CC BY
60
экономические науки
Сергеева Наталия Митрофановна СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ...
УДК 338.46
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УРОВНЯ ОПЛАТЫ ТРУДА В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ РФ
© 2018
Сергеева Наталия Митрофановна, кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры экономики и менеджмента Курский государственный медицинский университет (305033, Россия, Курск, ул. К.Маркса, 3, sergeevamedical@yandex.ru)
Аннотация. В статье рассматривается кадровая проблема здравоохранения РФ, которая на сегодняшний день является одной из наиболее злободневных в отрасли. Ситуация складывается таким образом, что сегодня медицинский персонал государственных учреждений здравоохранения имеет крайне низкую мотивацию к выполнению своих должностных обязанностей качественно и в полном объеме. Первоочередной причиной такого положения дел является низкий уровень оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения. В исследовании подчёркивается значимость достойной заработной платы медицинского персонала, как фактора обеспечения системы здравоохранения необходимыми кадрами, а также повышения качества и доступности медицинской помощи. Целью исследования является сопоставление уровня средней заработной платы работников здравоохранения по федеральным округам РФ, а также выявление сложившихся тенденций и территориальных причин дифференциации уровня оплаты труда. В статье показано, что сегодня уровень оплаты труда в государственном секторе здравоохранения повышается: в 2016 году средняя номинальная заработная плата составила более 29 тысяч рублей. В статье подчеркивается, что рост заработной платы в последние 5 лет во многом обусловлен принятыми в 2012 году Президентом РФ соответствующими Указами. Сравнительная оценка уровня оплаты труда в федеральных округах страны в последние 6 лет позволила выявить, что наибольший уровень отмечается в ДФО, хотя на начало рассматриваемого периода бесспорным лидером был ЦФО. Сложившаяся на сегодняшний день ситуация, характеризующаяся диспропорцией, по нашему мнению, может быть связана со стремительным и масштабным развитием коммерческого сектора медицины в столице и ЦФО в целом.
Ключевые слова: РФ, федеральные округа, здравоохранение, средняя номинальная заработная плата работников здравоохранения, ранжирование федеральных округов, дифференциация уровня оплаты труда.
COMPARATIVE ESTIMATION OF THE LEVEL OF PAYMENT OF LABOR IN THE HEALTH CARE SYSTEM OF THE FEDERAL DISTRICTS OF THE RUSSIAN FEDERATION
© 2018
Sergeeva Natalia Mitrofanovna, candidate of pharmaceutical sciences, associate professor of department «Economics and management» Kursk State Medical University (305033, Russia, Kursk, K.Marksa St., 3, sergeevamedical@yandex.ru)
Abstract. The personnel problem of health care of the Russian Federation is considered in the article as one of the most important today. Today, the medical staff of public health institutions has a very low motivation to perform their duties efficiently and in full. The primary reason for this state of affairs is the low level of wages in public health institutions. The research emphasizes the importance of decent wages of medical personnel as a factor in providing the health care system with the necessary personnel, as well as improving the quality and availability of medical care. The aim of the research is to compare the level of average wages of health care workers in the Federal districts of the Russian Federation, as well as to identify trends and territorial reasons for the differentiation of wages. The article shows that today the level of wages in the public health sector is increasing: in 2016, the average nominal wage was more than 29 thousand rubles. The article emphasizes that the growth of wages in the last 5 years is largely due to the relevant Decrees adopted in 2012 by the President of the Russian Federation. A comparative assessment of the level of wages in the Federal districts of the country in the last 6 years revealed that the highest level is observed in the far Eastern Federal district, although at the beginning of the period was the undisputed leader of the Central Federal district. It is concluded that the revealed disproportions between the indicators of districts are associated with the rapid and large-scale development of the commercial sector of medicine.
