 20 мг 420 мг

"Ф"

* Аиатомо-тсрапсвтичсеко-химичсекая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Ч астога н[х;д(*"гаа1ения Среднее количество

] 1лазма С1м;жезамороженная из дозы крови 0,2 3 дозы

Эритроцитная масса 0,15 2 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Ч астога предоставления Среднее количество

(¡меси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 3000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2000 мл

(¡меси для энтерального зондового питания 0,25 3000 мл

(¡меси для специализированного белкового питания 0,3 3000 мл

-Ф-

-Ф-