CC BY
40
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 616. 831 - 005 - 036. 2 : 613.1 (470. 57) © А.Ф. Ахмадуллина, А.С. Рахимкулов, Н.А. Борисова, 2014
А.Ф. Ахмадуллина, А.С. Рахимкулов, Н.А. Борисова СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЙОНАХ БАШКОРТОСТАНА С РАЗЛИЧНОЙ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В статье представлены данные изучения распространенности сосудистых заболеваний головного мозга, в том числе и острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) в Краснокамском и Караидельском районах Республики Башкортостан. Показатели, проанализированные за последние 7 лет, свидетельствуют о существенных различиях показателей сосудистой заболеваемости и более неблагоприятной обстановке по числу цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в Краснокамском районе. Полученные данные обуславливают необходимость разработки мероприятий по оценке объема осуществляемой в районах целевой программы первичной и вторичной профилактики ЦВЗ с последующим повышением ее эффективности, организации ранней диагностики, госпитализации, лечения и медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях мозга.
Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, антропогенная (техногенная) нагрузка.
A.F. Akhmadullina, A.S. Rakhimkulov, N.A. Borisova
COMPARATIVE ANALYSIS OF CEREBROVASCULAR DISEASE INCIDENCE IN BASHKORTOSTAN REGIONS DEPENDING ON ANTHROPOGENIC
(TECHNOGENIC) LOAD
The article presents the study of indicators of vascular brain disease, including acute cerebrovascular events (stroke) in Krasno-kamskiy and Karaidelskiy areas of the Republic of Bashkortostan. The indicators analyzed in the last 7 years, show significant differences in the incidence and cardiovascular adverse circumstances by number of cerebrovascular disease (CVD) in Krasnokamskiy area. The obtained data proved the necessity to develop measures for the assessment of ongoing target programs in the areas of primary and secondary prevention of disease, with a consequent increase its effectiveness, the organization of early diagnosis, hospital-ization, treatment and rehabilitation in cases of vascular diseases of the brain.
Key words: cerebrovascular disease (CVD), vascular brain diseases, cerebrovascular accidents (CVA), anthropogenic (techno-genic)load.
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) умирают около 5 млн. человек. Показатель смертности от ЦВЗ в России одни из самых высоких в мире (среди других болезней системы кровообращения смертность составляет 36,8%) и, в отличие от большинства экономически развитых стран, этот показатель не только не снижается, но и имеет тенденцию к увеличению [1]. Частота инсульта зависит от возраста, пола, региона проживания и варьирует от 12 до 809 случаев на 100 тысяч населения [3]. В России случаи острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) распространены среди лиц более молодой возрастной группы [1]. По инициативе ВОЗ проводятся широкие эпидемиологические исследования, направленные на выяснение частоты основных ЦВЗ и роли различных факторов риска в их проявлении [2]. ЦВЗ в Республике Башкортостан (РБ) характеризуются высоким уровнем заболеваемости (2,92 %о), болез-
ненности (4,05%о) и летальности (42,7 %). Республика Башкортостан характеризуется уникальными естественно-природными и климатическими условиями, а также развитой промышленностью, что обуславливает разнообразие факторов риска ЦВЗ [4]. В литературе имеются сведения о том, что заболеваемость ЦВЗ закономерно увеличивается под влиянием антропогенной (техногенной) нагрузки на организм человека. Однако такие данные для РБ требуют дополнительного исследования.
Цель исследования - сравнение распространенности сосудистых патологий головного мозга в районах РБ, отличающихся различной техногенной нагрузкой.
Материал и методы
Проанализированы показатели заболеваемости ЦВЗ, в том числе ОНМК, в Краснокам-ском и Караидельском районах по данным медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РБ за 2005-2011 гг.
Краснокамский район, расположенный на северо-западе РБ, имеет развитую нефтедобывающую промышленность. Сорокапятилетнее бурение скважин, прокладка многочислен-
ных трубопроводов на территории района привели к изменению водного режима рек и развитию процессов ускоренного разрушения почв водой и ветрами. Отмечены факты загрязнения поверхностных вод [5].
Караидельский район РБ нами был выбран в качестве контроля как район с минимальной техногенной нагрузкой.
Были изучены следующие показатели: заболеваемость - частота новых случаев инсульта (на 1000 жителей изучаемого района за год); болезненность - распространенность или частота всех случаев инсульта (на 1000 жителей изучаемого района за год); смертность -количество случаев инсульта, закончившихся летально (на 1000 жителей изучаемого района за год); летальность - доля случаев заболевания, закончившихся летально, относительно всех зарегистрированных случаев заболевания в изучаемом районе (в процентах) [2].
При анализе полученных материалов использовались средние и относительные величины. Статистическая достоверность различия количественных показателей проводилась по критерию Стьюдента, различия считались достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ количества госпитализированных больных с ЦВЗ в исследуемых районах показал, что большее их количество наблюдается в Краснокамском районе (рис.1), что повышает значимость разработки мероприятий первичной и вторичной профилактики, ранней диагностики и лечения СЗГМ в данном районе.
