CC BY
25
РОСТОВСКОЙ И АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТЯХ
© Коллектив авторов, 2018
УДК: 579.835.12:575.25: 616-092
DOI 10.21886/2219-8075-2018-9-4-81-86
Сравнительный анализ генотипов штаммов Helicobacter pylori в Ростовской и Астраханской областях
В.М. Сорокин1, Р.В. Писанов1, А.С. Водопьянов1, Е.В. Голубкина2, Е.А. Березняк1
1Ростовскый-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора, Ростов-на-Дону, Россия 2Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия
Цель: изучить инфицированность бактериями НеНсоЬайег pylori взрослого и детского населения Ростовской и Астраханской области, определить частоту встречаемости факторов патогенности H. pylori у разных возрастных групп населения. Материалы и методы: обследованы 118 взрослых и 112 детей. Наличие ДНК H. pylori и факторов патогенности CagA и VacA в биопсийном материале слизистой оболочки антрального отдела желудка определяли методом полимеразной цепной реакции. Результаты: для детской популяции характерен значимо меньший процент H. pylori-позитивных пациентов, Превалирующим генотипом H.pylori в детской популяции является авирулентный генотип Vac s2m2 (60 %) (х2: p <0,005). Для взрослого населения Ростовской области генотип CagA+VacA s1VacA m1 является маркером язвенной болезни. Заключение: проведенные исследования позволили установить различия в инфицированности населения бактериями H. pylori и частоте распространения вирулентных генотипов в зависимости от региона, возраста и тяжести патологии.
Ключевые слова: H. pylori, факторы патогенности, хронический гастрит, язвенная болезнь, взрослые, дети.
Для цитирования: Сорокин В.М., Писанов Р.В., Водопьянов А.С., Голубкина Е.В., Березняк Е.А. Сравнительный анализ генотипов штаммов Helicobacter pylori в Ростовской и Астраханской областях. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(3):81-86. DOI 10.21886/2219-8075-2018-9-4-81-86
Контактное лицо: Сорокин Владимир Михайлович, soroka53@mail.ru.
Comparative analysis of genotypes of Helicobacter pylori strains in the Rostov and Astrakhan regions
V.M. Sorokin1, R.V. Pisanov1, A.S. Vodop'janov1, E.V. Golubkina2, E.A. Bereznjak1
Rostov-on-Don Institute for Plague Control, Rostov-on-Do, Russia 2Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia
Objective: to study the infection of the adult and children's population of the Rostov and Astrakhan regions by the bacteria Helicobacter pylori, to determine the frequency of H. pylori pathogenicity factors in different age groups of the population. Materials and methods: 118 adults and 112 children were examined. The presence of H. pylori DNA and the pathogenicity factors of CagA and VacA in the biopsy material of the mucous membrane of the antrum of the stomach was determined by PCR. Results: a significantly smaller percentage of H. pylori-positive patients is characteristic of the child population. The prevalent H. pylori genotype in the infant population is the avirulent genotype Vac s2m2 (60%) (x2: p <0.005). Genotype CagA + VacAs1 VacAm1 is a marker of peptic ulcer for adult population of the Rostov region. Conclusion: The conducted studies allowed to establish differences in infection of the population with H. pylori bacteria and the frequency of the distribution of virulent genotypes depending on the region, age and severity of the pathology.
Key words: H. pylori, pathogenicity factors, chronic gastritis, peptic ulcer, adults, children.
For citation: Sorokin V.M., Pisanov R.V., Vodop'janov A.S., Golubkina E.V., Bereznjak E.A. Comparative analysis of genotypes of Helicobacter pylori strains in the Rostov and Astrakhan regions. Medical Herald of the South of Russia. 2018;9(3):81-86. (In Russ.) DOI 10.21886/2219-8075-2018-9-4-81-86
Corresponding author: Vladimir M. Sorokin, soroka53@mail.ru.
