CC BY
32
УДК 616.314-085
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ФЛУОРЕСЦЕНЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
Минаева А.Б., Галанова Т.А., ОреховаН.С., ГлебоваД.А., Николаев А.И.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
alexa_minaeva@mail. ru - Минаева Александра Борисовна
Резюме. Изучена флуоресценция композитных реставрационных материалов в свете лампы Black Light. Проведена оценка степени флуоресценции идентичных образцов 20 современных композитных реставрационных материалов оттенка A3 / А3Е в свете лампы Black Light по сравнению с флуоресценцией витальных зубов молодых (20-25 лет) людей. Проведена градация композитных материалов в зависимости от выраженности флуоресценции свете лампы Black Light: 1) низкая степень флуоресценции, 2) флуоресценция аналогична флуоресценции тканей зубов, 3) флуоресценция значительно превосходит флуоресценцию тканей зуба. С целью оптимального подбора композитных материалов при эстетической реставрации зубов следует проводить дополнительную цветодиагностику в свете лампы Black Light с применением специальной цветовой шкалы, шаблоны которой изготовлены из различных реставрационных материалов.
Ключевые слова: стоматологический композитный реставрационный материал, эстетическая реставрация, флуоресценция, стоматологическая цветовая шкала, лампа Black Light.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE FLUORESCENCE PROPERTIES OF DENTAL RESTORATIVE MATERIALS
Minaeva A.B., Galanova T.A., Orehova N.S., Glebova D.A., NikolaevA.I.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, St. Krupskoy, 28
Summary. The aim of the study was to assess fluorescent properties of dental composite restorative materials in the black light lamp. Fluorescence properties of identical samples of 20 modern composite restorative materials (shade A3/A3E) in the Black Light was evaluated in comparison with the fluorescence of vital teeth young people (20-25 years). The composite materials were graded depending on the intensity of fluorescence in the light of the Black Light lamp into three groups: 1) low degree of fluorescence, 2) fluorescence is similar to fluorescence of dental tissues, 3) fluorescence significantly exceeds fluorescence of tooth tissues. In order to optimize the choose of composite materials for aesthetic dental restoration, additional color diagnostics should be performed in the light of a Black Light lamp using a special color scale, the samples ofwhich are made of various restoration materials. Keywords: dental composite restorative materials, aesthetic restoration, fluorescence, dental color scale, black light lamp.
Введение. Реставрация зуба имеет оптимальные эстетические свойства, если использованный реставрационный материал обладает такими же оптическими характеристиками, как ткани восстановленного зуба [4]. Кроме оттенка, хроматичности, степени прозрачности, полируемости и стойкости «сухого блеска», значимым свойством реставрационных материалов является соответствие их флуоресценции аналогичным характеристикам тканей зуба [1, 3, 5]. В стоматологии под флуоресценцией понимают поглощение лучистой энергии тканями зуба и их спонтанное свечение в видимом спектре. В клиническом смысле флуоресценция обусловлена в основном дентином и входящими в его состав белками, связывающими его с эмалью, которая также обладает флуоресценцией, но значительно меньшей [1, 2, 6]. Считается, что это свойство белков связано с передачей энергии от фенилаланина и тирозина к триптофану. Чем больше белков, органических
компонентов в твердых зубных тканях, тем выше флуоресценция. Этим объясняется то, что эмаль флуоресцирует меньше, чем дентин, зубы молодых людей флуоресцируют больше, чем пожилых. В настоящее время флуоресценция является обязательной составляющей эстетического результата при реставрации зубов композитами [6]. Флуоресценция различных композитов отличается в зависимости от особенностей их состава [2, 3, 7]. В настоящее время в качестве люминофоров используют редкоземельные элементы (европий, тербий, церий и иттербий), но ни один из них не дает сине-сиреневую флуоресценцию, характерную для естественных зубов [2]. При эстетической реставрации необходимо выбирать материалы, флуоресценция которых близка к таковой у естественного зуба [5, 6, 7]. Флуоресценция зубов и стоматологических реставрационных материалов наиболее выражена в свете лампы Black Light, представляющем собой длинноволновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны около 365 нм.
Целью исследования явилась оценка степени флуоресценции современных реставрационных светоотверждаемых композитных материалов в свете лампы Black Light.
