CC BY
10
THE STATE OF THE CEREBRAL CIRCULATION IN THE INDIVIDUALS WITH ACOUTRAUMA OBTAINED IN A ZONE OF ANTITERRORIST OPERATION
Shydlovska T.A., Kozak N.S., Ovsianik K.V., Petruk L.H.
CTAH MD3K0B0r0 KPOBOOEO B OCIE, «Kl OTPHMAHH AKVTPABMV y 3DHI nPOBEflEHHfl AHTHTEPOPHCTHHHOI DnEPAUlI
ШИДЛОВСЬКА Т.А., КОЗАК М.С., ОВСЯНИК К.В., ПЕТРУК Л.Г.
ДУ „1нститут отоларингологií iM. О.С. Коломiйченка НАМН УкраУни", м. Кив
УДК 616.831073.97:631.62.001.8 Ключовi слова: слуховий аналiзатор, акутравма, церебральна гемодинамша, дiагностика.
ин1 спостер1гаеться збтьшення випадк1в акутравми у хворих i пора-нених у 30Hi АТО. Така ситуацiя потре-буе розробки ефективноС системи медичного забезпечення для покра-щання профiлактики розвитку слухо-вих порушень та уникнення Ывалщи-зацií пацiентiв. Однак дослiдження, присвячен акутравмi, нечисельнi.
Судиннi порушення в^грають значну роль у виникненнi i розвит-ковi сенсоневральних порушень слуху рiзного Генезу. За дií вироб-ничого шуму у численних роботах показано (х значення, у тому чиот при дiагностицi i лкуваны хворих з СНП шумового Генезу. Питання характеристики стану мозкового кровообiгу при акутравмi являе великий Ытерес, однак на сьогодн вивченi недостатньо, таких дослiд-жень обмаль.
Так, Т.А. Шидловська i спiвавтори [5] зазначають, що у пацiентiв з аку-травмою мають мiсце значн порушення у церебральнiй гемодинамМ, якi, ймовiрно, супроводжують роз-виток СНП пщ впливом дií звуюв шуму високоí iнтенсивностi, що доцтьно враховувати при дiагно-
стицi та л^ваны таких хворих. Було показано, що порушення у церебральна гемодинамМ у пацiентiв з акутравмою значною мiрою зумов-люють розвиток СНП пщ впливом травмуючоí дм шуму високоí Ытен-сивностi, що доцтьно враховувати при дiагностицi, л^ваны та профн лактицi. При цьому розвиток i про-гресування порушень слухово!' функ-цií у периферичному i центральних вiддiлах слухового аналiзатора вщ-буваються паралельно зi змЫами у судинах головного мозку [1-5].
Мета нашо[ роботи - дослщження кiлькiсних та якiсних показникiв реоенцефалографи в осiб, якi отри-мали акутравму у зонi проведення антитерористичноС операцií.
Матер1али i методи дослщжен-ня. Для дослiдження мозкового кровооб^у застосовували реоенце-фалографiю у фронтомастощаль-ному i окципiтомастоíдальному вщ-веденнях, як вiдображають стан мозкового кровооб^у, вiдповiдно, у каротиднiй та вертебрально-бази-лярнiй системах.
Реоенцефалографiя (РЕГ) дозво-ляе дiагностувати характер та лока-
СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ, ПОЛУЧИВШИХ АКУТРАВМУ В ЗОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ Шидловская Т.А., Козак Н.С., Овсяник Е.В., Петрук Л.Г.
ГУ „Институт отоларингологии
им. О.С. Коломийченко НАМН Украины", г. Киев
Цель нашей работы — исследование количественных и качественных показателей реоэнце-фалографии у лиц, получивших акутравму в зоне проведения антитеррористической операции. Материалы и методы. Проведена реоэнцефа-лография 50 больным с акутравмой, полученной в зоне проведения АТО. Контролем служили 15 здоровых, нормально слышащих человек. Для исследования мозгового кровообращения применяли реоэнцефалографию с помощью компьютерного реографа фирмы «ДХ-системы» (Украина).