Введение
Helicobacter pylori ассоциируют со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Этим возбудителем инфицировано около 60 % населения планеты, что позволяет считать хелико-бактериоз одной из наиболее распространенных в мире инфекций. В индустриально развитых странах инфи-цированность составляет около 50%; в развивающихся странах этот показатель достигает 90 % [1,2]. В странах Запада и Австралии инфицированность населения (пре-валентность инфекции) сравнительно невелика: инфицированы 30-40 % населения, в том числе 5-15 % детей и 40-50 % взрослых [3]. В развивающихся странах инфицированность общей популяции населения достигает 80-90 % и более, для детских контингентов находится на уровне 50-75 %. В Японии инфицированы около 20 % детей и 74 % взрослых [3]. Инфицированность H. pylori взрослого населения России варьируется от 50 до 80 %, а в некоторых регионах приближается к 100 % [1,4]. В Хакассии, Новосибирске, Санкт-Петербурге инфицированы от 80 до 95 % взрослого населения [4-6]. Инфицированность детей в Санкт-Петербурге в 90-е гг. была на уровне 44 % [7], в Новосибирске — 30-75 %, в Хабаровском крае в 2001 г. — 56 % [8].
На данном этапе выделяют следующие типы эпидемического процесса инфекции, обусловленной Helicobacter pylori:
Свойственный развитым странам, характеризующийся умеренной инфицированностью Н. pylori (поражено до 50 % совокупного населения и до 10% детей), устойчивым снижением инфицированности (так называемый эффект когортного снижения инфицированности Н. pylori), умеренной частотой CagA+ штаммов.
Иной для развивающихся стран. Максимальные уровни присутствия Н. pylori (до 50 % и выше среди детей, 90 % и выше у взрослых); максимально высокая распространенность CagA+ штаммов (выше 90 %, независимо от клинической формы заболевания); отсутствие когортного эффекта снижения уровня инфицирования Н. pylori; стабильно высокая заболеваемость желудочно-кишечного тракта.
Характерный для России высокий уровень распространенности Н. pylori. Умеренная распространенность CagA-позитивных штаммов, их преимущественная связь с более тяжелой патологией; отсутствие когортного эффекта снижения инфицированности населения; резкое повышение частоты ХГ и ЯБ у детей и подростков [3].
Вирулентность штаммов H.pylori зависит от цито-токсических генов cagA и vacA. Наличие гена cagA отмечено у 50-70 % штаммов H. pylori. Обследуемые, инфицированные сagA-позитивныим штаммами, обычно демонстрируют более сильный воспалительный ответ и подвержены большему риску развития пептической язвы или рака желудка. Ген cagA присутствует примерно у 60 % штаммов из Западной популяции и более чем у 90 % штаммов, циркулирующих в популяциях Юго-Восточной Азии. Эпидемиологические исследования показали, что клиническое инфицирование cagA-позитивными H. pylori штаммами с большей вероятностью приводит к пептической язве, чем инфицирование cagA-негативны-
ми штаммами. Ген vacA присутствует в геноме всех штаммов H.pylori. Показано, что вакуолизирующая активность разных штаммов H.pylori неодинакова и обусловлена гетерогенностью vacA гена в сигнальном (s) и среднем (m) регионах. Вакуолизирующая активность является высокой у штаммов H.pylori с s1/m1 генотипом, умеренной — у штаммов с s1/m2 генотипом и отсутствует у штаммов подтипа s2/m2. Генотип s1 встречается чаще при язвенной болезни, чем при функциональной диспепсии в Европе (91,9 % и 73,6 % случаев соответственно) и США (77,6 и 56,6 %). Однако в Юго-Восточной Азии частота этого генотипа была одинакова и более высока (99,7 %), чем в странах Запада и не коррелирует с тяжестью заболеваний. Вопрос о самостоятельности роли vacA s1-генотипа как фактора, влияющего на развитие язвенной болезни или рака, остается невыясненным. В то же время большая часть vacAs1-штаммов содержат cagA ген. С другой стороны, очевидно, что существуют географические и этнические особенности как распространения генотипов H. pylori, так и их связи с болезнями.
