CC BY
24Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
параты создавали, прежде всего, с учетом высокой активности S. aureus. Нами не выявлена связь между фаго-и АБ-устойчивостью. Целесообразно отметить самостоятельность и независимость устойчивости к БФ (1 и >) и полирезистентности к АБ.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА
Чаплыгин А.В.1, Раводин Р.А.1, Согомонян Л.М.1, Чаплыгин К.А.1, Серебрякова И.&1, Мирзоян В.Л.1, Вашкевич А.А.1, Ханжина Н.В.2, Федоровская О.В.2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2ОАО «Северо-Западный Центр Доказательной медицины», Санкт-Петербург, Россия
LOCAL THERAPY OF VULVOVAGINAL CANDIDIASIS
Chaplygin А^.1, Ravodin R.А.1, Sogomonian L.M.1, Chaplygin К.А.1, Serebryako-va I.S.1, Mirzoian V.L.1, Vashkevich А.А.1, Khanzhina N.V., Fedorovskaya О.V.2
Worth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2North-Western Evidence-Based Medicine Сenter, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценка эффективности применения топических анти-микотических средств у пациенток с вульвовагинальным кандидозом и целесообразности монотерапии топическими антимикотиками.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 26 женщин в возрасте от 18 до 33 лет с клиническими проявлениями неосложненного вульво-вагинального кандидоза (давность заболевания - не более 2 месяцев), ранее не получавших топическую терапию. Пациентки были разделены на 2 группы: 14 человек (от 18 до 32 лет, средний возраст - 22,3 года) и 12 человек (от 18 до 33 лет, средний возраст - 24,3 года) соответственно. Провели исследования микробиоценоза, культуральное исследование с определением титра лактобацилл и УПБ (условно-патогенной биоты). Критерий включения - определение в вагинальном микроценозе в диагностически значимом высоком титре (104 КОЕ/мл и более) грибов рода Candida при отсутствии диагностически значимых титров иной УПБ и при исключении у всех пациенток инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Давность заболевания во всех наблюдениях не превышала 2 мес. Первой группе назначали по 1 суппозиторию сертаконазола (300 мг интравагинально 1 р./сут вечером), второй группе - по 1 суппозиторию с натамицином интраваги-нально (1 р./сут вечером в течение 3 дней). Контроль терапии осуществляли ежедневно (оценка субъективных ощущений), на 5 сутки (оценка субъективных ощущений и объективный визуальный контроль) и на 7-10 сутки (микробиологический, субъективный и объективный контроль).
Результаты. При обследовании до начала терапии: грибы рода Candida выявляли в первой группе в среднем титре 5,2104 КОЕ/мл (от 1,0 10е КОЕ/мл до 4,010® КОЕ/мл), во второй группе - в среднем титре 4,7104 КОЕ/мл (от 1,010е КОЕ/мл до 5,010® КОЕ/мл), лактобациллы в обоих группах определяли в низком титре (менее 10® КОЕ/мл) - от 3,0-103 КОЕ/мл до 6,2104 КОЕ/мл в первой группе и 2Д103 КОЕ/мл до 7,0104 КОЕ/мл - во второй. Лейкоцитоз при исследовании микробиоценоза в обеих группах составил от 30 кл/в поле зрения до «в большом количестве»/ в поле зрения. В обеих группах пациентки лечение переносили хорошо, побочных реакций не было. В первой группе все женщины на следующие сутки после применения суппозиториев с сертаконазолом отметили отсутствие зуда и болезненности. В течение 5 последующих дней наблюдения воспалительные явления в очагах поражения разрешились полностью, эрозии, трещины исчезли, отсутствовал белесоватый творожистый налет. Через 7-10 дней после применения суппозиториев с сертаконазолом у всех пациенток произошла нормализация влагалищной биоты - лактобациллы обнаруживали в высоком титре от 1,010® КОЕ/мл до 10® КОЕ/мл и более, лейкоцитоз отсутствовал (менее 10 кл/в поле зрения) . Во второй группе на следующий день после окончания 3-дневного курса применения свечей с натамицином 10 из 12 женщин отметили отсутствие зуда и болезненности, в течение последующих 5 дней наблюдения у них воспалительные явления в очагах поражения разрешились полностью, эрозии, трещины исчезли, отсутствовал белесоватый творожистый налет. При микробиологическом контроле через 7-10 дней после применения суппозиториев с натамицином у вышеназванных пациенток из второй группы наблюдали нормализацию влагалищной биоты - лактобациллы определяли в высоком титре от 1,010® КОЕ/мл до 10® КОЕ/мл и более, лейкоцитоз отсутствовал (менее 10 кл/в поле зрения). У 2 женщин сохранялись субъективные ощущения по окончании 3-дневного курса применения свечей с натамицином, в клинической картине нарастали воспалительные явления, что потребовало дальнейшей терапии системным итраконазо-лом с последующим выздоровлением.
