CC BY
8ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК.
обработку карманов проводили орошением хлор-гексидином 0,1%, полирование всех поверхностей зуба осуществляли с применением полировочной пасты, что предусматривало устранение мелких частичек твердых отложений, резорбированного цемента и являлось профилактикой образования новых зубных отложений. После гемостаза и высушивания 3%-Н2О2, в патологические карманы проводили аппликации медикаментозными препаратами, устраняли ятрогенные и анатомические факторы, способствующие образованию камней.
Выводы:
1. У больных с СД 2 типа отмечена 96%-ная нуждаемость в стоматологической помощи.
2. Отсутствие своевременной стоматологической помощи в виде лечения патологии пародонта и сопровождающийся СД 2 типа, приводит к преждевременной адентии челюстей.
3. Лицам, страдающим СД 2 типа и имеющим патологию пародонта, необходимо сочетание общего и местного лечения
Литература
1. Герберт Ф.Вольф, Эдит М. Ратейцхак, КлаусРатейцхак
Пародонтология. Пер.с нем.; Подред.проф.Г.М.Барера.-М.:МЕДпресс-информ, 2008.-548 с.
2. Григорьян А.С., ГрудяновА.И, РабухинаН.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение.М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- С. 320
3. Дзагурова Н.А. Метаболические показатели в оценке эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом: Автореф. дис....канд.наук.-Ставрополь, 2010.- 23 с.
4. Зазулевская Л.Я. Практическая пародонтология. - Алма-ты: Верена, 2006.348 с.
5. ИвановВ.С., БаранниковаИ.А., БалашовА.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей (индексов).-Москва, 1982.-56 с.
6. МюллерХ.П. Пародонтология.-Львов: Галдент, 2004.-256 с.
7. Цепов Л.М, Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта-3-е изд., исп. и доп.-М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.
8. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., и др. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клини-ко-диагностичекие и лечебные аспекты. - М.:ГЭОТАР-МЕДИА,2010.- 160
УДК 616-089.844
ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА
Джумабеков С.А., Байгараев Э.А., Казаков С.К., Суеркулов Б.Т.
Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии
Тизе муунунун каптал байламталарынын жабыркоосунда оперативдуу дарылоонун кийинки жыйынтыктары
Джумабеков С.А., Байгараев Э.А., Казаков С.К., Суеркулов Б.Т.
Бишкектеги травматология жана ортопедия илимий изилдвв борбору. жарылуу
Корутунду: Ар кандай меенетте тизе муунунун каптал байламталарынын жарылуусу менен болгон оорулуларды оперативдYY дарылоонун натыйжасына анализдеелер жYргYЗYлген. Жыйынтыкты баалоо Lisholm шкаласы боюнча жYргYЗYлген. Жакшы жыйынтыкты операция болгондон 6 ай еткенден кийинки 50 пациенттен 36, ал эми 12 ай еткенден кийин бардык пациенттер алган. Жыйынтык: эрте хирургиялык кийлигишYY оорулулардын травма алган муундарынын функционалдык абалын калыбына келтирYYге мYмкYнчYЛYк берет.
Негизги сездер: Тизе муундарынын оор травмасы, каптал байламталарынын жабыркоосу, оперативдYY дарылоо.
Long-term resultsof surgical treatment oflesionsof lateralligaments of the kneejoint.
Djumabekov S.A., Baygaraev E.A., Kazakov S.K., Suerkulov B.T.
Bishkek Research Centre for Traumatology and Orthopedics
Summary: The analysis of the outcomes of surgical treatment of patients with rupture of the lateral ligaments of the knee, at different times. Evaluation of the results carried out on a scale Lisholm. The excellent results of treatment at 6 months after surgery were obtained in 36 patients out of 50, and at 12 months - all, including patients. Conclusion: Early surgical intervention can restore functional status injured joint in most patients.
Keywords: Acute injury of the knee, lateral ligament injury, surgery.
