CC BY
9УДК 314.4:312:351.777.8
Ж.А. Сейлханова, С.М. Омирбаева, А.Е. Шпаков
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ
ТЕМИРТАУ И ЩУЧИНСК
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения
Республики Казахстан, г.Караганда
Проведен сравнительный анализ распространенности заболеваний у населения, проживающего в г. Темиртау в зоне влияния предприятий черной металлургии. Контрольным районом выбран г. Щучинск, который находится в курортной зоне. Для изучения заболеваемости провели ретроспективный анализ за 2005—2009 гг. Изучение уровней заболеваемости в динамике 5-летнего наблюдения позволило установить устойчивый рост общего уровня заболеваний в 1,1—1,4 раза. Основными заболеваниями, которые возросли, были болезни глаза и его придатков, болезни системы кровообращения и болезни эндокринной системы. В структуре впервые выявленной заболеваемости среди взрослого населения урбанизированных территорий ведущее место занимали болезни кровообращения и органов дыхания, значительный вклад вносили болезни глаза и его придатков, органов пищеварения, нервной и костно-мышечной систем.
Ключевые слова: заболеваемость, урбанизированная территория, оценка здоровья, черная металлургия.
Zh.A. Seilkhanova, S.M. Omirbayeva, A.E. Shpakov. Comparative evaluation of morbidity in Temirtau and Shiutchinsk
RSGE "National Centre for Occupational Health and Occupational Diseases" of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Karaganda
The authors compared morbidity among residents of Temirtau near influence of iron industry enterprises, with Shiutchinsk situated in resort area was taken as a reference region. The morbidity was studied through retrospective analysis over 2005—2009. The study over the 5 years proved steady 1.1—1.4 times increase of general morbidity level. Major entities increased were ophthalmologic diseases, circulatory system and endocrine diseases. Incidence structure among urban adults was presented by leading circulatory and respiratory diseases, significant place was occupied by ophthalmologic diseases, digestive system diseases, nervous system and locomotory system diseases.
Key words: morbidity, urban territory, health assessment, iron metallurgy.
Состояние здоровья населения является важным индикатором общественного развития, отражением социально-экономического и гигиенического благополучия страны. Это мощный экономический, трудовой, оборонный и культурный потенциал общества. В настоящее время установлено, что физико-химические факторы среды обитания лишь при больших уровнях воздействия, или обладая выраженной специфичностью воздействия, могут явиться непосредственной причиной конкретных заболеваний [5, 6]. Малые концентрации загрязнения окружающей среды оказывают общее неблагоприятное действие, повышая неспецифическую инфекционную и неинфекционную заболеваемость.
Такие социальные факторы, как степень урбанизации, жилищные условия, тенденции изменения социального состава и культурный уровень общества, механические миграционные процес-
сы и условия жизни относят к среде обитания. Многофакторное влияние среды обитания на здоровье основной массы населения затрудняет выявление особенностей действия загрязнения окружающей среды.
Негативное воздействие загрязнений окружающей среды на состояние здоровья различных групп населения, особенно детского и лиц старших возрастов, доказано исследованиями ведущих ученых стран СНГ и Казахстана [1—4, 7, 9, 10]. В связи с этим исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения имеют актуальное как научно-теоретическое, так и практическое значение [10, 11].
Цель работы — провести сравнительный анализ заболеваемости населения урбанизированной территории г. Темиртау и контрольного региона г. Щучинск с выделением ведущих нозологических форм заболевания.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Для
изучения заболеваемости проводили ретроспективный анализ за 2005 — 2009 гг. [8, 11]. В этом отношении достаточно объективным материалом явилась ведомственная статистическая отчетность «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (Ф12). Для исследования выбрано население, проживающее в г. Темиртау в зоне влияния предприятий черной металлургии. Контрольным районом выбран г. Щучинск, который находится в курортной зоне.