Выводы. Установлено, что использование топических антимикотических средств в виде суппозиториев сертконазола и суппозиториев с натамицином у пациенток с вульвовагинальным кандидозом эффективно. Оба этих средства можно рекомендовать к широкому применению в практической работе дерматовенеролога и гинеколога. Выявлено преимущество монотерапии вульвовагиналь-ного кандидоза суппозиториями сертконазола перед суппозиториями с натамици-ном, при этом применение сертаконазола более удобно за счёт однократности применения по сравнению с 3-дневным курсом суппозитория с натамицином.
СРАВНИТЕЛЬНЫМ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ПАПИЛЛОМ РАДИОВОЛНОВЫМ МЕТОДОМ
Чаплыгин А.В.1, Раводин Р.А.1, Корнишева В.Г.1, Чаплыгин К.А.1, Серебрякова И.&1, Мирзоян В.Л.1, Вашкевич А.А.1, Котрехова Л.П.1, Ханжина Н.В.2
1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2Северо-Западный центр доказательной медицины, Санкт-Петербург, Россия
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF LOCAL ANESTHETICS WHEN REMOVING PAPILLOMAS BY RADIO-WAVE METHOD
Chaplygin АМ.1, Ravodin RA1, Kornisheva V.G.1, Chaplygin К.А.1, Serebryakova I.S.1, Мirzoian V.L.1, Vashkevich А.А.1, Kotrekhova L.P.1, Khanzhina N.V.2
Worth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2North-Western Evidence-Based Medicine Center, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценка эффективности применения топических обезболивающих средств у пациенток с папилломами кожи в области шеи.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 16 женщин в возрасте от 23 до 33 лет с клиническими проявлениями папилломатоза кожи в области шеи. Всем пациенткам удаляли папилломы радиоволновым методом на аппарате «Фотек» с предварительной локальной анестезией лидокаин-прилокаин содержащими средствами. Для сравнения использовали зарегистрированные в России, аналогичные по составу, официнальные местные анестетики, содержащие лидокаин и прилокаин - крем «Эмла» («Астра Зенека», Швеция), и крем «Акриол Про» («Акрихин», Россия). Препараты наносили на кожу с экспозицией 20 минут до проведения абляции. Пациентки были разделены на 2 группы по 8 человек соответственно. Первой группе назначали крем «Эмла», второй - крем «Акриол Про». После анестезии всем женщинам выполняли процедуру абляции папиллом (удаление радиоволновым методом) и проводили анкетирование на предмет субъективных ощущений на процедуру с использованием субъективной десятибалльной шкалы оценки боли.
Результаты. В обеих группах пациентки анестезию переносили хорошо, побочных реакций не отмечено. В первой группе все женщины получали анестетик в соответствии с рекомендациями производителя «под пленку», во второй группе -анестетик в соответствии с рекомендациями производителя открытым способом. По результатам анкетирования, неприятные ощущения во время проведения местной анестезии в виде болезненности, жжения, покалывания, пощипывания испытывали 100% пациенток, при этом 50% - оценили данные субъективные ощущения как «терпимые» в первой группе и 25% - во второй. Как «абсолютно терпимые» оценили данные субъективные ощущения 50% женщин в первой группе и 75% - во второй. По субъективной шкале десятибалльной оценки боли средний балл был достаточно низок и составил в 1 группе 3,5 балла (2; 5 балла), во 2 группе - 3, 25 балла (2; 4 балла) (без статистически значимых различий в группах в сравнении).
Выводы. Установлено, что анестезирующие средства - крем «Эмла» и крем «Акриол Про» в равной степени снижают болевую чувствительность при удалении папиллом радиоволновым методом. Оба этих средства можно рекомендовать к широкому применению в практической работе дерматолога и косметолога. Однако крем «Акриол Про» имеет преимущество в применении, т.к. не требует дополнительных методов, таких как использование «под пленку».
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ОБРАБОТКЕ ЦВЕТНЫХ МЕТАЛЛОВ
Чащин М.В.1, Климова Е.Г.2, Кайк Е.А.3, Голик В.Е.4, Чащина Д.М.1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2ООО «Медикалтопгрупп»; 3Медицинский центр АО «Адмиралтейские верфи»;
4Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF OCCUPATION RISK FACTORS ON THE PREVALENCE OF SKIN DISEASE IN THE PRODUCTION AND PROCESSING OF NON-FERROUS METALS
Chashchin M.V.1, Klimova E.G.2, Kaik E.A.3, Golik V.E.4, Chashchina D.M.1
Worth-Western State Medical University named after I.I. Mechnicov; 2Ltd. «Medical-togroup»; 3Medical Center of Admiralsky verfi; 4St. Petersburg State Medical University named after I.P. Pavlov, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценка распространенности болезней кожи у работников, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов при производстве и обработке цветных металлов.
Материалы и методы. Объектами исследования служили вредных производственные факторы, а также работники, подвергающиеся хроническому воздействию аэрозолей сложного химического состава при производстве и обработке
