CC BY
37
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ
20 2 0, № 3
I 67
УДК 616.314-085
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЦВЕТОСТОЙКОСТИ КОМПОЗИТНЫХ РЕСТАВРАЦИОННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
Глебова Д.А.1, Галанова Т.А.2, Гурко Ю.П.3, Николаев А.И.2
1 - ООО «Пломба Клиник», Россия, 214025, г. Смоленск, ул. Нормандия-Неман, 18А
2 - Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
3 - Стоматологическая поликлиника № 1, Россия, 214012, г. Смоленск, ул. Беляева, 7 daria_danilova007@mail.ru - Глебова Дарья Андреевна
Резюме. Проведено сравнительное изучение в лабораторных условиях цветостойкости светоотверждаемого композитного материала российского производства Реставрин (Технодент) и современных импортных композитных реставрационных материалов по отношению к наиболее распространенным пищевым красителям. Исследовали цветостойкость современных реставрационных материалов: Реставрин (Технодент, Россия), Estelite Asteria (Tokuyama, Япония), Filtek Z250 (3M, США/Германия), Charisma Classic (Kulzer, Германия), GrandioSO (VOCO, Германия). Образцы материалов выдерживали в пищевых красителях (черный чай, черный кофе, кока-кола, красное вино, коньяк) в течение 14 суток при температуре 37°С. Изменение цвета образцов материалов по отношению к эталонным образцам определяли с помощью прибора Vita Easyshade. Цветостойкость композитного материала Реставрин российского производства при воздействии распространенных пищевых красителей соответствует цветостойкости современных импортных композитов материалов. Наиболее агрессивными пищевыми красителями по отношению к исследованным композитным реставрационным материалам являются кофе, чай и красное вино.
Ключевые слова: стоматологический композитный реставрационный материал, эстетическая реставрация, цветостойкость.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF COLOR RESISTANCE OF COMPOSITE RESTORATIVE DENTISTRY MATERIALS
Glebova D.A.1, Galanova T.A.2, Gurco Y. P3, NikolaevA.I.2
1 - Plomba Clinic, Russia, Smolensk, 214025, St. Normandya-Neman, 18A
2 - Smolensk State Medical University, Russia, Smolensk, 214019, St. Krupskoy, 28
3 - Dental polyclinic №1, Russia, 214012, Smolensk, St. Belyaeva, 7
Summary. The aim of the study was comparison in laboratory conditions of color resistance of light-curable composite material of Russian production Restavrin (Technodent) and modern imported composite restoration materials in relation to the most common food colors. The color resistance of modern restoration materials was investigated: Restavrin (Technodent, Russia), Estelite Asteria (Tokuyama, Japan), Filtek Z250 (3M, USA/Germany), Charisma Classic (Kulzer, Germany), GrandioSO (VOCO, Germany). Sample of materials were kept in food colors (black tea, black coffee, coca cola, red wine, cognac) for 14 days at 37° C. The color change of the material samples was determined with reference samples using a Vita Easyshade. The color resistance of the Russian-made Restavrin composite material after exposition in common food colors corresponds to the color resistance of modern imported material composites. The most aggressive food colors in relation to the composite restoration materials studied are coffee, tea and red wine.
Keywords: dental composite restoration material, aesthetic restoration, color resistance.
Введение. Кариес и поражения твердых тканей зубов некариозного происхождения являются наиболее распространенной группой стоматологических заболеваний среди взрослого населения во всем мире [8, 11]. Следует отметить также высокие показатели распространенности и интенсивности данных видов патологии в Российской Федерации [8]. Одной из наиболее актуальных проблем практической терапевтической стоматологии является эффективное лечение кариеса и заболеваний твердых тканей зубов некариозного происхождения
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ
20 2 0, № 3
| 68
методом прямой композитной реставрации при локализации очагов поражения в эстетически значимой области, т.к. в данном случае требуется не только устранение дефекта твердых тканей, восстановление анатомической формы и функциональной ценности зубов, но и обеспечение требуемого эстетического эффекта в течение всего «срока службы» композитной реставрации, т.е. на протяжении 5-10 лет [1, 2, 3, 5].