Коленный сустав является самым травмируемым суставом человеческого тела [2]. Сложность анатомического строение и большая функцио-
нальная нагрузка на сумочно-связочный аппарат сустава обуславливают значительную долю его повреждений. В посттравматическом периоде не-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
состоятельность стабилизирующих образований сумочно-связочного аппарата коленного сустава определяет развитие его функциональной неполноценности. Проблема лечение повреждений и заболеваний коленного сустава является весьма актуальной для современной медицины[3,]. Во многом это обусловлено активным образом жизни современного человека, его борьбой с гиподинамией и увлечением спортивными играми. Все большее число людей активно занимается спортом, отсюда и всевозрастающее число травм, связанных со спортом. Наиболее частым видом травмы при игровых и активных видах спорта являются травмы коленного сустава, а именно повреждение менисков, связок и сухожилий[4]. Данные повреждения составляют категорию тяжелых травм, приводящие к длительной потере трудоспособности и встречаются у мужчин в 6,1 раза чаще, чем у женщин [5]. На первом месте по частоте стоят разрывы менисков (примерно 61%), затем повреждения боковых связок коленного сустава (около 24%), значительно реже - разрывы собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра (около 15%) [6].
Многие авторы (J.N. Ynsall, 1984; С.Н. Brown, 1993; D.H. O'Donoghue, 1995) пропагандируют хирургическое лечение поврежденных связок в остром посттравматическом периоде. Преимущества такого подхода очевидны — это возможность анатомического восстановления поврежденных стабилизирующих структур, а следовательно, и нормальной биомеханики коленного сустава. Однако, несмотря на преимущества раннего оперативного лечения повреждений связочного аппарата коленного сустава, консервативное лечение таких повреждений, по данным отечественной литературы, преобладает [1], с одной стороны, из-за расчета на сращение поврежденных связок при длительной иммобилизации, с другой стороны, в силу недостаточной оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой.
материалы и методы
Группу исследования составили 50 пациентов с разрывом боковых связок коленного сустава, оперированные в условиях БНИЦТиО. У 17 из 50 больных повреждения связок сочетались с повреждением мениска.
В основном это были люди трудоспособного возраста — от 16 до 53 лет. Результаты распределения больных по возрасту представлены в табл. №1. Всем больным проведено комплексное клинико-рентгенологическое обследование, УЗИ коленного сустава, а также дополнительные исследования: магниторезонансная томография, электромиография. Оценка функционального состояния коленного сустава, после оперативного вмешательства, проводилась с использованием оценочной шкалы Lisholm.
результаты и их обсуждение
Все пациенты анализируемой группы, опери-
рованы в сроки до 8 суток с момента травмы: 28 пациентов — на протяжении первых трех суток, 22 пациентов — в сроки от 4 до 7 суток после травмы коленного сустава.
Методика оперативного вмешательства при разрывах боковых связок на протяжении заключалась в следующем: из дугообразного разреза по передней (внутренней или наружной) поверхности коленного сустава обнажали боковую связку. Обычно в области разрыва определяется гематома, которая и указывает на локализацию разрыва. Место разрыва связки можно также выявить путем приведения или отведения голени — концы связки при этом расходятся. Затем первоначально восстанавливают боковые части связки путем наложения восьмиобразных швов с двух сторон, далее по центру разрыва накладывают центральный вось-миобразный шов, создавая тем самым прочную фиксацию боковой связки коленного сустава.
Если связка разорвана от места прикрепление к костной ткани.Первоначально накладывается зигзагообразный шов к боковой связке, далее производится крестообразная тоннелизация в области анатомического места прикрепления боковой связки. Через отверстия проводится лавсановые нити в заднее - переднем направлении, натягиваются и пришиваются к боковой связке. Операция заканчивается послойным ушиванием раны. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой в положении сгибания под углом 170 градусов на 4 недели, затем начинают разработку движений в суставе. Снятие швов осуществляется через 10-12 суток.
