CC BY
10.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА У ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА.
Литература
1. График разработки первоочередных технических регламентов Евразийского экономического сообщества / утвержден Решением Межгоссовета ЕврАзЭС (на уровне глав правительств) от 11 декабря 2009 года №473.
2. План разработки технических регламентов Таможенного союза /утвержден Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 23 ноября 2012 года №103.
3. Федеральный закон - Технический регламент «Требования к безалкогольной продукции, природным минеральным и столовым водам, процессам их производства, хранения, перевозки», Москва, 2009.
4. Технический регламент Республики Казахстан «Требования к безопасности питьевой воды, расфасованной в емкости», Астана, 2008.
5. Общий стандарт для бутылированных /упакованных
питьевых вод (отличных от минеральных вод) CODEX STAN 227-2001
6. Кодекс по гигиенической практике для бутылированных /упакованных питьевых вод (отличных от минеральных вод). САС/RCP 48-2001
7. Стандарт кодекса на природные минеральные воды. CODEX STAN 108-1981
8. Технический регламент Кыргызской Республики «О безопасности бутылированных природных питьевых, природных минеральных и природных столовых вод», утвержденный Постановлением Правительства Кыргызской Республики от 6 апреля 2011 года №139 //Нормативные акты Правительства Кыргызской Республики. 2011. №в8, апрель. 26 с.
9. Вернадский В.И. О классификации и химическом составе природных вод //Природа. -1929. -№ 9. -С. 735-758.
УДК 616.311.2-000.1
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА У ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И БЕЗ СОПУТСВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Р.Р. Бердиева, А.Б. Мамытова
КРСУ, кафедра хирургической стоматологии
Салмаштуруу анализ 2 типтеги кант диабет менен оорулуу жана патологиясыздардын пародонтун абалы
Бердиева Р.Р., Мамытова А.Б.
КРСУ, хирургиялык стоматология кафедрасы Кортунду: бул макалада салмаштуруу анализ 2 типтеги кант диабет менен оорулуу жана патологиясыздардын пародонтун абалытекшеруунун тажрыбайсы корсотулот. Бул патология менен ооруган оорулуу адамдары текшеруу жана дарылоо боюнча маалыматар корсотулот Негизги сездер: 2 типтеги кант диабет, гинигвит, пародонтит.
Comparative analysis of the periodontal patients with 2 type diabetes melitus and without this pathology
Berdieva R.R., Mamytova A.B.
Kyrgyz-Russian Slavic University, Department of Dental Surgery Summary: This article provides a comparative analysis of the periodontal patients with 2 type diabetes mellitus and without this pathology. The article describes data on the evolution and treatment of the patients with this pathology.
Key words: 2 type diabetes mellitus, gingivitis, periodontitis.
По данным ВОЗ число больных сахарным диабетом (СД) около 150 млн. человек. Каждые 15 лет число этих больных в мире удваивается, что обуславливает возрастающую актуальность проблем, связанных с диагностикой и лечением этого заболевания. В Кыргызстане на 1 января 2010 г. зарегистрировано 33190 больных СД, из них СД 1 типа - у 2175 человек, СД 1 типа - у 209 детей, СД 2 типа - у 30806. Истинная численность больных диабетом в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную. Больные с СД в большинстве случаев имеют воспалительные заболевания пародонта. Они носят генерализованный характер
[1,2,3,4,5]. Патологические изменения в тканях пародонта считают следствием специфической для СД микроангиопатии [5]. Большинство исследователей рассматривают развитие пародонтита не только как осложнение соматического заболевания, но и как результат микробного воздействия на организм больного. На тяжесть этих поражений существенное влияние оказывает плохо контролируемая гигиена полости рта [3,4,5,7]. В связи с этим, явления гингивита и кровоточивости десен у них более выражены ,а убыль костной ткани становится более значительной [1,5,5,8]. Вопросы диагностики, лечения и просвещения пациентов,
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
страдающих СД 2 типа о наличии патологического состояния пародонта остаются открытыми.
целью данного исследования явилось изучение состояния пародонта у больных с СД 2 типа, направленное на повышение качества лечения у них патологии пародонта.