Результаты. При качественной оценке рео-грамм обследованных больных были выявлены нарушения кровообращения головного мозга в каротидной (ГМ) и вертебрально-базилярной (ОМ) системах. Нормальные показатели состояния мозгового кровообращения по данным РЭГ не регистрировались ни у одного больного с акутравмой. Только у 4,0% обследованных бойцов АТО мы наблюдали повышение тонуса мозговых сосудов с явлениями ангиоспазма. Затруднение венозного оттока имело место в
90,0% случаев в каротидной системе и в 100,0% — в вертебрально-базилярной. Среди исследуемых больных мы также часто регистрировали снижение тонуса мозговых сосудов (30,0%) и даже случаи атонической кривой (22,0%). Значительной была доля пациентов с неустойчивым сосудистым тонусом со склонностью к его повышению (8,0%) или снижению (58,0%) в обеих системах мозгового кровообращения. Что касается пульсового кровенаполнения, то у больных с акутравмой было зафиксировано в 66,0% случаев его снижение в каротидной системе и в 84,0% - в вертебрально-базиляр-ном бассейне. В вертебрально-базилярной системе у бойцов АТО также отмечалась асимметрия РЭГ-кривых (8,0%). Анализ количественных показателей РЭГ у лиц исследуемых групп по сравнению с контрольной группой (К) обнаружил достоверные (Р<0,05; Р<0,01) изменения показателей а, в, ДКИ, ДсИ, Ри, что свидетельствует об изменениях тонуса мозговых сосудов, затруднении венозного оттока, а также снижении пульсового кровенаполнения в каротидной и вертебрально-базилярной системах. Таким образом, у обследованных больных, получивших акутравму в зоне АТО, были обнаружены выраженные изменения церебральной гемодинамики по данным реоэнцефалографии. Ключевые слова: слуховой анализатор, акутравма, церебральная гемодинамика, диагностика.
© Шидловська Т.А., Козак М.С., Овсяник К.В., Петрук Л.Г. СТАТТЯ, 2017.
№ 1 2017 Environment & Health 34
лiзацiю судинних порушень методом реестрацп 3MiH електричного опору головного мозку та м'яких тканин черепа пщ час проходжен-ня через них слабкого перемЫно-го струму високоУ частоти, дае Ыформацю про величину пульсового кровонаповнення в окре-мих судинних басейнах, стан судинноУ стiнки (тонус, еластич-нiсть), вiдносну швидкiсть крово-обiгу, а також про взаемовщно-шення артерiального та венозного рiвнiв кровообiгу.
Обстеження проводили за допомогою комп'ютерного рео-графа фiрми "DX-системи" (УкраУна). Фоновi реоенцефало-грами обстежуваних записували у положены сидячи. Шкра обстежуваних у мюцях прикрп лення електродiв оброблялась 96-градусним спиртом.
Для досягнення щеУ мети була проведена реоенцефалографiя 50 хворим з акутравмою. Контролем слугували 15 здоро-вих осiб з нормальним слухом. Загалом нами було проаналiзо-вано 65 реоенцефалограм. До аналiзу не залучали хворих, якi перенесли нейроЫфекцю, ЧМТ, мали судиннi захворювання. Середнiй вiк обстежених вмсько-вослужбовщв чоловiчоУ статi ста-новив (32,20±1,87) роки. Давнiсть захворювання на час звернення -вщ 10 дыв до 1,5 рокiв.
Аналiзуючи реоенцефалогра-фiчнi (РЕГ) кривi якiсно, ми брали до уваги вираженють та шькють додаткових зубцiв, Ух розташуван-ня щодо вершини, виразнiсть Ыцизури або ж УУ вiдсутнiсть, наявнють венозноУ хвилi у преси-стат та форму катакроти, наявнiсть ознак ангюспазму тощо.
Статистичну обробку отрима-них результатiв здiйснювали за загальноприйнятими методами математичноУ статистики з застосуванням персонального комп'ютера.
Вiрогiднiсть змЫ i вiдмiнностей мiж порiвнюваними величинами оцЫювали за критерiем досто-вiрностi рiзницi (t) за таблицею Ст'юдента.
При кiлькiснiй характеристицi ми оцЫювали такi показники:
□ а-час вщ початку реографiч-ноУ хвилi до УУ верхiвки (у секундах);
□ дикротичний Ыдекс (ДК1) -вщношення амплiтуди на рiвнi iнцизури до максимальноУ амплн туди (у вщсотках);
□ дiастолiчний iндекс (ДС1) -вщношення ампл^уди на рiвнi верхiвки дикротичного зубця до максимальноУ ампттуди (у вiд-сотках);
□ реографiчний ндекс (Pi) -вiдношення амплiтуди реогра-фiчноУ хвилi до величини стан-
35 Environment & Health №12017
МЕДИЧН1 ПРОБЛЕМИ АТО —
дартного калiбрувального сигналу (у вiдносних одиницях).
