CC BY
55
20. Борисов В.В., Акарачкова Е.С., Шварков С.Б. Значение дисфункции вегетативной нервной системы при идиопатическом мочевом пузыре у женщин // Урология. - 2012. - № 1. - С. 33-37.
20. Borisov V.V., Akarachkova E.S., Shvarkov S.B. Znachenie disfunkcii vegetativnoj nervnoj sistemy pri idiopaticheskom mochevom puzyre u zhenshhin // Urologija. - 2012. - № 1. - S. 33-37. (In Russ)
FEATURES URINATION RHYTHM IN PATIENTS AFTER KIDNEY TRANSPLANTATION
V.B. Berdichevskyy, N.V. Tolstoukhova
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia Tyumen regional clinical hospital №1, Tyumen, Russia
Analysis of the causes of lower urinary tract dysfunction in patients with stable renal transplant operation Materials and Methods: Patients with stable function kidney transplant showed signs of hyperactivity of the lower urinary tract in 28.1% and hyporeflexia in 6.2% of cases. Results: An increase in the number of daily miktsy in stable kidney transplant operation, accompanied by a significant decrease physiological bladder volume and maximum urinary flow rate, increased levels of markers of endothelial dysfunction, specific proteins activators myocyte contractility, a decrease in the general vegetative tone with the formation of a moderate parasimpatikotonii. At the level of increase in their observed cytomembranes mi-croviscosity with decreased activity and cationic membranoretseptsii transmembrane transport. When hyporeflexia lower urinary tract have been more substantial deviation of the analyzed indicators. Conclusion: The authors have suggested that a violation of urination rhythm in patients after ATTP may be one of the earliest precursors of crisis exacerbation of chronic rejection, and independent analysis of voiding diaries allow them to promptly seek specialized help. Keywords: rhythm urination, kidney transplant.
УДК: 616-089.843
ЭВОЛЮЦИЯ РАЗРАБОТОК УСТРОЙСТВ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ МЕЖКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ
П.И. Лейманченко, В.Ф. Алиев, С.Б. Азизов, А.Г. Крутских
ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Россия
Контактная информация:
Лейманченко Павел Иванович - очный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: г. Тюмень, МСЧ «Нефтяник» 4 -ый км Червишевского тракта, стр. 1. E-mail: [email protected]
Алиев Вагиф Фуадович - студент 4 курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54. E-mail: [email protected]
Азизов Сахават Бахарчиевич - заместитель главного врача по ЭВН ММАУ «Городская поликлиника №12», г. Тюмень; заочный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Адрес: г. Тюмень, ул. Народная, д. 6/1. Телефон: (3452) 56-12-26. E-mail: [email protected]
Крутских Анна Григорьевна - очный аспирант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: г. Тюмень, МСЧ «Нефтяник» 4-ый км Червишевского тракта, стр. 1. E-mail: [email protected]
Проведен анализ средств для формирования компрессионных анастомозов в хирургии желудочно-кишечного тракта при помощи никелид титановых имплантатов. Показано, что предпочтение в разработках отдаются проволочным материалам из-за простоты использования, маловесности, отсутствие проблем с эвакуацией при их отторжении из зоны соустья. Остаются нерешенными вопросы, связанные с первичной проходимостью компрессионного анастомоза, профилактикой травмирования кишечных стенок, оптимизации техники операции с их использованием.
Ключевые слова: анастомоз, никелид титановый имплантат, компрессионное устройство, первичная проходимость соустья
Проблема формирования надежного и безопасного хирургического шва в абдоминальной хирургии остается окончательно не решенной проблемой. Доля несостоятельности межкишечных соустий в плановой хирургии желудочно-кишечного тракта составляет 1-12%, а при выполнении неотложных операций - 15-20% [3, 4, 9, 12, 23]. Поэтому в настоящее время повышаются требования к технике операции, качеству и надежности хирургического шва толстой кишки.