Keywords: Russian Federation, federal districts, health care, average nominal wages of health workers, ranking of federal districts, differentiation of wage levels.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами. Являясь одной из важнейших и сложных государственных систем РФ, отрасль здравоохранения сегодня находится на этапе модернизации и реформации, что обусловлено наличием ряда трудных нерешённых системных проблем. Одним из наиболее «острых» направлений является кадровая политика [1-3]. Ситуация такова, что высокая нагрузка на медицинский персонал, далеко не идеальные условия работы в совокупности с достаточно низким уровнем оплаты труда приводят к оттоку квалифицированных кадров из государственного сектора в частную медицину, представляющуюся более привлекательной для трудовых ресурсов. А те кадры, которые все-таки остались в государственных учреждениях здравоох-ранениях, зачастую имеют крайне низкую мотивацию к эффективному и высококачественному труду [4-6]. Учитывая специфику и значимость данной отрасли, попустительское отношение персонала к своей работе недопустимо, потому что «на кону» находится здоровье и жизнь людей. В этой связи проблема оплаты труда как способа мотивации и инструмента обеспечения здравоохранения необходимыми трудовыми ресурсами
является первостепенной по мнению многих ученых и практиков [7-9], что и определяет актуальность нашего исследования.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы. Сегодня системы здравоохранения многих стран мира сталкиваются с глубоко укоренившимися проблемами дисбаланса кадровых ресурсов. РФ не является исключением, а под воздействием демографических, социально-экономических, политических и технологических изменений происходит усугубление ситуации: тенденция снижения обеспеченности здравоохранения высококвалифицированным медицинским персоналом и отток молодых и перспективных специалистов являются стабильными уже длительный период времени [10-17]. Как отмечает ряд исследователей [18-24], наряду с проводимыми в отрасли системными преобразованиями, связанными с «оптимизацией» и сокращением «неэффективных» расходов, первоочередной проблемой в кадровой политике является низкий уровень оплаты труда персонала, который не создает должной мотивации для выполнения ка-
Sergeeva Natalia Mitrofanovna COMPARATIVE ESTIMATION ..
economic sceinces
чественной работы в полном объеме и в установленный срок. По мнению М.Н. Коротковой и В.С. Боева [25, 26], текущая ситуация усугубляется тем, что в стратегической перспективе российское здравоохранение может столкнуться с дефицитом квалифицированных кадров по мере выбытия существующих специалистов старшей возрастной группы, которые обладают ценным набором знаний «советской школы» и имеют большой практический опыт. Молодые же специалисты, помимо того, что зачастую уступают по уровню подготовки более «возрастным» коллегам, еще и имеют низкую мотивацию к труду в бюджетных медицинских организациях, учитывая уровень оплаты труда в них. Тенденции таковы, что молодые специалисты стремятся работать в частных коммерческих медицинских центрах, в которых условия и оплата труда являются более привлекательными [27, 28].
Формирование целей статьи (постановка задания). Сопоставить уровень средней заработной платы работников здравоохранения по федеральным округам РФ, выявить сложившиеся тенденции и территориальные причины дифференциации уровня оплаты труда.
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. В ходе исследования, на основе статистических данных, публикуемых Федеральной службой государственной статистики [29], нами была рассмотрена динамика средней номинальной заработной платы работников здравоохранения в целом по РФ и в разрезе федеральных округов (рисунок 1).
медицину. Учитывая территориальную протяженность страны и социально-экономическую дифференциацию ее территорий, в рамках исследования нами был проведен анализ динамики уровня оплаты труда в разрезе федеральных округов в период 2011-2016 гг. (таблица 1).
Таблица 1 - Динамика средней номинальной заработной платы работников здравоохранения по федеральным округам РФ в 2011-2016 гг.
Округ Значение, руб. Изменение 2011-2016 гг, %
2011 2012 2013 2014 2015 2016
РФ 17545 20641 24439 27068 28179 29742 69,5
ЦФО 22924 26723 30599 33182 34589 36705 60.1
СЗФО 203 86 23759 27902 31967 34133 36739 SO ,2
ЮФО 12986 15578 18549 20985 21950 23383 80Д
СКФО 10824 12758 16322 18530 19547 20286 87,4
ПФО 1271S 15105 18613 20861 21765 22841 79,6
УФО 20810 24303 29104 31371 32300 33676 61.8
СФО 15289 18221 21769 23882 24890 25760 68,5
ДФО 21839 25388 30887 35455 37149 38546 76,5
Источник: составлено автором на основе данных статистического сборника «Здравоохранение в России. 2017 [29]
В целом по РФ уровень средней номинальной заработной платы за 6 лет увеличился на 69,5%. В разрезе федеральных округов наиболее стремительный прирост отмечается в СКФО (87,4%), СЗФО (80,2%) и ЮФО (80,1%). Самые невысокие темпы имеют ЦФО (60,1%), УФО (61,8%) и СФО (68,5%). Парадоксальным является тот факт, что ЦФО, являющийся самым густонаселенным финансово-промышленным центром страны, имеет самые низкие темпы прироста средней заработной платы по сравнению с остальными, менее развитыми федеральными округами страны.
