CC BY
32
pISSN 2073-2872 eISSN 2311-875X
Приоритеты России
СРАВНИТЕЛЬНЫМ АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ТРЕНДОВ В СТРАНАХ БРИКС Екатерина Владимировна МОЛЧАНОВА
доктор экономических наук, кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник Института экономики,
Карельский научный центр РАН, Петрозаводск, Российская Федерация
molch@yandex.ru
ORCID: отсутствует
SPIN-код: 6825-4680
История статьи:
Получена 30.07.2018 Получена в доработанном виде 20.08.2018 Одобрена 14.09.2018 Доступна онлайн 15.11.2018
УДК 314.01
115, 118, 113
Ключевые слова:
здоровье, смертность, заболеваемость, факторы риска
Аннотация
Предмет. Здоровье является важнейшей компонентой человеческого потенциала, основой экономического и социального процветания общества. Состояние общественного (популяционного) здоровья населения отражается на демографических индикаторах и определяет динамику их развития. Предметом данного исследования выступает состояние общественного здоровья населения в странах БРИКС.
Цели. Проведение сравнительного исследования состояния общественного (популяционного) здоровья в странах БРИКС с помощью проекта Глобального бремени болезней (ГББ), а также определение наиболее перспективных совместных программ стран - членов БРИКС в области медико-демографической политики. Методология. В исследовании использована идеология проекта ГББ, в частности индикатор «потерянные годы здоровой жизни» DALY. Индекс DALY для различных заболеваний или нарушений здоровья включает годы потерянной жизни вследствие преждевременной смертности YLL и годы жизни, утраченные в результате отклонений в состоянии здоровья (без учета смертельных исходов) YLD. Результаты. Установлены основные причины заболеваемости и смертности, а также факторы риска, определяющие отклонения в состоянии здоровья населения в странах БРИКС, намечены возможные направления взаимодействия стран - членов организации для укрепления общественного здоровья населения. Особое внимание уделено развитию национальных систем здравоохранения, а также совместным мероприятиям по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний, современным методам диагностики и лечения.
Выводы. Методика проекта ГББ доказала свою эффективность и может быть использована в качестве инструмента для сравнительной оценки общественного здоровья населения. Результаты работы применимы для прогнозирования социально-демографической ситуации, а также при разработке управленческих решений и программных документов в целях преодоления демографического кризиса и создания новых подходов в сфере охраны и укрепления общественного здоровья.
© Издательский дом ФИНАНСЫ и КРЕДИТ, 2018
Для цитирования: Молчанова Е.В. Сравнительный анализ демографических трендов в странах БРИКС // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. - 2018. - Т. 14, № 11. - С. 1978 - 1995. https://doi.org/10.24891/ni. 14. 11.1978
Введение
Современные демографические проблемы и новые вызовы затрагивают многие страны мира. Медико-демографическая ситуация в России отличается особенной остротой, хотя
* Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ, проект № 18-010-00029_а «Возможность внедрения бенчмаркинга при разработке медико-демографической политики».
в последние годы наблюдается положительная динамика ряда демографических индикаторов. В нашей стране отмечается значительное отставание от стран Западной Европы по качеству человеческого потенциала, состояния индивидуального и общественного здоровья1
1 Михалкина Е.В., Фурса Е.В. Демографические аспекты развития человеческого потенциала: проблемы здоровья и долголетия // Государственное и муниципальное управление. Ученые записки СКАГС. 2014. № 3. С. 141-147.
ы и безопасность, 2018, т. 14, вып. 11, стр. 1978-1995 оита1/па1:юпа1/
[1]. В связи с этим опыт других стран, особенно схожих по социально-экономическому развитию, может быть эффективно использован для преодоления негативных тенденций и стабилизации ситуации. Только объединив усилия, можно совершить прорыв в социально-экономическом и демографическом развитии. Именно поэтому сравнительный анализ демографических трендов в странах БРИКС представляет как научный, так и практический интерес.
Методы и материалы
В настоящее время для анализа качества человеческого потенциала, состояния популяционного здоровья, а также факторов риска, влияющих на уровень заболеваемости и смертности в разных странах мира, активно используется методика оценки глобального бремени болезней (ГББ). В ее основе лежит индикатор «потерянные годы здоровой жизни» DALY (Disability Adjusted Life Years). Индекс DALY для различных заболеваний или нарушений здоровья включает годы п отеря нной жи зн и в сл ед с тв и е преждевременной смертности YLL (Year Life Lost) и годы жизни, утраченные в результате отклонений в состоянии здоровья (без учета смертельных исходов), YLD (Year Lost Due Disability): DALY = YLL + YLD [2-5].
При расчете показателя DALY используется время (потерянные годы здоровой жизни) для измерения бремени болезней. Достоинством данного индикатора является его комплексный характер. Поскольку он является количественным показателем, расчет DALY в динамике дает оценку качества здоровья населения под воздействием социально-экономических, экологических и других факторов риска с учетом пола, возраста, выбранного типа заболевания (группы и класса болезней), территории и определенного отрезка времени [6, 7].
Координатором исследования ГББ выступает независимый исследовательский центр в сфере развития здравоохранения - Институт
по измерению и оценке индикаторов здоровья (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) университета Вашингтона (Сиэтл, США). Основное направление работы института - тщательная оценка состояния наиболее значимых проблем мирового здравоохранения и поиск путей их решения. Доступ ко всей собранной и обработанной информации Институт предоставляет бесплатно2.