Несмотря на постоянное совершенствование техники формирования толстокишечных анастомозов, модернизацию современных сшивающих аппаратов, утверждать, что толстокишечный шов стал абсолютно безопасным, не приходится. Одним из главных недостатков традиционных способов соединения кишечных стенок является то, что шовные нити и металлические скрепки, являясь инородными включениями, удлиняют сроки регенерации тканей, вызывают развитие острой, а затем и хронической воспалительной реакции [3, 10, 13, 16].
Компрессионные способы межкишечного анастомозирования все чаще рассматривают как альтернативу традиционным швам. Способ обеспечивает надёжный гемостаз в зоне анастомоза, отсутствие имплантационного материала в виде лигатур и скобок. Главное преимущество компрессионного шва связано с особенностями морфогенеза. При этом создаются лучшие условия для регенерации тканей, непродолжительная воспалительная реакция, оптимальные условия кровообращения в зоне соустья, максимальное сохранение футлярного строения кишечной стенки [3, 5, 6, 10, 17, 23].
Для формирования компрессионного шва применяют аппараты серии АКА, биофрагменти-рующиеся кольца, магнитные элементы, кольца BAR. Но из-за технических и конструктивных сложностей широкого распространения в хирургии они не получили.
Последние 20 лет большой интерес вызывают новые технологии компрессионного анастомози-рования кишечных стенок при помощи никелид-титановых (TiNi) устройств, обладающих термомеханической памятью формы, биохимической и биомеханической совместимостью с тканями организма. Они обеспечивают заданную и постоянную силу компрессии между витками устройства, отторгаются и выделяются из желудочно-
кишечного тракта естественным путем, могут применяться неограниченное количество раз [17].
На сегодняшний день создано большое количество компрессионных устройств с памятью формы для создания анастомозов в желудочно-кишечной хирургии. Предпочтение отдают устройствам из проволочного материала марки ТН-10. Поскольку они легковесны, просты в использовании, беспрепятственно отторгаются и эвакуируются из желудочно-кишечного тракта.
Первые экспериментальные и клинические исследования по использованию компрессионных имплантатов из никелида титана в абдоминальной хирургии были начаты в конце 1980-х, и проводились под руководством профессора Р.В. Зи-ганьшина. Впервые было применено компрессионное устройство, представленное двумя витками монолитной никелид-титановой проволоки в виде «скрепки», которые соприкасаются между собой по образующей, в виде овала размерами 26,0х8,00 мм, диаметром сечения проволоки 1,90 мм [9, 10]. После имплантации в анастомози-руемые полые органы производилось рассечение тканей в проекции «окна» устройства для восстановления проходимости.
Имплантат стал успешно применяться для формирования гастро-ентероанастомозов, энтеро-энтероанастомозов по типу бок в бок. Частота несостоятельности соустья составила 0,8%, а летальность - 0,3% [10].
И.Л. Нудельман с соавт. [25, 26] использовал скрепку в условиях открытых и лапароскопических операций на желудке и ободочной кишке, указали вообще отсутствие послеоперационных осложнений.
И.И. Розенфельд с соавт. [24] в эксперименте усовершенствовали имплантат типа скрепка. Он состоит из монолитной проволоки никелида титана, витки которой соприкасаются между собой по образующей. В месте будущей компрессии он имеет приплюснутую в передне-заднем направлении форму. Для обеспечения лучшего захвата имплантата пинцетом уменьшен диаметр проволоки на свободных её концах. В месте будущего смыкания витков имплантата на них нанесены специальные насечки в виде мелких борозд для лучшего сцепления с тканями, и осуществлено антисептическое магнетронное напыление ионов серебра. Нагревание его после имплантации для
формирования анастомоза осуществляется с помощью электрического тока низкого напряжения с определенным временем экспозиции электронагрева.