За рубежом проводится постоянный мониторинг инфекции H. pylori у разных возрастных групп. В России такие исследования весьма ограничены. Распространенность H. pylori у детей и подростков изучена недостаточно, что можно отнести и к регионам юга России. Имеются лишь единичные сообщения о распространенности H. pylori-инфекции в Ростовской области [9,10].
Цель исследования — определить инфицированность бактериями H. pylori взрослого и детского населения Ростовской, а также взрослого населения Астраханской области, определить возможную взаимосвязь между распределением факторов патогенности vacA, cagA и тяжестью течения заболеваний.
Материалы и методы
Были обследованы 58 взрослых, проживающих в Ростовской области (РО), 60 взрослых из Астраханской области (АО) и 112 детей в возрасте 5-15 лет из Ростовской области. У всех обследуемых проводили эзофагогастро-дуоденоскопию. Выделение ДНК из биоптатов проводили с помощью набора «Проба НК» (ДНК-Технология, г.Москва). Наличие ДНК H. pylori в биопсийном материале определяли методом ПЦР с праймерами к фрагменту 16S RNA H.pylori [11]. Для определения CagA и VacA генотипов H.pylori использовали метод мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей в одной реакции определять наличие CagA-гена и субтипы гена VacA [12]. Для анализа продуктов амплификации применяли электрофорез в 6 % полиакриламидном геле (ПАГ) для лучшего разрешения фрагментов в данном диапазоне молекулярных масс. Статистическая обработка данных проводилась с использованием критериев х2 и метода ранговой корреляции Спирмена.
Результаты
ДНК H.pylori была обнаружена в биопсийном материале у 62 % взрослых (РО), 58 % взрослых (АО) и 39 % детей (РО). Сравнительное изучение CagA и VacA генотипов H.pylori, выявленных у больных с гастродуоденальными
заболеваниями в Ростовской (РО) и Астраханской (АО) областях показало, что частота выявления CagA+ генотипов была несколько выше в РО — 81 % против 71 % (АО). Статистически значимые различия были выявлены для аллельного варианта 81 гена УасА — 83 % (РО) против 60 % (АО) — и сочетания генотипов CagA+s1 — 75 % (РО) против 57 % (АО). Следует также отметить достоверные различия между частотой выявления слабовирулентных вариантов Н.ру1ог1 УасА82т2 — 17 % (РО) против 37 % (АО) (табл.1).
Анализ данных методом ранговой корреляции Спир-мена позволил выявить умеренную, но высоко значимую связь между генотипами CagA+ и УасА 81 (к=0,46, р=0,006), CagA+ и УасАт1 (к=0,49, р=0,003), УасА 81 и УасАт1 (к=0,44, р=0,009), штаммов Н.ру1ог1, циркулирующих в Ростовской области.
Ранее было показано, что сочетания генотипов И.ру1оп у взрослого населения имеют свои географические особенности. Значительно менее изучена распространённость различных штаммов Н.ру1оп среди детского населения Российской Федерации. Проведено сравнительное генотипирование по генам вирулентности (cagA и уасА) методом ПЦР биопсийного материала у двух возрастных групп больных с гастродуоденальной патологией. Гено-
типирование по Cag A, Vac A генам проводили в двух клинических подгруппах взрослых (подгруппа с диагнозом хронический гастрит (ХГ) и подгруппа с диагнозом язвенная болезнь (ЯБ)). Обнаружены различия частотного распределения cagA и vacA-генотипов у взрослого и детского населения Ростовской области. Cag A-поло-жительный генотип выявлен у 87 % больных с ХГ и 76% больных с ЯБ, тогда как у детей этот генотип выявлялся значительно реже (40 %) (p=0.05). Частота выявления Vac si (28 %) и Vac ml (28 %) генотипов H. pylori у детей также была достоверно меньше, чем у взрослого населения, соответственно 87 и 40 % в группе ХГ, и 8i и 47 % в группе ЯБ (p=0.05) (табл. 2).