Цель данной работы - проведение сравнительного исследования состояния общественного (популяционного) здоровья в странах БРИКС с помощью проекта Глобального бремени болезней, а также определение наиболее перспективных совместных программ стран - членов БРИКС в области медико-демографической политики.
Полученные результаты
Впервые в 2001 г. в исследовании банка Goldman Sachs аналитиком Дж. О'Нилом была предложена специальная аббревиатура для нового объединения группы стран - БРИК (BRIC). Официальное образование БРИК было зафиксировано в 2006 г. в рамках Петербургского экономического форума. С этого момента началось налаживание политических и социально-экономических взаимоотношений между странами - членами БРИК. Такое сокращение использовалось до 2011 г., пока к организации не присоединилась Южно-Африканская Республика (ЮАР). После этого данная структура стала носить название БРИКС (англ. BRICS - сокращение от Brazil, Russia, India, China, South Africa) или в русском варианте: Бразилия, Россия, Индия, Китай, ЮАР. Согласно мнению экспертов, именно благодаря развитию экономики в этой группе стран будет обеспечиваться максимальный рост всей мировой экономики.
В настоящее время члены БРИКС являются наиболее быстро развивающимися крупными мировыми державами3. Лидирующее
2 Institute for Health Metrics and Evaluation. URL: http://healthdata.org/results/datavisualizations
3 BRICS AND BEYOND. Goldman Sachs Study of BRIC and No. 11 Nations, November 23, 2007.
1979
положение этих стран связано с экономическим ростом, а также значительным наличием ресурсного потенциала. Бразилия является седьмой экономикой мира по ВВП (ППС), согласно официальным статистическим данным, эта страна - один из мировых лидеров в области производства сельскохозяйственной продукции. Россия -шестая экономика мира по ВВП (ППС) и обладает огромными запасами природных ресурсов (в том числе нефти и природного газа), крупнейшей территорией, научно-техническим и военным потенциалами. Индия занимает третью позицию по ВВП (ППС), имеет активно развивающийся сектор ИКТ, а также является страной с более чем миллиардным населением. Китай - это первая экономика мира по ВВП (ППС) с огромными экспортными возможностями, значительными валютными резервами и крупнейшим населением. Южно-Африканская Республика является 30-й экономикой мира по ВВП (ППС), однако разнообразные запасы природных ресурсов позволяют говорить о больших конкурентных преимуществах данной страны. Вместе страны БРИКС занимают более чем 25% суши, в них проживают 40% населения нашей планеты. В соответствии с прогнозом Goldman Sachs к 2050 г. в десятку сильнейших экономик мира по ВВП войдут и страны БРИКС (Китай, Индия, Бразилия, Россия) (рис. 1).
Остановимся на основных демографических и социально-экономических индикаторах стран БРИКС. Китай занимает 1-е место в мире по численности жителей, в 2015 г. население КНР составляло 1 376 млн чел. Вторая позиция в мировом рейтинге принадлежит Индии с показателем в 1 311 млн чел. Таким образом, 36,6% населения земного шара проживают в этих двух странах. В Бразилии численность населения составила 208 млн чел. - это 5-я позиция в мировом рейтинге, а Российская Федерация занимает 9-е место с показателем 143 млн чел. (табл. 1).
В настоящее время в мире продолжается стремительный рост численности населения, в
основном связанный со снижением смертности, особенно от наиболее опасных инфекционных заболеваний. Согласно мнению экспертов, в том числе Департамента ООН, такая тенденция сохранится и в будущем. Основываясь на среднем варианте прогноза этой организации, к 2050 г. численность населения земного шара составит 9,8 млрд чел. При этом будет наблюдаться неравномерная динамика роста населения: самые бедные регионы мира (Африка и Южная Азия) станут рассматриваться как страны с быстрым ростом народонаселения. В то же время страны Западной Европы почувствуют стремительное сокращение численности своих граждан и постепенное старение населения. Подобная ситуация создаст новый комплекс проблем и глобальных демографических вызовов, для которых необходимо будет искать современные варианты решения в целях сохранения социальной стабильности в обществе (рис. 2).
Различия в состоянии общественного (популяционного) здоровья в странах БРИКС можно охарактеризовать на основе сравнительного анализа таких индикаторов, как смертность, YLD, DALY (на 100 тыс. чел.) за 25-летний период (рис. 3, 4) [8, 9]. Важными показателями благополучия в этих странах являются коэффициенты смертности и DALY (на 100 тыс. чел.), которые служат комплексными сравнительными индикаторами уровня и качества жизни, развития системы здравоохранения, образования и экономического благополучия. Эти индексы используются для выявления различий между развитыми и развивающимися странами, а также для оценки социально-экономических и политических процессов в обществе [10].
На рис. 3 представлена динамика уровня смертности (на 100 тыс. чел.) в странах БРИКС с 1990 по 2016 г.; в России данный индикатор значительно превосходит аналогичный показатель других стран. С 1990 г. по настоящее время наблюдается его плавное снижение в Китае, Индии и Бразилии,
1980
волнообразная динамика в ЮАР (сокращение с 2007 г.) и значительный уровень смертности на протяжении 25-летнего периода в России. На рис. 4 показана динамика индикатора DALY (на 100 тыс. чел.) - в данном случае тренд в России сопоставим с аналогичной динамикой в Индии.