А.И. Кечеруков и соавт. [2, 19] предложили устройство из 3-х витков проволоки с диаметром поперечного сечения 1,9-2,3 мм для формирования термино-терминального толстокишечного анастомоза. Более большие размеры устройства требовали и больших вколов в соединяемых петлях кишечника через которые имплантируется устройство. Трехвитковая проволока обеспечивала более равномерную компрессию по всему периметру межкишечного соустья. Для удобства имплантации устройства и профилактики травмирования кишечных петель был предложен специальный инструмент - «Клипирующий ранорас-ширитель» [20]. Осложнения со стороны кишечного шва составляли 1,85-4,30% [3].
О.Б. Оспанов [18] модифицировал двухвит-ковое устройство для лапароскопической хирургии. Была применена клипса с суженной нижней носовой частью, при этом витки хвостовой части были продолжены. Во время паллиативных операций у онкологических больных ему удалось снизить частоту послеоперационных осложнений со стороны кишечного шва с 51,7 до 10,3% [18].
Г.Ц. Дамбаев и М.М. Соловьёв [8, 17] предложили модификацию аппарата О.Б. Оспанова, которая представляла собой клипсу из двух продолговатых и - образных браншей, компрессия которых наступала в результате проволочной цилиндрической спирали, соединяющих их. При наложении соустья на тонкий кишечник, пружина обеспечивала пассаж жидкого и газообразного содержимого до момента отторжения устройства.
Б.К. Гиберт и соавт. [7, 17] применил новый линейный имплантат из никелида титана в виде пополам согнутой проволоки. А линейные бран-ши устройства, соединялись между собой С -образной перемычкой. Данные устройства применялись ранее для проведения операции компрессионной геморроидэктомии, разработанный Ф.Ш. Алиевым и соавт. [1]. Сформированное межкишечное соустье имело щелевидную форму. Однако они не обеспечивало первичной проходимости по кишечнику, поэтому почти всегда формировалась превентивная кишечная стома. Нередко длина конструкции не соответствовало
длине межкишечного соустья. Более того, компрессия тканей в области перегиба была выше, чем на концах браншей [17].
И.Г. Заговеньев предложил свой имплантат, который оказывал на ткани кишечной стенки более равномерную компрессию, за счёт С-образного изгиба, который являлся активным элементом конструкции. При этом происходило выдавливание кишечной ткани в сторону С-образного изгиба, где не осуществлялась компрессия. В результате этого, формировался мостик кишечной ткани, на которой оставалась конструкция и долго не отторгалась из зоны соустья [17]. Для того чтобы исключить выдавливания тканей, в имплантат И.Г. Заговеньева был введён дополнительный виток проволоки в область активного элемента конструкции. При этом, предупредив смещение сжатых тканей кишечной стенки, всё же основной недостаток в виде неравномерной компрессии с её уменьшением в сторону свободных концов браншей имплантата не был устранён.
Появление новых модификаций линейных межкишечных компрессионных имплантатов позволило добиться обеспечение первичной проходимости межкишечных соустий. При всём этом всё же имелся риск попадания тканей в область перехода витков активного элемента конструкции в бранши, где не осуществлялась сжатие [17].
Новым этапом развития и совершенствования устройства по типу скрепки позволило формировать в зоне соустий клапаны в виде кишечных лоскутов. Для этого оба замкнутых витка на конце имплантата были отогнуты от своей плоскости, что позволяло формировать клапан и не нарушать при этом гемодинамику стенки кишки [17]. Операции с применением данных устройств использовались для формирования эзофагоэнтеро- и га-строэнтеро анастомозов.
Для формирования тонко-толстокишечных анастомозов с арефлюксной функцией А.И. Кече-руковым и Ф.Ш. Алиевым были разработаны оригинальные устройства 2-х видов: П-образной и овальной формы с отогнутой браншей [21, 22]. Данные конструкции позволяют сохранить кровоснабжение в тканях в зоне «окна» устройства и предупредить развитие ишемического некроза тканей. Кроме того, в этих конструкциях проволочный имплантат комбинируется с пористой пластиной, которая является каркасом для будущего клапанного кишечного лоскута. В их поры
прорастают ткани, и формируется единый композит ткань-имплантат [2].