материал и методы исследования. Исследования проводились у больных сахарным диабетом II типа на базе отделения эндокринологии Городской клинической больницы №1 и стоматологической клиники «Демилге». Было обследовано 118 человек. Из них контрольную группу составили 25 человек от 16 - 45 лет не имеющие СД, но имеющие заболевания пародонта. Исследуемую группу составили 93 больных СД 2 типа, с давностью заболевания от 1 года до 23 лет, в возрасте от 38 до 85 лет. Женщин было - 51, мужчин - 42, то есть существенной разницы между полами не выявлено. Всем пациентам СД 2 типа проводились общеклинические исследования: уровень глюкозы крови, гликолизированный гемоглобин, ОАК, ОАМ, биохимические анализы крови: уровень холестерина, липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПОНП) и специальные стоматологические методы исследования. Для определения гигиенического состояния применяли индекс гигиены по Федорову-Володкиной (1971). Для определения состояния тканей пародонта использовался индекс РМА (Рагта,1960). Интенсивность поражения тканей пародонта оценивали по пародонтальному индексу (ПИ). Глубину пародонтальных карманов и фуркации измеряли с пародонтальным и фуркаци-онным зондами. Так же использовали индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (СР1Т^ и рассчитывали по 5 бальной шкале. результаты исследования: При осмотре у больных СД 2 типа исходный уровень глюкозы в крови в среднем составил 8-12 мкмоль/л, гликолизированный гемоглобин от 6,513,2%. Содержание общего холестерина составило от 5 ммоль/л и выше. ЛПВП было от 2,0 г/л и более, ЛПОНП от 300мг/л и более. стоматологический статус: При осмотре в контрольной группе уровень гигиены по Ю.А. Федорову- В.В. Володкиной при окрашивании десен раствором калий йодида результат оценивался как «хороший» - у 6 человек (20%), «удовлетворительный» - у 10 человек (43,3%) и «плохой» - у 9 человек (36,6%). В то время, как в основной группе у 59 человек (63,5%) уровень гигиены «удовлетворительный» - 24% и «плохой» - 76%, так как для пациентов с СД 2 типа характерна ксеростомия (сухость во рту), что способствует низкому самоочищению полости рта и значительному накоплению зубного налета. В контрольной группе среднее значение РМА составило 25%, при этом отмечался локализованный гингивит - у 4, генерализованный гингивит - у 13, генерализованный пародонтит - у 8 пациентов. В основной группе среднее значение РМА составило
65%, при этом локализованный гингивит был у 2 больных, генерализованный гингивит - у 9 пациентов. Генерализованный пародонтит отмечен у 46 больных СД 2 типа. Это объясняется тем, что для пациентов СД 2 типаразвитию изменений в паро-донте способствуют диабетические ангиопатии и повышение проницаемости сосудов. Также для пациентов с СД 2 типа характерно увеличение в поддесневой зоне количества анаэробов, таких как T.Fosythia, Р. Gingivalis [4,5,6]. При этом происходит повреждение фибробластов десны и периодонта, способствующих генерализованному поражению пародонта. При измерении глубины карманов в контрольной группе пародонтологическим зондом глубина составила от 3 до 5 мм у 8 человек, а у пациентов с СД 2 типа при измерении глубины карманов эта величина составила от 3 до 7 мм у 46 (77,9%) больных. Особых различий в контрольной и исследуемой группе не отмечено, так как все они имеют патологию пародонта. Деструкция костной ткани в области фуркации в контролируемой группе не наблюдалось, в то время как, у пациентов с СД 2 типа деструкция отмечена у 23 (38,9%) пациентов. В связи с тем, что для пациентов СД 2 типа характерна вертикальная резорбция кости, это объясняет наличие фуркационного дефекта. Индекс нуждаемости в лечении - СР^ в контрольной группе составил 4 балла 33,4%. У пациентов СД 2 типа индекс нуждаемости СР^ составил 4 балла в 96 % случаев, то есть у 59 пациентов, что говорит о том, что нуждаемость в стоматологическом лечении у больных с СД 2 типа в 3 раза выше, чем в контрольной группе.
Лечение: Все больные с СД 2 типа в зависимости от давности и уровня глюкозы крови получали общее лечение. При уровне глюкозы крови более 13 мкмоль/л лечение ипроводилось по следующей схеме: Стол №9, Актрапид НМ, Протофан МС, Тиогамма 600мг в/в №10, микстард, Аспирин 0,5 по % таблетки в день.
Больные с СД 2 типа с уровнем глюкозы крови от 6-10 мкмоль/л получали Манинил №5 по 1 таблетке 2 раза в день, Сиофор 850 2 раза в день после приема пищи, постоянно.