Динамика изменения индикаторов смертности, YLD, DALY (на 100 тыс. чел.) для Российской Федерации представлена в табл. 2. Индекс DALY (потерянные годы здоровой жизни) в нашей стране за 25-летний период увеличился на 3 209 ед. (в ЮАР -на 4 897). В Китае наблюдается его снижение на 9 596 ед., в Индии - на 26 786, в Бразилии -на 7 305 (табл. 3). Такая динамика позволяет говорить о значительном прорыве большинства стран БРИКС в области общественного здоровья. Также можно наблюдать рост индикатора YLD, который свидетельствует об увеличении заболеваемости населения.
Информационная система IHME дает возможность анализировать значение показателя DALY по отдельным группам и классам болезней, в зависимости от пола и заданной возрастной категории. Такие функциональные возможности позволяют выявлять, какие заболевания и причины смертности характерны для заданного временного диапазона и выбранной для анализа территории, определять факторы риска отдельных патологических состояний и разрабатывать направления для корректировки ситуации. В табл. 4, 5 представлены значения показателя DALY для стран БРИКС за 1990 и 2016 гг. отдельно для мужского и женского населения, а также в зависимости от возрастной категории (все население, до 5 лет, в диапазонах 5-14 лет, 15-49 лет, 50-69 лет, свыше 70 лет).
Во всех станах БРИКС наблюдается разрыв в значениях показателей DALY между мужчинами и женщинами. Важным аспектом для анализа является также возрастная группа, в которой наблюдаются наибольшие потери. В нашей стране - это возраст в диапазоне
50-69 лет и после 70 лет, однако и в наиболее трудоспособном возрасте (15-49 лет) потери также значительны. Особое беспокойство вызывают высокие показатели DALY у мужского населения трудоспособного возраста, что особенно характерно для России, ЮАР и Бразилии. В Индии и ЮАР также наблюдаются значительные показатели DALY в возрасте до 5 лет и с 5 до 14 (как у мужского, так и у женского населения), что свидетельствует о значительных проблемах в сфере оказания качественной медицинской помощи, в том числе в области материнства и детства.
В табл. 6 и 7 представлены показатели DALY (в %) за 2016 г. для стран БРИКС по отдельным группам и классам болезней для всех возрастных категорий и группы в возрасте 15-49 лет, которая составляет наиболее трудоспособную часть населения. Следует отметить, что величина DALY связана с возрастом, с тем периодом, который человек не дожил до максимально возможного возраста - это 86 лет у женщин в Японии (эгалитарная концепция предполагает смерть в любом возрасте преждевременной). Существуют также различия в причинах заболеваемости и смертности в разных возрастных группах. Так, например, если в России ведущая причина снижения DALY для всех возрастных категорий - это сердечнососудистые заболевания (32,32%), то в возрастной группе 15-49 лет - это так называемые внешние причины (27,58%). Следовательно, комплекс управленческих решений должен быть связан с учетом конкретных причин и факторов риска потерь общественного здоровья населения для каждой страны.
В России существуют три основные причины падения DALY - это сердечно-сосудистые заболевания (32,32%), «внешние причины» (15,18%) и онкологические заболевания (11,35%) [11]. Примерно такую же структуру можно наблюдать в Китае, Индии и Бразилии, отличие заключается в том, что в Индии третье место занимают хронические
1981
респираторные заболевания (6,36%), а в Бразилии - психические расстройства и расстройства поведения (в том числе алкоголизм и наркомания, 9,97%). Особенно тревожная ситуация складывается в Южной Африке, так как лидирующую позицию здесь занимает СПИД/ВИЧ, он составляет 33,1% DALY (во всех возрастных группах) и 44% в возрасте от 15 до 49 лет. Речь идет буквально об эпидемии, охватившей эту страну. Таким образом, основной упор в сфере здравоохранения в ЮАР для сохранения общественного здоровья необходимо делать именно на внедрение новых эффективных методик профилактики и лечения этого заболевания. Как показывают данные табл. 6, структура DALY в странах БРИКС имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при организации медицинской помощи. Информация по странам БРИКС в возрастной группе от 15 до 49 лет представлена в табл. 7.
Кроме выявления ведущих причин потерь здоровья населением стран БРИКС, большой практический интерес представляют факторы риска, которые непосредственным образом определяют причины возникновения различных заболеваний и снижают показатели общественного здоровья населения. На рис. 5 представлен вклад основных факторов риска в формирование показателя DALY для населения стран БРИКС в 2016 г. (на 100 тыс. чел.). Информационная система подразделяет их на три основные группы: поведенческие факторы риска, метаболические (или связанные с нарушением обмена веществ) и экологические проблемы.
Из поведенческих факторов риска в России ведущую роль играют диетические риски (неправильное и нерациональное питание), на втором месте - употребление алкогольных напитков и наркотиков, третье место занимает никотиновая зависимость, на четвертом -низкая физическая активность. Причем данные проблемы определяют значительные потери показателя DALY, даже превышая значения в других странах БРИКС
(за исключением Южной Африки). В Южной Африке ведущий фактор риска -это небезопасный секс, данный факт еще раз подтверждает катастрофические масштабы распространения эпидемии СПИД/ВИЧ (рис. 6). Среди факторов риска также значительную роль играют высокое систолическое артериальное давление, уровень холестерина, высокий индекс массы тела, значительный уровень глюкозы в плазме натощак [11, 12]. В России величина потерь DALY, обусловленная этими факторами риска, намного превосходит аналогичные показатели в остальных странах БРИКС (рис. 7). Экологические риски и воздействие окружающей среды наиболее характерны для Индии. В данном случае ведущие факторы риска - это загрязнение воздуха, производственные риски, небезопасное водоснабжение, проблемы с канализацией. В Индии экологические риски практически в два раза выше, чем в других странах БРИКС (рис. 8).
