Стандарты стационарной помощи (часть 4). Стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом C Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СТАНДАРТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

(Часть 4)

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 г. № 634

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ АКТИВНЫМ ГЕПАТИТОМ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С1

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: хронический гепатит С, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках Код по МКБ-10: В18.2, К73.2 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

А01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 1

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1

А01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

1 ВНИМАНИЕ! Все стандарты стационарной помощи, опубликованные в журнале «Проблемы стандартизации в здравоохранении» в № 11, 12 за 2005 г. и № 1, 2 за 2006 г., рекомендованы к использованию руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 0,1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.16.005 Рентгенография пищевода 0,2 1

А06.16.008 Рентгенография желудка и 12-перстной кишки 0,2 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1

А07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,1 1

А08.14.001 Морфологическое исследование ткани печени 0,1 1

А08.14.002 Цитологическое исследование ткани печени 0,1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А05.14.001 Магнитно-резонансная томография печени 0,5 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

А09.05.008 Исследование уровня трансферрина 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня общего альбумина крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания крови 1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 1

А09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 1

А09.05.074 Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови 0,05 1

А09.05.078 Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,3 1

А09.05.091 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,6 1

А09.05.104 Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови 0,2 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1

А12.06.035 Исследование антител к антигенам митохондрий 1 1

А12.06.025 Исследование антител к антигенам мышечной ткани 1 1

А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1

А12.06.036 Исследование антител к антигенам микросом 1 1

А12.06.024 Исследование антител к антигенам печеночной ткани 0,3 1

А09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А11.31.001 Парацентез 0,01 1

А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 1

А09.19.005 Исследование уровня стеркобилина в кале 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 1

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

А11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,8 1

А11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,2 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1

А03.14.001 Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря 0,15 1

А12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 25

А01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводя-щих путей 1 25

А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25

А01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 25

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 25

А02.12.001 Исследование пульса 1 25

А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 50

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 2

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 2

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 2

А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 3

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

А09.05.008 Исследование уровня трансферрина 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 4

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 4

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 4

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4

А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови 1 4

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в сыворотке крови 1 4

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4

А09.05.032 Исследование уровня кальция в крови 1 4

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 4

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 2

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания крови 1 2

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 2

А09.05.075 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 1 2

А09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 2

А09.05.091 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,1 2

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 4

А09.05.179 Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови 1 2

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 2

А09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,05 1

А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной ( асцитической ) жидкости 0,05 1

А09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 2

А09.19.005 Исследование уровня стеркобилина в кале 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 2

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 2

А11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,1 1

А08.14.001 Морфологическое исследование ткани печени 0,1 1

А08.14.002 Цитологическое исследование ткани печени 0,1 1

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 2

А11.31.001 Парацентез 0,05 3

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 1,2

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,4 2

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 25

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А16.16.007 Тампонада пищевода 0,01 1

А16.16.008 Инъекция в пищеводное варикозное расширение 0,01 1

А16.16.009 Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе 0,01 2

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 10

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 10

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,15 5

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,5 10

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,5 3

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 10

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 10

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,25 10

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,25 10

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 5

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 5

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,25 10

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,5 21

А18.05.001 Плазмаферез 0,2 3

А18.05.012 Гемотрансфузии 0,15 3

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей 0,1 10

А25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,2 30 мг 630 мг

Метилпреднизолон 0,2 32 мг 504 мг

Будесонид 0,6 9 мг 189 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,5

Цитостатические средства 1

Азатиоприн 0,5 100 мг 2100 мг

Метотрексат 0,2 2 мг 42 мг

Циклофосфамид 0,2 75 мг 1575 мг

Микофенолат мофетил 0,1 2 г 42 г

Иммунодепрессивные средства 0,2

Циклоспорин 1 1250 мг 4725 мг

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,5

Противовирусные средства 1

Интерферон альфа 0,5 3 МЕ 27 МЕ

Пэгинтерферон альфа 2а 0,5 180 мкг 540 мкг

Пэгинтерферон альфа 2Ь 0,5 75 мкг 225 мкг

Рибавирин 0,9 1 г 21 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Гепатопротекторы 1

Урсодеоксихолевая кислота 1 250 мг 4725 г

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Ранитидин 0,2 300 мг 6300 мг

Фамотидин 0,1 40 мг 840 мг

Омепразол 0,6 20 мг 420 мг

Рабепразол 0,3 20 мг 420 мг

Эзомепразол 0,1 20 мг 420 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 3 дозы

Эритроцитная масса 0,15 2 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,1 1 доза

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Смеси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 3000 мл

Жировые эмульсии 0,4 2000 мл

Смеси для энтерального зондового питания 0,25 3000 мл

Смеси для специализированного белкового питания 0,3 3000 мл