Стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2006 г. № 401

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, ЭМБОЛИЯМИ И ТРОМБОЗАМИ АРТЕРИЙ, ДРУГИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ АРТЕРИЙ И АРТЕРИОЛ, ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: атеросклероз, другие болезни периферических сосудов, эмболии и тромбозы артерий, другие поражения артерий и артериол, поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях классифицированных в других рубриках Код по МКБ-10: 170.2, 173, 174, 177, 179 Фаза: обострение Стадия: 2б—4

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии 1 1

А01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии 1 1

А01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии 1 1

А01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 4

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус—принадлежности 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови 1 1

А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 1 1

А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 1 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена крови 1 1

А06.12.015 Ангиография бедренной артерии прямая, одной стороны 1 2

А06.12.016 Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон 1 1

А06.12.018 Ангиография артерий верхней конечности прямая 1 2

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 1 4

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 1 2

А04.12.003 Ультразвуковая допплерография аорты 1 1

А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 1 1

А04.12.006 Дуплексное сканирование вен 1 1

А04.12.014 Триплексное сканирование артерий 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии 1 27

А01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии 1 27

А01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии 1 27

А01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии 1 24

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 24

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 24

А02.12.001 Исследование пульса 1 24

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 24

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 24

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 24

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 24

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 48

А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 7

А09.28.003 Определение белка в моче 1 7

А09.28.004 Определение концентрации водородных ионов (рН мочи) 1 7

А09.28.022 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 7

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 7

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 4

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 2

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 24

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 24

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 36

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 10

А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 1 3

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,3 3

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 24

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,3 24

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,3 10

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,3 24

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,3 24

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,3 24

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 12

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,3 12

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,3 24

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 24

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 20

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 20

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 3

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 3

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 3

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 3

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 3

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А21.12.002 Перемежающая пневмокомпрессия 0,1 10

А17.12.001 Электрофорез при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 0,2 10

А17.24.002 Чрескожная электромиостимуляция при заболеваниях периферической нервной исистемы 0,2 10

А17.13.001 Электорофорез лекарственных средств при нарушении микроциркуляции 0,2 10

А20.31.026 Оксигеновоздействие 0,2 10

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

А03.16.001 Эзофагогастродоуденоскопия 0,7 1

А17.02.001 Миостимуляция периферических мышц 0,5 10

А17.24.002 Нейростимуляция периферических нервов 0,5 10

А19.12.001 Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов 1 10

А19.13.001 Лечебная физкультура при заболеваниях периферических кровеносных сосудов 1 10

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 1

А18.05.013 Реинфузия крови 1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 1

А16.12.037.001 Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава 0,1 1

А16.12.037.002 Микрохирургическая шунтирующая операция ниже щели коленного сустава 0,1 1

А16.12.037.003 Микрохирургическая шунтирующая операция с артериями стопы 0,05 1

А16.12.037.004 Микроанастомозирование с использованием аутотрансплантации свободного лоскута 0,05 1

А16.12.008 Резекция сосуда с реанастомозом 0,1 1

А16.12.009 Резекция сосуда с замещением 0,05 1

А16.12.014 Артериальная обходная пересадка (венозная) (скрытая ) 0,95 1,5

А16.12.015 Протезная обходная пересадка 0,05 1

А16.12.007 Тромбэндартерэктомия 0,05 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 0,4

Тримеперидин 0,45 40 мг 160 мг

Морфин 0,05 20 мг 20 мг

Трамадол 0,5 50 мг 200 мг

Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,6

Метамизол натрия 0,33 1 000 мг 3 000 мг

Кетопрофен 0,33 30 мг 150 мг

Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг

Ацетилсалициловая кислота 1 150 мг 3 000 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 0,9 25 л 25 л

Галотан 0,9 50 мл 50 мл

Кетамин 1 400 мг 400 мг

Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг

Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг

Пропофол 0,8 800 мг 800 мг

Миорелаксанты 1

Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг

Пипекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,1

Налоксон 1 40 мг 40 мг

Антипсихотические средства 0,1

Дроперидол 0,5 5 мг 25 мг

Галоперидол 0,5 5 мг 10 мг

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,5 10 мг 20 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

Средства, влияющие на кровь 0,9

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Клопидогрел 1 150 мг 1 500 мг

Пентоксифиллин 1 400 мг 12 000 мг

Алпростадил 0,5 20 мкг 400 мкг

Гепарин натрий 1 5 000 ЕД 5 000 ЕД

Варфарин 0,1 7,5 мг 90 мг

Эноксапарин натрия 0,5 160 мг 800 мг

Надропарин кальция 0,5 0,6 мг 6 мг

Гиполипидемические препараты 0,9

Симвастатин 0,5 20 мг 400 мг

Ловастатин 0,5 40 мг 800 мг

Аторвастатин 0,2 10 мг 200 мг

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 1 400 мл 3 л

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,9

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 1 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Антиангинальные средства 1

Нитроглицерин 0,9 5 мг 100 мг

Изосорбида мононитрат 0,05 50 мг 1 000 мг

Изосорбида динитрат 0,05 100 мг 2 000 мг

Гипотензивные средства 0,9

Нифедипин 0,3 40 мг 800 мг

Амлодипин 0,4 5 мг 100 мг

Верапамил 0,3 80 мг 1 600 мг

Пропранолол 0,05 120 мг 2 400 мг

Небиволол 0,05 5 мг 100 мг

Фозиноприл 0,1 10 мг 200 мг

Противоаритмические средства 0,9

Атенолол 0,2 100 мг 2 000 мг

Метопролол 0,4 150 мг 3 000 мг

Бисопролол 0,4 7,5 мг 150 мг

Карведилол 0,1 25 мг 500 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Соталол 0,5 320 мг 6 400 мг

Амиодарон 0,5 400 мг 8 000 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,6

Каптоприл 0,2 100 мг 2 000 мг

Периндоприл 0,2 4 мг 80 мг

Лизиноприл 0,1 10 мг 200 мг

Рамиприл 0,05 5 мг 100 мг

Эналаприл 0,2 20 мг 400 мг

Эналаприл + гидрохлоротиазид 0,2 20 мг/50 мг 400 мг/100 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,6

Антибактериальные средства 1

Азитромицин 0,3 500 мг 1 500 мг

Цефотаксим 0,3 4 г 16 г

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 250 мг 2 500 мг

Цефтазидим 0,3 1 000 мг 8 000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 4 л

Натрия хлорид 1 500 мл 4 л

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 2 дозы

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Сосудистый протез синтетический 0,1 1