Заключение и выводы
Проведенное исследование позволяет наметить область совместных усилий стран -членов БРИКС в сфере охраны и укрепления индивидуального и общественного здоровья своего населения. В настоящее время можно выделить несколько приоритетных задач взаимодействия стран БРИКС в области здравоохранения [13]. В первую очередь -это совершенствование и укрепление национальных систем здравоохранения, в основном за счет повышения доступности и качества оказания медицинских услуг, а также внедрения новых технологий в медицинскую практику. Вторая цель - это создание эффективной системы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Третья задача - активное участие в деятельности и программах международных организаций здравоохранения. Четвертое направление - содействие и оказание специализированной помощи развивающимся странам, в том числе в сфере внедрения новых медицинских технологий.
1982
Страны БРИКС уделяют значительное внимание повышению эффективности функционирования национальных систем здравоохранения. Основная цель проводимых мероприятий - это достижение доступности и совершенствование качества оказания медицинской помощи. В 2009 г. в Китае начались реформы в сфере здравоохранения, их задача - всеобщий охват медико-санитарными услугами всего населения [14]. Бразилия начала использовать специальную программу налогообложения и денежных переводов Bolsa Familia в сфере оказания медицинской помощи гражданам страны. Расширена сфера медико-санитарных услуг для бедного населения, в результате чего 100 млн чел. полностью охвачены услугами системы здравоохранения.
В России одна из главных проблем - это неравномерность оказания медицинских услуг в разных регионах страны, а также значительная дифференциация в разрезе «село - город» [15, 16]. В стране также существует острая проблема нехватки лекарственных препаратов и профессионального кадрового обеспечения
[17].
В Индии медицинской помощью охвачены порядка 140 млн чел. в рамках национальной программы медицинского страхования (действует с 2008 г.). В практическое здравоохранение введены индивидуальные «умные» карты, фиксирующие возникновение различных заболеваний. Тем не менее существуют проблема недофинансирования медицинской сферы, слабый контроль за качеством предоставляемых услуг,
значительные личные расходы пациентов. В Южной Африке активно внедряется
программа национального медицинского страхования, в рамках которой успешно осуществляется антиретровирусная терапия.
Особое внимание представители здравоохранения стран БРИКС уделяют профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ), в частности сердечно-сосудистым заболеваниям (Россия), диабету (Китай, Индия) [18]. В Бразилии разработана специальная программа против курения и табачного дыма, в стране введен полный запрет на курение в общественных местах. В 2011 г. в России состоялась международная конференция по профилактике НИЗ, по итогам работы которой наша страна выделила 36 млн долл. США на программы международного сотрудничества, связанные с предотвращением НИЗ в глобальном масштабе. В 2012 г. в Индии впервые получил официальную лицензию препарат для лечения онкологических заболеваний (иматиниб). В это же время в Китае было инвестировано 1,3 млрд долл. США на профилактические мероприятия и борьбу с инфекционными заболеваниями, разработку лекарственных препаратов, а также на научные исследования в различных областях медицины.
Методика проекта Глобального бремени болезней доказала свою эффективность и может быть использована в качестве инструмента для сравнительной оценки общественного здоровья населения. Результаты настоящей работы применимы для прогнозирования ситуации, а также при разработке управленческих решений и программных документов в целях преодоления демографического кризиса и создания новых подходов в сфере охраны и укрепления общественного здоровья.
1983
Таблица 1
Характеристика основных демографических и социально-экономических индикаторов развития стран БРИКС в 2014 г.
Table 1
Characteristics of principal demographic and socio-economic indicators reflecting the development of the BRICS nations, 2014
Показатель Россия Индия Китай ЮАР Бразилия
Территория, тыс. км2 17 125 3 287 9 597 1 221 8 515
Численность населения, млн чел. 143 1 311 1 376 54 208
Коэффициент рождаемости на 1 000 чел. 13,3 21 12,4 22,9 14,5
Коэффициент смертности на 1 000 чел. 13,1 7,6 6,5 9,5 6,1
Коэффициент естественного прироста на 1 000 чел. 0,2 14,3 5,2 13,3 8,4
Коэффициент младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 000 родившихся живыми) 7,4 40 8,9
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (муж./жен.), лет 71,4 (65,9/76,7) 68 (66,6/69,5) 75,8 (74,3/77,3) 57,2 (55,2/59,3) 74,4 (70,7/78,3)
ВВП (ППС), млрд долл. США 3 565 7 376 17 617 701 3 264
ВВП на душу населения, долл. США 14 680 1 548 6 626 6 936 11 199
Источник: Россия и страны мира. 2016. M.: Росстат, 2016
Source: Rossiya i strany mira. 2016 [Russia and the world. 2016]. Moscow, Rosstat Publ., 2016 Таблица 2
Изменение индикаторов смертности, YLD, DALY (на 100 тыс. чел.) в России, 1990-2016 гг.
