CC BY
39. Сайт http://enrin.grida.no/htmls/aralsoe/aralsea/ russian/maps/index.htm
10. Сергеева М.В., Якушева М.Ю. // Гиг.и сан. 2010. № 1. С. 21—23.
11. Фокин С.Г., Бобкова Т.Е. // Там же. 2011. № 3. С. 25—28.
Поступила 21.02.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Гребенева Ольга Васильевна,
главный научн. сотрудник отдела менеджмента научных исследований, докт. мед. наук, доцент. E-mail: ol-grebeneva@bk.ru
Отарбаева Марал Балтабаевна,
руководитель отдела менеджмента научных исследований, докт. мед. наук, доцент. E-mail: M_ Otarbaeva@mail.ru Жанбасинова Нина Мандышовна,
ведущий научн. сотрудник отдела менеджмента научных исследований, канд. биол. наук. E-mail: Shanbasinova@mail.ru Дуйсенбеков Бекбол Даулетович,
стажер-исследователь отдела менеджмента научных исследований. E-mail: Duisenbekov@ncgtpz.kz Ивашина Екатерина Юрьевна,
инженер по медицинскому оборудованию. E-mail: katya_iva 8@mail .ru
УДК 613.6.001
Л.К. Ибраева1, А.У. Аманбекова1, Г.Н. Ажиметова1, Ш.С. Койгельдинова2, Б.А. Абдигожина1, Б.Ж. Смагулова1
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г. ТАРАЗ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1 Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г.Караганда;
2 Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда
Представлена оценка заболеваемости населения г. Тараз по результатам проведенного медико-биологического исследования. Выявлена вероятность возрастания заболеваемости по следующим классам заболеваний: желудочно-кишечного тракта, эндокринной, кроветворной и мочеполовой систем при проживании на территории г. Тараз по сравнению с контрольным регионом — г. Щу-чинск.
Ключевые слова: население, заболеваемость, медико-биологическое исследование, классы заболеваний.
L.K. Ibrayeva, A.U. Amanbekova, G.N. Azhimetova, Sh.S. Koigeldinova, B.A. Abdigozhina, B.Zh. Smagulova. Evaluating morbidity in Taraz town according to medical and biologic studies
'National Center of Labour Hygiene and Occupational Diseases of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Karaganda.
2Karaganda State Medical University, Karaganda
The article presents evaluation of morbidity in Taraz town according to medical and biologic research. Findings are possibly increased morbidity in following diseases groups: gastro-intestinal tract, endocrine, hemopoietic and urinary systems in dwellers of Taraz town, if compared to the reference group — dwellers of Shouchinsk town.
Keywords: population, morbidity, medical and biologic research, diseases groups.
Решение медицинских аспектов охраны окружающей среды, профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Это определено глобальной стратегией ВОЗ «Здоровье для всех», Европейской Хартией по окружающей среде и охране здоровья, принятой в 1994 г., назвавшей основной задачей устойчивого экономического развития государств
стремление к прекращению снижения уровня здоровья за счет деградации окружающей среды и предупреждения отрицательного воздействия на окружающую среду и здоровье в будущем [4].
Для РК решение задач экологического оздоровления территорий, в первую очередь направленное на сохранение здоровья населения, особенно актуально. Высокие уровни заболеваемости формируются в регионах, где образовались
зоны экологического бедствия и практически исчерпаны адаптационные возможности человеческого организма [1—3, 5].
Цель исследования: Провести оценку заболеваемости населения г. Тараз по результатам медико-биологического исследования.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Объектом исследования явилось взрослое население г. Тараз в возрасте 18—59 лет, проживающее на данной территории не менее 10 лет и не работающее во вредных условиях труда, всего обследовано 634 человека. В качестве контрольной территории выбран г. Щучинск, расположенный в курортной зоне, где обследовано 635 человек.
Указанные лица прошли анкетирование согласно карте медицинского осмотра, утвержденной локальной Этической комиссией: были осмотрены терапевтом, был проведен общий и биохимический анализ крови, изучены иммунологические показатели, ЭКГ, функция внешнего дыхания. По показаниям, для заключительной постановки диагноза, проводились дополнительные клинико-функциональные исследования (УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы).
Сбор данных осуществлялся по характеру когортного ретроспективного исследования. Для качественных переменных и количественных переменных с ненормальным распределением рассчитывали медиану и 25 и 75 % квартили. Различия между группами выявляли методами непараметрической статистики Манна-Уитни, Вальда-Вольфовица и Колмогорова-Смирнова.
Оценку относительных рисков проводили по величине %2. Для оценки рисков определяли отношение шансов (ОШ), доверительный интервал (ДИ), относительный риск (OR), этиологическую долю влияния (EF), абсолютный риск (AR), процент связанного риска (ПСР) и связанный риск популяции (СРП).
Р е з у л ь т а т ы. В г. Тараз терапевтом было обследовано 634 человека, из них 176 (28 %) мужчины и 458 (72 %) женщины. Среди обследованных жителей только 93 человека (15 %) были здоровыми, остальные 541 человек (85 %) расценены как больные с впервые выявленной патологией. Среди жителей г. Щу-чинск 32 % обследованных были здоровыми, остальные 68 % расценены как больные, из которых 84 % — лица с впервые выявленными заболеваниями.