Анализ данных методом ранговой корреляции Спир-мена позволил выявить только в группе больных язвенной болезнью умеренную, но высоко значимую связь между генотипами CagA+ и VacA si (k=0,49, p=0,003), CagA+ и VacAml (k=0,61, p=0,004), VacA si и VacAml (k=0,51, p=0,02), штаммов H. pylori, циркулирующих в Ростовской области. Следовательно, генотип CagA+ VacA slVacA ml является маркером ЯБ для взрослого населения Ростовской области.
Суммарная частота выявления цитотоксичных Vac slml и Vac slm2 генотипов H. pylori у взрослого населе-
Таблица/ Table 1
Частоты встречаемости CagA и VacA генотипов Frequencies of H. pylori genotype
Генотип H.pylori Ростовская область, % Астраханская область, %
H.pylori genotype Rostov region, % Astrakhan region, %
cagA+/ cagA+ 81 71
vacAsl /vacAsl 83* 60
vacAml/ vacAml 44 49
vacAslml/ vacAslml 44 46
vacAs1m2/ vacAs1m2 39* 14
vacAs2m1/ vacAs2m1 0 3
vacAs2m2/ vacAs2m2 17* 37
cagA+ vacAs1/cagA+ vacAsl 75* 57
Примечание: * — статистически значимо p=0.05 Note: * — statistically significant p = 0.05
Таблица/ Table 2
Частотное распределение основных генотипов H.pylori Frequencies of major H. pylori genotype
Генотип H.pylori H.pylori genotype Первая группа (ХГ), % Group I (CG), % Вторая группа (ЯБ), % Group II (PU), % Третья группа (ХГ-дети), % Group III (CG-children), %
cagA+/ cagA+ 87 76 40*
vacAs1/ vacAsl 87 81 28*
vacAm1/vacAml 40 48 28
Примечание: * — статистически значимо p=0.05 Note: * — statistically significantp = 0.05
Таблица/ Table 3
Суммарные частоты основных генотипов H.pylori Total frequencies of major H. pylori genotype
Генотип H.pylori H.pylori genotype Первая группа (ХГ), % Group I (CG), % Вторая группа (ЯБ), % Group II (PU), % Третья группа (ХГ-дети), % Group III (CG-children), %
cagA+/ cagA+ 87 7б 40*
vacAs1/ vacAsl 87 81 28*
vacAm1/vacAm1 40 48 28
vacAs1m1/ vacAslml 40 48 1б*
vacAs1m2/ vacAs1m2 47 33 12*
vacAs2m1/ vacAs2m1 0 0 12
vacAs2m2/ vacAs2m2 13 19 б0*
Примечание: * — статистически значимо p=0.05. Note: * — statistically significantp = 0.05.
ния (более 80 %) значительно превышала таковую у детей (28 %). Превалирующим генотипом H. pylori в детской популяции является авирулентный генотип Vac s2m2 (60 %). Следует также отметить выявление у детей трех штаммов H. pylori с редким для России генотипом Vac s2m1 (табл.3).
Обсуждение
В России, в целом, общая эпидемиологическая картина инфицированности отсутствует. Серологические исследования были проведены лишь в некоторых регионах, что связано со сложностью их проведения и высокой стоимостью. При изучении инфицированности населения некоторых регионов Сибири и Дальнего Востока были получены следующие данные: в Новосибирске антитела к H. pylori обнаружены у 86 % взрослого населения, в Ханты-Мансийске — 77 %, в Туве — 83 %, в Якутии — 70 %, на Чукотке — 77 %, в Перми — 65 % [13]. В Москве инфицированность взрослого населения достигает экстремального значения — 88 % [14]. В Санкт-Петербурге в 2007-2009 гг. были инфицированы 63 % взрослого населения и 40 % детей [15]. В других регионах инфицирован-ность детского населения еще выше: 48 % — в Перми, а в Омске — от 63 до 86 % [13]. У детей, аналогично взрослому населению, отмечаются региональные колебания показателей инфицированности бактерией: в Центральной Сибири у европеоидов — 71,6 %, в Эвенкии — 75,9 % у европеоидов и 86,3 % у эвенков [16], в Якутии — у 3,6 % дошкольников и у 73,2 % подростков, в Тыве — у 55,2 % школьников с синдромом диспепсии [16]. Следует отметить умеренные значения присутствия H. pylori в РО и АО и их близость к таковым в Санкт-Петербурге.
