CC BY
47
21. Патент на изобретение RUS 2270622 от 05.04.2002 Устройство для создания клапанного компрессионного анастомоза бок в бок / Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш., Гюнтер В.Э., Чернов И.А., Цирятьева С.Б.
22. Патент на изобретение RUS 2453284 16.03.2011 Способ лечения острой кишечной непроходимости правой половины толстой кишки / Алиев Ф.Ш., Азизов С.Б., Головачев О.В., Козлов Л.Б.
23. Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: Дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.27. -Омск, 2001. - 352 с.
24. Розенфельд И. И. Устройство для наложения анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта / И.И. Розенфельд, Е.М. Мохов, Ю.А. Соколов // Патент на полезную модель № 143443. -Опубликован 20.12. 2013.
25. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2013. - Vol. 170. - P. 234250.
26. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Colonic anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2005. - Vol. 190. - P. 434-438.
21. Patent na izobretenie RUS 2270622 ot 05.04.2002 Ustrojstvo dlja sozdanija klapannogo kompressionnogo anastomoza bok v bok / Kecherukov A.I., Aliev F.Sh., Gjunter V.Je., Chernov I.A., Cirjat'eva S.B. (In Russ)
22. Patent na izobretenie RUS 2453284 16.03.2011 Sposob lechenija ostroj kishechnoj neprohodimosti pravoj poloviny tolstoj kishki / Aliev F.Sh., Azizov S.B., Golovachev O.V., Kozlov L.B. (In Russ)
23. Plotnikov V.V. Razrabotka i primenenie kompressionnogo cirkuljarnogo shva na obodochnoj i prjamoj kishke: Diss. ... dokt. med. nauk: 14.00.27. - Omsk, 2001. - 352 s. (In Russ)
24. Rozenfel'd, I. I. Ustrojstvo dlja nalozhenija anastomo-zov polyh organov zheludochno-kishechnogo trakta / I.I. Rozenfel'd, E.M. Mohov, Ju.A. Sokolov // Patent na poleznuju model' № 143443. - Opublikovan 20.12. 2013. (In Russ)
25. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2013. - Vol. 170. - P. 234-250.
26. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Colonic anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2005. - Vol. 190. - P. 434-438.
THE EVOLUTION OF RESEARCH PROJECTS OF NICKELID-TITANIUM DEVICES FOR CREATING COMPRESSIVE INTER-INTESTINAL ANASTOMOSES
P.I. Leimanchenko, V.F. Aliev, S.B. Azizov, A.G. Kritskih
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia
The analysis of devices for creating compressive inter-intestinal anastomoses in the surgery of gastro-intestinal system with the help of nickelid-titanium implants was performed. It is shown, that preference is given for wire-shaped materials due to the simplicity of use, low-weightiness, the absence of troubles with the evacuation of them at the time of rejection them from the zone of anastomosis. Questions, devoted to the primary permeability of the anastomosis, the prophylaxis of intestinal walls trauma, optimization of the techniques of surgery with the use of them are still unsolved.
Keywords: anastomosis, nickelid-titanium implant, compressive device, primary permeability of the anastomosis.
УДК: 616-056.3-053
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛАКТОБАКТЕРИЙ У ДЕТЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ И У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
М.Н. Сакенова, Л.С. Омарова, К.К. Кайырбекова, Д.Д. Баймагамбетова, Н.Н. Науръзов Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан
Контактная информация:
Сакенова Маржана Нурсеитовна - магистрант кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7. E-mail: nurbol-marzhana@maiL ru
Омарова Лаура Сеилхановна - магистрант кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7.
Кайырбекова Карлыгаш Каирбековна - заведующая учебной работой кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7.
Баймагамбетова Дина Данияровна - магистрант кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7.
Наурызов Нурлан Нигметович - к.м.н. Место работы и должность: заведующий кафедрой нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалы-кина, д. 7.