У обследованного населения г. Тараз наиболее распространенными являются заболевания желудочно-кишечного тракта — 78 % (из них 69 % — хронический холецистит, 11 % — со-
четание хронического гастрита с холециститом, по 5 % — сочетание хронического гепатита в сочетании с холециститом и хроническим гастритом, по 3 % — дискинезия желчевыводящих путей, хронический калькулезный холецистит и хронический холецистопанкреатит, 1 % — хронический панкреатит) и мочеполовой системы — 71 % (из них 93 % — хронический пиелонефрит, 3 % — сочетание хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, по 2 % — сочетание хронического пиелонефрита с нефроптозом и кистой почек). Второе место по частоте встречаемости занимали заболевания эндокринной систем — 46 % случаев (из них 72 % — гипотиреоз, 12 % — тиреотоксикоз, 7 % — сахарный диабет, 3 % — аутоиммунный тиреоидит и 6 % — ожирение). На третьем месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы — 24 % (из них 57 % артериальная гипертензия, 18 % — миокардиодистрофия, 15 % — нейроциркуляторная дистония, 8 % — ишемическая болезнь сердца и 2 % — сочетание ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией). Остальные классы нозологий встречались реже — патология кроветворной системы — 18 % (в основном анемии), заболевания костно-мышечной системы — 4 % (из них 83 % остеопорозы, 13 % — артриты и 4 % — остеоартрозы), заболевания дыхательной системы — 1,5 % случаев (в основном хроническая обструктивная болезнь легких) (табл. 1).
У обследованного населения г. Щучинск наиболее часто встречались впервые выявленные заболевания мочеполовой системы — 55 %, эндокринной системы — 43 %, желудочно-кишечного тракта — 37 % и сердечно-сосудистой системы — 32 % (см. табл. 1).
Таким образом, по частоте выявляемости отдельных нозологий у обследованного населения г. Тараз, на первом месте находятся заболевания желудочно-кишечного тракта, которые представлены хроническим холециститом (293 человека — 54 %). Второе место по частоте вы-являемости занимают заболевания мочеполовой системы, в частности хронический пиелонефрит (357 обследованных — 66 %). Также отмечена относительно высокая выявляемость гипотиреоза (179 человек — 33 % случаев), как у мужчин, так и у женщин.
При сравнении заболеваемости между населением г. Тараз и г. Щучинск непараметрическими методами Манна-Уитни (р = 0,005), Вальда-Вольфовица (р < 0,0001) и Колмогорова-Смирнова (р < 0,001) выявлено статистически значимое различие. При распределении заболеваемости
Т а б л и ц а 1
Структура впервые выявленных заболеваний терапевтического профиля по системам среди обследованного населения г. Тараз и г. ^¿учинск
Класс болезней г. Тараз г. Щучинск
Абс. % Абс. %
Кроветворной системы 95 17,6 ± 1,6 (17,5:17,7) 51 14,13 ± 1,83 (13,9:14,3)
Эндокринной системы 248 45,8 ± 2,02 (41,3:50,3) 156 43,2 ± 2,61 (37,9:48,4)
Сердечно-сосудистой системы 131 24,2 ± 1,8 (24,0:24,4) 115 31,85 ± 2,45 (26,9:36,7)
Дыхательной системы 8 1,5 ± 0,5 (1,48:1,52) 64 17,7 ± 2,01 (17,5:17,9)
Желудочно-кишечного тракта 422 78,0 ± 1,8 (74,0:82,0) 133 36,8 ± 2,54 (31,7:41,9)
Мочеполовой системы 385 71,2 ± 1,9 (66,9:75,5) 200 55,4 ± 2,62 (50,17:60,6)
Костно-мышечной системы 23 4,2 ± 0,8 (4,1:4,3) 30 8,31 ± 1,45 (8,16:8,46)
Примечание. В скобках указаны 95 % доверительные интервалы.
по системам также выявлено значимое различие:
— методом Манна-Уитни значимо различались заболевания эндокринной, костно-мышеч-ной, мочеполовой (р < 0,0001) и сердечнососудистой систем (р = 0,0009);
— методом Вальда-Вольфовица выявлено статистически значимое различие между заболеваниями кроветворной, эндокринной, мочеполовой, костно-мышечной (р < 0,0001), сердечнососудистой систем (р = 0,002) и желудочно-кишечного тракта (р < 0,0001);
— методом Колмогорова-Смирнова различались заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта (р < 0,001).
При оценке риска по величине х2 выявлено статистически значимое различие по заболеваемости населения г. Тараз в сравнении с населением г. Щучинск — отношение шансов равнялась 2,79, а относительный риск — 1,3
при х2 = 54,6. Также выявлены значимые различия при оценке риска заболеваемости по системам. Выявлено статистически значимое различие между заболеваниями желудочно-кишечного тракта (х2 = 220,4), кроветворной (х2 = 10,5), эндокринной (х2 = 12,3) и мочеполовой (х2 = 69,5) систем. При этом отношение шансов равно 5,9; 1,8; 1,5 и 2,6 соответственно, относительный риск — 2,7; 1,7; 1,32 и 1,6 соответственно (табл. 2).
