CC BY
5мужчин и женщин отличались незначительно. Далее было отмечено воздействие условий работы на строительстве (15,4%), несколько больше таких ответов среди мужчин (17,6%), чем среди женщин (12,9%). Среди мужчин десятая часть ответов касалась работы под воздействием низкой температуры, среди женщин 12,4% - контакт с пестицидами.
Среди опрошенных 82,4% указали на наличие у них хронических заболеваний. На одного опрошенного, с наличием хронического заболевания, пришлось 1,4 заболевания. В структуре заболеваний 5,0% составил туберкулез, 31,6% - онкологические заболевания (они состоят на учете у врача-онколога), 24,4% - хронический бронхит, 11,0% - пневмония, 15,6% -гипертоническая болезнь, 24,0% - хронических гастрит и панкреатит и другие заболевания. Таким образом, изучение мнение пациентов позволит обосновать профилактические мероприятия по предупреждению возникновения хронических заболеваний и злокачественных новообразований.
Литература
1. Маркина А.Ю. Совершенствование организации диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы: дисс.....к.м.н. - Оренбург, 2013. - 209 с.
2.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 г. (заболеваемость и смертность). - М., 2012. - 260 с.
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОХРАНЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН В СУБЪЕКТЕ РФ (ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ)
М.А. Ратманов*, В.В. Сазанов**
Представлены данные о качестве врачебного ресурса медицинских услуг по охране репродуктивного здоровья мужчин с соматическими факторами риска его нарушения как совокупности характеристик врача, влияющих на качество этих услуг, опыт программно-целевого подхода к их коррекции.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье мужчин, соматические факторы риска, медицинские услуги, обеспечение качества.
* Департамент здравоохранения Ивановской области, г. Иваново
** ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ,
г. Иваново
Ратманов Михаил Александрович - к.м.н., нач. Департамента здравоохранения
Ивановской области, 073@ adminet.ivanovo.ru
Сазанов Виктор Вячеславович - аспирант, vasileva_tp@ mail.ru
Presents data on the quality of medical resource of medical services for reproductive health of men with somatic risk factors its violation as a set of characteristics of the doctor, affecting the quality of these services, the experience of program-target approach to their correction. Key words: reproductive health of men, somatic risk factors, medical services, quality assurance.
Актуальность исследования определена высокой частотой соматической патологии у мужчин репродуктивного возраста с доказанной принадлежностью ее к факторам риска нарушений репродуктивного здоровья [1, 2, 3], а также отсутствием исследований медико-организационных проблем улучшения качества вторичной профилактики прогрессирования соматических заболеваний, являющихся факторами риска нарушения репродуктивной функции у мужчин, за счет улучшения качества врачебного ресурса этих услуг. По данным мониторингового наблюдения с использованием автоматизированного Федерального регистра медицинских кадров и данных специального социально-гигиенического исследования установлено, что современный портрет врачей, оказывающих медицинские услуги по вторичной профилактике прогрессирования соматических факторов риска нарушения репродуктивной функции у мужчин, характеризуется высокой частотой нарушения профилактического поведения за счет снижения физической, рекреационной и медицинской активности; инновационной активности за счет нерегулярного посещения информационных мероприятий, знакомства с новинками литературы, отказа от проведения НИР, внедрения инноваций, саморазвития; трудового поведения за счет несоблюдения сроков подтверждения сертификата специалиста, квалификационной категории, недисциплинированности, снижения коэффициента профессиональной подготовленности, информированности по охране репродуктивного здоровья мужчин, неумения обучать, рационально расходовать время, неудовлетворенности работой; психологического статуса за счет низкой коммуникабельности, эмпатии, мотивации к успеху, использования авторитарного, эгоистического, агрессивного стиля общения, противоборства, избегания, уступки при выходе из конфликта, отсутствия приоритета работы среди жизненных ценностей, стрессоустойчивости, культуры за счет низкой поведенческой и информационной культуры и здоровья за счет снижения резистентности организма к острым заболеваниями, избытка или дефицита массы тела, хронических заболеваний, личных ограничения для общения с пациентом, признаков преждевременного старения, третьей и четвертой группы здоровья.
Выявлено, что только 72,5% характеристик врачей, влияющих на качество исследуемых медицинских услуг, совпадают с базовыми рисковыми характеристиками, влияющими на качество медицинских услуг без учета их профиля, остальные - новые. При этом выявлено изменение силы ряда совпадающих факторов за счет повышения у 9,09% и понижения у 18,2%, что обосновало необходимость и направления модификации базовой тест-карты «Матрицы количественной комплексной оценки качества врачей» применительно к исследуемому профилю.
Выявленное с использованием авторской методики [4] снижение комплексной оценки качества врачей, оказывающих исследуемые медицинские услуги, до 64,09% от оптимальной и до 83,6% от базовой, имеющейся у современных врачей, оказывающих медицинские услуги без учета их профиля, определяет соответственно долгосрочную (достижение оптимальной оценки) и среднесрочную (достижение базовой оценки) стратегические цели по улучшению качества данных врачей, а выявленное преимущественное снижение инновационного, социального, поведенческого и психологического компонентов свидетельствует о приоритете их коррекции.