Проведено сравнительное изучение качественного и количественного состава лактобактерий в группах детей с отягощенным аллергоанамнезом и в группе условно-здоровых детей 3-7 лет, проживающих в г. Караганде. Выявлено статистически значимое снижение титра лактобактерий в группе детей с отягощенным аллергоанамнезом (3,2±0,76 Lg КОЕ/г кала) по сравнению с группой условно-здоровых детей (6,32±1,06 Lg КОЕ/г кала; р<0,01). Сравнительный анализ видового разнообразия лактобактерий выявил наличие доминирующих видов в группе условно-здоровых детей (L.acidophilus, L.casei и L.rhamnosus), тогда как в группе детей с отягощенным аллергоанамнезом доминирующих видов не обнаружено.
Ключевые слова: дети, кишечный микробиоциноз, лактобактерии, кишечная микрофлора.
Аллергопатология является одной из актуальных проблем современной медицины. Прошедшее и, особенно, нынешнее столетие характеризуется непрерывно быстрым ростом аллергии, как в нашей стране, так и за рубежом [1]. По данным ВОЗ аллергические болезни регистрируется у 40% населения земного шара [2, 3, 4]. Темпы роста аллергопатологии значительно выше среди детей, чем среди взрослого населения [5, 6].
Известно, что важную роль в становлении иммунной системы ребенка играет микрофлора кишечника, в частности, грамположительные бактерии - бифидобактерии и лактобактерии. Компоненты клеточной стенки лактобактерий передают сигнал в клетку посредством связывания с ТЬЯ2 в комбинации с ТЬЯ6 [7]. Узнавание опосредуется через связывание с липидными цепями, которые после трансляции связываются со специфическим К-терминальным липопротеином в процессе секреции [8].
Активированные ТЬЯ претерпевают конфор-мационные изменения и через цитозольный адап-терный белок МуБ88 активируют ядерный транскрипционный фактор КБ-кБ, который регулирует транскрипцию большой группы генов, отвечающих за процесс воспаления, пролиферацию клеток и апоптоз. В частности, под влиянием лактобактерий происходит повышение фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов, их перекисных систем с увеличением фагоцитоза, увеличение уровня Т^ ТОТ-а, ^ 1, 6, 10 [9]. Кроме того, отмечена способность лакто- и би-фидобактерий регулировать число В - лимфоцитов и антительный ответ, а также стимулировать продукцию sIgA в кишечнике и других биотопах [7, 10, 11].
В связи с этим, целью нашего исследо-в ан ия был сравнительный анализ качественного и количественного состава лактобактерий в группе детей с отягощенным аллергоанамнезом и в группе условно-здоровых детей, проживающих в г. Караганде.
Материалы и методы.
По дизайну исследование является проспективным, описательным, микробиологическим. Для реализации поставленных цели и задач нами были сформированы две группы - группа детей с отягощенным аллергоанамнезом (ДОА) и группа условно-здоровых детей (УЗД). Верификация наличия / отсутствия аллергопатологии у каждого конкретного ребенка проводилась врачом-аллергологом. Критериями включения ребенка в группу ДОА были: возраст 3-7 лет включительно, верифицированный врачом-аллергологом факт наличия аллергопатологии, отсутствие острого инфекционного заболевания, а также жалоб на какие-либо диспептические расстройства на момент обследования, отсутствие приема антибактериальных и пробиотических препаратов в течение месяца, предшествовавшего исследованию.
Известно, что на колонизацию кишечника влияет множество факторов, в числе которых способ родоразрешения, время первого прикладывания к груди, длительность грудного кормления, сроки введения прикорма и т.д. [12, 13, 14]. При формировании групп данный факт был учтен. По перечисленным выше ключевым параметрам, которые могли бы существенно отразиться на колонизации кишечника и полученных нами результатах, сформированные нами группы не отличались.
Объектом исследования были бактерии рода Lactobacillus, выделенные из фекалий обследованных детей. Выделение бактерий проводили при исследовании на дисбактериоз на среде для лактобактерий. Идентификацию проводили с использованием время-пролетной масс спектрометрии MALDI-TOF на базе лаборатории коллективного пользования НИЦ КГМУ. Для статистической обработки материала использовали пакет программ Statistica 6.0 (StatSoft), Microsoft Excel (2003). Для оценки значимости различий между группами использовали критерий Фишера и тест Манна-Уитни [15, 16].
Результаты и обсуждение.