Результати та Гх обговорен-
ня. yci обстеженi XBopi з акутравмою, якi перебували у зон прове-дення АТО, скаржилися на зни-ження слуховоУ' функцií. У них було виявлено порушення слуху за типом звукосприйняття piзно-го ступеня. У данм гpупi обстежених осiб з акутравмою тональна аудюметрична крива конвенцю-нального дiапазону мала низхiдну форму з пщвищеними порогами слуховоУ чутливост до високоча-стотних тонiв, особливо у дапа-зонi 4-8 кГц. Так, на частой 4 кГц пор^ становив (35,34±4,82) дБ, 6 кГц - (40,48±3,92) дБ, 8 кГц -(49,84±3,85) дБ.
Порушення слуху у даного контингенту нерщко супроводжують-ся порушеннями pозбipливостi мовного тесту, явищами дискомфорту, вщносно зниженими або низькими ДП за Люшером, особ-
ливо у дiапазонi 4 кГц. Так, у бм^в АТО були зниженими ПД за методом Люшера у дiапазонi частот 2 кГц та 4 кГц i вщповщно стано-вили (0,82±0,12), (0,72±0,11) дБ, що свiдчить про ознаки дисфунк-ци у рецепторному вщдл слухового аналiзатоpа. За даними високочастотноУ тональноУ аудю-метpií ми часто спостер^али «обрив» - вiдсутнiсть слуховоУ чутливост до тонiв розширеного дiапазону частот (9-16 кГц).
При вiзуальному аналiзi РЕГ-кривоУ у контрольноУ групи вер-хiвка хвилi мала гостру вершину. На низхщнм катакpотичнiй частин РЕГ-кривоУ вiдзначалася переважно одна додаткова хвиля та iнцизуpа на межi верхньоУ i середньоУ третини катакротичноУ частини РЕГ-кривоУ.
Пpоведенi дослщження методом РЕГ в оаб, якi отримали аку-травму у зон проведення АТО, дозволили виявити таке.
Рисунок 1
Розподгл хворих з акутравмою за якгсним показником реоенцефалографГГу каротиднiй i вертебрально-базилярнiй системах
120 100 80 60 40 20 0
100
/90 ^ 84
58 / ""^>66
/ \
30 22
,4 -8 8
Пщвищення тонусу з явищами ангiосnазму Нестткий тонус зi схильнiстю до пщвищення Нестткий тонус зi схильнютю до зниження Зниження тонусу Атоычна крива Утруднення венозного вщтоку Зниження пульсового крово-наповнення к т е м и с А
Каротидн а система Вертебрально-базилярна
Якiснi показники РЕГ
Таблиця 1
Кшькгсш показники реоенцефалографГГ у хворих основно'Г (1) та контрольно'!' (К) груп у каротиднгй системг
Група хворих Каротидна система
Показники РЕГ
а в ДК1 ДС1 Р1
1 n=50 0,107±0,004 0,565±0,002 57,2±2,2 63,05±0,70 0,75±0,02
К n=15 0,102±0,002 0,46±0,02 51,4±1,3 59,3±1,8 1,21±0,03
1-К t/р t=1,12 Р>0,05 о. t=2,26 Р<0,05 t=1,96 Р<0,05 t=12,00 Р<0,01
THE STATE OF THE CEREBRAL CIRCULATION IN THE INDIVIDUALS WITH ACOUTRAUMA OBTAINED IN A ZONE OF ANTITERRORIST OPERATION Shydlovska T.A., KozakN.S., OvsianikK.V., PetrukL.H.
SI "O.S. Kolomiichenko Institute for Otorhinolarvngoloav. NAMSU"
Objective. We studied quantitative and qualitative indicators of rheoencephalography in the individuals with acoutrauma obtained in a zone of the antiterrorist operation (ATO). Materials and methods. We performed a rheoen-cephalography of 50 patients with acoutrauma obtained in a zone of the ATO. 15 healthy normal hearing individuals were a control.