Выявлены отличия структуры факторов риска снижения качества врачебного ресурса исследуемых медицинских услуг от базовой за счет добавления 7 новых факторов (21,2%) и изменения силы факторов, Совпадало с базовым перечнем факторов, влияющих на качество врачебного ресурса медицинских услуг без учета их профиля(78,8%), Изменение силы характеризовалось тем, что 6,06% среднесильных факторов перешли в сильные, 39,3% сильных и 9,09% слабых - в среднесильные. Это определяет изменение приоритетности коррекции факторов риска снижения качества врачебного ресурса этих услуг врачей. На основании деления факторов риска на внешние и внутренние выделены два направления их коррекции: 1. Мероприятия по улучшению участия врачей в коррекции собственного потенциала, основанные на доказанном в исследовании взаимовлиянии характеристик: внедрение разработанных в исследовании «Матрицы оценки качества врача», шкалы и алгоритма прогноза риска его снижения; алгоритма выбора мер коррекции участия врачей в повышении собственного потенциала и прогноза их эффективности, алгоритма поиска информационных и мотивационных причин отказа от участия, включая разработанные профессиональные, информационные и психологические тесты, типовую индивидуальную Программу саморазвития врача, включая комплект информационно-
методических материалов по охране репродуктивного здоровья мужчин. 2. Мероприятия по коррекции медицинской среды, основанные на доказанном в исследовании влиянии ее характеристик на качество врачей, оказывающих исследуемые медицинские услуги: внедрение разработанных в исследовании шкалы и алгоритма прогноза риска снижения качества этих врачей по факторам медицинской среды, алгоритма выбора мер управления и прогноза их эффективности, внутриучрежденческой системы самоконтроля и контроля за качеством этих врачей с созданием Совета по кадрам, мониторинга потенциала врачей, внутриучрежденческой программы развития и саморазвития кадров, оказывающих эти услуги, экспертного контроля качества управления по разработанной тест-карте. Эти мероприятия включены отдельным блоком в подпрограмму охраны репродуктивного здоровья мужчин, входящую в «Программу охраны репродуктивного здоровья населения Ивановской области на 2013-2017 гг.».
Таким образом, качество врачебного ресурса медицинских услуг как совокупная оценка характеристик врача, влияющих на качество исследуемых медицинских услуг, должно корректироваться на основе выявленных особенностей по сравнению с базовым комплексом характеристик, влияющих на качество медицинских услуг без учета их профиля. Предложенный комплекс мероприятий, включающий внедрение «Матрицы оценки качества врачебного ресурса медицинских услуг», шкал и алгоритмов прогноза риска его снижения, прогноза эффективности планируемых мер коррекции, внутриучрежденческой и индивидуальной программ подготовки врачей с использованием комплекта разработанных информационно-методических материалов по профилактике нарушений репродуктивной функции у мужчин с соматическими факторами риска, создание внутриучрежденческой системы контроля (Совет по работе с кадрами, мониторинг экспертной оценки качества управления с использованием разработанной в исследовании тест-карты) обеспечивает достоверное улучшение качества врачебного ресурса исследуемых медицинских услуг, что обусловило достижение медицинской эффективности этих услуг за счет достоверного снижения частоты обострения соматической патологии у мужчин, относящейся к факторам риска нарушения их репродуктивной функции, и социальной эффективности за счет повышения удовлетворенности пациентов-мужчин качеством исследуемых медицинских услуг.
Литература
1. Борзова Н.Ю. Оптимизация системы профилактики нарушений здоровья ребенка, рождающегося в супружеских парах после гибели предыдущего в перинатальном периоде. Автореф.дисс... .д.м.н..- СПб., 2000. - 50 с.
2. Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Голубев А.В. Материнские и отцовские факторы риска перинатальной смертности в семье с перинатальной гибелью ребенка: Информационное письмо. - Изд-во МИК. - Иваново,1995. - 13 с.
3. Малышкина А.И., Васильева Т.П., Бойко Е.Л. Семейно-ориентированный подход к профилактике ранних репродуктивных потерь. - Изд-во МИК. - Иваново. - 2011. - 283 с.
4. Управление кадровым потенциалом учреждений здравоохранения / Пособие для врачей, Федеральный Фонд ОМС. - М.: Изд-во Энергия. - 2006. - 174 с.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ БАШКОРТОСТАНА С РАЗЛИЧНОЙ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
А.С. Рахимкулов*, А.Ф. Ахмадуллина**, Р.Я. Нагаев*, Н.А. Борисова*
Статистические данные, свидетельствуют о существенных различиях по числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ) в Краснокамском районе Республики Башкортостан. Полученные данные обуславливают необходимость разработки мероприятий по оценке объема осуществляемой в районах целевой программы первичной и вторичной профилактики ЦВБ с последующим повышением ее эффективности, организации ранней диагностики, госпитализации, лечения и медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях мозга.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, техногенная нагрузка.
Statistical data show significant differences in the number of cerebrovascular disease (CVD) in the Republic of Bashkortostan Krasnokamsky area. The obtained data calls for the design of assessment activities carried out in the scope of the areas targeted program of primary and secondary prevention of CVD with a consequent increase its efficiency, the organization of early diagnosis, hospitalization, treatment and rehabilitation in vascular diseases of the brain. Key words: cerebrovascular disease (CVD), vascular brain diseases, cerebrovascular accidents (CVA), technogenic load.
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения
* ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет
Минздрава России, г. Уфа.
** ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ, г. Уфа.
Рахимкулов Азамат Салаватович - к.м.н., доцент кафедры, medik.rb@mail.ru Ахмадуллина Айгуль Флюровна - врач-невролог, 8 (347) 272-22-19 Нагаев Ринат Явдатович - к.м.н., зав. кафедры, 8 (347) 272-22-19. Борисова Нинель Андреевна - д.м.н., профессор кафедры, 279-20-02