Как известно, существенным фактором, ухудшающим эстетические характеристики композитных реставраций зубов, является окрашивание поверхности материала красителями, содержащимися в напитках и пищевых продуктах, которые употребляет пациент (чай, кофе, кола, красное вино, коньяк, соевый соус, табачный дым, черника, свекла и др.). При этом данные о наличии и степени возможного окрашивания того или иного композитного реставрационного материала в зависимости от пищевых предпочтений и образа жизни пациента в современной стоматологической литературе практически отсутствуют, единичные публикации на эту тему [9, 10] не отражают данного вопроса применительно к стоматологическим материалам, имеющимся на российском стоматологическом рынке в настоящее время. В то же время, такие сведения являются важным компонентом медико-технологического алгоритма клинического применения светоотверждаемого композитного материала, который позволяет добиться максимальной эффективности с точки зрения долговечности, эстетичности, медицинской эффективности прямых композитных реставраций зубов, расположенных в эстетически значимой области [5].
Еще одним аспектом проблемы является реализация программы импортозамещения в стоматологии, направленной на внедрение в практику стоматологических материалов, медикаментов, инструментов и оборудования российского производства. Однако при этом необходимо, чтобы данная продукция была, как минимум, сопоставима по качеству и клиническим возможностям с импортными аналогами [4].
В связи с вышеизложенным представляется актуальным комплексное исследование клинически значимых характеристик светоотверждаемых композитных материалов российского производства для прямой реставрации зубов как в сравнении с импортными аналогами [7], так и изучение их особенностей с точки зрения практической стоматологии, и разработка на основе полученных данных медико-технологического алгоритма клинического использования конкретного материала, позволяющего добиться максимальной клинической эффективности на массовом стоматологическом приеме.
Цель исследования. Сравнительное изучение в лабораторных условиях цветостойкости светоотверждаемого композитного материала российского производства Реставрин (Технодент) и современных импортных композитных реставрационных материалов по отношению к наиболее распространенным пищевым красителям.
Материалы и методы исследования. Исследовали цветостойкость современных реставрационных материалов: Estelite Asteria (Tokuyama, Япония), Filtek Z250 (3M, США/Германия), Charisma Classic (Kulzer, Германия), GrandioSO (VOCO, Германия) и Реставрин (Технодент, Россия). При помощи полимерного шаблона изготавливали образцы исследуемых композитных материалов размером 10*5*2 мм. Каждый образец был отполирован четырьмя дисками шлифовальными с пластиковой втулкой диаметром 12 мм производства компании ТОР ВМ (Россия) с последовательным уменьшением абразивности дисков по мере обработки: № 1.621 ^ № 1.622 ^ № 1.623 ^ № 1.624. Шлифование и полирование образца каждым диском проводили в течение 1 мин. Полирование проводили до «сухого блеска» поверхности образцов. Образцы маркировали символами, соответствующими каждому из исследуемых материалов.
Были подготовлены 5 красящих сред: черный чай, черный кофе, кока-кола, красное сухое вино и коньяк. В качестве контрольной среды использовали дистиллированную воду. В каждую среду погрузили по 1 образцу исследуемых композитных материалов, после чего емкости с образцами поместили в термостат при температуре 37°С. Каждые 2-3 дня емкости с образцами извлекали из термостата, образцы промывали проточной водой, высушивали и фотографировали. Среды заменяли на новые порции, образцы вновь помещали в
С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х
20 2 0, № 3
| es
соответствующую жидкость и размещали в термостате. Суммарное время экспозиции образцов в красящих средах составило 14 суток.
Через 2 недели образцы были извлечены из среды, промыты проточной водой, после чего было выполнено их финальное фотографирование и проведены изменения цвета поверхности образцов с помощью аппарата Vita Easyshade в режиме «эталон». За эталон принимали образец материала, который находился в дистиллированной воде; относительно него измеряли показатели образцов того же материала, находившихся в других средах. Измерения цвета каждого образца проводили в пяти точках.
Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики. Для проверки представленных в исследовании данных на статистически значимые различия между выборками использовали U-критерий Манна-Уитни. Статистически значимыми различия признавались при вероятности >95% (p<0,05). Статистический анализ результатов выполняли в Microsoft Excel 16 c использованием надстройки «Анализ данных».
Результаты исследования и их обсуждение. Среднее отклонение цвета изучаемых образцов композитных материалов (находившихся в красящих средах) от эталонных показателей образцов материала, находящегося в воде, представлены в таблице 1.
Таблица 1. Среднее отклонение цвета изучаемых образцов композитных материалов от эталонных показателей (АЕ)__
Пищевые красители Исследуемые реставрационные материалы Z ДЕ
Реставрин Filtek Z250 Estelite Asteria Charisma Classic GrandioSO
Черный чай 2,98 3,50 2,50 4,36 2,08 15,42
Красное вино 3,58 2,98 2,38 3,44 2,98 15,36
Кока-кола 0,64 2,70 0,54 0,68 0,56 5,12
Черный кофе 3,34 4,44 2,46 3,92 3,32 17,48
Коньяк 1,76 2,20 0,76 1,54 1,36 7,62
I ДЕ 12,30 15,82 8,64 13,94 10,30
Комментарий: чем выше значение АЕ, тем более выражено окрашивание материала.