Для определения места каждого федерального округа по уровню средней номинальной заработной платы нами было проведено их ранжирование по рассматриваемому показателю в период 2011-2016 гг. Сортировка федеральных округов произведена в порядке увеличения ранга в 2016 году (таблица 2).
Таблица 2 - Ранжирование федеральных округов РФ по уровню средней заработной платы работников здравоохранения в 2011-2016 гг.
Рисунок 1 - Динамика средней номинальной заработной платы работников здравоохранения РФ в 20062016 гг.
Установлено, что последние 10 лет происходил постоянный рост уровня оплаты труда, что обусловлено не только инфляционными процессами в экономике, но и преобразованиями в самой отрасли.
Более стремительный рост оплаты труда наблюдается начиная с 2012 года, что связано с Майскими Указами Президента РФ о повышении заработной платы врачей до уровня 200% от среднерегионального значения, а среднего и младшего персонала - до 100% от среднего по региону уровня.
Так, за последние 5 лет средняя заработная плата в отрасли возросла с 20,6 тыс. рублей до 29,7 тыс. рублей. При этом стоит отметить, что уровень инфляции в стране, согласно данным ЦБ [6], в последние годы значительно снижается. Таким образом, утверждённые Президентом РФ мероприятия по повышению оплаты труда в отрасли дали свой положительный результат, что отразилось на весомом росте общего среднего уровня оплаты труда.
Однако при рассмотрении ситуации на региональном уровне или в конкретной медицинской организации, зачастую возникают случаи, когда руководство учреждений, с целью экономии на заработной плате, сокращает «лишний» штат, понижает в должностях или переводит из категории младшего медицинского в прочий персонал, что, безусловно, вызывает недовольство среди работников, снижает их мотивацию к труду и вынуждает переходить из государственного сектора в частную
Округ Значение ранга
2011 2012 2013 2014 2015 2016
ДФО 2 2 1 1 1 1
СЗФО 4 4 4 3 3 2
ЦФО 1 1 2 2 2 3
УФО 3 3 3 4 4 4
СФО 5 5 5 5 5 5
ЮФО 6 6 7 6 6 6
ПФО 7 7 6 7 7 7
СКФО 8 8 8 8 8 8
Источник: составлено автором на основе данных статистического сборника «Здравоохранение в России. 2017 [29]
В результате исследования установлено, что последние 4 года первое место неизменно принадлежит ДФО, в котором уровень средней заработной платы является наибольшим в стране. В период 2011-2012 гг. лидирующие позиции принадлежали ЦФО, которые в следующие 3 года снизились до 2 места, а в 2016 году - до 3-го. СЗФО, занимавший в начале рассматриваемого периода 4-ю позицию, к 2016 году улучшил свои позиции, став 2-м в рейтинге. СФО, ЮФО, ПФО и СКФО во всем рассматриваемом периоде занимают 5-8 позиции, что свидетельствует о стабильном планомерном увеличении средней заработной платы работников здравоохранения в данных округах.
В 2016 году самый высокий средний уровень оплаты труда в здравоохранении наблюдается в ДФО и составляет 38546 руб., самый низкий - в СКФО и равен 20286 руб. Таким образом, можно отметить значительную дифференциацию федеральных округов по уровню средней заработной платы в отрасли здравоохранения. Следует отметить, что в трех федеральных округах, а именно СКФО, ПФО, ЮФО, в которых на конец исследуемого периода средняя заработная плата была наименьшей, территориально располагаются на южной окраине страны, что свидетельствует о том, что в данной
экономические науки
Сергеева Наталия Митрофановна СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ...