В группе детей, страдающих аллергопатоло-гиями титр лактобактерий составил 3,2±0,76 Lg КОЕ/г кала, тогда как в группе УЗД - 6,32±1,06 Lg КОЕ/г кала (табл. 1). Выявленные различия носили статистически значимый характер (иэмп=5% р<0,01), что еще раз подтверждает важную роль изучаемых микроорганизмов в формировании адекватного иммунного ответа [17, 18].
Большой интерес представляло изучение видового разнообразия экологически значимых групп с выделением доминирующих видов. Для анализа данных о видовом составе лактобактерий были просуммированы все случаи выявления каждого отдельного вида лактобактерий (табл. 1).
Как видно из табл. 1, в группе ДОА явных доминирующих видов не выявлено, тогда как в группе УЗД доминирующими были три вида: L.acidophilus (31,1%), L.casei (21,3%) и L.rhamnosus (24,6%). Остальные виды были выявлены с меньшей частотой и суммарно не превысили 25%.
Далее мы провели сравнительный анализ встречаемости отдельных видов лактобактерий в составе кишечного микробиоценоза детей опытной и группы сравнения.
Видовой состав лактоба
Таблица 1
Долевое участие различных видов лактобактерий в формировании микробиоценоза кишечника
Видовой состав лактобактерий в группе УЗД Видовой состав лактобактерий в группе ДОА
L.acidophilus - 31,1 L.acidophilu - 21,6
L.casei - 21,3 L.casei - 10,8
L.gasseri - 4,9 L.gasseri - 13,5
L.lactis - 4,9 L.lactis - 10,8
L. rhamnosus - 24,6 L. rhamnosus - 16,2
L. reuteri - 4,9 L. reuteri - 10,8
L. plantarum - 4,9 L. plantarum - 8,1
L.salvarius - 1,6 L.salvarius - 2,7
L.jensenii - 1,6 L.jensenii - 5,4
Здесь за 100% принимали не сумму всех видов лактобактерий как в предыдущем случае, а обнаружение каждого отдельного вида лактобак-терий у всех обследованных детей. Результаты представлены в таблице 2.
Количество различных видов лактобактерий, выделенных в обеих группах было одинаковым, однако в опытной группе не было обнаружено доминирующего вида. В группе сравнения, напротив, были отмечены три доминирующих вида: L.acidophilus (76,0%), L.casei (52,0%) и L.rhamnosus (60,0%).
С использованием критерия Фишера было установлено, что частота обнаружения этих трех видов была значимо выше в группе сравнения (табл. 1).
Таблица 2
ий в изучаемых группах
Группы L. acidophilus L. casei L. gasseri L. lactis L. rhamnosus L. reuteri L. plantarum L. salivarius L. jensenii
ДОА 32,0% 16,0% 20,0% 16,0% 24,0% 16,0% 12,0% 4,0% 8,0%
УЗД 76,0% 52,0% 12,0% 12,0% 60,0% 12,0% 12,0% 4,0% 4,0%
значения крит. Фишера 3,23* 2,79* 0,78 0,41 2,65* 0,41 0 0 0,61
Примечание: * в зоне значимости (р<0,01) находятся значения критерия Фишера >2,31.
Полученные нами данные согласуются с данными литературы. Так, в работе Sjogren и соавт. указано, что дети, у которых развилась аллергия в первые пять лет жизни, в течение первой недели жизни были колонизированы L.rhamnosus, L.casei и L.paracasei с меньшей частотой, чем дети без аллергий. Кроме того, известно, что применение L.acidophilus, L.casei и L.reuteri в составе пробио-тиков приводит к уменьшению проявлений аллергических заболеваний через изменение типа иммунного реагирования с переключением на Th-1 реагирование.
Литература:
1. Sicherer S.H., Furlong A.M., Godbold J.H. et al. US prevalence of self-reported peanut, tree nut, and sesame allergy: 11-year follow-up // J. Allergy Clin. Immunology. - 2010. - Vol. 125, № 6. - P. 13221326.
2. Jackson K.D., Howie L.D., Akinbami L.J. Trends in allergic conditions among children: United States, 1997-2011 // NCHS Data Brief. - 2013. - № 121. - Р. 1-7.