Наряду с показателями инфицированности важное значение имеет сочетание CagA и VacA генов у H. pylori. Ранее было показано, что в Санкт-Петербурге большинство штаммов H. pylori содержат ген cagA (81,63 %). При этом зафиксирована высокая частота субтипов vacAs1 (85,7 % против 83 % (РО) и 60 % (АО)), vacAs1m1 (57,14 %) [17], тогда как в РО — 44 % и 49 % (АО), который так-
же имеет высокую корреляцию с cagA. Субтип vacAs1m2 отмечен у 21 % штаммов (39 % — РО, 14 % — АО), а субтип vacAs2m2 — у 14 % (17 % — РО, 37 % — АО). Таким образом, структура генотипов H. pylori в Ростовской области сходна с таковой в Санкт-Петербурге с небольшой разницей в частоте субтипа vacAs1m2. В Казани ген cagA присутствует у 19 (32,8 %) из 58 взрослых пациентов и 13 (26,5 %) из 49 детей, различия статистически не значимы (р=0,313). Субтип vacAs1 был отмечен у 70,7 % взрослых. Частота субтипа vacAs2m2 среди взрослых пациентов Казани составила 24,6 % (14/58). Как наиболее частый отмечен субтип vacAs1m2 — 53,4 %. Сходные данные были получены в Казани и в 2004 г. [18]. Таким образом, принципиальные различия в сочетании генотипов H. pylori в различных регионах связаны с долей cagA + штаммов. Согласно данным литературы, генотип CagA+vacAs1 является наиболее вирулентным и может приводить к развитию лимфомы желудка.
Серологических данные, полученные в Санкт-Петербурге в 2007-2011 гг. продемонстрировали высокую долю CagA — 73 %, в среде детей и подростков, что значительно превышает таковую в РО (40 %) [19]. Основным признаком, отличающим популяцию H. pylori у детского и взрослого населения России, является более низкая доля CagA-позитивных штаммов у детского населения, исключением является высокое ее значение в Санкт-Петербурге (73 %). К региональным особенностям можно отнести более высокое содержание vacAs1-генотипа в Башкоторстане и Владивостоке (65 % и 60 %), по сравнению с РО и Казанью (28 % и 37 %) и преобладающий ави-рулентный генотип vacAs2m2 (60 % и 43%) в РО и Казани. Структура популяции H. pylori у детского населения РО наиболее близка к таковой в Казани.
Заключение
Несмотря на территориальную близость и сходные климатические и социально-экономические условия, в Ростовской области циркулируют штаммы H. pylori с генотипами, имеющими более высокий потенциал ви-
РОСТОВСКОЙ И АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТЯХ
рулентности, чем штаммы, выявленные в Астраханской области. Полученные данные согласуются с предположением о наличии региональных особенностей распространения штаммов хеликобактера.
Проведенное исследование позволило выявить более низкую инфицированность H. pylori детской популяции в Ростовской области по сравнению с взрослым населением и преобладание авирулентных генотипов H. pylori у детского населения по сравнению с другими регионами РФ. В последнее время были высказаны обоснованные предположения о связи ряда вирулентных факторов H.
ЛИТЕРАТУРА
1. Rothenbacher D., Brenner H. Burden of H. pylori and diseases in developed countries; recent developments and future implications // Microb. Infect. - 2003. -Vol.8. - N 5. - P. 693-703.
2. Frenck. R., Clemens J. Helicobacter in the developing world // Microb. Infect. - 2003. - Vol.8.-N 5.-P. 705-7l3. doi: l0.4l03/l3l9-3767.54743
3. 3. Жебрун А.Б. Инфекция Helicobacter pylori. - СПб: Феникс; 2006.