Таким образом, при доказанных неоспоримых преимуществах компрессионного шва эволюция разработок компрессионных устройств связана, в основном, с проволочными типами конструкций и модернизацией устройства по типу «скрепки». Лёгкость и простота использования таких имплантатов делает данный метод формирования компрессионного межкишечного соустья наиболее эффективным. В то же время, нерешенными вопросами остаются:
Литература:
1. Алиев Ф.Ш. Разработка и применение компрессионной геморроидэктомии имплантатами с памятью формы: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Тюмень, 1992. - 32 с.
2. Алиев Ф.Ш., Бакшеев Е.Г., Далгатов М.А. Разработка способа хирургической реабилитации пациентов с кишечными стомами // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - Том 11, № 2-2 (62).
- С. 9-10.
3. Алиев Ф.Ш., Гюнтер В.Э., Чернов И.А. Новые технологии в хирургии толстой кишки с применением никелид титановых имплантатов. - Тюмень: ООО «Печатник», 2012. - 192 с.
4. Алиев Ф.Ш., О.А. Молокова, В.Э. Гюнтер, И.А. Чернов, А.Г. Крутских, В.Ф. Алиев, П.И. Лейманченко, Азизов С.Б. Компрессионный способ ана-стомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы - альтернатива традиционным швам // Онкологическая колопроктология. - 2015.
- Том 5, № 2. - С. 14-16.
5. Алиев Ф.Ш., Кечеруков А.И., Чернов И.А., Бара-дулин А.А., Лунтовский А.М. Результаты применения трехвиткового устройства с памятью для формирования компрессионных анастомозов // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. -Том 9, № 5. - С. 9-10.
6. Гиберт Б.К. Разработка и применение имплантатов с памятью формы в билиодигестивной хирургии (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.27. -Томск, 1995. - 25 с.
7. Гиберт Б.К., Зайцев Е.Ю., Царик С.Л. Экспериментальное обоснование и клиническое применение отсроченных анастомозов в неотложной хирургии толстой кишки // Всероссийская конференция хирургов: Материалы. - Тюмень: Издательство ТГУ, 2003. - С. 147-148.
- оптимизация компрессионного усилия при формировании компрессионных анастомозов в разных отделах желудочно-кишечного тракта,
- оптимизация способа операции с целью достижения максимальной асептичности манипуляций, минимальной травматизации тканей, достижения максимального по периметру соустья бесшовного соустья,
- вопросы достижения первичной проходимости через кольцо устройства, по показаниям формирования клапанных структур в зоне соустий.
Все это требует проведения дальнейших научных исследований.