Все пациенты находились под наблюдением на протяжении 1 года после оперативного вмешательства с подробным обследованием в стандартные сроки через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Функциональное состояние оперированного коленного сустава оценивали в баллах с использованием оценочной шкалы Lisholm. Результаты лечения в баллах заносили в таблицы 2.
Таким образом, анализ исходов лечения больных с повреждением боковых связок коленного сустава, оперативное лечение которых проведены в ранние сроки после травмы — не позднее 8 суток после повреждения, показал, что тактика раннего оперативного лечения себя полностью оправдала. Раннее оперативное восстановление разрыва боковых связок коленного сустава, позволяет уже к 3 месяцам с момента операции восстановить функциональное состояние травмированного сустава у большинства больных, а к 6 месяцам практически все пациенты возвращаются к прежнему уровню физических нагрузок. список литературы:
1. Гиршин С.Г. Оперативное лечение повреждений коленного сустава в остром периоде травмы: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1993. - 37 с.
2. Зубарев А.В., Долгова И.В. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сус-
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ЛИЦ, ПРОЖИВАЮЩИХ ВБЛИЗИ...
Таблица 1
Распределение больных по возрасту
Возраст пациентов До 19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 и более
Число больных 10 22 9 9
Таблица 2
Интегративная балльная оценка пациентов с повреждением связочного аппарата коленного сустава по LisholmJ.[7].
срок наблюдения в месяцах Оценки результатов Всего больных
Хорошие (84-100 баллов) Удовлетворительные (65-83 балла) Неудовлетворительные (менее 64 баллов)
Количества больных
3 месяца 27 23 50
6 месяцев 36 14 -
12 месяцев 50 - -
тава // Эхография 2000. Том 1, номер 4 с. 414-421
3. Кавалерский Г.М. Внесуставная витланопластика в хирургии повреждений связочного аппарата коленного сустава: Автореф. дисс. д-ра мед. наук/Г.М. Кавалерский; Москва мед. акад. им. И.М. Сеченова.-М., 1993.-33 с.
4. Миронов С.П. Хирургическая артроскопия коленного сустава у спотрсменов. // В сб.: Актуальные вопросы травматологии и ортропедии. Под ред. Шапошникова Ю.Г. Москва 1991. с. 65-67.
5. Орлецкий, А.К. Оперативные методы лечения посттравматической хронической нестабильности коленного сустава: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.К. Орлецкий; ЦИТО им. Н.Н Приорова. М., 1998. - 38 с.
6. Франке К. Спортивная травматология. //Медицина. 198I. e. 238.
7. Lysholm J., Gillquist J.: Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale // Am. J. Sports Med. -1982. - N10. - P. 150.
УДК 617.7-001.28
особенности функционального состояния органа зрения у лиц, проживающих ВБЛИЗИ урановых хвостохранилищ
Ч.Б. Джунушева,
КРСУ
Уран калдыктарынын жанында жашаган элдердин кез органдарынын функцияларынынезгечелуктеру
Ч.Б.Джунушева Кыргыз - Орусия Славян Университеты, Бишкек ш. Корутунду: Бул макалада радионуклеидтер менен булганбаган аймактарга караганда,уран калдыктарынын жанында жашаган элдерге келген зыяндар: кeздYн аллергиялык сезreнYYCYнe, конъюнктивиттерге, хрусталиктин эрте эскиришине алып келээри аныкталды.
Негизги сездер: уран калдыктарынын сакталган жай, радионуклеидтер, хрусталик.
Peculiarities of the functional state of the vision of people livimg near uranium tailings dump. Summary: It has been found that permanent living at the uranium geochemical region leads to more expressive allergic and hypertrophic eye conjunctivitis alterations and faster eye lens ageing in comparison with people living in radionuclide free regions.
Words used: uranium tailings, radionuclide, eye lens.