4. Malaty H., Paykov V, Bykova O. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia // Helicobacter. - l996. - N l. -P. 82-87.
5. 5. Reshetnikov O., Haiva V., Granberg C. Seroprevalence of Helicobacter pylori in Siberia // Helicobacter. - 200l. - Vol.4. -N 6. - P. 33l-336.
6. 6. Safonova N., Zhebrun A., Noskov F.The role of helicobac-teriosis in the gastro-enteropathology in Saint-Petersburg// Helicobacter pylori and the new concepts in gastro-duodenal disease. Charles University, Prague-Chechoslovaria. - l992. -P.3l. (In Russ.)
7. Наумова Л.А., Майков В.Г., Черняева О.Е. Динамика частоты выявления H. pylori у детей // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2002. - N. 2-3. 0 -C. 87.
8. Решетников О.В., Курилович С.А. Распространенность хеликобактериоза в некоторых районах Сибири по данным серологических исследований // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - N 3. -С. 32-34.
9. Березняк Е.А., Сорокин В.М., Карпова И.О., Ступина Н.А., Терентьев А.Н.. Особенности генотипов штаммов Helicobacter pylori, циркулирующих в Ростовской области // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 20l3. -Т. 7l. - № 4. - С.30-33.
10. Дудникова Э.В., Гилис Э.В., Зазьян А.В., Зазьян В.Г., Бух-тоярова М.В., Бадьян А.С., Азиева Н.У Влияние факторов патогенности Helicobacter pylori cagA, vacA, dupA на формирование атрофических изменений слизистой оболочки желудка при заболеваниях верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей // Медицинский вестник Юга России. - 20l6. - № 2. - С. 5l-53. doi: l0.2l886/22l9-8075-20l6-2-5l-53
11. Cabir S. Detection of Helicobacter pylori in faces by culture, PCR and enzyme immunoassay // J.Med.Microbiol. - 200l. -Vol. 50. - P. l02l-l029.
12. Chattopadhyay R.P., Ramamurthy T., Chowdhury A., Santra A., Dhali G. K. Multiplex PCR Assay for Rapid Detection and Genotyping of Helicobacter pylori Directly from Biopsy Specimens // J.Clin.Microbiology. - 2004. - Vol .42. - No. 6. -P. 282l-2824. doi: l0.ll28/JCM.42.6.282l-2824.2004
13. Абдулхаков Р.А. Распространенность Helicobacter pylori // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. - № 5. - С. 365-367.
pylori (в частности, генотипа cagA+ vacAsl) с формированием клинического исхода болезни в детском возрасте от гастрита до язвенной болезни [20,2l]. Следовательно, мониторинг структуры популяции H. pylori у детского населения регионов России необходим для прогнозирования клинического развития H. pylori-ассоциирован-ных заболеваний.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
REFERENCES
1. Rothenbacher D, Brenner H. Burden of H. pylori and diseases in developed countries; recent developments and future implications. Microb.Infect. 2003;8(5):693-703.
2. Frenck R, Clemens J. Helicobacter in the developing world. Microb.Infect. 2003;8(5):705-7l3. doi: l0.4l03/l3l9-3767.54743
3. Zhebrun AB. Helicobacter pylori infection. Saint-Petersburg: Phoenix;2006. (In Russ.)
4. Malaty H, Paykov V, Bykova O. Helicobacter pylori and socioeconomic factors in Russia. Helicobacter. l996;l:82-87.
5. Reshetnikov O, Haiva V, Granberg C. Seroprevalence of He-licobacter pylori in Siberia. Helicobacter. 200l;4(6):33l-336.
6. 6. Safonova N, Zhebrun A, Noskov F.The role of helicobacte-riosis in the gastro-enteropathology in Saint-Petersburg. He-licobacter pylori and the new concepts in gastro-duodenal disease. Charles University, Prague-Chechoslovaria. l992.-P.3l.