Транслитерация:
1. Aliev F.Sh. Razrabotka i primenenie kompressionnoj gemorroidjektomii implantatami s pamjat'ju formy: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk. - Tjumen', 1992. -32 s. (In Russ)
2. Aliev F.Sh., Baksheev E.G., Dalgatov M.A. Razrabotka sposoba hirurgicheskoj reabilitacii pacientov s kishechnymi stomami // Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. - 2010. - Tom 11, № 2-2 (62). - S. 9-10. (In Russ)
3. Aliev F.Sh., Gjunter V.Je., Chernov I.A. Novye tehnologii v hirurgii tolstoj kishki s primeneniem nikelid titanovyh implantatov. - Tjumen': OOO «Pechatnik», 2012. - 192 s. (In Russ)
4. Aliev F.Sh., O.A. Molokova, V.Je. Gjunter, I.A. Chernov, A.G. Krutskih, V.F. Aliev, P.I. Lejmanchenko, Azizov S.B. Kompressionnyj sposob anastomozirovanija tolstoj kishki implantatami s pamjat'ju formy - al'ternativa tradicionnym shvam // Onkologicheskaja koloproktologija. - 2015. - Tom 5, № 2. - S. 14-16. (In Russ)
5. Aliev F.Sh., Kecherukov A.I., Chernov I.A., Baradulin A.A., Luntovskij A.M. Rezul'taty primenenija trehvitkovogo ustrojstva s pamjat'ju dlja formirovanija kompressionnyh anastomozov // Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. - 2008. -Tom 9, № 5. - S. 9-10. (In Russ)
6. Gibert B.K. Razrabotka i primenenie implantatov s pamjat'ju formy v biliodigestivnoj hirurgii (jeksperi-mental'no-klinicheskoe issledovanie): Avtoref. dis. ... dokt. med. nauk: 14.00.27. - Tomsk, 1995. - 25 s. (In Russ)
7. Gibert B.K., Zajcev E.Ju., Carik S.L. Jeksperimental'noe obosnovanie i klinicheskoe primenenie otsrochennyh anastomozov v neotlozhnoj hirurgii tolstoj kishki // Vserossijskaja konferencija hirurgov: Materialy. - Tjumen': Izdatel'stvo TGU, 2003. - S. 147-148. (In Russ)
8. Дамбаева Е. Г. Формирование антирефлюксных компрессионно -клапанных анастомозов импланта-том с памятью формы (экспериментальное исследование): Дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.27. -Томск, 2001. - 153 с.
9. Зиганьшин Р.В., Гиберт Б.К., Гюнтер В.Э. и др. Компрессионные анастомозы в желудочно-кишечной хирургии, выполненные, при помощи устройства из сплава с памятью формы // Хирургия. - 2000. - № 4. - С. 105-127.
10. Зиганьшин Р.В., Гюнтер В.Э., Гиберт Б.К. и др. Новая технология создания компрессионного анастомоза в желудочно-кишечной хирургии сверхэластичными имплантатами с памятью формы: монография. - Томск, 2000. - 176 с.
11. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. и др. Проблема хирургического шва толстой кишки // Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 34-51.
12. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. Способ формирования компрессионного терминального тонкокишечного анастомоза в эксперименте // Всероссийская конференция хирургов: Материалы. - Тюмень: Изд-во ТГУ, 2003. - 147 с.
13. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. и др. Проблема хирургического шва толстой кишки // Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 34-51.
14. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. Способ формирования компрессионного терминального тонкокишечного анастомоза в эксперименте // Всероссийская конференция хирургов: Материалы. - Тюмень: Изд-во ТГУ, 2003. - 147 с.
15. Кечеруков А.И., Зиганыпин Р.В., Алиев Ф.Ш. Хирургическое лечение геморроя в условиях поликлиники // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -
1999. - № 11. - С. 26.15.
16. Молокова О.А., Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш. и др. Тканевые реакции при использовании современного шовного материала в хирургии толстой кишки // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007. - Том 143, № 6. - С. 714-717.
17. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г., Зиганьшин Р.В. и др. - Томск, 1998.
18. Оспанов О.Б., Самойлов В.А., Дёмин Д.И. Лапароскопическая компрессионная технология выполнения анастомозов // Эндоскопическая хирургия. -
2000. - № 4. - С. 50.
19. Патент на изобретение 2199961 от 10.03.2003, РФ МКИ А61 В17/11 Способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза / Кечеруков А.И., Чернов И.А., Горбачев В.Н., Гюнтер В.Э., Алиев Ф.Ш., Чинарев (РФ); -№99117935, заяв.09.08.99
20. Патент на изобретение 2268008 от 20.01.2006, РФ. Клипирующий ранорасширитель / Алиев Ф.Ш., Кечеруков А.И., Гюнтер В.Э., Чернов И.А. / -2002108860, заяв.05.04.02г/. Бюл. №2 20.01.2006 г.