Таким образом, доказана вероятность возрастания показателей заболеваемости при проживании на территории г. Тараз по сравнению с контрольным регионом — г. Щучинск. Относительно высокий риск заболеваний обусловлен распространенностью таких нозологий, как хронический холецистит (54 % случаев), анемия (18 % случаев), гипотиреоз (33 % случаев) и хронический пиелонефрит (66 % случаев).
Т а б л и ц а 2
Оценка рисков заболеваний населения г. Тараз по сравнению с населением г. ^¿учинск
Населенный пункт ОШ ДИ OR EF AR ПСР СРП X2
г. Тараз, общее* 2,79 2,12:3,68 1,3 20,8 -66,7 99,2 -11,6 54,6
По системам:
о. - кроветворная * 1,8 1,3:2,6 1,7 40,9 -8,5 99,4 -25,8 10,5
о. - эндокринная * 1,5 1,2:1,9 1,32 24,3 -29,2 99,2 -13,8 12,3
- сердечно-сосудистая 0,8 0,6:1,1 0,9 -15,1 -23,6 98,8 7,0 1,9
- дыхательная 0,1 0,05:0,2 0,1 -823,5 -11,6 90,8 80,5 58,4
- желудочно-кишечный тракт* 5,9 4,7:7,7 2,7 62,6 -24,2 99,6 -45,6 220,4
- мочеполовая система* 2,6 2,1:3,3 1,6 38,8 -36,6 99,4 -24,1 69,5
- костно-мышечная система 0,5 0,3:0,8 0,5 -99,7 -6,3 98,0 33,3 7,7
* Статистически значимое различие при х2>3,84.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Зыкова И.Е., Соленова Л.Г., Федичкина Т.П. // Гиг. и сан. 2010. № 2. С. 60—63.
2. Искаков А.Ж., Боев В.М., Засорин Б.В. // Там же. 2009. № 1. С. 4—5.
3. Козинец Г.И., Высоцкий В.В. // Тер. арх. 2007. № 1. С. 74—77.
4. Окружающая среда и охрана здоровья. Европейская хартия и комментарии (Первая Европ. конф. по окружающей среде и охране здоровья). Копенгаген, 1990.
5. Сергеева М.В., Якушева М.Ю. // Гиг. и сан. 2010. № 1. С. 21—23.
Поступила 12.02.21
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Ибраева Лязат Катаевна,
руководитель лаборатории пылевой патологии, докт. мед. наук, доцент. Е-mail: ncgtpz@gmail.com, lyazat1967@mail.ru
Аманбекова Айгуль Укеновна,
зам. директора по клинической работе Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, докт. мед. наук, профессор. Е-mail: ncgtpz@gmail.com, amanbekova@mail.ru Ажиметова Гульжан Нурмаханбетовна,
ст. научн. сотрудник Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, канд. мед. наук. Е-mail: ncgtpz@gmail.com, azhimetova_gulzhan @mail .ш Койгельдинова Шолпан Секербаевна,
и. о. профессора кафедры внутренних болезней Карагандинского гос. мед. университета, докт. мед. наук, доцент. Е-mail: kshs@list.ru Абдигожина Бахытгуль Абдигожаевна,
ст. научн. сотрудник Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, канд. мед. наук. Е-mail: ncgtpz@gmail.com Смагулова Баян Женисовна,
стажер-исследователь лаборатории пылевой патологии, Е-mail: ncgtpz@gmail.com
УДК 612.172.2 (574)
А.А. Мусина, Г.К. Алшынбекова, А.А. Мамытов, К.В. Машин, А.С. Шокабаева, И.Л. Калиева
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНАХ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, г. Караганда
По результатам донозологических исследований женщин, проживающих в различных регионах техногенной нагрузки, выявлены неблагоприятные сдвиги в состоянии их здоровья. Установлено, что их состояние характеризуется нарастанием дефицита функциональных резервов.
Ключевые слова: адаптация, техногенная нагрузка, донозологическое состояние, вариабельность сердечного ритма.
AA. Musina, G.K. Alshynbekova, AA. Mamytov, K.V. Mashin, A.S. Shokabayeva, I.L. Kaliyeva. Results of cardiovascular functional state evaluation in female residents of technogenically charged regions of Kazakhstan Republic
National Center of Labour Hygiene and Occupational Diseases of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, Karaganda
Prenosologic research in female dwellers of various regions with technogenical load revealed unfavorable changes in their health state. The examinees' state appeared to be characterized by increased deficit of functional resources.
Keywords: adaptation, technogenical load, prenosologic state, heart rhythm variability.
Состояние здоровья, как экопатологическая проблема, в последнее десятилетие является актуальной, поскольку отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний. Оценка роли неблагоприятных воздействий на организм
человека, связанных с загрязнением окружающей среды, представляет собой важнейшую задачу медицинской науки на современном этапе [1].
Окружающая среда характеризуется наличием неблагоприятных антропогенных факто-