3. Pawankar R., Canonica G.W., Holgate S.T. et al. WAO White book on allergy 2011-2012: Exclusive summary. World Allergy Organization http://www.worldallergy.org/publications/wao_white_b ook.pdf
4. Huang C., Liu W., Hu Y. et al. Updated prevalences of asthma, allergy and airway symptoms and asystematic review of trends over time for childhood asthma in Shanghai, China // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 4. - P. e.0121577.
5. Готуа М.А., Манджавадзе Н., Качарава М.Г. Пятилетнее наблюдение динамики астматических симптомов у детей с отягощенной наследственностью // Int. J. Immunorehabilitation. - 1999. - № 14. - С. 29.
6. Симбирцев A.C. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии // Российский аллергологический журнал. - 2007. - № 1. - С. 5-19.
7. Wells J.M. Immunomodulatory mechanisms of lacto-bacilli // Microbial cell factor. - 2011. - Vol. 10. - S. 1 -17.
8. Hutchings M.I., Palmer T., Harrington D.J. et al. Lipo-protein biogenesis in Gram-positive bacteria: knowing when to hold 'em, knowing when to fold 'em // Trends Microbiol. - 2009. - Vol. 17, № 1. - P. 13-21.
Выводы:
1. Анализ качественного и количественного состава бактерий рода Lactobacterium выявил сниженный титр в группе детей, страдающих ал-лергопатологиями (3,2±0,76 Lg КОЕ/г кала), по сравнению с условно-здоровыми детьми (6,32±1,06 Lg КОЕ/г кала). Выявленные различия носили статистически значимый характер (иЭмп=5%; р<0,01).
2. Сравнительный анализ видового разнообразия лактобактерий выявил наличие доминирующих видов в группе условно-здоровых детей (L.acidophilus, L.casei и L.rhamnosus), тогда как в группе детей с отягощенным аллергоанамнезом доминирующих видов не обнаружено.
Транслитерация:
1. Sicherer S.H., Furlong A.M., Godbold J.H. et al. US prevalence of self-reported peanut, tree nut, and sesame allergy: 11-year follow-up // J. Allergy Clin. Immunology. - 2010. - Vol. 125, № 6. - P. 13221326.
2. Jackson K.D., Howie L.D., Akinbami L.J. Trends in allergic conditions among children: United States, 1997-2011 // NCHS Data Brief. - 2013. - № 121. - Р. 1-7.
3. Pawankar R., Canonica G.W., Holgate S.T. et al. WAO White book on allergy 2011-2012: Exclusive summary. World Allergy Organization http://www.worldallergy.org/publications/wao_white_ book.pdf
4. Huang C., Liu W., Hu Y. et al. Updated prevalences of asthma, allergy and airway symptoms and asystem-atic review of trends over time for childhood asthma in Shanghai, China // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, №
4. - P. e.0121577.
5. Gotua M.A., Mandzhavadze N., Kacharava M.G. Pjatiletnee nabljudenie dinamiki astmaticheskih simptomov u detej s otjagoshhennoj nasledstvenno-st'ju // Int. J. Immunorehabilitation. - 1999. - № 14. -
5. 29. (In Russ)
6. Simbircev A.C. Citokiny v immunopatogeneze i lech-enii allergii // Rossijskij allergologicheskij zhurnal. -2007. - № 1. - S. 5-19. (In Russ)
7. Wells J.M. Immunomodulatory mechanisms of lacto-bacilli // Microbial cell factor. - 2011. - Vol. 10. - S. 1 -17.
8. Hutchings M.I., Palmer T., Harrington D.J. et al. Lipoprotein biogenesis in Gram-positive bacteria: knowing when to hold 'em, knowing when to fold 'em // Trends Microbiol. - 2009. - Vol. 17, № 1. -P. 13-21.
9. Bermudez-Brito M. Probiotic mechanism of action Plaza-Diaz J., S. Munoz-Quexada // Annals of nutrition & metabolism. - 2012. - V. 61. - P. 160-174.
10. Brandtzaeg P., Kiyono H., Pabst R. et al. Terminology: nomenclature of mucosa-associated lymphoid tissue // Mucosal Immunology. - 2008. - Vol. 1. - P. 31-37.
11. Ghadimi D., Njeru P.N., Guidas C. et al. Molecular identification of potential Th1/Th2 responses-modulating bacterial genes using suppression subtrac-tive DNA hybridization // Immunobiology. - 2014. -Vol. 219, № 3. - P. 208-217.