Table 2
Changes in mortality rates, YLD, DALY (per 100 thousand persons) in Russia, 1990-2016
Год Всего Мужчины Женщины
Смертность YLD DALY Смертность YLD DALY Смертность YLD DALY
1990 1 118 12 196 39 847 1 159 11 230 46 798 1 081 13 423 33 725
1995 1 528 12 549 51 737 1 713 11 705 65 301 1 364 13 568 39 771
2000 1 535 12 952 51 318 1 739 12 208 64 984 1 356 13 614 39 333
2005 1 591 12 948 52 554 1 835 12 160 67 073 1 381 13 729 40 010
2010 1 387 13 118 45 305 1 551 12 257 55 884 1 247 13 893 36 207
2015 1 341 13 253 42 898 1 467 12 326 52 067 1 232 14 064 34 983
2016 1 367 13 193 43 056 1 478 12 230 51 880 1 271 14 103 35 442
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1984
Таблица 3
Изменение показателей смертности, YLD, DALY (на 100 тыс. чел.) в странах БРИКС, 1990-2016 гг.
Table 3
Change in mortality rates, YLD, DALY (per 100 thousand persons) in the BRICS countries, 1990-2016
Год Показатель Россия Китай Индия Южная Африка Бразилия
1990 Смертность 1 118 755 1 024 772 593
YLD 12 196 8 558 10 858 9 981 9 495
DALY 39 847 35 027 62 220 47 254 34 515
2016 Смертность 1 367 701 744 1 011 618
YLD 13 193 10 200 11 626 11 839 10 972
DALY 43 056 25 431 35 434 52 151 27 210
Разница Смертность 249 -54 -280 239 25
YLD 997 1 642 768 1 858 1 477
DALY 3 209 -9 596 -26 786 4 897 -7 305
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Таблица 4 Изменение абсолютных показателей DALY (на 100 тыс. чел.) для мужчин и женщин в странах БРИКС, 1990-2016 гг.
Table 4 Change in absolute DALY values (per 100 thousand persons) for men and women in the BRICS countries, 1990-2016
Год Пол Россия Китай Индия Южная Африка Бразилия
1990 Мужчины 46 798 37 118 61 724 52 629 39 403
Женщины 33 725 32 823 62 752 42 025 29 704
2016 Мужчины 51 880 28 676 36 745 56 439 31 060
Женщины 35 442 21 990 34 025 48 021 23 486
Разница Мужчины 5 082 -8 442 -24 979 3 810 -8 343
Женщины 1 717 -10 833 -28 727 5 996 -6 218
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1985
Таблица 5
Роль различных возрастных групп в формировании сводного показателя DALY (на 100 тыс. чел.) у мужчин и женщин в странах БРИКС в 2016 г.
Table 5
Contribution of different age groups to the consolidated DALY (per 100 thousand persons) for men and women in the BRICS countries, 2016
Страна Пол Всего До 5 лет 5-14 лет 15-49 лет 50-69 лет Свыше 70 лет
Россия Муж 51 880 12 424 6 566 38 931 89 331 139 256
Жен 35 442 15 826 6 084 20 477 45 011 101 069
Китай Муж 28 676 23 536 6 706 17 010 48 913 110 325
Жен 21 990 19 965 5 838 13 585 32 956 78 484
Индия Муж 36 745 70 906 11 261 25 835 70 896 134 892
Жен 34 025 75 910 11 372 22 795 57 616 118 267
Южная Муж 56 439 90 310 21 042 51 296 90 492 121 317
Африка Жен 48 021 78 071 20 543 44 834 58 363 89 294
Бразилия Муж 31 060 35 974 7 779 25 114 51 694 102 366
Жен 23 486 30 127 7 431 16 569 36 343 77 416
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Таблица 6
Роль основных причин в формировании показателя DALY для всех возрастных групп в странах БРИКС в 2016 г., %
Table 6
Contribution of key causes to DALY for all the age groups in the BRICS countries, 2016, percentage
Причина Россия Китай Индия Южная Африка Бразилия
Сердечно-сосудистые заболевания 32,32 22,52 14,1 6,24 14
Внешние причины 15,18 11,15 11,85 12,21 15,79
Злокачественные новообразования 11,35 16,9 5,01 4,66 9,69
Психические расстройства и 8,94 8,62 5,58 4,22 9,97
расстройства поведения (в том числе алкоголизм и наркомания)
Болезни нервной системы 3,82 4,75 3,62 2,84 5,92
Сахарный диабет, болезни 3,26 5,83 5,6 6,23 6,46
мочеполовой и эндокринной
системы
Хронические респираторные заболевания 1,74 5,13 6,36 2,38 2,93
Болезни органов пищеварения 1,95 1,36 1,53 0,85 1,76
СПИД/ВИЧ 2,36 0,4 1,06 33,1 1,1
Туберкулез 0,82 0,6 3,34 3,37 0,7
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1986
Таблица 7
Роль основных причин в формировании показателя DALY в возрастной группе от 15 до 49 лет в странах БРИКС в 2016 г., %
Table 7
Contribution of key causes to DALY for the age group of 15 to 49 years old in the BRICS countries, 2016, percentage
Причина Россия Китай Индия Южная Африка Бразилия
Сердечно-сосудистые заболевания 13,26 10,33 10,12 2,74 6,85
Внешние причины 27,58 18,84 20,16 15,74 28,38
Злокачественные новообразования 5,66 11,91 4,71 2,82 5,94
Психические расстройства и 16,8 15,61 9,98 5,84 16,42
расстройства поведения (в том числе алкоголизм и наркомания)
Болезни нервной системы 4,44 5,21 5,7 3,06 6,19
Сахарный диабет, болезни 2,95 6,79 5,56 4,8 4,47
мочеполовой и эндокринной
системы
Хронические респираторные заболевания 1 1,89 3,06 1,37 1,42
Болезни органов пищеварения 2,05 1,16 1,7 0,71 1,26
СПИД/ВИЧ 4,29 0,87 2,32 44,07 2,36
Туберкулез 1,61 0,62 4,44 3,79 0,41