Проведен сравнительный анализ распространенности заболеваний в зависимости от возраста населения городов Темиртау и Щучинск. Для этого были выделены 3 группы: дети (0 —14 лет), подростки (15 — 17лет), взрослые 18 лет и выше.
Рассчитывали интенсивные показатели впервые выявленной заболеваемости (сл. /на 100 тыс. населения).
Переменные проверяли на нормальность распределения, рассчитывали среднее арифметическое, среднюю ошибку и 95 % доверительный интервал. Анализировали заболеваемость по классам болезни МКБ-10. Сравнение уровней заболеваемости для всех групп проводили с использованием критерия Стьюдента для двух независимых групп. Расчеты выполнены в программе Exsel. Статистически значимым отличием считали Р на уровне < 0,05.
Р е з у л ь т а т ы. Средние уровни заболеваемости во всех возрастных группах г. Темиртау были выше, чем в г. Щучинск в 1,1 —1,4 раза ^
< 0,05). Среди детей, проживающих в Темиртау уровни впервые выявленных заболеваний были выше, чем в контрольном районе по классу болезни эндокринной системы ^ < 0,05), глаза и его придатков ^ < 0,05), болезней системы кровообращения ^ < 0,05), болезней органов пищеварения ^ < 0,05), болезней органов дыхания ^ < 0,05), костно-мышечной и мочеполовой систем ^ < 0,05) (табл. 1).
У подростков г. Темиртау чаще впервые выявляли заболевания глаза и его придатков ^ < 0,05), болезни системы кровообращения ^ < 0,05), эндокринной ^ < 0,05), дыхательной ^
< 0,05), пищеварительной ^ < 0,05) и мочеполовой систем ^ < 0,05) (табл. 2).
Среди взрослого населения г. Темиртау большинство заболеваний разных классов выявляли чаще, чем в г. Щучинск. В первую очередь, это были болезни нервной системы ^ < 0,05), костно-мышечной системы ^ < 0,05), болезни глаза и его придатков ^ < 0,05), болезни системы кровообращения ^ < 0,05), органов дыхания ^ < 0,05) и пищеварения ^ < 0,05) (табл. 3).
Общие тенденции заболеваемости населения характеризуются следующими моментами. При увеличении возраста обнаружен рост случаев впервые выявленных заболеваний только по классу болезней органов кровообращения
Т а б л и ц а 1
Уровень впервые выявленных заболеваний среди детей г. Темиртау и г. ^¿учинск, сл. / 100 тыс. населения
№ Наименование класса Темиртау Щучинск
М ± m ДИВ ДИН М±И1 ДИВ ДИН
Общая заболеваемость 143599,6 ± 710,6 144310,2 142889,0 97890,5 ± 149,7 9759,1 98184,1
IV Болезни эндокринной системы, обмена веществ 4085,7 ± 116,1 4202,8 3969,6 184,6 ± 44,7 96,9 272,2
VII Болезни глаза и его придатков 6993,4 ± 154,9 7148,3 6838,5 3504,8 ± 191,6 3129,2 3880,4
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 5621,6 ± 154,9 5776,5 5466,7 1343,8 ± 119,9 1108,6 1579,0
IX Болезни системы кровообращения 3308,3 ± 118,7 3426,7 3189,6 453,37 ± 70 316,15 590,5
X Болезни органов дыхания 88044,2 ± 613,0 88657,2 87431,2 50772 ± 520,9 49751 51793
XI Болезни органов пищеварения 4358,3 ± 136,5 4494,8 4221,8 2218 ± 244,9 1917,2 2518,7