7. Naumova LA, Majkov VG, Chernjaeva OE. Dynamics of H. pylori detection frequency in children. Gastrojenterologija Sankt-Peterburga. 2002;2-3:87. (In Russ.)
8. Reshetnikov OV, Kurilovich SA. The prevalence of Helico-bacteriosis in some regions of Siberia according to serological studies. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiolo-gii. 2000;3:32-34. (In Russ.)
9. Bereznyak EA, Sorokin VM, Karpova IO, Stupina NA, Terent'ev AN. Features of genotypes of strains of Helicobacter pylori circulating in the Rostov Region. Epidemiologiya i vak-cinoprofilaktika. 20l3;7l(4):30-33. (In Russ.)
10. Dudnikova EV, Gilis EV, Zaz'yan AV, Zaz'yan VG, Buh-toyarova MV, Badian AS, Azyeva NU. The influence of factors pathogenicity of Helicobactecter pylori cagA, vacA, dupA on the development of atrophic changes in the mucous membrane of the stomach in diseases of the gastrointestinal tract in children. Medicinskij vestnikyuga Rossii. 20l6;2:5l-53. (In Russ.) doi: l0.2l886/22l9-8075-20l6-2-5l-53
11. Cabir S. Detection of Helicobacter pylori in faeces by culture, PCR and enzyme immunoassay. J.Med.Microbiol. 200l;50:l02l-l029.
12. Chattopadhyay RP, Ramamurthy T, Chowdhury A, San-tra A, Dhali GK. Multiplex PCR Assay for Rapid Detection and Genotyping of Helicobacter pylori Directly from Biopsy Specimens. J.Clin.Microbiology. 2004; 42(6):282l-2824. doi: l0.ll28/JCM.42.6.282l-2824.2004.
13. Abdulhakov RA. Prevalence of Helicobacter pylori. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2002; 5:365-367. (In Russ.)
14. German SV, Zykova IE, Modestova AV, Ermakov NV. Prevalence of H. pylori infection among the population of Moscow. Rossijskij zhurnal gastroehnterologii, gepatologii, koloproktolo-gii. 20l0;2:25-30. (In Russ.)
15. Svarval' AV, Ferman RS, Zhebrun AB. Prevalence of Helico-bacter pylori infection among the population of the NorthWestern Federal District of the Russian Federation. Zhurnal
14. Герман С.В., Зыкова И.Е., Модестова А.В., Ермаков Н.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения Москвы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 2. - С. 25-30.
15. Сварваль А.В., Ферман Р.С., Жебрун А.Б. Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди населения Северо-Западного федерального округа Российской Федерации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2011. - № 4. - С. 84-88.
16. Вшивков В.А. Популяционная эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Состояние проблемы в Сибири// Забайкальский медицинский вестник. - 2014. - № 2. - С.126-133.
17. Жебрун А.Б., Сварваль А.В., Балабаш О.А. Ферман Р.С. Характеристика популяции Helicobacter pylori у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2013. - № 2. - С.90-96
18. Ахтереева А.Р., Давидюк Ю.Н, Файзуллина Р.А., Ивановская К.А., Сафин А.Г., Сафина Д.Д., Абдулхаков С.Р. Распространённость генотипов Helicobacter pylori у пациентов с гастродуоденальной патологией в Казани// Казанский медицинский журнал. - 2017. - Т. 98. - №5. -С.723-728. doi: 10.17750/KMJ2017-723
19. Сварваль А.В., Ферман Р.С., Жебрун А.Б. Изучение динамики превалентности инфекции, обусловленной Helicobacter pylori, среди различных возрастных групп населения Санкт-Петербурга в 2007-2011 гг. // Инфекция и иммунитет. - 2012. - Т. 2. - № 4.-С. 741-746.
20. Мишкина Т.В., Александрова В.А., Суворов А.Н. Влияние различных генотипов H. pylori на клинико-эндоско-пические и морфологические проявления хронических гастродуоденальных заболеваний у детей и подростков // Педиатрия. - 2007. -Т. 86. - № 5. - С. 28-32.
