Стандарт медицинской помощи больным с диабетической нефропатией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 722

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: диабетическая нефропатия

Код по МКБ—10: N08.3

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 1

А01.22.002 Визуальный осмотр в эндокринологии 1 1

АО 1.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1

А01.31.011 Пальпация общетерапевтичеекая 1 1

А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетерапевтичеекая 1 1

А01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 1

А02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия) 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

АОЗ.31.001 Термометрия общая 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А08.05.010 Исследование среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А08.05.009 Исследование цветового показателя 1 1

А09.05.023 Исследование глюкозы крови 1

А09.05.084 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 1

АН.01.014 Установка подкожного катетера 0,4 1

А09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мони-торирования 0,4 1

АН.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня асиартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 1

А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

А09.28.022 Определение объема мочи 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,6

А09.28.014 Исследование уровня натрия в моче 0,1 1

А09.28.012 Исследование уровня кальция в моче 0,1 1

А09.28.003.001 Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ) 1

А 09.28.003 Исследование белка в моче 1 1

А 26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,4 1

А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1

А12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А06.09.008 Рентгенография органов грудной клетки 1 1

А12.12.002.001 Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии 1 18

А01.22.002 Визуальный осмотр в эндокринологии 1 18

АО 1.22.003 Пальпация в эндокринологии 1 18

А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтнчеекий 1 1

А01.31.011 Пальпация общетераиевтичеекая 1 1

А01.31.012 Ауекультация общетераневтичеекая 1 1

А01.31.016 Перкуссия общетераневтичеекая 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 5

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 28

А02.12.001 Исследование пульса 1 28

А02.31.001 Термометрия общая 1 28

А25.28.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевы-делительного тракта 1 14

А25.28.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и моче-выделительного тракта 1 14

А25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 14

В04.012.01 Школа для больных сахарным диабетом 0,8 14

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,3 10

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,3 1

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,3 42

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,3 14

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,3 14

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 14

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,3 14

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,3 28

А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,3 28

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,3 5

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,4 10

АН. 12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,9 30

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,1 10

АН.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 75

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 97

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2

А08.05.005 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2

А08.05.010 Исследование среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 2

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2

Код Наименование Частота и редоставления Среднее количество

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 2

А09.05.023 Исследование глюкозы крови 1 70

АН.01.014 Установка подкожного катетера 0,4 1

А09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мони-торирования 0,4 1

АН.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

А09.05.013 Исследование альбумин/глобулинового соотношения в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 2

А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 2

А09.05.033 Исследование уровня фосфора в крови 1 2

А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности в крови 1 1

А09.05.004 Исследование уровня липопротеидов высокой плотности в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня асиартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.041 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фоефатазы в крови 1 1

А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 1

А09.05.008 Исследование ферритина в крови 1 1

А12.05.019 Исследование уровня транеферрина в крови 1 1

А09.05.059 Исследование уровня паратгормона крови 1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А12.05.018 Исследование фибринолитичеекой активности 1 1

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,6 10

А09.28.014 Определение уровня натрия в моче 1 1

А09.28.012 Определение уровня кальция в моче 1 1

А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1

А12.28.003 Тесты тубулярной реабсорбции 1 1

А09.05.051 Исследование продуктов паракоагуляции в крови 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.10.001 Электрокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А12.12.002.001 Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,3 1

А04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,3 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,3 1

А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,3 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,3 1

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,3

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1

А07.28.003 Динамическая нефроецинтиграфия 0,5 1

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий шеи 0,3 1

А06.03.062.001 Рентгеноденеитометрия поясничного отдела позвоночника 0,5 1

А06.03.062.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,5 1

А06.03.062.003 Рентгеноденеитометрия лучевой кости 0,5 1

АН. 12.002 Катетеризация кубиталыюй и других периферических вен 0,7 10

АН. 12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,4 10

В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-окулиста первичный 1 1

Фармакотерапев-тичеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Ипсулипы и средства для лечения сахарною диабета 1

