CC BY-ND
18
ШЛЪ N4 (200)
ЗНивО
7
!
УДК 502.22:504.5/.9:614.1
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
А.А. Артеменков
ФГБОУ ВО «Череповецкий государственный университет», Череповец, Россия
Показано, что г. Череповец является крупным промышленным центром Северо-Западного региона России, в котором сосредоточены предприятия металлургии и химии. Проведен анализ заболеваемости населения по классам болезней, внесенных в Международную классификацию (МБК-10). В работе представлены сведения по общей заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения (от 18 лет и старше) за период с 2010 года по 2014 год. За указанный период общая заболеваемость выросла на 70,9 %%, что несколько ниже роста заболеваемости в Российской Федерации. На первом ранговом месте находятся болезни системы кровообращения, на втором - болезни органов дыхания, а на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата. Изучена первичная заболеваемость населения за пятилетний период наблюдений, уровень которой не превышает общероссийских показателей. Сравнительный анализ первичной заболеваемости населения в динамике показывает ее снижение на 23,4 %%. В структуре первичной заболеваемости первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, второе и третье место - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, болезни кожи и подкожной жировой клетчатки.
Ключевые слова: промышленный город, население, экологический риск, заболеваемость, здоровье.
A.A. Artemenkov □ ECOLOGICAL ASPECTS OF HYGIENE NONCOMMUNICABLE DISEASES OF ADULT POPULATION OF LARGE INDUSTRIAL CITY □ Cherepovets State University, Cherepovets, Russia.
It is shown that the Cherepovets is a major industrial center of the North-West region of Russia, in which the concentrated enterprises of metallurgy and chemistry. The analysis of morbidity by disease classes included in the International Classification (MBK-10). The paper presents data on total morbidity according negotiability adult population (18 years and older) for the period from 2010 to 2014. During this period, the overall incidence increased by 70,9 %%, which is slightly lower incidence of growth in the Russian Federation. In the first rank place are diseases of the circulatory system, the second - respiratory diseases, and the third - diseases of the skin and subcutaneous fat. Studied primary morbidity of the population over five years of observations, the level of which does not exceed the nationwide figures. Comparative analysis of primary morbidity in dynamics shows its decline to 23,4 %. The incidence of the primary structure of the first rank place occupied by respiratory diseases, second and third place -injuries, poisonings and other consequences of external causes, diseases of the skin and subcutaneous fat. Key words: industrial town, population, environmental risk, morbidity, health.
В последние годы отмечается значительный рост экологически обусловленной патологии в индустриальных регионах России. Длительное воздействие неблагоприятных факторов промышленных городов приводит к циклическим изменениям адаптационных процессов организма, сопровождающимся снижением функциональных возможностей. Индикатором неблагоприятного воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье населения является рост общей заболеваемости населения [9].
Выявляется повышение заболеваемости по классу болезней органов дыхания среди детского и взрослого населения мегаполисов (г. Омск). Сочетание экологически опосредованных факторов обусловило рост заболеваемости бронхиальной астмой [6, 8].
Выросло количество заболеваний среди населения г.о. Новокуйбышевска по двум нозологическим формам (болезни органов дыхания и новообразования) с 2010 года по 2012 год соответственно на 18,6 и 14,8 %. Вероятной причиной такого роста заболеваемости является увеличение содержания вредных примесей в атмосфере [4].
В г. Уфе обнаружена тесная значимая корреляционная связь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом и болезнями эндокринной системы, уха и сосце-
видного отростка, системы кровообращения у взрослого населения. Общая заболеваемость, болезни органов пищеварения коррелируют с содержанием бензина в атмосферном воздухе. Установлена статистически значимая связь возникновения цереброваскулярных болезней, болезней крови и кроветворных органов, эндокринной системы, органов дыхания, печени, поджелудочной железы, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, мочеполовой системы и новообразований с уровнем содержания в атмосферном воздухе стирола [3].
Город Череповец является крупным индустриальным центром Вологодской области и Северо-Западного региона России. Основными источниками загрязнения окружающей среды в городе являются предприятия металлургического комплекса ОАО «Северсталь», ЗАО «Се-версталь-метиз», ООО «ССМ-Тяжмаш», химическое производство ОАО «ФосАгро-Черепо-вец». Результаты обзора загрязнения окружающей среды на территории деятельности Северного управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды показывают, что с 2008 года по 2012 год промышленные выбросы загрязняющих веществ в атмосферу в г. Череповце повысились на 4 % [1].