■ Краснокамский район □ Караидельский район
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 года
Рис. 1. Количество больных с ЦВЗ в стационарах Краснокам-ского и Караидельского районов РБ с 2005 по 2011 гг.
Установлено также, что показатель госпитализации в 1-е сутки при ОНМК среди населения Краснокамского района статистически достоверно выше, чем в Караидельском районе (рис. 2). Это обусловлено разным уровнем диагностической службы в этих районах и показывает необходимость повышения качества оказания первой медицинской по-
мощи и уровня подготовки специалистов в Караидельском районе. Кроме того, уровень госпитализации напрямую зависит от степени развития коммуникаций, в частности связи и дорог, а также от расстояния зоны проживания до больниц, в которых оказывается квалифицированная медицинская помощь.
/ \
\ ^
—♦—Краснокамский район
2011
2005 2006 2007 2008 2009 2010 года
Рис. 2. Уровень госпитализации в 1-е сутки при ОНМК в Краснокамском и Караидельском районах РБ с 2005 по 2011 гг.
Тяжелые последствия инсультов делают значимой проблему ранней госпитализации: более 25% лиц, перенесших инсульт, умирают в течение 1-го месяца, 40% - в течение 1-го года; около 50% пациентов становятся инвалидами, у 30% - развивается деменция.
Изученный показатель инвалидизации при ЦВЗ населения Караидельского района оказался статистически выше и имеет тенденцию к резкому возрастанию (рис.3).
и
|||
■ Краснокамский район □ Караидельский район
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 года
Рис. 3. Показатель стойкой утраты трудоспособности при ЦВЗ населения Краснокамского и Караидельского районов РБ с 2005 по 2011 гг.
Проведенный сравнительный анализ уровней общей заболеваемости, заболеваемости и болезненности при ЦВЗ показал высокие значения в Краснокамском районе (рис. 4, 5,6), что предполагает влияние техногенной нагрузки.
4000 3000 2000 1000 0
мМ
■ Краснокамский район □ Караидельский район
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 4. Анализ общей заболеваемости в Краснокамском и Караидельском районах РБ с 2005 по 2011 гг.
70
60
50
4и
30
20
70
60
50
40 --
30
20
10
6000
5000
■ Краснокамский район □ Караидельский район
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 5. Анализ заболеваемости ЦВЗ в Краснокамском и Караидельском районах РБ с 2005 по 2011 гг.
t
Ё
I район □ Караидельский район
ется повышением уровня оказания медицинской помощи и профилактических мероприя-
тии.
— Краснокамский район Караидельский район
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 года
Рис. 6. Анализ болезненности при ЦВЗ в Краснокамском и Караидельском районах РБ с 2005 по 2011 гг.
Анализ уровня смертности при ЦВЗ в исследуемых районах выявил высокие показатели (рис.7). Однако в 2011 году в Красно-камском районе прослеживается резкий спад смертности при ЦВЗ, что, возможно, объясня-
Рис. 7. Смертность при ЦВЗ в Краснокамском и Караидельском районах РБ с 2005 по 2011 гг.
Выводы
Проанализированы показатели заболеваемости и распространенности сосудистых заболеваний мозга за 7 лет, свидетельствующие о неблагоприятной обстановке в Красно-камском районе РБ. Полученные данные показали необходимость разработки мероприятий по оценке объема осуществляемой в районах целевой программы первичной и вторичной профилактики ЦВЗ с последующим повышением ее эффективности, организации ранней диагностики, госпитализации, лечения и медицинской реабилитации при сосудистых заболеваниях мозга.
Сведения об авторах статьи: Ахмадуллина Айгуль Флюровна - врач-невролог поликлинического отделения №1 ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ. Адрес: 452930, Республика Башкортостан, Краснокамский район, с. Николо-Берёзовка, ул. Зеленая, 2. Тел./факс: 279-20-02. Рахимкулов Азамат Салаватович - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)272-22-19. E-mail: [email protected].
Борисова Нинель Андреевна - д.м.н., профессор кафедры неврологии с курсами нейрохирургии и медицинской генетики ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)279-20-02.
ЛИТЕРАТУРА
Суслина, З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология. Основы профилактики / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С.7-28.
Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. Инсульт (прил.). - 2003. - № 8. - С. 4-9.
Суслина, З.А. Атеросклероз и ишемические нарушения мозгового кровообращения / З.А. Суслина, М.М. Танашян, О.В. Лагода // Атеротромбоз. - 2009. - №2(3). - С. 60.
Рахимкулов, А.С. Цереброваскулярные заболевания в Республике Башкортостан и методы лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга: дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2004. - 109 с.
Тряскин, П.К. Краснокамский район Республики Башкортостан: энцикл. справочник / П.К. Тряскин, Р.Б. Файзрахманов -Уфа, 2005. - С. 3-6.
120
100
80
% 60
40
20
0
70
20
2.
3
4
5.
