CC BY
44
УДК 614.88
О РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗА СТРУКТУРЫ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ К ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА СУРГУТА
Ершов В.И.,
главный врач БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Салманов Ю.М., заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Раджабова И.К., врач скорой медицинской помощи БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Шилоносова Л.М., врач скорой медицинской помощи БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
В данной статье представлены результаты анализа структуры вызовов скорой медицинской помощи к детскому населению города Сургута за период с 2012 по 2016 годы. Вызовы при болезнях органов дыхания занимают первое ранговое место в структуре всех вызовов к детскому населению и составляют 55,3% случаев. При этом, при болезнях органов дыхания в 78,4% случаях бригады скорой медицинской помощи выезжали по поводу острых инфекций дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. В 2016 году в сравнении с 2012 годом отмечен рост числа выездов бригад скорой медицинской помощи к детям по поводу заболеваний органов дыхания во всех группах нозо-логий, с наибольшим приростом выездов в 2,4 раза к детям при остром бронхите. В 38,4% случаях выезды бригад скорой медицинской помощи к детскому населению при заболеваниях органов дыхания осуществлялось к детям периода раннего детства (от 1 до 3 лет).
Ключевые слова: скорая медицинская помощь, детское население, структура вызовов скорой медицинской помощи
Введение
Высокие темпы научного развития педиатрии и огромное количество новой информации диктуют настоятельную необходимость серьезной аналитической работы, которую должны проводить специалисты. Итогом этой деятельности становятся руководства, суммирующие основные достижения доказательной медицины в области профилактики, диагностики и лечения самых различных заболеваний [1].
Как указывает С.Ф. Багненко (2015), одной из основных функций станции и отделений скорой медицинской помощи (СМП) является организация и оказание СМП взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме [4]. При этом, согласно Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. №388н), количество и профиль выездных бригад СМП устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания и ряда других показателей.
Необходимость рационального использования ресурсов здравоохранения, планирования деятельности по обеспечению своевременного и качественного оказания СМП, в том числе и детскому населению выездными бригадами СМП, в том числе и педиатрическими, в современных условиях определяют актуальность выбранной темы исследования.
Цель исследования
Анализ структуры вызовов СМП к детскому населению города Сургута за 2012-2016 годы. Определение основных нозологий, поводами которых явились вызовы бригады СМП.
Материалы и методы исследования
В соответствии с поставленной целью материалом исследования были определены статистические данные программного комплекса
питания и нарушения обмена веществ, класс V ^00^99) Психические расстройства и расстройства поведения, класс VII (Н00-Н59) Болезни глаза и его придаточного аппарата, класс IX (Ю0Л99) Болезни системы кровообращения, класс XIII (М00-М99) Болезни кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, класс XV (000-099) Беременность, роды и послеродовый период, класс XVII ^00^99) Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, класс XVIII ^00^99) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях не классифицированных в других рубриках, класс XX (У00-У98) Внешние причины заболеваемости и смертности, класс XXI ^00^99) Факторы, влияющие на состояния в учреждениях здравоохранения, объединены в раздел «Прочие», что в общем от всех случаев составило 2,4%.
Таблица 1
Количество вызовов СМП к детскому населению по классам заболеваний (МКБ-10)
Класс заболевания 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. Всего %
Класс I (А00-В99) Некоторые инфек-
ционные и паразитарные болезни 3678 4086 4270 3986 4639 20659 12,6
Класс VI ^00^99) Болезни нервной
системы 631 579 690 698 858 3456 2,1
Класс VIII (Н60-У95) Болезни уха и со-
сцевидного отростка 379 424 441 524 499 2267 1,4
Класс X (}00-}99) Болезни органов ды-
хания 15669 19980 16692 18886 19486 90713 55,3
Класс XI (К00-К93) Болезни органов
пищеварения 3037 3695 3875 3877 4025 18509 11,3
Класс XII (Ь00-Ь99) Болезни кожи и
подкожной клетчатки 173 944 1074 1009 847 4047 2,5
Класс XIV (Ы00-Ы99) Болезни мочепо-
ловой системы 411 326 387 347 355 1826 1,1
Класс XVI (Р00-Р96) Отдельные состо-
яния, возникающие в перинатальном
периоде 135 338 374 378 387 1612 0,9
Класс XIX ^00-Т98) Травмы, отравле-
ния и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин 2767 2849 2801 3055 3129 14601 8,9
Прочие (С00-048) (050-089)
(Е10-Е90) ^00^99) (Н00-Н59) (ГО0Л99)
(М00-М99) (000-099) ^00^99)
^00^99) (У00^98) ^00^99) 2322 1138 930 1001 1027 6418 3,9
Итого 29202 34359 31534 33761 35252 164108 100
«АДИС», данные формы отраслевой статистической отчётности №40 «Отчёт станции (отделения), больницы СМП» (Форма №40) за 2012-2015 годы, формы федерального статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» (Форма №30) за 2016 год. В ходе проведения анализа применялись статистический и математический методы анализа.