For the study of cerebral circulation we performed the rheoencephalography with the help of the computer rheograph of the company "DX-systems"(Ukraine). Results. At the qualitative assessment of the rheograms of the examined patients we revealed the circulatory disorders of the brain both in carotid (FM) and vertebral-basilar (OM) systems. According to the REG the normal indicators of the cerebral circulation state were not registered in any patient with acoutrauma. We observed an increase of the tonus of cerebral vessels with angiospasm effects only among 4% of the examined soldiers. There was a difficulty of venous out-
flow in 90.0% of the cases in carotid system and in 100.0% in vertebral-basilar one. Among the examined patients we also often registered a decrease of the tonus of cerebral vessels (30.0%) and even the cases of atonic curve (22.0%). There was a significant part of the patients with an unstable vascular tonus with a tendency to its increase (8.0%) or to a decrease (58.0%) in both systems of cerebral circulation. As to a pulse blood filling. there was a decrease in the carotid system in 66.0% of the cases and in 84% in the vertebral-basi-lar pool among the patients with acoutrauma. An asymmetry of the REG curves (8.0%) was also noted in the vertebral-basilar system of the ATO soldiers. Analysis of the quantitative REG indicators in the individuals of the studied groups in comparison to the control group (K) showed the significant(P<0.05; P<0.01) changes in the indices a, P . DKI. DSI. Ri. it indicates the changes of the tonus of cerebral vessels. an obstruction of the venous outflow and a decrease in pulse blood filling both in carotid and vertebral-basilar systems. Thus. according to rheoencephalography the pronounced changes of the cerebral hemodynamics were revealed among the examined patients with acoutrauma obtained in the ATO zone. Keywords: acoustic analyzer, acoutrauma, cerebral hemodynamics, diagnostics.
При яюснм оцшц реограм обстежених хворих було виявле-но порушення кровооб^у головного мозку у каротиднм (FM) i вертебрально-базилярнм (OM) системах. Нормальн показники стану мозкового кровооб^у за даними РЕГ не рееструвалися у жодного хворого з акутравмою. Лише у 4,0% обстежених бмщв АТО спостер^алося пщвищення тонусу мозкових судин з явища-ми ангюспазму. Утруднення венозного вщтоку мало мюце у 90,0% випадюв у каротиднм системi i у 100,0% - у вертеб-рально-базилярнм. Серед дослщжуваних хворих також часто реестрували зниження тонусу мозкових судин (30,0%) та нав^ь випадки атоычноУ кривоУ (22,0%). Значною була частка пащен™ з нестмким судинним тонусом зi схильнютю до його пщвищення (8,0%) або зниження (58,0%) в обох системах мозкового крово-об^у. Щодо пульсового кровона-повнення, то у хворих на акутрав-му було зафксовано 66,0% випадюв його зниження у каротиднм системi i 84,0% - у вертеб-рально-базилярному басейнк У вертебрально-базилярнм систе-
мi у бм^в АТО також вщзначалась асиметрiя РЕГ-кривих (8,0%) (рис. 1).
Отриман дан дозволили вия-вити певн вщммност у порушен-нях мозкового кровооб^у у постраждалих у зон проведення АТО порiвняно з мшими випадка-ми СНП шумового Генезу. Так, у па^ен™ з професмною приглу-хуватютю переважно спостер^а-еться пщвищений тонус мозкових судин i спазм, рщко - нестм-кий судиннм тонус i практично не бувае його зниження. У проведе-ному нами раыше дослщжены ми вже звернули увагу на те, що у хворих з акутравмою у 17,9% спостер^ався нестмкий судин-ний тонус та мали мюце випадки його зниження, що ми вважаемо показовою ознакою.
У обстежених нами вмськово-службовщв, яю отримали акутрав-му у реальних бойових умовах, вщсоток таких випадюв (з нестм-ким тонусом) виявився ще вищим, значною була частина оаб з тенденцю до зниження судинного тонусу i нав^ь випадки атони, що суттево в^зняе даний контингент вщ мших пащен™ з СНП. Отже, в обстежених бмцв,
Таблиця 2
Кшькюш показники реоенцефалографм у вертебрально-базилярнш ^CTeMi у хворих основно! (1) та контрольно'!' (К) груп
Група хворих Вертебрально-базилярна система
Показники РЕГ
а в ДК1 ДС1 Р1
1 n=50 0,110±0,002 0,566±0,002 57,9±2,5 65,58±0,87 0,63±0,02
К n=15 0,100±0,004 0,48±0,04 51,2±1,4 61,20±2,08 1,19±0,03
1-К t/P t=0,49 Р>0,05 t=2,14 Р<0,05 t=2,33 Р<0,05 t=1,96 Р<0,05 t=13,72 Р<0,01
яю отримали акутравму у зон проведення АТО, переважали утруднення венозного вщтоку, зниження пульсового кровона-повнення та тенденщя до зниження (аж до атони) або нестмкий тонус мозкових судин за даними реоенцефалографм. На нашу думку, ц дан потребують подаль-шого поглибленого вивчення.
