CC BY
6Литература
1. Борзова Н.Ю. Оптимизация системы профилактики нарушений здоровья ребенка, рождающегося в супружеских парах после гибели предыдущего в перинатальном периоде. Автореф.дисс... .д.м.н..- СПб., 2000. - 50 с.
2. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Голубев А.В. Материнские и отцовские факторы риска перинатальной смертности в семье с перинатальной гибелью ребенка: Информационное письмо. - Изд-во МИК. - Иваново,1995. - 13 с.
3. Малышкина А.И., Васильева Т.П., Бойко Е.Л. Семейно-ориентированный подход к профилактике ранних репродуктивных потерь. - Изд-во МИК. - Иваново. - 2011. - 283 с.
4. Управление кадровым потенциалом учреждений здравоохранения / Пособие для врачей, Федеральный Фонд ОМС. - М.: Изд-во Энергия. - 2006. - 174 с.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ БАШКОРТОСТАНА С РАЗЛИЧНОЙ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
А.С. Рахимкулов*, А.Ф. Ахмадуллина**, Р.Я. Нагаев*, Н.А. Борисова*
Статистические данные, свидетельствуют о существенных различиях по числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ) в Краснокамском районе Республики Башкортостан. Полученные данные обуславливают необходимость разработки мероприятий по оценке объема осуществляемой в районах целевой программы первичной и вторичной профилактики ЦВБ с последующим повышением ее эффективности, организации ранней диагностики, госпитализации, лечения и медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях мозга.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, техногенная нагрузка.
Statistical data show significant differences in the number of cerebrovascular disease (CVD) in the Republic of Bashkortostan Krasnokamsky area. The obtained data calls for the design of assessment activities carried out in the scope of the areas targeted program of primary and secondary prevention of CVD with a consequent increase its efficiency, the organization of early diagnosis, hospitalization, treatment and rehabilitation in vascular diseases of the brain. Key words: cerebrovascular disease (CVD), vascular brain diseases, cerebrovascular accidents (CVA), technogenic load.
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения
* ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет
Минздрава России, г. Уфа.
** ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ, г. Уфа.
Рахимкулов Азамат Салаватович - к.м.н., доцент кафедры, medik.rb@mail.ru Ахмадуллина Айгуль Флюровна - врач-невролог, 8 (347) 272-22-19 Нагаев Ринат Явдатович - к.м.н., зав. кафедры, 8 (347) 272-22-19. Борисова Нинель Андреевна - д.м.н., профессор кафедры, 279-20-02
представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных болезней (ЦВБ) умирают около 5 млн. человек. Показатель смертности от ЦВБ в России одни из самых высоких в мире (среди других болезней системы кровообращения смертность составляет 36,8%) и, в отличие от большинства экономически развитых стран, этот показатель не только не снижается, но и имеет тенденцию к увеличению Частота инсульта зависит от возраста, пола, региона проживания и варьирует от 12 до 809 случаев на 100 тыс. населения [3]. В России широкое распространение ЦВБ в популяции трудоспособного возраста и случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) среди лиц молодой возрастной группы [3]. Причиной подобного роста ОНМК и особенно "омоложения" является урбанизация, изменение социально-экономических условий, смена социальной ориентации, увеличение стрессовых ситуаций, уменьшение двигательной активности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, миграционные процессы [5]. По инициативе ВОЗ проводятся широкие эпидемиологические исследования, направленные на выяснение частоты основных ЦВБ и роли различных факторов риска в их проявлении [3].
По данным Минздрава России в Республике Башкортостан (РБ) в 2013 г. зарегистрировано больных с диагнозом ЦВБ, установленным впервые в жизни, 8,9%о [1] и всего 56,4%о [2].
РБ характеризуется уникальными естественно-природными и климатическими условиями, а также развитой промышленностью, что обуславливает разнообразие факторов риска ЦВБ. Краснокамский район, расположенный на северо-западе РБ, имеет развитую нефтедобывающую промышленность. Сорокапятилетнее бурение скважин, прокладка многочисленных трубопроводов на территории района привели к изменению водного режима рек и развитию процессов ускоренного разрушения почв водой и ветрами. Отмечены факты загрязнения поверхностных вод [4]. В литературе имеются сведения о том, что заболеваемость ЦВБ закономерно увеличивается под влиянием техногенной нагрузки на организм человека. Однако такие данные для РБ требуют дополнительных исследований.
Цель исследования - сравнение распространенности сосудистых патологий головного мозга в районах РБ, отличающихся различной техногенной нагрузкой.