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Рисунок 1
Десятка крупнейших экономик мира к 2050 г. (прогноз Goldman Sachs) Figure 1
Top-10 economies of the world by 2050: A Goldman Sachs forecast
Источник: Goldman Sachs Source: Goldman Sachs
1987
Рисунок 2
Прогноз численности населения в некоторых странах мира (средний вариант прогноза по данным ООН) Figure 2
Estimated population in some countries: The mean forecast as per the UN data
Источник: Департамент по экономическим и социальным вопросам ООН Source: The UN Department for Economic and Social Affairs
Рисунок 3
Динамика уровня смертности (на 100 тыс. чел.) в странах БРИКС, 1990-2016 гг. Figure 3
Mortality (per 100 thousand persons) in the BRICS countries, 1990-2016
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1988
Рисунок 4
Динамика индикатора DALY (на 100 тыс. чел.) в странах БРИКС, 1990-2016 гг. Figure 4
DALY (per 100 thousand) in the BRICS countries, 1990-2016
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Рисунок 5
Вклад ведущих факторов риска в величину показателя DALY в странах БРИКС (на 100 тыс. чел.) в 2016 г.
Figure 5
Contribution of key risk factors to DALY in the BRICS countries (per 100 thousand persons), 2016
Бразилия
Россия
Южная Афр1 ка
Индия
R i пап
4670 7250 1961
12701 18907 2998
5721 24657 3545
5636
11069
5792
S091
6131
3620
5 000 10 000 15 000 20 000 2? 000 30 000 35 000 40 000 (Метаболические I Поведенческие 1 Экологические
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1989
Рисунок 6
Вклад поведенческих факторов риска в величину показателя DALY в странах БРИКС (на 100 тыс. чел.) в 2016 г.
Figure 6
Contribution of behavioral risk factors to DALY in the BRICS countries (per 100 thousand persons), 2016
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Рисунок 7
Вклад метаболических факторов риска в величину показателя DALY в странах БРИКС (на 100 тыс. чел.) в 2016 г.
Figure 7
Contribution of metabolic risk factors to DALY in the BRICS countries (per 100 thousand persons), 2016
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
1990
Рисунок 8
Вклад экологических факторов риска в величину показателя DALY в странах БРИКС (на 100 тыс. чел.) в 2016 г.
Figure 8
Contribution of environmental risk factors to DALY in the BRICS countries (per 100 thousand persons), 2016
I Пронзводственныерпскн ■ Другиеэкологические риски
I Загрязнение воздуха ■Небезопасная вода, канализация, и мытье рук
Источник: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Source: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
Список литературы
1. Молчанова Е.В., Буркин М.М. Современная демографическая ситуация и здоровье населения России. Петрозаводск: КарНЦ РАН, 2017. 170 с.
2. Murray C.J.L., Lopez A.D. The Global Burden of Disease: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020. World Health Organization, 1996. URL: http://who.int/iris/handle/10665/41864
3. GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators. Global, Regional, and National Disability-Adjusted Life-Years (DALYs) for 333 Diseases and Injuries and Healthy Life Expectancy (HALE) for 195 Countries and Territories, 1990-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017. Vol. 390. Iss. 10100. P. 1260-1344.
4. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, Regional, and National Incidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 328 Diseases and Injuries for 195 Countries, 1990-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017. Vol. 390. Iss. 10100. P. 1211-1259.
5. GBB 2016 Causes of Death Collaborators. Global, Regional, and National Age-Sex Specific Mortality for 264 Causes of Death, 1980-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017. Vol. 390. Iss. 10100. P. 1151-1210.
6. Ермаков С.П. Прогноз потерь лет здоровой жизни населения РФ (методология и основные результаты прогноза). М.: Palmarium Academic Publishing, 2013. 396 с.
1991
7. Новгородова А.В. Здоровье нации - главный стратегический ресурс экономики России. Использование показателя DALY для оценки здоровья населения России // ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика. 2015. № 3. С. 102-113.
URL: https://cyberleninka.ru/article/v/zdorovie-natsii-glavnyy-strategicheskiy-resurs-ekonomiki-rossii-ispolzovanie-pokazatelya-daly-dlya-otsenki-zdorovya-naseleniya-rossii
8. Ермаков С.П., Молчанова Е.В., Терехин П.А., Новгородова А.В. Оценка индикаторов здоровья населения России и Финляндии // ЭТАП: Экономическая теория, анализ, практика. 2017. № 1. С. 86-107.
9. Кобякова О.С., Деев И.А., Бойков В.А. и др. Возможности применения индекса DALY для оценки состояния здоровья населения Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. 2015. № 2. С. 14.
URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/660/30/lang,ru/
10. Ивлиев М.И., Черемисина Н.В. Демографическая ситуация в современной России // Социально-экономические явления и процессы. 2014. Т. 9. № 8. C. 48-53.
11. Молчанова Е.В., Буркин М.М. Возможность внедрения бенчмаркинга в системах охраны общественного здоровья // Экономика и предпринимательство. 2018. № 3. С. 1267-1275.
12. Семёнов В.Ю. Некоторые результаты реализации программ модернизации здравоохранения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2016. № 10. С. 16-23.
URL: https://cyberleninka.ru/article/v/nekotorye-rezultaty-realizatsii-programm-modernizatsii-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii
13. Harmer A. The BRICS Countries: A New Force in Global Health? Bulletin World Health Organization. 2014. Vol. 92. P. 394-395. URL: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.14.030614
14. Ван Е. Изменение демографической политики Китая: причины, результаты, перспективы // Народонаселение. 2018. № 1. С. 84-96.
URL: http://isesp-ras.ru/images/narodonaselenie/2018_1.pdf
15. Степчук М.А. Развитие трехуровневой системы оказания первичной медико-санитарной помощи и трехэтапной организации ее первого уровня // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2014. № 45. С. 37-46.
URL: https://cyberleninka.ru/article/v/razvitie-trehurovnevoy-sistemy-okazaniya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-i-trehetapnoy-organizatsii-ee-pervogo-urovnya
16. Коробкова О.К. Проблемы совершенствования оказания медицинских услуг в сельской местности регионов Российской Федерации // Актуальные проблемы экономики и права. 2015. № 1. С. 179-186. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/problemy-sovershenstvovaniya-okazaniya-meditsinskih-uslug-v-selskoy-mestnosti-regionov-rossiyskoy-federatsii
17. Шилова Л.С. Модернизация российского здравоохранения: вызовы, ожидания и реальность // Вестник института социологии. 2013. № 6. С. 146-162.
18. Русанова Н.Е. Здоровье населения: от индивидуальной ценности до базового фактора общественного развития // Народонаселение. 2018. № 1. С. 109-121.
URL: http://isesp-ras.ru/images/narodonaselenie/2018_1.pdf
Информация о конфликте интересов
Я, автор данной статьи, со всей ответственностью заявляю о частичном и полном отсутствии фактического или потенциального конфликта интересов с какой бы то ни было третьей стороной, который может возникнуть вследствие публикации данной статьи. Настоящее заявление относится к проведению научной работы, сбору и обработке данных, написанию и подготовке статьи, принятию решения о публикации рукописи.
1992
pISSN 2073-2872 eISSN 2311-875X
Priorities of Russia
A COMPARATIVE ANALYSIS OF DEMOGRAPHIC TRENDS IN THE BRICS NATIONS Ekaterina V. MOLCHANOVA
Institute of Economics of Karelian Scientific Center of Russian Academy of Sciences (IE KarRC RAS), Petrozavodsk, Republic of Karelia, Russian Federation molch@yandex.ru ORCID: not available
Article history:
Received 30 July 2018 Received in revised form 20 August 2018 Accepted 14 September 2018 Available online 15 November 2018
JEL classification: I15, I18, J13
Keywords: health, mortality, morbidity, risk factor
Abstract
Subject Health is the most crucial component of human potential, being fundamental for economic and social wellbeing. Public health influences demographic indicators and determines their development trends. The research focuses on the public health in the BRICS nations.
Objectives I conduct a comparative study into the public health in the BRICS countries using the Global Burden of Disease Study. I find the most promising joint programs of the BRICS nations for medical and demographic policy.
Methods The research is based on the philosophy of the Global Burden of Disease Study and Disability-Adjusted Life Year (DALY). DALY for various diseases or health problems includes years of life lost due to premature mortality (YLL) and years lost to disability (net of mortality).
Results I identify causes of morbidity and mortality and risk factors triggering health problems in the BRICS countries. The article also highlights possible aspects for the BRICS nations to cooperate upon so as to strengthen the public health. Special focus is put on the development of national health care systems and joint activities for preventing contagious and non-contagious diseases, modern health assessment and treatment methods. Conclusions and Relevance The Global Burden of Disease Study technique proved to be effective and practicable as a tool for comparative assessment of the public health. The findings may be used to forecast the social and demographic situation and make managerial decisions and program documents in order to overcome the demographic crisis and create new approaches to public health protection and strengthening.
© Publishing house FINANCE and CREDIT, 2018
Please cite this article as: Molchanova E.V. A Comparative Analysis of Demographic Trends in the BRICS Nations. National Interests: Priorities and Security, 2018, vol. 14, iss. 11, pp. 1978-1995. https://doi.org/10.24891/ni. 14. 11.1978
Acknowledgments
The research was supported by the Russian Foundation for Basic Research, project № 18-010-00029_a, The Applicability of Benchmarking to Formulating the Medical and Demographic Policy.
References
1. Molchanova E.V., Burkin M.M. Sovremennaya demograficheskaya situatsiya i zdorove naseleniya Rossii [The current demographic situation and the Russian people's health]. Petrozavodsk, KarRC of RAS Publ., 2017, 170 p.