XIII Болезни костно-мышечной системы 1404,9 ± 77,3 1482,2 1327,6 735,71 ±89 561.1 910.2
XIV Болезни мочеполовой системы 2423,1 ± 101,6 2524,7 2321,5 1426,2 ± 123,5 1184 1668
Т а б л и ц а 2
Уровень впервые выявленных заболеваний среди подростков г. Темиртау и г. ^¿учинск, сл. / 100 тыс. населения
№ Наименование класса Темирта^ / Щучинск
М ± m див ДИН М ± m ДИВ ДИН
Общая заболеваемость 96430,2 ± 198,5 96628,7 96231,7 79055 ± 895,1 77300 80809
IV Болезни эндо-кринной системы, обмена веществ 3949,9 ± 211,0 4160,9 3738,9 612,95 ± 171,69 276,4 949,4
VII Болезни глаза и придатков 5403,9 ± 246,6 5650,5 5157,3 18260 ± 849,8 16593 19925
IX Болезни системы кровообращения 5598,6 ± 254,5 5853,1 5344,1 1596,9 ± 275,7 1056 2137
X Болезни органов дыхания 50588,5 ± 535,0 51123,5 50053,5 20260 ± 884,17 18526 21992
XI Болезни органов пищеварения 7384,9 ± 288,5 7673,4 7096,4 3661,6 ± 413,1 2851 4471
XIV Болезни мочепо-ловой системы 5784,8 ± 255,1 6039,9 5529,7 2000 ± 307 1396 2603
Т а б л и ц а 3
Уровень впервые выявленных заболеваний среди взрослых г. Темиртау и г. ^¿учинск, сл. / 100 тыс. населения
№ Наименование класса Темирта^ / Щучинск
М ± m див ДИН М ± m ДИВ ДИН
Общая заболеваемость 62590,0 ± 131,9 62721,9 62458,1 54828,6 ± 273,5 54292 55364
IV Болезни эндокринной системы, обмена веществ 3243,9 ± 30,0 3273,9 2313,9 2736,7 ± 89,67 2561 2913
VI Болезни нервной системы 5181,7 ± 37,9 5219,6 5143,8 1537,5 ± 67,6 1404 1670
VII Болезни глаза и его придатков 6283,4 ± 41,7 6325,1 6241,7 5718,2 ± 127,6 5468 5968
IX Болезни системы кровообращения 11789,1 ± 57,1 11846,2 11732,0 5425 ± 124,4 5181 5669
X Болезни органов дыхания 10985,4 ± 55,2 11040,6 10930,2 5720,3 ± 127,6 5470 5970
XI Болезни органов пищеварения 5392,2 ± 38,7 5430,9 5353,5 1522,4 ± 67,3 1391 1655
XIII Болезни костно-мышечной системы 3457,2 ±31,0 3488,2 3426,2 2936,1 ± 92,7 2754 3117
(3308,3 ± 118,7 у детей), (5598,6 ± 254,5 у подростков), (11789,1 ± 57,1 у взрослых). По классам болезней эндокринной системы и органов дыхания регистрировали снижение заболеваемости от детей к взрослым (4085,7 ± 116,7 у детей, 3949,9 ± 211 у подростков, 3243,9 ± 30,0 у взрослых). По классам болезней глаза и его придатков, системы пищеварения уровень заболеваемости не менялся с возрастом.
Изучение уровней заболеваемости в динамике 5 летнего наблюдения позволили установить устойчивый рост общего уровня заболеваний в 1,1 —1,4 раза (р < 0,05). Основными заболеваниями, которые возросли, были болезни глаза и его придатков, болезни системы кровообращения
и болезни эндокринной системы. У детей (0—14 лет): резко выросли уровни инфекционных и паразитарных болезней (2,2 раза,) болезни крови и кроветворных органов и нарушение иммунных механизмов (1,7 раза,), болезни нервной системы (1,8 раза), костно-мышечной системы (1,6 раза), болезни органов пищеварения (2,9 раза), травмы и отравления (7,4 раза).