Наявнють виражених змм у мозковому кровооб^у обстежених була пщтверджена при ана-лiзi юльюсних показниюв РЕГ в оаб дослщжуваних груп.
Аналiз юльюсних показниюв РЕГ у каротиднм та вертебрально-базилярнм системах в оаб дослщжуваних груп порiвняно з контрольною групою (К) виявив таке (рис. 2, 3, табл. 1, 2).
Як вже було зазначено, в обстежених хворих мали мюце змми тонусу мозкових судин та утруднення венозного вщтоку, а також зниження пульсового кровона-повнення у каротиднм i вертеб-рально-базилярнм системах, що знайшло вщображення у юльюсних показниках РЕГ. Про це свщчи-ло дост^рне збУпьшення дикро-тичного (ДК1) i дiастолiчного (ДС1) мдешв РЕГ-кривоУ у каротиднм сист^ до (57,20±2,2)% (t=2,26, P<0,05) за норми (51,4±1,3)% та (63,05±0,70)% (t=1,96, Р<0,05) за норми (59,3±1,8)% вщповщно (табл. 1).
У вертебрально-базилярнм системi вщповщы значення скла-дали: ДК1 - (57,9±2,5)% (t=2,33, P<0,05) за норми (51,2±1,4)%, ДС1 - (65,58±0,87)% (t=1,96; Р<0,05) за норми (61,20±2,08) %. (рис. 2, табл. 2)
Реографiчний iндекс (Рi) у багатьох хворих з акутравмою, яю
№ 1 2017 Environment & Health 36
постраждали у 30hí проведення АТО, був зниженим, особливо у вертебрально-базилярнiй систе-mí. Так, середньостатистичне зна-чення Pi у каротиднiй системi було достовiрно меншим за норму i становило (0,75 ± 0,02) (t=12,00, P<0,01) за норми (1,21 ± 0,03), а у
вертебрально-базилярнiй - (0,б3
± 0,02) (t=13,72, P<0,01) за норми (1,19 ± 0,03). Це свщчить про зни-жене кровонаповнення судин головного мозку в обстежених бм^в з акутравмою, отриманою у зонi АТО, особливо у вертебраль-но-базилярнiй системi.
Отже, у хворих з акутравмою мали мюце виражен порушення у станi мозкового кровообку, особливо у вертебрально-базилярно-му басейнi (рис. 3, табл. 1 i 2).
Проведен дослщження свщ-чать про наявнiсть виражених змЫ у мозковому кровообiгу в оаб з акутравмою, отриманою у зон проведення аТо, за даними реоенцефалографií, що слiд вра-ховувати при дiагностицi та проведены лiкування таких хворих. Були виявлен переважно порушення тонусу мозкових судин (пщвищення тонусу, наявнiсть спазму, нестмюй тонус, знижен-ня тонусу й атоычы кривi), венозного вщтоку (його утруднення рiзного ступеня вираженостi) та пульсового кровонаповнення (його зниження, часом рiзке), що пiдтверджено достовiрними (Р<0,05; Р<0,01) змiнами кшькю-них показниюв РЕГ (ДК1, ДС1, Pi). Причому серед обстежених оаб значною була частина випадюв з нестiйким або зниженим тонусом мозкових судин, на вщмЫу вщ iнших спостережень з сенсо-невральними порушеннями слуху рiзного Генезу.
Отриман результати вказують на доцiльнiсть застосування методу реоенцефалографп у пацieнтiв з акутравмою для оцн ки стану церебрально'!' гемоди-намiки та врахування отриманих даних, разом з ведомостями про
стан слухово' функцií, при проведены л^вально-профтактич-них заходiв. Одержанi данi важ-ливi також для розумЫня меха-нiзмiв розвитку порушень слуху при акутравмi, отриманм у реальних бойових умовах.