Гликвидон 0,5 60 мг 1260 мг

Гликлазид 0,3 60 мг 1260 мг

Глимепирид 0,2 6 мг 84 мг

Репаглинид 0,2 12 мг 252 мг

Пиоглитазон 0,2 30 мг 420 мг

Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 0,45 40 ЕД 560 ЕД

Инсулин аепарт 0,5 40 ЕД 560 ЕД

И неул ни лизпро 0,5 40 ЕД 560 ЕД

Инсулин изофан (человеческий генно-инженерный) 0,5 30 ЕД 420 ЕД

Инсулин гларгин 0,25 35 ЕД 490 ЕД

И неул и н доте м и р 0,25 35 ЕД 490 ЕД

И неул и и двухфазн ый (че ло вечее к и й генно-инженерный) 0,1 25 ЕД 350 ЕД

Фармакотерапев-тическая группа АТХ группа* Международное непатентован им; наименование Частота назначения одд** экд***

Инсулин лизпро двухфазный 0,1 25 ЕД 350 ЕД

(Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Средства для лечении сердечной недостаточности 1

Трандолаприл 0,1 2 мг 28 мг

Спираприл 0,1 6 мг 84 мг

Периндоприл 0,1 4 мг 56 мг

Эналаприл 0,1 20 мг 280 мг

Рамиприл 0,1 5 мг 60 мг

Лизиноприл 0,1 20 мг 280 мг

Телмисартаи 0,1 80 мг 1 680 мг

Валсартан 0,1 160 мг 2 240 мг

Лозартап 0,1 100 мг 1 400 мг

Ирбесартан 0,1 300 мг 4 200 мг

Гипотензивные средства 0,6

Верапамил 0,3 480 мг 6 720 мг

Фозиноприл 0,1 20 мг 280 мг

Фелодипин 0,2 5 мг 70 мг

Нифедипии 0,3 40 мг 560 мг

Дилтиазем 0,1 90 мг 1 260 мг

Противоаритмичесние средства 0,4

Карведилол 0,6 50 мг 700 мг

Метопролол 0,4 50 мг 700 мг

Средства, влияющие на кровь 0,6

Гиполипиделшчесние средства 0,4

Аторвастатип 0,4 20 мг 420 мг

Симвастатин 0,4 40 мг 560 мг

Фенофибрат 0,2 200 мг 4 200 мг

Противоаиелшчесние средства 0,4

Железа гидрокеид полимальтозат 0,1 100 мг 1 400 мг

Железа сульфат + аскорбиновая кислота 0,5 100 мг 1 400 мг

Железа гидрокеид сахарозный комплекс 0,3 100 мг 1 400 мг

Эпоэтин-бета 0,05 6 000 ЕД 126 000 ЕД

Эпоэтин-альфа 0,05 6 000 ЕД 126 000 ЕД

Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,7

Клопидогрел 0,3 75 мг 1 575 мг

Сулодексид 0,2 1 600 ЛЕ 27 000 ЛЕ

Эноксанарин натрия 0,1 160 мг 2 240 мг

Надроиарин кальция 0,1 0,6 мг 8,4 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Средства терапии при почечной недостаточности и пересадие органов 1

Кетоаналоги аминокислот 1 1 200 мг 16 800 мг

Диуретики 0,5

Индаиамид 0,4 2,5 мг 52,5 мг

Фуросемид 0,6 600 мг 8 400 мг

Фармакотерапев- тичеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭКД***

Средства для лечения остеопороза 0,6

Стимуляторы остеообразовшшя 1

Альфакальцидол 0,4 0,5 мкг 42 мкг

Алендроновая кислота 0,2 10 мг 210 мг

Кальция карбонат + оргокальцифе-рол 0,4 500 мг 10 500 мг

* Лштомо-тсршсиштоско-химичссшш классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

Утверждено приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 1 декабря 2005 г. № 733

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГОРТАНИ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественные новообразования гортани

Код по МКБ-10: С32

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4М-ЗМ0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.08.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей 1 1

А01.08.002 Визуальное исследование верхних дыхательных путей 1 1

А01.08.003 Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей 1 1

А01.08.004 Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей 1 1

А02.06.001 Измерение объема лимфатических узлов 1 1

А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1