местное лечение:
Из 93 обследованных 34 (36,5%) человек имели полную вторичную адентию, то есть полную потерю зубов, явившийся следствием основного заболевания - СД 2 типа и выше описанные изменения. Все они пользовались съемными протезами, 47% которых нуждались в их коррекции. Остальным 59 пациентам проводили удаление наддесневых и поддесневых камней с помощью ультразвукового скейлера, ручными инструментами универсальными и Грейси кюретами, которые адаптированы к любой форме корней зубов, что обеспечивает полное удаление поддесневого зубного камня, очищение и полировку корней, улучшая последующую адаптацию тканей и повторное прикрепление зубо-соединительного эпителия. Медикаментозную
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК.
обработку карманов проводили орошением хлор-гексидином 0,1%, полирование всех поверхностей зуба осуществляли с применением полировочной пасты, что предусматривало устранение мелких частичек твердых отложений, резорбированного цемента и являлось профилактикой образования новых зубных отложений. После гемостаза и высушивания 3%-Н2О2, в патологические карманы проводили аппликации медикаментозными препаратами, устраняли ятрогенные и анатомические факторы, способствующие образованию камней.
Выводы:
1. У больных с СД 2 типа отмечена 96%-ная нуждаемость в стоматологической помощи.
2. Отсутствие своевременной стоматологической помощи в виде лечения патологии пародонта и сопровождающийся СД 2 типа, приводит к преждевременной адентии челюстей.
3. Лицам, страдающим СД 2 типа и имеющим патологию пародонта, необходимо сочетание общего и местного лечения
Литература
1. Герберт Ф.Вольф, Эдит М. Ратейцхак, КлаусРатейцхак
Пародонтология. Пер.с нем.; Подред.проф.Г.М.Барера.-М.:МЕДпресс-информ, 2008.-548 с.
2. Григорьян А.С., ГрудяновА.И, РабухинаН.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение.М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- С. 320
3. Дзагурова Н.А. Метаболические показатели в оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом: Автореф. дис....канд.наук.-Ставрополь, 2010.- 23 с.
4. Зазулевская Л.Я. Практическая пародонтология. - Алма-ты: Верена, 2006.348 с.
5. ИвановВ.С., БаранниковаИ.А., БалашовА.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов).-Москва, 1982.-56 с.
6. МюллерХ.П. Пародонтология.-Львов: Галдент, 2004.-256 с.
7. Цепов Л.М, Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта-3-е изд., исп. и доп.-М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.
8. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., и др. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клини-ко-диагностичекие и лечебные аспекты. - М.:ГЭОТАР-МЕДИА,2010.- 160
УДК 616-089.844
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
Джумабеков С.А., Байгараев Э.А., Казаков С.К., Суеркулов Б.Т.
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии
Тизе муунунун каптал байламталарынын жабыркоосунда оперативдуу дарылоонун кийинки жыйынтыктары
Джумабеков С.А., Байгараев Э.А., Казаков С.К., Суеркулов Б.Т.
Бишкектеги травматология жана ортопедия илимий изилдвв борбору. жарылуу
Корутунду: Ар кандай меенетте тизе муунунун каптал байламталарынын жарылуусу менен болгон оорулуларды оперативдYY дарылоонун натыйжасына анализдеелер жYргYЗYлген. Жыйынтыкты баалоо Lisholm шкаласы боюнча жYргYЗYлген. Жакшы жыйынтыкты операция болгондон 6 ай еткенден кийинки 50 пациенттен 36, ал эми 12 ай еткенден кийин бардык пациенттер алган. Жыйынтык: эрте хирургиялык кийлигишYY оорулулардын травма алган муундарынын функционалдык абалын калыбына келтирYYге мYмкYнчYЛYк берет.
Негизги сездер: Тизе муундарынын оор травмасы, каптал байламталарынын жабыркоосу, оперативдYY дарылоо.
Long-term resultsof surgical treatment oflesionsof lateralligaments of the kneejoint.
Djumabekov S.A., Baygaraev E.A., Kazakov S.K., Suerkulov B.T.
Bishkek Research Centre for Traumatology and Orthopedics
Summary: The analysis of the outcomes of surgical treatment of patients with rupture of the lateral ligaments of the knee, at different times. Evaluation of the results carried out on a scale Lisholm. The excellent results of treatment at 6 months after surgery were obtained in 36 patients out of 50, and at 12 months - all, including patients. Conclusion: Early surgical intervention can restore functional status injured joint in most patients.
Keywords: Acute injury of the knee, lateral ligament injury, surgery.
Коленный сустав является самым травмируемым суставом человеческого тела [2]. Сложность анатомического строение и большая функцио-
нальная нагрузка на сумочно-связочный аппарат сустава обуславливают значительную долю его повреждений. В посттравматическом периоде не-
