CC BY
86
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ковшик В. С., Саврова О.Б.
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных в мире онкологических заболеваний у мужчин. Цель исследования - улучшить результаты диагностики РПЖ за счет выявления корреляции между комплексом факторов риска и точностью дифференциальной диагностики этого заболевания. Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 122 пациентов, находившихся на обследовании по поводу РПЖ. Всем пациентам выполнялось общее клиническое исследование, пальцевое ректальное исследование, ПСА и ТРУЗИ. Результаты: развитие РПЖ связано с комплексом факторов: малоподвижным образом жизни, повышенной массой тела, приемом алкоголя. При сочетании всех этих факторов вероятность развития рака предстательной железы составляет 80%. Выводы: применение многофакторного анализа позволяет выбрать из множества людей пациента с локализованным РПЖ, при этом, вероятность установления диагноза составляет 97,5%.
Ключевые слова: рак предстательной железы, факторы риска рака предстательной железы, простат-специфический антиген.
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных в мире онкологических заболеваний у мужчин [2, 6]. Ежегодно, примерно у одного миллиона человек ежегодно диагностируется РПЖ, и его заболеваемость растет неуклонно растет [7]. Широкий спектр диагностики РПЖ, спорные вопросы о специфичности биохимических маркеров, не четкие представления о процессах динамики патологического процесса приводит к новому поиску решения проблем [1, 3, 4]. Многие авторы при диагностике РПЖ используют различные комбинации биохимических маркеров, различные способы их обсчетов с помощью формул, панелей, номогорамм [5, 6]. Но, ни один из отдельно взятых способов скрининга РПЖ не является универсальным.
Цель исследования - улучшить результаты диагностики рака предстательной железы за счет выявления корреляционных связей между комплексом факторов риска и точностью дифференциальной диагностики между РПЖ и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Материалы и методы исследования. Нами был проведен ретроспективный анализ 122 пациентов, находившихся на обследовании по поводу РПЖ. Все пациенты были разделены на две группы: основная - 59 (48,3%) мужчин с верифицированным РПЖ и контрольная - 63 (51,7%) больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
С целью анализа факторов риска развития РПЖ мы проводили сравнительный анализ данных пациентов обеих групп по следующим критериям: возраст, жалобы, сопутствующая патология, пальцевое ректальное исследование (ПРИ), ПСА и ТРУЗИ и др. Статистическую обработку материала проводили с использованием электронных таблиц "EXСEL" и программы '^ТАТКТГСА 6.0". Оценку достоверности различий между количественными показателями выполняли с помощью критерия Манна - Уитни. Различия считали значимыми при р <0,05. Для прогнозирования развития РПЖ использовалась программа: «Общие модели дискриминантного анализа, GDA»
Результаты сравнительного анализа факторов риска развития РПЖ у пациентов обеих групп представлены в таблице 1.
Таблица 1
Сравнительный анализ факторов риска развития РПЖ у пациентов обеих групп
Признак РПЖ (N=59) ДГПЖ (N=63) p
Характер жалоб Резкое похудание 8 (13,6%) 9 (14,3%) 0,9078
Постоянная мышечная слабость 53 (89,8%) 24 (38,1%) 0,001
Боль в промежности и над лобком 6 (10,2%) 6 (9,5%) 0,904
IPSS 5,97±2,52 10,95±3,15 0,001
QoL 2,41±0,62 2,67±0,62 0,022
Сопутствующая патология Сахарный диабет 6 (10,2%) 12 (19,1%) 0,163
Гипертоническая болезнь 59 (100%) 61 (96,8%) 0,102
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
Вирус простого герпеса 9 (15,3%) 14 (22,2%) 0,3235
Анемия 13 (22,0%) 3 (4,8%) 0,036
Заболевания органов мочеполовой системы Почек 55 (93,2%) 11 (17,5%) 0,001
Мочевого пузыря 10 (17,0%) 18 (28,6%) 0,1247
Органов мошонки 0 3 (4,8%) 0,0445
Простатит 59 (100%) 63 (100%) 1,0
Ультразвуковое исследование предстательной железы Объем простаты (см3) 38,9±10,1 40,3±21,4 0,001
Объем остаточной мочи (см3) 23,2±10,7 30,6±27,7 0,002
Камни в предстательной железе 0 11 (17,5%) 0,008
Гипер- и гипоэхогенные включения 59 (100%) 63 (100%) 1,0
Пальцевое ректальное исследование Пальпируемая опухоль 53 (89,8%) 6 (9,5%) 0,001
Болезненность простаты при ректальном осмотре 42 (71,2%) 9 (14,3%) 0,001
Такие показатели как возраст, рост, вредные привычки, производственные вредности не влияют на развитие РПЖ (р>0,05). Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, простатит не являются факторами риска в развитии РПЖ (р>0,05). А, анемия, заболевания почек достоверно чаще встречались у пациентов с РПЖ по сравнению с ДГПЖ (р <0,05).
Необходимо отметить, что у больных РПЖ преобладала первая группа крови по сравнению с контрольной группой (51 (86,5%) человек против 11 (17,5%), р=0,001), тогда как у больных с ДГПЖ встречалась преимущественно вторая группа крови (47 (73,1%) мужчин против 7 (11,9%), р=0,001).