Результаты и обсуждение
При проведении анализа классы заболеваний в структуре вызовов к детскому населению на территории города Сургута за 20122016 годы, составляющие менее 1%, а именно класс II (С00-048) Новообразования, класс III (050-089) Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, класс IV (Е10-Е90) Болезни эндокринной системы, расстройства
Как следует из таблицы 1, в структуре вызовов СМП к детскому населению вызовы при болезнях органов дыхания занимают первое ранговое место и составляют 55,3% случаев. На втором ранговом месте находятся вызовы к детям при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, они составляют 12,6% случаев. Болезни органов пищеварения составляют 11,3% и занимают третье ранговое место в структуре вызовов. Четвертое ранговое место занимают вызовы по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, встречаются такие вызова в 8,9 % случаях. Болезни кожи и подкожной клетчатки находятся на пятом ранговом месте и в структуре вызовов составляют 2,5% случаев. Далее категория прочих вызовов составила 3,9%, болезни нервной системы 2,1%, болезни уха и сосцевидного отростка — 1,4%, болезни мочеполовой системы — 1,1%, и в наименьшем количестве встречаются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, они составляют 0,9% случаев.
Как видно по данным таблицы 2, в структуре вызовов к детскому населению по классу X (¡00^99) Болезни органов дыхания в
Также проведен анализ структуры вызовов к детскому населению по классу X (¡00^99) Болезни органов дыхания. Заболевания по кодам МКБ-10 с частотой менее 1% в структуре вызовов в данной группе, а именно вызовы к пациентам с диагнозами Острый назофарингит (¡00), Острый синусит (¡01), Острый фарингит (¡02), Острый обструктивный ларингит (¡05), Грипп (¡10), Грипп вирус не идентифицирован (¡11), Пневмония (¡12-Д8), Острый бронхиолит (¡21), Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная (¡22), Другие болезни верхних дыхательных путей (¡30-^39), Хронические болезни нижних дыхательных путей (¡40^43), Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (¡44), Астма (¡45), Болезни легкого, вызванные внешними агентами (¡60^70), Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань (¡80^84), Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей (¡85^86), Другие болезни плевры (¡90^94), Другие болезни органов дыхания (¡95^99), объединены в раздел «Прочие», что составило 1,8%.
78,4% случаях бригады СМП выезжают по поводу Острых инфекций дыхательных путей множественной и неуточненной локали-
Таблица 2
Структура вызовов к детскому населению по классу X ^00^99) Болезни органов
дыхания
Болезни органов дыхания 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. Всего %
Острый тонзиллит (¡03) 2243 2613 2550 2838 3029 13273 14,6
Острый ларингит и трахеит (¡04) 526 587 518 749 853 3233 3,6
Острые инфекции дыха-
тельных путей множественной и неуточненной локализации (¡06) 12449 16202 13150 14529 14740 71070 78,4
Острый бронхит (¡20) 194 239 204 357 466 1460 1,6
Прочие (¡00, ¡01, ¡02, ¡05, ¡10, ¡11, 112-118, ¡21, ¡22, ¡30^39, ¡40^43, ¡44, ¡45, ¡60-170, ¡80-184, ¡85-186, ¡90^94, ¡95^99) 257 339 270 413 398 1677 1,8
Всего 15669 19980 16692 18886 19486 90713 100
зации (006). В 14,6% случаях выезды бригад СМП осуществлялись к пациентам по поводу Острого тонзиллита (003) и в 3,6% случаях по поводу Острого ларингита и трахеита 004). При прочих поводах бригады СМП выезжа-
Вместе с тем, в 2016 году в сравнении с 2012 годом наблюдается рост числа выездов бригад СМП к детям по поводу заболеваний органов дыхания во всех группах нозологий. При этом наибольший прирост, в 2,4 раза, составили выезды к детям при остром бронхите 020). На 67,5% увеличилось количество выездов к детям при остром ларингите и трахеите 004). По прочим заболеваниям количество выездов увеличилось на 54,9%, а по поводу острого тонзиллита 003) на 35%. Количество выездов бригад СМП к детям с острыми инфекциями дыхательных путей множественной и неуточненной локализации 006) увеличилось на 14,7%.