части РФ уровень развития здравоохранения достаточно низкий, а системы здравоохранения имеют множество системных проблем, которые не ограничены территориями конкретных федеральных округов. Также к числу субъектов с низким уровнем оплаты труда относится второй по площади федеральный округ страны - СФО, в котором в 2016 году средняя заработная плата составила 25760 рублей (рисунок 2).
Рисунок 2 - Средняя номинальная заработная плата работников здравоохранения по федеральным округам РФ в 2016 г.
Парадоксально, но самый большой по площади и самый удаленный от центра развития страны федеральный округ - ДФО, вышел к 2016 году на лидирующие позиции по средней заработной плате в системе здравоохранения.
По нашему мнению, это может говорить о том, что в данном субъекте страны система здравоохранения на сегодняшний день развивается достаточно успешно, и что в ближайшей обозримой перспективе медицина ДФО сможет в полной мере конкурировать со столичными медицинскими организациями (Москвы и Санкт-Петербурга), федеральные округа в которых они располагаются, к слову, сегодня уже уступают ДФО по уровню средней оплаты труда, занимая 2-3 позиции.
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления. В результате проведённого исследования установлено, что сегодня уровень оплаты труда в государственном секторе здравоохранения повышается.
В 2016 году средняя номинальная заработная плата достигла уровня свыше 29 тысяч рублей. Этому во многом поспособствовали сделанные в 2012 году Президентом РФ соответствующие Указы. Сравнительная оценка уровня оплаты труда в федеральных округах страны в последние 6 лет позволила выявить, что наибольшее значение показателя отмечается в ДФО, хотя на начало рассматриваемого периода бесспорным лидером был ЦФО.
К 2016 году ЦФО стал занимать лишь 3 позицию в рейтинге, уступая ДФО и СЗФО. Данный факт является негативной тенденцией и свидетельствует о стагнации развития в данном спектре проблем в системе здравоохранения ЦФО.
По логике, ЦФО, как самый благополучный с экономической позиции округ страны, должен лидировать в рейтинге, хотя бы по той причине, что в нем находится Москва - финансовый центр, в котором общий уровень оплаты труда является наивысшим по РФ и значительно превышает показатели прочих регионов страны.
Однако сложившаяся на сегодняшний день ситуация, характеризующаяся диспропорцией, по нашему мнению, может быть связана со стремительным и масштабным развитием коммерческого сектора медицины в столице и ЦФО в целом.
Сегодня частная медицина является успешно развивающейся сферой бизнеса, обуславливающая постоянный отток кадров из государственного сектора, который не может в полной мере конкурировать с коммерческими центрами, что также способствует дальнейшим стагнационным процессам и снижению уровня медицинско-
го персонала, а с этим и качества медицинскои помощи.
В такоИ ситуации дальнейшее значительное повышение оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения с целью повышения мотивации и привлечения трудовых ресурсов в отрасль является крайне необходимой мерой.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Савинкина Л.А., Шепелова Т.С. Проблема дефицита медицинских кадров и пути ее решения // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 569.
2. Сюпова М.С., Бондаренко Н.А. Проблемы кадрового обеспечения в здравоохранении Хабаровского края // Ученые заметки ТОГУ. 2014. Т. 5.№1. С. 69-73.
3. Иванова М.А., Армашевская О.В., Поликарпов А.В. Проблемы кадрового обеспечения врачами амбулаторного звена здравоохранения //Поликлиника. 2017. № 2-2. С. 14-17.
4. Алпеева Т.А., Ермакова К.Л., Штоколова К.В. О результативности использования коечного фонда и врачебного персонала в системе здравоохранения региона // Региональный вестник. 2017. № 1 (6). С. 21-23.
5. РепринцеваЕ.В., СергееваН.М. Об организационно-экономических аспектах использования трудовых ресурсов в системе здравоохранения //Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 4 (33). С. 35.
6. Ясакова Е.Р., Шестакова Е.В. Проблемы кадрового обеспечения в системе здравоохранения //Проблемы современной науки и образования. 2017. № 38 (120). С. 26-30.
