CC BY
84
***** ИЗВЕСТИЯ"**** № 3 (27), 2012
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
ЗООТЕХНИЯ И ВЕТЕРИНАРИЯ
УДК 619:616.1:636.7
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ НЕКОТОРЫХ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ У СОБАК
П.В. Колесников, кандидат ветеринарных наук, доцент Волгоградский государственный аграрный университет
В статье изложены результаты исследований по сравнительным аспектам электрокардиографических показателей при пироплазмозе и дирофиляриозе у собак, а также в ассоциативном течении. Приведены данные о наиболее часто встречаемых видах аритмий, экстрасистолии, блокад, а также разновидностях фибрилляции и трепетании сердца.
Ключевые слова: пироплазмоз, дирофиляриоз, электрокардиографическое исследование, аритмия, экстрасистолия, сердечная блокада, фибрилляция и трепетание сердца.
Мы выделяем две основные нозологические единицы паразитарных болезней собак, которые часто приводят к развитию острой сердечной недостаточности (ОСН) - это пироплазмоз и дирофиляриоз.
Причем следует отметить, что лечение пироплазмоза и дирофиляриоза во время развития симптомов острой сердечной недостаточности без применения специфических методов терапии при ОСН, зачастую приводит к высокому проценту летальности. В схему лечения при дирофиляриозе и пироплазмозе с ОСН входит этиотропная терапия, а также устранение острой сердечной декомпенсации [7,8]. Принципы лечения ОСН включают коррекцию факторов, предотвращающих задержку жидкости, повышение сократимости миокарда, уменьшение нагрузки на сердце, вызванной высоким периферическим сопротивлением крови, и уменьшение застоя в легочных и системных венах [2,3,6]. Большое значение имеет тщательное наблюдение за изменением электрокардиографических показателей во время терапии, которое позволяет четко выбрать ветеринарному врачу тактику и последовательность симптоматического лечения, что является неотъемлемой частью в эффективности проведенных мероприятий [1,4,5].
Исследования проводили в ветеринарных лечебных учреждениях г. Волгограда за период с 2000 по 2012 годы. Клиническому осмотру подвергнуто 9237 собак, различных пород, возраста от 2 до 14 лет.
Пироплазмоз мы диагностировали по клиническим признакам и микроскопией мазков крови, окрашенных методом Романовского-Г имзе. Из клинических симптомов пироплазмоза обращали внимание на вялость и общую слабость животного, повышение температуры до 40-42 градусов (иногда наступало улучшение на 1-2 день), отказ от корма, цвет мочи становился зеленовато-коричневым, темным вплоть до черного цвета иногда с кровью, бледные слизистые или их желтушность, методом перкуссии иногда устанавливали увеличение селезенки и печени, кроме этого, пироплазмоз сопровождался рвотой и поносом, иногда с кровью, в последнюю очередь развивались судороги и нарастала дыхательная и острая сердечная недостаточность. Лабораторно пироплазмоз подтверждали методом микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому-Г имзе.
При клиническом обследовании животного в случаях подозрения на дирофиляриоз обращали внимание на такие симптомы, как незначительное повышение температуры, одышка, кашель, слизистые оболочки и кожа анемичны, систолическая пульсация шейных вен, отек конечностей и подкожной клетчатки. При перкуссии увеличение границ относительной тупости сердца. Аускультацией
***** ИЗВЕСТИЯ***** № 3 (27) 2012
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
сердца прослушивается систолический шум, который усиливается на вдохе. Лабораторную диагностику дирофиляриоза проводили методом нативного мазка и методом Knott.
В качестве контрольной группы животных в исследования включили 20 клинически здоровых собак.
Электрокардиограмму (ЭКГ) регистрировали в I, II, III стандартных отведениях и в усиленных отведениях по Гольдбергу aVR, aVL, aVF при помощи электрокардиографа Аксион ЭК 1Т-1/3-07, скорость движения ленты 50 мм/с, стандартное калибровочное напряжение 10 мм/mV.
Так, по результатам наших исследований мы отмечаем наиболее скоротечное развитие симптомов острой сердечной недостаточности при пироплазмозе, однако в некоторых случаях мы диагностировали пироплазмоз в ассоциативном течении с дирофиляриозом, где симптоматика ОСН наиболее выражена и на ЭКГ показатели сердечной недостаточности были более выражены.
Сравнительные аспекты изменений на электрокардиограмме представлены в таблице.
Таким образом, следует отметить, что при пироплазмозе мы отмечаемвысокие значения дисперсии интервала QT, которая, на наш взгляд, является маркером электрической нестабильности миокарда и более продолжительные паузы ритма, СА блокаду I,II степени, экстрасистолию QRS комплексов с деформацией комплекса QRS и его увеличение свыше 0,06 секунд, увеличение интервала P-Q от 0,12 секунд и более, сегмент S-T становился плоским или отрицательным, при ассоциативном течении пироплазмоза с дирофиляриозом мы отмечаем на фоне вышеперечисленных признаков это расщепление зубца R и более выраженные признаки нарушения проводимости сердца, а также фибрилляцию желудочков, мерцание и трепетание предсердий.
При дирофиляриозе с признаками ОСН, когда она протекала по левожелудочковому типу изоэлектрическая ось сердца смещалась влево R1>R2>R3, широкие P волны до 0,08с, высокие и широкие QRS комплексы до 0,1с и 3,0 мВ, снижение амплитуды зубцов Т 0,1 мВ и сегмента ST до 0,1мВ в стандартных отведениях.
При течении дирофиляриоза с признаками ОСН по правожелудочковому типу на ЭКГ регистрируются высокие P зубцы преимущественно во II отведении до 0,8 мВ, углубление S волны в отведениях I, II, aVF до 0,25 мВ, отклонение вправо электрической оси сердца R3>R2>R1.