Цель исследования - изучение общей и первичной заболеваемости взрослого населения
8
ЗНиСО
Апрель №4 (288)
г. Череповца, являющегося крупным промышленным центром металлургии и химии.
Материалы и методы. В течение ряда лет проводится оценка состояния здоровья взрослого населения экологически неблагополучного города Череповца. В настоящей работе изучены и обобщены медико-статистические данные по заболеваемости населения Череповца за пятилетний период (с 2010 года по 2014 год). Нами проведен анализ заболеваемости населения по классам болезней, внесенных в Международную классификацию (МБК-10).
Показатель общей заболеваемости рассчитывался по следующей формуле:
Общая заболеваемость
Число всех заболеваний, выявленных в данном году
Среднегодовая численность населения
1000
Уровень общей заболеваемости взрослого населения Российской Федерации составляет в среднем 1 300-1 400 %о.
Показатель первичной заболеваемости рассчитывался по следующей формуле:
Первичная заболеваемость
Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний
Среднегодовая численность населения
■1000
В качестве оценочного критерия использовался уровень первичной заболеваемости
Таблица 1. Общая заболеваемость взрослого
взрослого населения Российской Федерации (500-600 %0) [7].
Результаты исследования. Экологические факторы риска вызывают патологические изменения в органах и системах организма и способствуют развитию многих заболеваний. В таблице 1 приведены данные по общей заболеваемости населения г. Череповца (от 18 лет и старше) в 2010-2014 гг.
Следует отметить, что в 2010 году зарегистрировано всего 1 088,4 %о заболеваний, а в 2014 г. - 1 159,3 %0 (прирост составил 70,9 %о). Эти значения несколько ниже, чем общая заболеваемость в Российской Федерации. На первом ранговом месте находятся болезни системы кровообращения. За четырехлетний период наблюдений максимальное количество болезней, относящихся к данному классу, выявлено в 2014 году (207,5 %о). На втором ранговом месте располагаются болезни органов дыхания. В 2010 году их выявлено 174,9 %о, что на 21,1 %о больше, чем в 2014 году. Также встречаются болезни глаза и его придаточного аппарата (3-е ранговое место). На 4-м ранговом месте находятся болезни костно-мышечной системы (91,5 %0 - в 2010 году). К 2014 году зафиксирован рост этого показателя до 107,7 %о (+ 16,2 %о). Динамика ухудшения общей заболеваемости зафиксирована и по болезням мочеполовой системы (5-е ранговое место среди рассматриваемых классов заболеваний международной классификации болезней).
населения г. Череповца в 2010—2014 гг. (%о)
1
Название классов болезней Код по МБК-10 2010 п = 278236 2011 п=269318 2012 п = 277236 2013 п =291094 2014 п = 296272 Ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 38,0 26,8 34,3 31,3 27,9 11
Новообразования С00-Б48 37,1 39,0 28,0 35,0 33,9 10
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Б50-Б89 6,6 7,3 7,0 6,8 6,9 16
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е89 60,8 62,8 80,6 83,1 88,8 6
Психические расстройства и расстройства поведения Б01, Б03-Р99 51,2 - - 54,1 57,9 15
Болезни нервной системы 000-098 19,8 18,6 18,7 16,1 17,5 14
Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 112,6 113,8 126,0 114,3 116,5 3
Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 24,8 20,1 23,0 24,2 24,7 13
Болезни системы кровообращения 100-199 198,5 187,9 200,9 197,8 207,5 1
Болезни органов дыхания 174,9 200,0 177,0 167,2 153,8 2
Блезни органов пищеварения К00-К92 53,5 52,0 52,0 50,9 53,0 9
Болезни кожи и подкожной клетчатки Ь00-Ь98 42,5 42,0 49,8 89,8 90,5 8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 91,5 91,7 98,1 93,3 107,7 4
Болезни мочеполовой системы N00^99 76,4 82,1 75,1 75,3 79,2 5
Беременность, роды и послеродовой период 000-099 28,3 30,8 28,5 30,4 28,1 12
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения д00-д99 2,3 2,1 1,7 2,0 1,8 17
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Я00-Я99 0,8 0,4 0,3 0,5 0,4 18
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 800-Т98 68,8 76,4 73,7 67,1 63,2 7
Всего зарегистрировано заболеваний: А00-Т98 1 088,4 1 053,8 1 074,7 1 139,2 1 159,3
Прирост/снижение показателя + 70,9
Тенденция Увеличение общей заболеваемости
ШЛЪ N4 (200)
ЗНивО
9
Сравнительный анализ заболеваемости за период с 2010 года по 2014 год указывает на существенный прирост болезней эндокринной |— системы, расстройств питания и нарушения I— обмена веществ. Сопоставление показателей позволило установить, что увеличение общей заболеваемости по данному классу составляет 20,0 %о. В 2014 году по сравнению с 2010 годом более чем в два раза выросла заболеваемость —т болезнями кожи и подкожной клетчатки. На протяжении четырехлетнего периода наблюда-т лась стабильная общая заболеваемость болез-^зс нями органов пищеварения, уха и сосцевидного отростка, а также новообразованиями. Отмечается снижение заболеваемости по некоторым инфекционным и паразитарным болезням, болезням нервной системы. По остальным клас-Е= сам болезней (кроме психических расстройств _ и расстройств поведения) общая заболеваемость остается незначительной. ° Рассмотрим данные первичной заболеваемости взрослого населения города Череповца ^ за период с 2010 года по 2014 год (табл. 2).
Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень первичной заболеваемости взрослого населения г. Череповца за период с 2010 года по 2014 год не превышает общероссий-
ских значений. Проведенный сравнительный анализ первичной заболеваемости населения в динамике показывает ее снижение на 23,4 %о.
При сравнительном анализе первичной заболеваемости наблюдается наиболее высокий уровень болезней органов дыхания (первое ранговое место). В 2011 году зафиксированы максимально высокие показатели первичной заболеваемости по данному классу болезней (183,0 %о). Результаты анализа заболеваемости бронхиальной астмой показывают, что эта проблема тесно связана с близостью к санитарно-промышленной зоне ОАО «Северсталь». Второе ранговое место занимают травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, уровень которых сохраняется высоким на протяжении четырех лет наблюдений. Болезни кожи и подкожной клетчатки занимают третье ранговое место среди впервые зарегистрированных заболеваний. В 2012 году зарегистрированы более низкие показатели заболеваемости населения (23,5 %о) данными видами болезней, а в 2014 г. - максимальные (64,4 %о). Также встречаются болезни мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые занимают соответственно четвертое и пятое ранговые места.
Таблица 2. Первичная заболеваемость взрослого населения г. Череповца в 2010—2014 гг. (%о)
Название классов болезней Код по МБК-10 2010 п = 132463 2011 п=133210 2012 п = 122382 2013 п = 127670 2014 п = 126486 Ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни А00-В99 23,2 17,3 19,2 18,2 15,2 9
Новообразования С00-Б48 12,3 13,8 12,7 12,0 12,2 11
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Б50-Б89 2,0 1,4 1,6 1,8 2,1 16
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00-Е89 8,7 8,6 12,3 12,5 12,8 13
Психические расстройства и расстройства поведения Б01, Б03-Б99 6,2 - - 6,6 5,5 15
Болезни нервной системы 000-098 7,1 7,2 6,2 5,0 6,3 14
Болезни глаза и его придаточного аппарата Н00-Н59 28,9 29,5 26,0 23,3 26,3 7
Болезни уха и сосцевидного отростка Н60-Н95 14,0 13,2 13,0 15,1 16,8 10
Болезни системы кровообращения 100-199 33,7 27,0 23,8 23,0 25,7 8
Болезни органов дыхания 156,1 183,0 156,4 148,0 128,7 1
Блезни органов пищеварения К00-К92 13,2 11,4 11,2 12,2 13,5 12
Болезни кожи и подкожной клетчатки Ь00-Ь98 37,5 29,0 23,5 64,3 64,4 3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99 36,1 30,9 29,9 25,9 37,8 5
Болезни мочеполовой системы N00^99 41,5 41,1 40,2 34,5 35,6 4
Беременность, роды и послеродовой период 000-099 27,9 30,7 28,2 28,8 27,8 6
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения д00-д99 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 18
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Я00-Я99 0,6 0,3 0,3 0,4 0,3 17
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 800-Т98 68,5 75,9 73,7 67,1 63,2 2
Зарегистрировано заболеваний впервые: А00-Т98 517,9 520,7 478,5 499,0 494,5
Прирост/снижение показателя -23,4
Тенденция Снижение первичной заболеваемости
10
ЗНиСО
Апрель №4 (200)
Выявлена более низкая первичная заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата в 2013 году, более высокая - в 2011 году (23,3 %о против 29,5 %о). Наблюдалась высокая заболеваемость болезнями системы кровообращения у лиц в возрасте 18 лет и старше (33,7 %0 - в 2010 году и 25,7 %0 - в 2014 году). С 2010 года по 2014 год сохранилась общая динамика улучшения по классу инфекционных и паразитарных болезней, а динамика ухудшения -по классу болезней уха и сосцевидного отростка.