Материал и методы. Проанализированы показатели заболеваемости ЦВБ, в том числе ОНМК, в Краснокамском и Караидельском районах по данным
медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РБ за 20052011 гг. Караидельский район РБ нами был выбран в качестве контроля как район с минимальной техногенной нагрузкой. Была изучена частота регистрации новых случаев (на 1000 жителей изучаемого района за год) и всех случаев инсульта (на 1000 жителей изучаемого района за год); смертность при инсульте (на 1000 жителей изучаемого района за год); летальность - доля случаев заболевания, закончившихся летально, относительно всех зарегистрированных случаев заболевания в изучаемом районе (в процентах) [5]. При анализе полученных материалов использовались средние и относительные величины. Статистическая достоверность различия количественных показателей проводилась по критерию Стьюдента, различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показал большее количество госпитализированных больных с ЦВБ в Краснокамском районе, что повышает значимость разработки мероприятий первичной и вторичной профилактики, ранней диагностики и лечения СЗГМ в данном районе. Тяжелые последствия инсультов делают значимой проблему ранней госпитализации: более 25% лиц, перенесших инсульт, умирают в течение 1-го месяца, 40% - в течение 1 -го года; около 50% пациентов становятся инвалидами, у 30% -развивается деменция. Госпитализации в 1 -е сутки при ОНМК среди населения Краснокамского района статистически достоверно выше, чем в Караидельском районе. Это обусловлено разным уровнем диагностической службы в этих районах и показывает необходимость повышения качества оказания первой медицинской помощи и уровня подготовки специалистов в Караидельском районе. Кроме того, уровень госпитализации напрямую зависит от степени развития коммуникаций, в частности связи и дорог, а также от расстояния зоны проживания до больниц, в которых оказывается квалифицированная медицинская помощь. Установлено, что инвалидизация при ЦВБ населения Караидельского района выше и имеет тенденцию к резкому возрастанию. Анализ смертности при ЦВБ выявил высокие уровни в исследуемых районах. Однако в 2011 г. в Краснокамском районе прослеживается резкий спад смертности при ЦВБ, что, возможно, объясняется повышением уровня оказания медицинской помощи и профилактических мероприятий. Анализ уровней общей заболеваемости, заболеваемости и болезненности при ЦВБ показал высокие значения в Краснокамском районе, что предполагает влияние техногенной нагрузки.
Выводы. Анализ распространенности сосудистых заболеваний мозга за 7 лет, свидетельствует о неблагоприятной обстановке в Краснокамском районе РБ. Установлены факторов риска ЦВБ, что позволяет прогнозировать и своевременно корригировать их негативные влияния. Полученные данные показали необходимость разработки мероприятий по оценке объема осуществляемой в районах целевой программы первичной и вторичной профилактики ЦВБ с последующим повышением ее эффективности, организации ранней диагностики, госпитализации, лечения и медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях мозга.
Литература
1. Заболеваемость всего населения России в 2013 году. Статистические материалы. Часть I. Минздрав России. - Москва, 2014. - 72 с.
2. Общая заболеваемость всего населения России в 2013 году. Статистические материалы. Часть II. Минздрав России. - Москва, 2014. - 76 с.
3. Суслина З.А., Танашян М.М., Лагода О.В. Атеросклероз и ишемические нарушения мозгового кровообращения // Атеротромбоз. - 2009. - №2 (3). - С. 60.
4. Тряскин П.К., Файзрахманов Р.Б. Краснокамский район Республики Башкортостан: энцикл. Справочник. - Уфа, 2005. - С. 3-6.
5. Трошин В.Д. Нервные болезни: учебник для студентов медицинских вузов. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: МИА, 2013. - 448 с.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
А.Н. Редько, В.В. Завьялова*
Создание сосудистых центров позволило улучшить доступность оказания специализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. Выявленные нарушения оказания медицинской помощи позволят внести коррективы в систему управления качеством на уровне первичных сосудистых отделений. Ключевые слова: острое нарушение мозгового кровообращения, первичное сосудистое отделение, качество медицинской помощи.
Creating vascular centers has improved the availability of specialized medical care to patients with acute stroke. Revealed violations of health care will allow to make adjustments to the system of quality management at the level of primary vascular compartments. Key words: acute ischemic stroke, the primary vascular compartment, the quality of care.
* ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Краснодар
Редько Андрей Николаевич - зав. кафедрой, профессор, д. м. н., dphksmu@mail.ru Завьялова Виктория Викторовна - ассистент кафедры, vzavyalova@ro.ru