7. Данилова Е.А., Емашова Э.С. Мотивация персонала в учреждениях здравоохранения //Научный журнал Дискурс. 2016. № 2 (2). С. 302-307.
8. Куделина О.В., Бразовская Н.Г. Совершенствование системы управления трудовыми ресурсами медицинских организаций // Социальные аспекты здоровья населения. 2016. Т. 52. № 6. С. 11.
9. Сергеева Н.М. Мотивация медицинских кадров как фактор развития учреждений здравоохранения // Иннов: электронный научный журнал. 2017. № 3 (32). С. 4.
10. Аналитический обзор по проблемам кадрового ресурсообеспе-чения системы здравоохранения России и за рубежом /Кузнецов В.В., Калинин А.В., Трусова Л.Н. и др. //Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2014. № 2 (15). С. 2.
11. Баженова Н.Г., Токарь О.В. Социально-психологические качества медицинского персонала, работающего в сфере родовспоможения //Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 274-276.
12. Полякова А.Г., Колмаков В.В. Проблемы развития кадрового потенциала в российском здравоохранении // Карельский научный журнал. 2017. Т. 6. № 3 (20). С. 123-126.
13. Антонова Н.Л., Левченко И.Е. Народное целительство: pro et contra //Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 1 (18). С. 317-319.
14. Максимов А.Б., Мингачева А.А. Современные проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения // Известия Института систем управления СГЭУ. 2013. № 2 (8). С. 141-144.
15. Башкуева Е.Ю. Анализ состояния сельского здравоохранения республики бурятия (по материалам Баргузинского района) // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2015. № 3 (12). С. 6367.
16. Сергеева Н.М. Направления обеспечения укомплектованности персоналом в медицинском учреждении // Карельский научный журнал. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 293-296.
17. Галкин К.А., Малахов И.Н. От любви до неудовлетворенности. Удовлетворённость и профессиональная идентичность персонала и молодых врачей центров амбулаторной хирургии Санкт-Петербурга // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2016. Т. 5. № 4 (17). С. 457-460.
18. Зюкин Д.А., Куркин М.А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе // Экономика и предпринимательство. 2014. № 9 (50). С. 287-290.
19. Шубцова Л.В., Махнова Н.А. Проблемы кадрового обеспечения региональной системы здравоохранения // Фундаментальные исследования. 2014. № 12-11. С. 2434-2439.
20. СергееваН.М. Особенности изучения дисциплины «Управление качеством в здравоохранении» // Карельский научный журнал. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 85-88.
21. Зюкин Д.А., Беляев С.А. Оптимизации системы управления медицинскими кадрами региона //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-6. С. 1145-1148.
22. Беляев С.А. Оценка резервов улучшения экономической деятельности медицинского учреждения //Карельский научный журнал. 2017. Т. 6. № 4 (21). С. 105-108.
23. Панасюк М.В., Дасаева Р.Д. Проблемы совершенствования экономики здравоохранения регионов России // Актуальные проблемы экономики и права. 2014. № 2 (30). С. 61-67.
24. Клейменов М.В. Медицинское обслуживание на селе: проблемы и противоречия // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2017. Т. 6. № 1 (18). С. 341-344.
25. Короткова М.Н. Политика государства в сфере здравоохранения: проблема дефицита кадров //Политика и общество. 2016. № 7 (139). С. 1008-1017.
26. Боев В.С. Кадровые проблемы в системе здравоохранения промышленно-развитого городского округа // Здравоохранение
Sergeeva Natalia Mitrofanovna
COMPARATIVE ESTIMATION ...
economic sceinces
Российской Федерации. 2014. Т. 58. № 3. С. 44-46.
27. Медведская Ю.В., Таюрский А.И. Дефицит кадров в здравоохранении РФ: мероприятия по сохранению персонала в ЛПУ // Управление человеческими ресурсами — основа развития инновационной экономики. 2015. № 6. С. 392-395.
28. Созарукова Ф.М. Проблемы кадрового обеспечения здравоохранения на региональном уровне //Вестник экспертного совета. 2017. № 4 (11). С. 30-34.
29. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М.,2017. -170 с.
Статья поступила в редакцию 02.10.2018 Статья принята к публикации 27.11.2018