Обращает на себя внимание, что из исследованных материалов к окрашиванию чаем менее устойчивы материалы Charisma Classic и Filtek Z250; материалы Реставрин, Estelite Asteria, GrandioSO в данном случае продемонстрировали б0льшую цветостойкость. К окрашиванию красным вином менее устойчивы Реставрин и Charisma Classic; более устойчивы Filtek Z250, GrandioSO, Estelite Asteria. К окрашиванию кока-колой наименьшую устойчивость продемонстрировал Filtek Z250, все остальные материалы показали достаточно высокую цветостойкость в данному продукту. К окрашиванию кофе более всего оказались восприимчивы Filtek Z250 и Charisma Classic; наименее восприимчивы - Реставрин, GrandioSO и Estelite Asteria. Наибольшее окрашивание коньяком показал Filtek Z250, наименьшее - Estelite Asteria.
Наименьшую устойчивость к пищевым красителям показали материалы Charisma Classic (ЕАЕ = 13,94) и Filtek Z250 (ЕАЕ = 15,82), наибольшую - GrandioSO (ЕАЕ = 10,30) и Estelite Asteria (ЕАЕ = 8,64) наименьшую восприимчивость к ним. Реставрин имеет среднее значение суммы показателей АЕ = 12,30. Наиболее агрессивными пищевыми красителями по отношению к композитным реставрационным материалам оказались кофе (ЕАЕ = 17,48), чай (ЕАЕ = 15,42) и красное вино (ЕАЕ = 15,36).
Заключение. Цветостойкость композитного материала Реставрин российского производства при воздействии распространенных пищевых красителей соответствует цветостойкости современных импортных композитов материалов Filtek Z250 (3M), Estelite Asteria (Tokuyama), Charisma Classic (Kulzer) и GrandioSO (VOCO).
Данные о цветостойкости композитных реставрационных материалов по отношению к различным пищевым красителям следует учитывать при планировании эстетической реставрации зубов, расположенных в эстетически значимой области, и проводить выбор реставрационных материалов с учетом индивидуальных пищевых предпочтений пациентов.
С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х
2 0 2 0 , № 3
I 70
Литература
1. Болдырев Ю.А., Мандра Ю.В. Социальная значимость эстетико-функциональной реставрации зубов прямым и непрямым способами // Проблемы стоматологии. - 2017. - №4. - С. 3-8.
2. Жабина Ю.А. Сравнительная характеристика прямого и непрямого методов реставрации// Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017. - №10. - С. 15201522.
3. Мирошниченко В.В., Корольчук А.О., Нечаев Т.М., Семенова А.В., Четвертак П.А. Обоснование выбора пломбировочного материала для лечения пришеечного кариеса пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта при проведении кюретажа десны на примере экспериментальной модели // Проблемы стоматологии. - 2018. - №4. - С. 45-49.
4. Николаев А.И. Системный подход к диагностике и комплексному лечению кариозных и пришеечных некариозных поражений твердых тканей зубов (клинико-лабораторное исследование): Дис. ... докт. мед. наук. - Смоленск, 2012. - 193 с.
5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие. - 9-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 928 с.
6. Смирнова Е.А. Лабораторно-клиническое исследование цветостабильности композитных пломбировочных материалов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. - 26 с.
7. Стоматологические материалы европейского уровня // Бизнес Диалог Медиа. - 2018. - № 34, январь. - С. 12-15.
8. Петерсен П.Э., Кузьмина Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний. Факторы риска и здоровье полости рта. Основные проблемы общественного здравоохранения // Dental forum - 2017. - №1. - С. 2-11.
9. Assaf C., Fahd J.C., Sabbagh J. Four-Year Follow-up of Increased Vertical Dimension of Occlusion using Resin Composites // Journal of international society of preventive & community dentistry - 2018.- 8(5). - P. 469-474
10. Kumari RV, Nagaraj H, Siddaraju K. Evaluation of the Effect of Surface Polishing, Oral Beverages and Food Colorants on Color Stability and Surface Roughness of Nanocomposite Resins // Journal of International Oral Health - 2015. -7(7). - P. 63-70.
11. Villegas N, Compagnucci S, Aja S. Novel Antibacterial Resin-Based Filling Material Containing Nanoparticles for the Potential One-Step Treatment of Caries // Journal of healthcare Engineering- 2019 Published online 2019 Mar 13 URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6436334/.