На одиннадцатом и двенадцатом ранговых местах остаются новообразования и болезни органов пищеварения. Первичная заболеваемость по этим классам колеблется в пределах 11,2-13,8 %о. Анализ четырехлетнего периода наблюдений свидетельствует о незначительном росте болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ (тринадцатое ранговое место; 8,7 против 12,8 %о). Распространенность остальных классов заболеваний (14-18-й ранги) менее значительная.
Согласно проведенному исследованию экологические риски для здоровья человека связаны с качеством окружающей среды. Вклад неблагоприятной экологической ситуации в ухудшение здоровья, способствующей формированию основных форм патологии населения промышленных городов, составляет 50-70 % [10].
Установлен высокий удельный вес заболеваний органов кровообращения (33,4 %), пищеварения (46,81 %), костно-мышечной (14,68 %) и нервной (10,96 %) систем, которые чаще выявляются в крупном промышленном городе [5].
Согласно работе [2] физическое развитие и физическая подготовленность являются главными критериями состояния здоровья жителей промышленного города. Уровень физической подготовленности лиц молодого возраста (18-20 лет) в условиях неблагоприятного воздействия экологических факторов ниже среднего и средний. Следовательно, потенциально опасные факторы окружающей среды определяют специфику заболеваний и снижают уровень здоровья горожан.
Заключение. Таким образом, в г. Череповце загрязнение окружающей среды создает дополнительные риски для здоровья взрослого населения. Из материалов исследования видно, что с 2010 года по 2014 год. зафиксирован прирост общей заболеваемости взрослого населения на 70,9 %о. На первом ранговом месте находятся болезни органов кровообращения, на втором болезни органов дыхания, а на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата. Уровни первичной заболеваемости взрослого населения г. Череповца за тот же период не превышают общероссийских значений. В структу-
ре заболеваемости первое ранговое место занимают болезни органов дыхания. На втором и третьем местах находятся соответственно травмы, отравления и болезни кожи и подкожной жировой клетчатки. По причине того, что неблагоприятные экологических условия вызывают морфофункциональные изменения в организме человека и приводят к развитию заболеваний, все большее значение имеют реаби-литационно-оздоровительные мероприятия, направленные на минимизацию воздействия антропогенных факторов среды на организм, на снижение риска для здоровья различных групп населения от загрязнения окружающей среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ануфриева А.Ф. и др. Ежегодник состояния загрязнения атмосферы в городах на территории России за 2013 г. / А.Ф. Ануфриева, Э.Ю. Безуглая, Т.П. Иевлева [и др.] СПб., 2014. С. 106.
2. Артеменков А.А. Физическое развитие и физическая подготовленность студентов экологически неблагополучного города // Экология человека. 2012. № 4. С. 39-44.
3. Аскарова З.Ф. и др. Оценка влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения в промышленном городе с развитой нефтехимией / З.Ф. Аскарова, Р.А. Аскаров, Г.А. Чуенкова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 3. С. 44-47.
4. Березин И.И. и др. Заболеваемость населения промышленных городов (на примере г.о. Новокуйбышевска): тенденции изменения за 2005-2012 гг. / И.И. Березин, В.В. Сучков // Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58. № 6. С. 35-38.
5. Ирхина Е.А. и др. Анализ заболеваемости трудоспособного населения в крупном промышленном городе / Е.А. Ирхина, Г.И. Кабанова, Е.А. Соловьева // Современные тенденции развития науки и технологий. 2015. № 3. С. 112-115.
6. Ляпин В.А. и др. Особенности заболеваемости населения крупного промышленного города / В.А. Ляпин, В.П. Казаковцев, Н. В. Семенова // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. С. 275.
7. Медик В.А. и др. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 с.
8. Овсянников Н.В. и др. Загрязнение окружающей среды и заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения крупного промышленного города / Н. В. Овсянников, В.А. Ляпин, С.Н. Авдеев // Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92. № 4. С. 577-581.
9. Прусаков В.М. и др. Динамика адаптационных процессов и риска заболеваемости населения на территории промышленных городов / В.М. Прусаков, А.В. Пруса-кова // Гигиена и санитария. 2014. Т. 93. № 5. С. 79-87.
10. Сенотрусова С.В. О новых возможностях прогноза заболеваемости населения промышленных городов // Экология человека. 2005. № 9. С. 15-18.
Контактная информация:
Артеменков Алексей Александрович, тел.: +7 (8202) 51-81-25, e-mail: [email protected] Contact information:
Artemenkov Alexey, phone: +7 (8202) 51-81-25, e-mail: [email protected]