21. Alarcon T., Martinez M., Urruzuno P. Prevalence of Cag A and Vac A antibodies in children with Helicobacter pylori-associated peptic ulcer compared to prevalence in pediatric patients with active and non-active chronic gastritis // Clin. Diagn. Lab. Immunol. - 2000. - Vol. 7. - No. 5. - P. 842-844. doi: 10.1128/CDLI.7.5.842-844.2000
mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii. 2011; 4:84-88. (In Russ.)
16. Vshivkov VA. Population epidemiology of Helicobacter pylori infection. The state of the problem in Siberia. Zabajkalskij medicinskij vestnik. 2014; 2:126-133. (In Russ.)
17. Zhebrun AB, Svarval' AV, Balabash OA, Ferman RS. Characteristics of the population of Helicobacter pylori in patients with diseases of the gastrointestinal tract. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii. 2013; 2:90-96. (In Russ.)
18. Ahtereeva AR,.Davidyuk YUN, Fajzullina RA, Ivanovskaya KA, Safin AG, Safina DD, Abdulhakov SR. The prevalence of genotypes of Helicobacter pylori in patients with gastro-duodenal pathology in Kazan. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2017;98(5):723-728. doi: 10.17750/KMJ2017-723. (In Russ.)
19. Svarval' AV, Ferman RS, Zhebrun AB. A study of the dynamics of the prevalence of infection due to Helicobacter pylori among different age groups of the population of St. Petersburg in 2007-2011. Infekciya i immunitet. 2012;2(4):741-746. (In Russ.)
20. Mishkina TV, Aleksandrova VA, Suvorov AN. Influence of various H. pylori genotypes on clinical endoscopic and morphological manifestations of chronic gastroduodenal diseases in children and adolescents. Pediatriya. 2007;86(5):28-32. (In Russ.)
21. Alarcon T, Martinez M, Urruzuno P. Prevalence of Cag A and Vac A antibodies in children with Helicobacter pylori-associated peptic ulcer compared to prevalence in pediatric patients with active and non-active chronic gastritis. Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2000;7(5):842-844.
Информация об авторах
Сорокин Владимир Михайлович, к.б.н., старший научный сотрудник, Ростовский-на-Дону противочумный институт, Ростов-на-Дону, Россия. ORCID: 0000-00021835-1496. E-mail: soroka53@mail.ru.
Писанов Руслан Вячеславович, к.б.н., заведующий лабораторией, Ростовский-на-Дону противочумный институт, Ростов-на-Дону, Россия.
Водопьянов Алексей Сергеевич, к.м.н., старший научный сотрудник, Ростовский-на-Дону противочумный институт, Ростов-на-Дону, Россия.0RCID:0000-0002-9056-3231.
Голубкина Елена Вадимовна, к.м.н., ассистент, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия.
Березняк Елена Александровна, к.б.н., старший научный сотрудник, Ростовский-на-Дону противочумный институт, Ростов-на-Дону, Россия.
Information about the authors
Vladimir M. Sorokin, PhD, Senior Researcher, Rostov-on-Don Anti-Plague Institute, Rostov-on-Don, Russia. ORCID: 0000-0002-1835-1496.E-mail: soroka53@mail.ru.
Ruslan V. Pisanov, PhD, Head of the Laboratory, Rostov-on-Don Anti-Plague Institute, Rostov-on-Don, Russia.
Alexey S. Vodopyanov, PhD, Senior Researcher, Rostov-on-Don Anti-Plague Institute, Rostov-on-Don, Russia. ORCID: 0000-0002- 9056-3231.
Elena V. Golubkina, MD, Assistant, Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia.
Elena A. Bereznyak, Ph.D., Senior Researcher, Rostov-on-Don Anti-Plague Institute, Rostov-on-Don, Russia.
Получено / Received: 20.07.2018 Принято к печати / Accepted: 20.09.2018