ли в 1,8% случаях, а при Остром бронхите (020) в 1,6% случаях. Объективно, структура вызовов к детскому населению по классу X (000-099) Болезни органов дыхания представлена на рисунке.
ДО)
(106)
Следует отметить, что за период с 2012 по 2016 годы частота выездов бригад СМП в целом по учреждению увеличилась на 5%, при этом к детскому населению увеличилось на 20,7%. Прирост детского населения города Сургута в указанном периоде составила 20,3% [2]. Это является одной из причин роста количества вызовов бригад СМП к детскому населению по поводу заболеваний органов дыхания.
В таблице 3 представлены данные о структуре болезней органов дыхания (000-099) детского населения по возрастным периодам [3], обслуженные бригадами СМП за период с 2012 по 2016 года.
Рис. Диаграмма структуры вызовов к детскому населению по классу X J00-J99) Болезни органов дыхания
Таблица 3
Структура болезней органов дыхания ^00^99) детского населения по возрастным
периодам, обслуженных бригадами СМП
Возраст 2012 2013 2014 2015 2016 Всего %
от 0 до 1 мес. 51 75 53 66 51 296 0,3
от 1 мес. до 1 года 2901 3516 3242 3615 3671 16945 18,5
от 1 до 3 лет 6013 7016 6318 7921 7863 35131 38,4
от 3 до 7 лет 4973 6770 5197 5364 5657 27961 30,6
от 7 до 12 лет 1355 2048 1289 1391 1494 7577 8,3
от 12 до 17 лет (вкл.) 751 872 593 595 750 3561 3,9
Итого 16044 20297 16692 18952 19486 91471 100
Согласно данным таблицы 3, в 38,4% случаях выезды бригад СМП к детскому населению при заболеваниях органов дыхания (000-099) осуществляются к детям периода раннего детства (от 1 до 3 лет). Несколько меньше, в 30,6% случаях, бригады СМП выезжают к детям периода дошкольного возраста (от 3 до 7 лет). В 18,5% случаях выезды осуществлялись к детям грудного возраста (от 1 мес. до 1 года). К детям младшего школьного возраста (от 7 до 12 лет) по данному поводу выезжают в 8,3% случаях, а старшего школьного возраста (от 12 до 17 лет) в 3,9% случаях. Меньше всего, в 0,3% случаях, по поводу заболеваний органов дыхания бригады СМП выезжают к новорожденным (от 0 до 1 мес.).
Таким образом, проведенный анализ структуры вызовов СМП к детскому населению города Сургута за период с 2012 по 2016 годы позволил сделать следующие выводы:
В структуре вызовов СМП к детскому населению, вызова при болезнях органов дыхания занимают первое ранговое место и составляют 55,3% от всех случаев.
По классу X (000-099) Болезни органов дыхания в 78,4% случаях бригады СМП выезжают по поводу Острых инфекций дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (006).
В 2016 году в сравнении с 2012 годом отмечается рост числа выездов бригад СМП к детям по поводу заболеваний органов дыхания во всех группах нозологий. При этом, наибольший прирост, в 2,4 раза, составили выезды к детям при остром бронхите.
В 38,4% случаях выезды бригад СМП к детскому населению при заболеваниях органов дыхания (000-099) осуществляется к детям периода раннего детства (от 1 до 3 лет).
В целях оптимизации количества выездов бригад СМП к детскому населению по поводу неотложных состояний, требуется провести анализ причин заболеваемости детского населения Острыми инфекциями дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (006) по данным карт вызовов СМП.
Список литературы
1. Баранов, А.А. Педиатрия : национальное руководство : 2 т. - М. : ГЭОТАР-Медия, 2009. - Т. 1. — стр. 7.
2. Ершов, В.И., Салманов, Ю.М., Раджабова, И.К. Частота выездов бригад скорой медицинской помощи города Сургута к детскому населению // Здравоохранение Югры: Опыт и инновации / Научно-методический журнал, Выпуск №3, 2017г., стр. 33-36.
3. Шайтор, В.М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям : краткое руководство для врачей / В.М. Шайтор. — 2-е изд., испр.. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — стр. 15.
4. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2015 г. №14-3/110 О направлении методических рекомендаций «Организация оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации» и «Организация работы стационарного отделения скорой медицинской помощи».
© Ершов В.И., Салманов Ю.М., Раджабова И.К.,
Шилоносова Л.М., 2017