Таким образом, сравнительный анализ заболеваемости населения г. Темиртау, подверженного воздействию загрязнения окружающей среды предприятиями черной металлургии, и г. Щучинск, расположенного в курортной зоне, позволил сделать следующие в ы в о д ы: 1. Установлено влияние загрязнения окружаю-
щей среды г. Темиртау на заболеваемость населения как по общему уровню, так и по большинству классов заболеваний (болезни эндокринной системы, системы кровообращения, костно-мышечной и мочеполовой системы ). 2. Частота впервые выявленных заболеваний среди населения г. Темиртау возрастала к 2008—2009 гг. за счет преимущественного увеличения заболеваний пищеварительной системы, органов кровообращения, эндокринной системы. 3. Особенности распространения заболеваний в урбанизированных городах требуют углубленного анализа при сопоставлении заболеваемости с социально-экономическими особенностями жизни населения, интенсивности и характера загрязнения окружающей среды, природно-климатических факторов, системы медицинского обслуживания населения различных возрастных групп.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авалиани СЛ., Буштуева К.А., Безпалько Л.Е. и др. // Гиг. и сан. 2006. № 1. С. 40—42.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: Руководство для врачей. М., 2004.
3. Бикташева Х.М., Джупуналиева Л.Ш., Куан-дыкова М.Б. // Акушерство и гинекология. 2001. № 4.
С. 3—6.
4. Боев В.М., Дунаев В. Н, Шагеев Р.М., Фролова Е.Г. // Гиг. и сан. 2007. № 5. С. 12—14.
5. Гребняк Н.П., Федоренко А.Ю., Якимова К.А. и др. // Там же. 2002. № 2. С. 21—23.
6. Гурвич В.Б., Плотко Э.П., Селянкина К.П. и др. // Вестн РАМН. 2004. № 3. С. 46.
7. Девятко В.Н., Аканов А.А. Здоровье народа и здравоохранение Казахстана в переходный период: опыт, уроки, проблемы. Алматы, 1999.
8. Принципы эпидемиологии. Введение в практическую эпидемиологию и биостатистику: Пособие для самостоятельного изучения. СДС, 1998.
9. Рахманин Ю.А., Иванов С.И., Новиков С.М. и др. // Гиг. и сан. 2007. № 5. С. 5—8.
10. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). М., 2001.
11. Эколого-эпидемиологическое изучение состояния здоровья населения и статистические методы его анализа: Методическое пособие. Караганда, 2008.
Поступила 06.04.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Сейлханова Жанар Алпысбаева,
старший научн. сотр. лаборатории экологической гигиены и эпидемиологии, канд. мед. наук. E-mail: ncgtpz@gmail.com Омирбаева Сауле Мауленовна,
зав. лабораторией экологической гигиены и эпидемиологии, докт. мед. наук, доцент. E-mail: ncgtpz@ gmail.com Шпаков Анатолий Еф имович,
ведущий научн. сотр. лаборатории экологической гигиены и эпидемиологии, докт. мед. наук, проф. E-mail: ncgtpz@gmail.com
УДК 616.8:616.89:613.86
Ш.Б. Баттакова, У.А. Аманбеков, С.Е. Мухаметжанова, М.-Д.А. Фазылова, Г.А. Миянова,
Б.С. Шрайманов, А.А. Абдикулова
СОСТОЯНИЕ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЖИТЕЛЕЙ
ГОРОДА ТЕМИРТАУ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний Министерства здравоохранения
Республики Казахстан, г. Караганда
Представлены результаты изучения психологического и клинико-неврологического статуса у жителей г. Темиртау. Ранние клинические формы цереброваскулярных заболеваний чаще всего выявлялись среди мужчин, а энцефалопатии неуточненного генеза — среди женщин. Среди обследованных мужчин больные ранними клиническими формами цереброваскулярных заболеваний выявлены во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20—29 лет. Среди женщин энцефалопатии неуточненного генеза наибольшее количество выявлено после 40 лет. Развитие ранних клинических форм цереброваскулярных заболеваний и энцефалопатий неуточненного генеза сопровождалось формированием астенического, астеноипохондрического, астенодепрессивного синдромов и синдро-