8. Dambaeva E. G. Formirovanie antirefljuksnyh kom-pressionno-klapannyh anastomozov implantatom s pamjat'ju formy (jeksperimental'noe issledovanie): Diss. ... kand. med. nauk: 14.00.27. - Tomsk, 2001. -153 s. (In Russ)
9. Zigan'shin R.V., Gibert B.K., Gjunter V.Je. i dr. Kompressionnye anastomozy v zheludochno-kishechnoj hirurgii, vypolnennye, pri pomoshhi ustro-jstva iz splava s pamjat'ju formy // Hirurgija. - 2000. -№ 4. - S. 105-127. (In Russ)
10. Zigan'shin R.V., Gjunter V.Je., Gibert B.K. i dr. No-vaja tehnologija sozdanija kompressionnogo anasto-moza v zheludochno-kishechnoj hirurgii sverhjelas-tichnymi implantatami s pamjat'ju formy: monografija.
- Tomsk, 2000. - 176 s. (In Russ)
11. Kecherukov A.I., Chernov I.A., Aliev F.Sh. i dr. Problema hirurgicheskogo shva tolstoj kishki // Hirurgija. -2013. - № 8. - S. 34-51. (In Russ)
12. Kecherukov A.I., Chernov I.A., Aliev F.Sh. Sposob formirovanija kompressionnogo terminal'nogo tonkokishechnogo anastomoza v jeksperimente // Vserossijskaja konferencija hirurgov: Materialy. -Tjumen': Izd-vo TGU, 2003. - 147 s. (In Russ)
13. Kecherukov A.I., Chernov I.A., Aliev F.Sh. i dr. Problema hirurgicheskogo shva tolstoj kishki // Hirurgija. -2013. - № 8. - S. 34-51. (In Russ)
14. Kecherukov A.I., Chernov I.A., Aliev F.Sh. Sposob formirovanija kompressionnogo terminal'nogo tonkokishechnogo anastomoza v jeksperimente // Vserossijskaja konferencija hirurgov: Materialy. -Tjumen': Izd-vo TGU, 2003. - 147 s. (In Russ)
15. Kecherukov A.I., Ziganypin R.V., Aliev F.Sh. Hirur-gicheskoe lechenie gemorroja v uslovijah polikliniki // Hirurgija. Zhurnal im. N.I. Pirogova. - 1999. - № 11.
- S. 26.15. (In Russ)
16. Molokova O.A., Kecherukov A.I., Aliev F.Sh. i dr. Tkanevye reakcii pri ispol'zovanii sovremennogo shovnogo materiala v hirurgii tolstoj kishki // Bjullet-en' jeksperimental'noj biologii i mediciny. - 2007. -Tom 143, № 6. - S. 714-717. (In Russ)
17. Medicinskie materialy i implantaty s pamjat'ju formy Gjunter V.Je., Dambaev G.C., Sysoljatin P.G., Zigan'shin R.V. i dr. - Tomsk, 1998. (In Russ)
18. Ospanov O.B., Samojlov V.A., Djomin D.I. Laparoskopicheskaja kompressionnaja tehnologija vypolnenija anastomozov // Jendoskopicheskaja hirurgija. - 2000. - № 4. - S. 50. (In Russ)
19. Patent na izobretenie 2199961 ot 10.03.2003, RF MKI A61 V17/11 Sposob formirovanija kompressionnogo terminal'nogo tolstokishechnogo anastomoza / Kecherukov A.I., Chernov I.A., Gorbachev V.N., Gjunter V.Je., Aliev F.Sh., Chinarev (RF); - №99117935, zajav.09.08.99 (In Russ)
20. Patent na izobretenie 2268008 ot 20.01.2006, RF. Klipirujushhij ranorasshiritel' / Aliev F.Sh., Kecherukov A.I., Gjunter V.Je., Chernov I.A. / -2002108860, zajav.05.04.02g/. Bjul. №2 20.01.2006 g. (In Russ)
21. Патент на изобретение RUS 2270622 от 05.04.2002 Устройство для создания клапанного компрессионного анастомоза бок в бок / Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш., Гюнтер В.Э., Чернов И.А., Цирятьева С.Б.
