Научная статья на тему 'ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА'

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
75
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
DEVICE / DIAGNOSTICS / DAMAGE OF THE LATERAL LIGAMENTS / KNEE JOINT

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Байгараев Э.А.

Is designed device for diagnostics of the damages of the lateral ligaments knee joint. the device technically forgive; pardon, is not required determined skill as well as measure out tension reduces the p of the painful syndrome during study.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Байгараев Э.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА»

I БЭЛУК. КЛИНИКАЛЫК ПРАКТИКАДАГЫ ЖАНЫ МЕДИЦИНАЛЫК ТЕХНОЛОГИЯЛАР.

РАЗДЕЛ 1. НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК

КОЛЕННОГО СУСТАВА

Э.А. Байгараев

Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии

Тизе муунун каптал байламталарынын жаракаттануусун диагностикалоо

Э.А. Байгараев

Бишкектеги травматология жана ортопеддик илимий-изилдвв борбору, Бишкек ш., Кыргызстан.

The Diagnostics of the damages of the lateral ligaments knee joint

Baygaraev E.A.

Bishkek research centre of traumatologies and orthopedicses Summary: is Designed device for diagnostics of the damages of the lateral ligaments knee joint. The Device technically forgive; pardon, is not required determined skill as well as measure out tension reduces the p of the painful syndrome during study.

Key words: device, diagnostics, damage of the lateral ligaments, knee joint.

Актуальности проблемы: Особенностью рассматриваемой проблемы является то обстоятельство, что до настоящего времени в клинической практике наблюдается несвоевременность и несовершенство диагностики капсульно-связочного повреждения, что согласно данным сводной статистики приводит в 47-60% случаев к неправильному лечению травмы коленного сустава. Конечным итогом подобного лечения является развитие нестабильности и деформирующего артроза коленного сустава [3]. Кроме того, повреждения связочно-капсульного аппарата коленного сустава и их последствия характеризуются высокой инвалидизацией пострадавших [5], обусловленной запоздалой диагностикой этих повреждений. Почти 45% пациентов поступает в стационар с застарелыми повреждениями и хронической нестабильностью коленного сустава [2]. Так, по данным [6], в остром периоде травмы не диагностируются 80% повреждений малоберцовой коллатеральной связки. По данным [4], правильный топический диагноз повреждения связок коленного сустава амбулаторно был установлен

только у 20-40% пострадавших. В работах [1], [7] показано, что основная часть больных с повреждением связок коленного сустава поступает на лечение в поздние сроки после травмы - от 6 месяцев до 6 лет.

Цель работы - повысит качество диагностики при повреждениях боковых связок коленного сустава с помощью разработанных устройств.

Материалы методы.

Для облегчения диагностики повреждений боковых связок коленного сустава Hoff и Werendorf еще в 1905 г. предложили вдувать в коленный сустав кислород или воздух с последующей рентгенографией. А также известны для определения повреждений боковых связок коленных суставов рентген устройства Котельникова Г.П., Чернова А.П. Однако они не обеспечивает дозированную нагрузку, а также требуется определенного навыка. Нами разработана устройство (заявка на изобретение №20120014.2), которые осуществляют следующим образом.

В положение пациента на спине на рентген-столе накладывается устройство нижнюю треть бедра и нижнюю треть голени (рис. 1).

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

рис.1. вид устройства с боку.

Накладывание устройства зависит от характера повреждений связок (внутренняя или наружная). При повреждении внутренней боковой связки фиксируется устройства н/з бедра и н/з голени в положении приведении конечностей. Начинается равномерная, дозированная дистракция устройств в области н/з голени до появления неприятных ощущение. Производиться рентгенография коленных суставов прямой проекции.

При повреждении наружной боковой связки фиксируется устройства в области н/з бедра и н/з голени в положении отведении конечностей. На-

чинается равномерная, дозированная компрессия устройств в области н/з голени до появление неприятных ощущение. Производиться рентгенография коленных суставов прямой проекции.

Устройства состоит из П-образной рамкой по внутренней поверхности рамки одной стороне имеется стационарная полуколец. На противоположной стороне имеется мобильная полукольца на шарнире которые с помощью резьбовым стержням прикреплена на рамки. Концы полукольцах имеется ремни для фиксации бедро и голени (рис.2).

рис.2.схема устройства.

обозначение: 1- П-образная рамка, 2 - резьбовой стержень, 3 - мобильные полукольца на шарнире. 4, 5 - ремни для фиксации, 6 -стационарный полуколец, 7-рукаятка стержня.

результаты и их обсуждения. Предлагаемый устройства использован у 29 больных с повреждением боковых связок коленного сустава в период 2011-2012 гг., из них 18 ( 62.07%) мужчины, 11 ( 37,93%) женщины. Наиболее часто встречались повреждения 22 (75.85%) внутренней боковой связки, 7 (24.15%) наружной боковой связки. Все больные получали оперативное лечения диагноз подтвердился во время операции.

пример: Больной П. 30 лет, история болезни № 1749/117. Поступил в отделение патологии сус-

тавов БНИЦТО с жалобами на боли и не устойчивость в правом коленном суставе. Из анамнеза: со слов больного травму получил 10.02.2012г. в результате падения. При поступлении больной на каталке. Внешне наблюдается умеренная отечность коленного сустава, пальпаторно болезненность в проекции суставной щели по латеральной поверхности. Качательные движения в правом коленном суставе, латеральная неустойчивость правого коленного сустава. Сделано стандартная рентгенография правого коленного сустава в 2-х проек-циях без видимой патологии (рис.3).

МЕДИЦИНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

Кыргызстана

рис.3.

рис.4.

Далее сделано функциональная рентгенография коленных суставов предложенным устройствам при этом отмечается резкая расширение наружная суставная щель правого коленного сустава (рис.4).

Выставлен диагноз разрыв наружной боковой связки правого коленного сустава. Рекомендовано оперативное лечения.

Быводы: при повреждений боковых связок мы диагностировали с его помощью в 100%. Предлагаемый метод прост, совершенно безопасен для больного и может широко применяться в любом рентгеновском кабинете одним рентгенлабо-рантом, что значительно упрощает и облегчает диагностику этих частых повреждений коленных суставов даже в условиях районной или сельской больницы.

Литература:

1. Анис Элсаид Мохамед Элсаид Ахмед. Дифференциальная диагностика нестабильности коленного сустава, выбор оптимальной тактики оперативного лечения в зависи-

мости от степени нестабильности. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1993.

2. Лазишвили Г.Д. Оперативное лечение свежих повреждений связочного аппарата коленного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - С.22.

3. Лисицын МЛ. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсулыно-связочных структур коленного сустава у спортсменов: Авторсф. дис. канд.мед.наук. М., 1996. -25 с.

4. Кавалерский ГМ. Внесуставная витланопластика в хирургии поврежденийсвязочного аппарата коленного сустава: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва, 1999.

5. Ptasznik R., Feller J., Bartlett L. et al: The value of sonography in the diagnosis of traumatic rupture of the anterior cruciate ligament of the knee. //Am. J. Roentgenol. 1995. - Vol.164.

- P.1461-1463.

6. Hoover N.W. Injuries of the popliteal artery associated with fractures and dislocations // Surg. Clin. N.Am. 1961. - N 41.

- P. 1099-1124.

7. Wilson W.J., L esisFS cranton P .E. Combined reconstruction of the anterior cruciate ligament in competitive athletes // J. Bone Joint Surg. 1990. - N 72-A. -P.742.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.