2. Murray C.J.L., Lopez A.D. The Global Burden of Disease: A Comprehensive Assessment of Mortality and Disability from Diseases, Injuries, and Risk Factors in 1990 and Projected to 2020. World Health Organization, 1996. URL: http://who.int/iris/handle/10665/41864
1993
3. GBD 2016 DALYs and HALE Collaborators. Global, Regional, and National Disability-Adjusted Life-Years (DALYs) for 333 Diseases and Injuries and Healthy Life Expectancy (HALE) for 195 Countries and Territories, 1990-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2017, vol. 390, iss. 10100, pp. 1260-1344.
4. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, Regional, and National Incidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 328 Diseases and Injuries for 195 Countries, 1990-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2017, vol. 390, iss. 10100, pp. 1211-1259.
5. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, Regional, and National Age-Sex Specific Mortality for 264 Causes of Death, 1980-2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2017, vol. 390, iss. 10100, pp. 1151-1210.
6. Ermakov S.P. Prognoz poter let zdorovoi zhizni naseleniya RF (metodologiya i osnovnye rezul'taty prognoza) [Forecasting the loss of healthy life years of the Russian population: Methodology and main results of the forecast]. Moscow, Palmarium Academic Publishing Publ., 2013, 388 p.
7. Novgorodova A.V. [Health of the nation is the main strategic resource of the Russian economy. DALY indicator for assessing the health of Russian population in use]. ETAP: ekonomicheskaya teoriya, analiz, praktika = ETAP: Economic Theory, Analysis and Practice, 2015, no. 3,
pp. 102-113. URL: https://cyberleninka.m/article/v/zdorovie-natsii-glavnyy-strategicheskiy-resurs-ekonomiki-rossii-ispolzovanie-pokazatelya-daly-dlya-otsenki-zdorovya-naseleniya-rossii (In Russ.)
8. Ermakov S.P., Molchanova E.V., Terekhin P.A., Novgorodova A.V. [Evaluation of indicators
of population health in Russia and Finland]. ETAP: ekonomicheskaya teoriya, analiz, praktika = ETAP: Economic Theory, Analysis and Practice, 2017, no. 1, pp. 86-107. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/otsenka-indikatorov-zdorovya-naseleniya-v-rossii-i-finlyandii (In Russ.)
9. Kobyakova O.S., Deev I.A., Boikov V.A. et al. [Possible application of daily to health assessment of population in Russia]. Sotsialnye aspekty zdorov'ya naseleniya, 2015, no. 2, p. 14.
URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/660/30/lang,ru (In Russ.)
10. Ivliev M.I., Cheremisina N.V. [Demographic situation in modern Russia]. Sotsialno-ekonomicheskie yavleniya i protsessy = Social and Economic Phenomena and Processes, 2014, vol. 9, no. 8, pp. 48-53. (In Russ.)
11. Molchanova E.V., Burkin M.M. [The possibility of introducing benchmarking in public health systems]. Ekonomika i predprinimatel'stvo = Journal of Economy and Entrepreneurship, 2018, no. 3, pp. 1267-1275. (In Russ.)
12. Semenov V.Yu. [Some results of modernization programms in health system in the Russian Federation]. Menedzher zdravookhraneniya = Manager of Health Care, 2016, no. 10, pp. 16-23. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/nekotorye-rezultaty-realizatsii-programm-modernizatsii-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii (In Russ.)
13. Harmer A. The BRICS Countries: A New Force in Global Health? Bulletin World Health Organization, 2014, vol. 92, pp. 394-395. URL: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.14.030614
14. Van E. [Change of the demographic politics in China: Reasons, results, prospects]. Narodonaselenie = Population, 2018, no. 1, pp. 84-96.
URL: http://www.isesp-ras.ru/images/narodonaselenie/2018_1.pdf (In Russ.)
1994
15. Stepchuk M.A. [Developing a three-tier system of primary health care and a three-stage organization of its first tier]. Natsionalnye interesy: prioritety i bezopasnost' = National Interests: Priorities and Security, 2014, no. 45, pp. 37-46. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/razvitie-trehurovnevoy-sistemy-okazaniya-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi-i-trehetapnoy-organizatsii-ee-pervogo-urovnya (In Russ.)
16. Korobkova O.K. [Problems of improving medical services in the rural areas of the Russian regions]. Aktual'niye problemy ekonomiki i prava = Actual Problems of Economics and Law, 2015, no. 1, pp. 179-186. URL: https://cyberleninka.ru/article/v/problemy-sovershenstvovaniya-okazaniya-meditsinskih-uslug-v-selskoy-mestnosti-regionov-rossiyskoy-federatsii (In Russ.)
17. Shilova L.S. [Modernization of Russian healthcare: Challenges, expectations and reality]. Vestnik instituta sotsiologii = Bulletin of the Institute of Sociology, 2013, no. 6, pp. 146-162. (In Russ.)
18. Rusanova N.E. [Health of population: From individual value to the basic factor of economic development]. Narodonaselenie = Population, 2018, no. 1, pp. 109-121.
URL: http://isesp-ras.ru/images/narodonaselenie/2018_1.pdf (In Russ.)
Conflict-of-interest notification
I, the author of this article, bindingly and explicitly declare of the partial and total lack of actual or potential conflict of interest with any other third party whatsoever, which may arise as a result of the publication of this article. This statement relates to the study, data collection and interpretation, writing and preparation of the article, and the decision to submit the manuscript for publication.
1995