Висновки
1. У хворих з акутравмою, отриманою у зон проведення АТО, мають мюце виражен змЫи мозкового кровообку: порушення тонусу мозкових судин (пщвищення тонусу, наявнють спазму, нестмюй тонус, зниження тонусу й атоычы кривО, венозного вщтоку (його утруднення) та пульсового кровонаповнення (його зниження, часом рiзке), що пщтверджено достовiрними (Р<0,05; Р<0,01) змiнами кшькю-них показникiв РЕГ (ДК1, ДС1, Pi). Причому вiдмiннiстю даного контингенту серед Ыших випадкiв СНП е значна частка зниженого тонусу судин та наявнють атоыч-них кривих, а також зниження пульсового кровонаповнення та утруднення венозного вщтоку в уах вщведеннях.
2. У оаб з акутравмою, отриманою у бойових умовах, доцтьно проводити оцЫку стану церебрально' гемодинамки. Проведен дослiдження свщчать про наявнiсть виражених змiн у мозковому кровооб^у осiб з акутравмою, отриманою у зон проведення аТо, за даними реоенцефало-графií, що слiд враховувати при дiагностицi та проведеннi лку-вання такого контингенту хворих.
3. Проведен дослщження свщ-чать про певну роль церебраль-них судинних порушень у роз-витку акутравматичного уражен-ня структур слухового аналiзато-ра пщ час бойових дм i поглиб-люють наши уявлення про патогенез тако' патологií слухово!' системи.
Л1ТЕРАТУРА
1. Шидловська Т. А., Петрук Л.Г. Дан суб'ективно! аудiометрií в оаб, як перебували у зонi про-
ведення антитерористично! опе-рацií. Журн. вушних, носових та горловиххвороб. 2015. № 3. С. 56-63.
2. Гапноева Э.Т., Елоева Д.Б. Роль иммунитета в развитии острой сенсоневральной тугоухости при минно-взрывной травме. Аллергология и иммунология. 2008. Т. 9, № 1. С. 25.
3. Изотова В.В., Селезнева А.Б., Дворянчикова В.В. Особенности тональной аудиометрии у лиц, подвергающихся воздействию низкочастотных акустических колебаний. Российская оториноларингология. 2009. № 4 (41). С. 64-68.
4. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Полякова Е.М., Мальченко О.В., Левина Ю.В. Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у больных с минно-взрывной травмой. Вестн. оторинолар. 2006. № 4. С. 24-26.
5. Петрук Л.Г. Сенсоневральн та гемодинамiчнi порушення при акутравмк автореф. дис. канд. мед. наук. К., 2014. 20 с.
REFERENCES
1. Shydlovska T.A. & Petruk L.G. Zhurnalvushnykh, nosovykh i horlovykh khvorob. 2015 ; 3 : 5663 (in Ukrainian).
2. Gapnoeva E.T. & Eloeva D.B. Allergologia i immunologia. 2008; 9 (1) : 25 (in Russian).
3. Izotova V.V., Selezniova A.B. & Dvorianchikova V.V. Rossiiskaia otorinolaringologia. 2009 ; 4 (41) : 64-68 (in Russian).
4. Palchun V.T., Kunelskaia N.L., Poliakova E.M., Malchenko O.V. & Levina Yu.V. Vestnik otorino-laringologii. 2006 ; 4 : 24-26 (in Russian).
5. Petruk L.G. Sensonevralni ta hemodynamichni porushennia pry akutravmi: автореф. дис. канд. мед. наук [Sensorineural and Hemodynamic Disorders at Acoutrauma: Candidate of Sciences (Medicine)]. Kyiv ; 2014
: 20 р. (in Ukrainian).
Надйшло до редакцИ 08.08.2016
Рисунок 2 Показники ДК1 i ДС1 у вертебрально-базилярнш ^CTeMi у бшщв АТО та oci6 контрольно!' групи
%
6664' 62' 6058565452' 50¿
^65,58д
61,2
51,2
°К .АТО
ДК1
ДС1 Показники РЕГ
Рисунок 3
Показник Pi у вертебрально-базилярнш ^CTeMi у бшщв АТО та оЫб контрольно! групи
у.о. 1,2 1,1
1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5
АТО К
Показники РЕГ
37 Environment & Health №12017
pi