22. Патент на изобретение RUS 2453284 16.03.2011 Способ лечения острой кишечной непроходимости правой половины толстой кишки / Алиев Ф.Ш., Азизов С.Б., Головачев О.В., Козлов Л.Б.
23. Плотников В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: Дисс. ... докт. мед. наук: 14.00.27. -Омск, 2001. - 352 с.
24. Розенфельд И. И. Устройство для наложения анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта / И.И. Розенфельд, Е.М. Мохов, Ю.А. Соколов // Патент на полезную модель № 143443. -Опубликован 20.12. 2013.
25. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2013. - Vol. 170. - P. 234250.
26. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Colonic anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2005. - Vol. 190. - P. 434-438.
21. Patent na izobretenie RUS 2270622 ot 05.04.2002 Ustrojstvo dlja sozdanija klapannogo kompressionnogo anastomoza bok v bok / Kecherukov A.I., Aliev F.Sh., Gjunter V.Je., Chernov I.A., Cirjat'eva S.B. (In Russ)
22. Patent na izobretenie RUS 2453284 16.03.2011 Sposob lechenija ostroj kishechnoj neprohodimosti pravoj poloviny tolstoj kishki / Aliev F.Sh., Azizov S.B., Golovachev O.V., Kozlov L.B. (In Russ)
23. Plotnikov V.V. Razrabotka i primenenie kompressionnogo cirkuljarnogo shva na obodochnoj i prjamoj kishke: Diss. ... dokt. med. nauk: 14.00.27. - Omsk, 2001. - 352 s. (In Russ)
24. Rozenfel'd, I. I. Ustrojstvo dlja nalozhenija anastomozov polyh organov zheludochno-kishechnogo trakta / I.I. Rozenfel'd, E.M. Mohov, Ju.A. Sokolov // Patent na poleznuju model' № 143443. - Opublikovan 20.12. 2013. (In Russ)
25. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2013. - Vol. 170. - P. 234-250.
26. Nudelman I.L., Fuko V.V., Waserberg N. Colonic anastomosis performed with a memory-shaped device // The American journal of surgery. - 2005. - Vol. 190. - P. 434-438.
THE EVOLUTION OF RESEARCH PROJECTS OF NICKELID-TITANIUM DEVICES FOR CREATING COMPRESSIVE INTER-INTESTINAL ANASTOMOSES
P.I. Leimanchenko, V.F. Aliev, S.B. Azizov, A.G. Kritskih
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia
The analysis of devices for creating compressive inter-intestinal anastomoses in the surgery of gastro-intestinal system with the help of nickelid-titanium implants was performed. It is shown, that preference is given for wire-shaped materials due to the simplicity of use, low-weightiness, the absence of troubles with the evacuation of them at the time of rejection them from the zone of anastomosis. Questions, devoted to the primary permeability of the anastomosis, the prophylaxis of intestinal walls trauma, optimization of the techniques of surgery with the use of them are still unsolved.
Keywords: anastomosis, nickelid-titanium implant, compressive device, primary permeability of the anastomosis.
УДК: 616-056.3-053
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА ЛАКТОБАКТЕРИЙ У ДЕТЕЙ С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ И У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
М.Н. Сакенова, Л.С. Омарова, К.К. Кайырбекова, Д.Д. Баймагамбетова, Н.Н. Науръзов Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан
Контактная информация:
Сакенова Маржана Нурсеитовна - магистрант кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7. E-mail: nurbol-marzhana@maiL ru
Омарова Лаура Сеилхановна - магистрант кафедры нормальной анатомии Карагандинского государственного медицинского университета. Адрес: Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Алалыкина, д. 7.