12. Захарова Е.А. Микроэкологичесие подходы в формировании концептуальной шкалы риска респираторных заболеваний у детей: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Астана, 2010. - 23 с.
13. Savilathi E. Probiotics in the treatment and prevention of allergies in children // Biosci. Microflora. - 2011. -Vol. 30, № 4. - P. 119-128.
14. Renz-Polster H., David M.R., Buist A.S. et al. Caesar-ean section delivery and the risk of allergic disorders in childhood // Clin. Exp. Allergy. - 2005. - Vol. 35. - P. 1466-1472.
15. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 168 с.
16. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.
17. Martin R., Nauta A., Ben A.K. et al. Early life: gut microbiota and immune development in infancy // Beneficial Microbes. - 2010. - Vol. 1. - P. 367-382.
18. Mazmanian S.K., Round J.L., Kasper D.L. A microbial symbiosis factor prevents intestinal inflammatory disease // Nature. - 2008. - Vol. 453. - P. 620-625.
9. Bermudez-Brito M. Probiotic mechanism of action Plaza-Diaz J., S. Munoz-Quexada // Annals of nutrition & metabolism. - 2012. - V. 61. - P. 160-174.
10. Brandtzaeg P., Kiyono H., Pabst R. et al. Terminology: nomenclature of mucosa-associated lymphoid tissue // Mucosal Immunology. - 2008. - Vol. 1. - P. 3137.
11. Ghadimi D., Njeru P.N., Guidas C. et al. Molecular identification of potential Th1/Th2 responses-modulating bacterial genes using suppression subtrac-tive DNA hybridization // Immunobiology. - 2014. -Vol. 219, № 3. - P. 208-217.
12. Zaharova E.A. Mikrojekologichesie podhody v formi-rovanii konceptual'noj shkaly riska respiratornyh zabolevanij u detej: Avtoref. diss... kand. med. nauk.
- Astana, 2010. - 23 s. (In Russ)
13. Savilathi E. Probiotics in the treatment and prevention of allergies in children // Biosci. Microflora. - 2011. -Vol. 30, № 4. - P. 119-128.
14. Renz-Polster H., David M.R., Buist A.S. et al. Caesar-ean section delivery and the risk of allergic disorders in childhood // Clin. Exp. Allergy. - 2005. - Vol. 35.
- P. 1466-1472.
15. Petri A., Sjebin K. Nagljadnaja medicinskaja statis-tika. - M.: GJeOTAR-Media, 2009. - 168 s. (In Russ)
16. Rebrova O.Ju. Statisticheskij analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA. - M.: MediaSfera, 2006. - 312 s. (In Russ)
17. Martin R., Nauta A., Ben A.K. et al. Early life: gut microbiota and immune development in infancy // Beneficial Microbes. - 2010. - Vol. 1. - P. 367382.
18. Mazmanian S.K., Round J.L., Kasper D.L. A micro-bial symbiosis factor prevents intestinal inflammatory disease // Nature. - 2008. - Vol. 453. - P. 620625.
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF QUALITATIVE AND QUANTITATIVE LACTOBACILLI STRUCTURE OF THE CHILDREN WITH THE BURDENED ALLERGOANAMNEZ AND OF HEALTHY CHILDREN
M.N. Sakenova, L.S. Omarova, K.K. Kaiirbekova, D.D. Baimagambetova, N.N. Nauryzov Karaganda State Medical University, Karaganda, Kazakhstan
Comparative studying of qualitative and quantitative structure of lactobacilli in groups of children with burdened allergoan-amnez and in group of healthy children of 3-7 years living in Karaganda is made. Statistically significant decrease in a caption of lactobacilli in group of children with burdened allergoanamnezy is revealed (3,2±0,76 Lg WHICH a calla) in co m-parison with group of healthy children (6,32±1,06 Lg WHICH a calla; р<0,01).
The comparative analysis of a specific variety of lactobacilli has revealed existence of the dominating types in group of healthy children (L. acidophilus, L. casei and L. rhamnosus) whereas in group of children with burdened allergoanamnez the dominating types aren't revealed.
Keywords: intestinal microbiocenosis, preschool children, lactobacilli, opportunistic intestinal microflora.