Однако, когда дирофиляриоз протекал в осложненной форме, мы регистрировали на ЭКГ фибрилляцию желудочков, СА и АВ блокады, хотя следует отметить, что наиболее выражено блокады прослеживались при ассоциативном течении дирофиляриоза с пироплазмозом.
В заключении хочется отметить, что при диагностировании таких заболеваний, как дирофиляриоз и пироплазмоз с клиническими симптомами острой сердечной недостаточности необходимо проводить мониторинг ЭКГ, так как такие показатели, как экстрасистолия, мерцание и фибрилляция желудочков, СА и АВ блокады требуют особого терапевтического подхода, и поэтому своевременное выявления таких состояний позволят более четко скорректировать лечение. Причем мы считаем, что при ассоциативном течении пироплазмоза и дирофиляриоза учет параметров ЭКГ является обязательным.
Электрокардио- графические параметры Контрольная группа, п=20 Пироплазмоз, п=100 Днрофилярноз, п=60 Пироплазмоз в ассоциащш с дирофиляриозом, п=20
1 2 3 4 5
Ритм Нормальный синусовый ритм Ритм неправильный (нерегулярный) Ритм неправильный (нерегулярный) Ритм неправильный (нерегулярный)
ЧСС (ударов минуту) От 70 до 180 с учетом породы и возраста 120 и более 64-128 От 159 и более
Интервалы, с
рд 0,06-0,13 от 0,12 и более до 0,08 от 0,13 и более
Комплекс (ЖБ <0,05-0,06 от 0,06 и более до 0,1 от 0,06 и более
ОТ 0,15-0,25 от 0,25 и более до 0,2 от 0,25 и более
.Амплитуды, мВ
Р <0,4 ГО О 1 о 0,1-0,5 и выше от 0,3 и выше
Я <2,5-3,0 от 2,5 и выше от 2,0 и выше в отведениях III и а\Т1 от 2,0 и выше Растепление
Б 0-0,6 0,08-0,1 Углубление в отведениях I, И, а\Т до 0.25 мВ Углубление в отведениях I, И, а\т
Т Не выше V* Я 0-0,1 Снижение до 0,1 мВ Снижение до 0,1 мВ в отве-дешш II, а\Т, а\Т, а в отведениях III, а\И от 0,4 до 0,6
Сегмент БТ 0,15-0,2 0,05-0,08 Увеличение сегмента 8-Т>0,2 мВ в отведениях III, а\И Отрицательный сегмент БТ
Комплекс ОЯБ 2,5-3,0 от 2,5 и выше до 3,0 мВ от 2,5 и выше
Библиографический список
1 Абросимов, Г. В. Сопоставление последовательности возбуждения предсердий у собак с зубцом Р электрокардиограммы [Текст] /Г. В. Абросимов//Сравнительная
Окончание таблицы
1 і 3 4 5
Смешение нзо-электрнческон осн сердца - Преимущественно Я1 >К2>ЯЗ, реже 113>Н.2>Л1 Преимущественно ЯЗ>112>К1, реже И. 1 >112 >113 И. 1 >112 >113 или 113 >112>111
Аритмии. обусловленные нарушением автоматизма синусового узла. (°о):
Синусовая тахикардия - 38,0 40,0 20,0
Синусовая аритмия - 23,0 о о 10,0
Эктопические ритмы. (°о):
Предсердная экстрасистолия - - 5,0 10,0
Желудочковая экстрасистолия - 14,0 15,0 1^> О О
Фибрилляция и трепетание, (°о):
Мерцание и трепетание предсердии - 3,0 5,0 5,0
Фибрилляция желудочков - - 3,3 (только при развитии осложненной формы) 5,0
Блокады. (°о):
Синоатриальная блокада I степени - 14,0 6,6 15,0
Синоатриальная блокада II степени - 8,0 - 10,0
Атриовентрикулярная блокада I степени - - 5,1 5,0
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
***** ИЗВЕСТИЯ***** № 3 (27) 2012
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
электрокардиология (II симпозиум). - Москва, 1990. - С. 91-94.
2 Воронцова, Ю.В. Угрожающие жизни тахиаритмии: основные подходы к лечению и предупреждению [Текст] / Ю.В. Воронцова, С.В. Бондаренко// Материалы 11-го Международного ветеринарного конгресса. - Москва, 2003. - С. 52-54.
3 Латфуллин, И.А. Клиническая аритмология[Текст]/И.А. Латфуллин, О.В. Богоявленская, Р.И. Ахмерова. - M.: МЕДпресс-информ, 2002. - 280с.
4 Миллер, О.Н., Пономаренко С.В. Диагностика и лечение наджелудочковыхтахиаритмий[Текст]/ О.Н. Миллер, С.В. Пономаренко. - Новосибирск, 2003. - 217с.
5 Ниманд, Х. Г. Болезни собак. Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение)[Текст] / Х. Г. Ниманд, П.Ф. Сутер. - 8 изд., перев. с нем. - М. : Аквариум, 1998. -816с.
6 BoswoodA. rationalefortheuseofdrugsinthetreatmentofcardiovasculardisease 4. antiarrhythmicdrngs. inpractice 2001-23:63-73
7 Fox P.R. et al. techniques and complications of pacemaker implantation in four cats. Journal of American Veterinary Medicine Association 1991;199:1742-1753.
8 Calvert C.A. Diagnosis and management of ventricular arrhythmias in Doberman pinschers with cardiomyopathy. In: Bonagura JD, ed. Current veterinary therapy XII.Philadelphia: Saunders, 1995:799-806.
E-mail: [email protected]