Материалы и методы исследования. Были изготовлены идентичные образцы 20 современных композитных реставрационных материалов (оттенок A3 / A3E): Brilliant Everglow (Coltene), Charisma Classic (Kulzer), Charisma Diamond (Kulzer), Charisma Opal (Kulzer), Charisma Topaz (Kulzer), Denfil (VeriCom), Estelite Asteria (Tokuyama Dental), Estelite Quick, (Tokuyama Dental), Esthet-X (Dentsply), Filtek Ultimate (3M), Filtek Z250 (3M), Filtek Z550 (3M), Grandio (VOCO), GrandioSO (VOCO), Prime-Dent (Prime Dental), Spectrum (Dentsply), Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent), Призмафил (СтомаДент), Реставрин (Технодент), Реставрин / Опаковый (Технодент). Визуально оценивали флуоресценцию образцов в свете лампы BlackLight по сравнению с флуоресценцией коронковой части удаленных по медицинским показаниям зубов, имевших флуоресценцию, соответствующую флуоресценции витальных зубов молодых (20-25 лет) людей. Выделяли 3 степени флуоресценции образцов: (1) низкая степень флуоресценции, (2) флуоресценция аналогична флуоресценции тканей зубов, (3) флуоресценция значительно превосходит флуоресценцию тканей зуба.
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что исследованные реставрационные материалы обладают различными флуоресцентными характеристиками. Установлено следующее распределение материалов в зависимости от выраженности флуоресценции свете лампы Black Light:
1-я группа - низкая степень флуоресценции: DenFil (VeriCom), Prime-Dent (Prime Dental), Filtek Z250 (3M);
2-я группа - флуоресценция аналогична флуоресценции тканей зубов: Charisma Opal (Kulzer), Charisma Classic (Kulzer), Filtek Ultimate (3M), Filtek Z550 (3M), GrandioSO (VOCO), Brilliant Everglow (Coltene), Estelite Asteria (Tokuyama Dental), Estelite Quick, (Tokuyama Dental), Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent), Spectrum (Dentsply), Grandio (VOCO), Esthet-X (Dentsply), Charisma Diamond (Kulzer), Charisma Topaz (Kulzer), Реставрин Опаковый (TechnoDent);
3-я группа - флуоресценция значительно превосходит флуоресценцию тканей зуба: Реставрин (TechnoDent), Призмафил (СтомаДент).
Как показали результаты нашего исследования, различные реставрационные стоматологические материалы имеют различную степень флуоресценции. Данный фактор необходимо учитывать при планировании эстетической реабилитации стоматологических пациентов. По результатам исследования нами была изготовлена специальная цветовая шкала, разработана и апробирована методика индивидуализированного подбора реставрационного материала с учетом флуоресценции в свете лампы Black Light для достижения оптимального соответствия флуоресцентных свойств реставрации и тканей зуба.
Заключение. С целью получения оптимального результата композитной реставрации зубов, расположенных в эстетически значимой области, подбор материалов следует проводить с учетом привычек и образа жизни пациента. В случае необходимости
рекомендуется проводить дополнительную цветодиагностику в свете лампы Black Light с применением специальной цветовой шкалы, шаблоны которой изготовлены из различных реставрационных материалов.
Литература
1. Адамчик А.А., Горбунов Л.С., Лавриненко М.Н. Флуоресценция композитных материалов // Dental Magazine. - 2011. - № 5(89). - С. 30-31.
2. Магне П. Адгезивные керамические реставрации передних зубов / Паскаль Магне, Юр Бельсер; пер с англ.; под ред. Н.И. Шаймиевой. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 408 с.
3. Минабутдинова М.Е. Флюоресценция современных пломбировочных материалов // Институт стоматологии. - № 1. - 2009. - С. 100-101.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие. - 9-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 928 с.
5. Volpato CAM, Pereira MRC, Silva FS. Fluorescence of natural teeth and restorative materials, methods for analysis and quantification: A literature review // J Esthet Restor Dent. - 2018 Sep. -V.30(5). - P. 397-407.
6. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. - London: Quintessence Books, 2012. - 448.
7. Meller C, Klein C. Fluorescence of composite resins: A comparison among properties of commercial shades // Dent Mater J. - 2015. - V.34(6). - P. 754-765.