Следовательно, поскольку РПЖ является полиэтиологическим заболеванием, то многофакторный анализ представляется наиболее подходящим для решения проблемы отбора пациентов с высоким риском развития заболевания и их детального обследования для раннего выявления заболевания.
Развитие рака предстательной железы неразрывно связано с комплексом факторов: малоподвижным образом жизни, повышенной массой тела, приемом алкоголя. При сочетании всех этих факторов вероятность развития рака предстательной железы составляет 80%.
Выводы: применение многофакторного анализа позволяет выбрать из множества людей пациента с локализованным РПЖ, при этом, вероятность установления диагноза составляет 97,5%.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство. / М.:ГОЭТАР-Медиа, 2011. 544с.
[2] Каприн А.Д., Костин А.А., Кульченко Н.Г., Толкачев А.О. Скрининг рака предстательной железы на основе многофакторного анализа // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2014. №4. С.38-42.
[3] Каприн А.Д., Халил Фарзат М., Гафанов P.A., Костин A.A. Диагностика и лечение ранних форм рака предстательной железы // Вопросы онкологии. 2009. -Т. 55. - С. 382-385.
[4] Костин А.А., Асратов А.Т., Кульченко Н.Г., Толкачев А.О. Прогнозирование развития рака предстательной железы с помощью общих моделей дискриминантного анализа // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015. №3. С.67-74.
[5] Костин А.А., Кульченко Н.Г., Толкачев А.О. Прогнозирование развития рака предстатльной железы. Мультидисциплинарный поход // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017. №1(25). С.60-67.
[6] Aboumarzouk O.M., Ogston S., Huang Z. Diagnostic accuracy of transrectalelastosonography (TRES) imaging for the diagnosis of prostate cancer: a systematic review and metaanalysis // BJU Int. 2012;10(110):1414-1423.
[7] Kulcheko N.G., Chibisov S.M., Eremina I.Z., Tolkachev A.O., Syatkin S.P., Skorik A.S., Myandina G.I., Blagonravov M.L., Kuznetsov V.I. Modern principles of early diagnosis of prostate cancer // Research Journal of Pharmacy and Technology. 2017;3(10):696-698.
Специальный выпуск: Материалы XIXмеждународного конгресса "Здоровье и образование в XXI веке"
18-20 декабря 2017, г. Москва
PROSTATE CANCER RISK FACTOR COMPARATIVE ANALYSIS.
Kovshik У.В., Savrova O.B.
Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation
Annotation. Prostate cancer (PCa) is one of the most common oncologic diseases occurred in men. Purpose of the Study: Improvement of the prostate cancer diagnostics results by identifying the correlation between the risk factors set and the accuracy of differential diagnosis in respect to this disease. Materials and Methods: A retrospective study including 122 patients examined for the prostate cancer has been performed. All the patients underwent a general clinical examination, digital rectal examination, PSA and TRUS. Results: Prostate cancer progression is associated with a range of factors: a sedentary lifestyle, obesity and alcohol consumption. A constellation of the above-mentioned factors increase probability of the prostate cancer progress up to 80%. Conclusion: Multivariant analysis allows selecting of patients with a localized PCa, while the probability of diagnosis establishing comes to 97.5% Key words: prostate cancer, the risk factors for prostate cancer, prostate-specific antigen.
REFERENCES
[1] Gromov A.I., Bujlov V.M. Radiation diagnostics and therapy in urology: national manual / M.:GOEHTAR-Media, 2011. 544p.
[2] Kaprin A.D., Kostin A.A., Kulchenko N.G., Tolkachev A.O. Screening for prostate cancer based on multivariate analysis // Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitaciya, vrach i zdorov'e. - 2014. - №4. - P.38-42.
[3] Kaprin A.D., Halil Farzat M., Gafanov P.A., Kostin A.A. Diagnosis and treatment of early forms of prostate cancer // Voprosy onkologii. 2009. -№3(55). - P.382-385.
[4] Kostin A.A., Asratov A.T., Kulchenko N.G., Tolkachev A.O. Forecasting the development of prostate cancer with the help of General models of discriminant analysis // Vestnik Rossijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Medicina. 2015. №3. P.67-74.
[5] Kostin A.A., Kulchenko N.G., Tolkachev A.O. Forecasting the development of prostate cancer. The multidisciplinary campaign // Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitaciya, vrach i zdorov'e. - 2017. -№1(25). - P.60-67.
[6] Aboumarzouk O.M., Ogston S., Huang Z. Diagnostic accuracy of transrectalelastosonography (TRES) imaging for the diagnosis of prostate cancer: a systematic review and metaanalysis // BJU Int. 2012. V. 110. № 10. P. 14141423.
[7] Kulcheko N.G., Chibisov S.M., Eremina I.Z., Tolkachev A.O., Syatkin S.P., Skorik A.S., Myandina G.I., Blagonravov M.L., Kuznetsov V.I. Modern principles of early diagnosis of prostate cancer // Research Journal of Pharmacy and Technology. 2017. №3(10). P.696-698.
