CC BY
50
УДК 616.311.2-036.12-084:665.583.44 DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-348-356
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПАСТ «РАКОБО]ЧТАХ» И «АСЕПТА» ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
© В.К. Глазьев1*, А.В. Сущенко1*, С.В. Микляев1,2*
1) Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России 394036, Российская Федерация, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10 2) Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника 392002, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. 60 лет Октября, 17а E-mail: [email protected]
Заболевания тканей пародонта уже на самых начальных стадиях проявляются местными биохимическими и иммунологическими нарушениями, имеющими патогенетическую особенность в развитии заболевания. Своевременное выявление и грамотно проведенная оценка патологических изменений является перспективным методом ранней диагностики, а также прогнозирования исхода, контроля течения и лечения. Проведено клиническое исследование групп пациентов, имеющих генерализованный пародонтит легкой степени тяжести (ХГПЛСТ), и осуществлен лабораторный анализ десневой жидкости (цитокиновый профиль и ферментативная активность), на фоне применения лечебных комплексов «Асепта» и «Paшdontax».
Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести (ХГПЛСТ); десневая жидкость; хронические воспалительные заболевания
ВВЕДЕНИЕ
Правильное диагностирование и проведение лечебных мероприятий при воспалительных заболеваниях тканей пародонта является не только стоматологической проблемой, но также общемедицинской. Без соответствующего проведения лечения данное заболевание становится очагом хронической инфекции, что приводит к снижению качества жизни и снижению функциональной возможности [1].
Данный патологический процесс требует комплексного подхода, длительного лечения и продолжительного периода реабилитации. В последнее время в пародонтологии были достигнуты заметные достижения и повысилось внимание к данной проблеме. По данным ВОЗ (2008), в нашей стране за 10-летний период так и не произошло существенного снижения количества лиц с патологией пародонта. В связи с этим проблема повышения эффективности диагностики, профилактики и лечения, в особенности начальных форм заболеваний пародонта, не утрачивает своей актуальности.
Многие авторы сходятся во мнении, что иммунопатологические реакции играют существенную роль в патогенезе заболеваний пародонта, в прогрессировании и переходе в хроническую стадию [2-7]. Зачастую иммунологические и метаболические изменения в тканях местного окружения на ранних стадиях поражения предшествуют клиническим проявлениям, в связи с чем их изучение является методом ранней диагностики и оценки эффективности лечения и прогнозирования исходов в пародонтологии [4; 6-7].
Цель исследования - повышение эффективности диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для определения групп обследования был произведен анализ распространенности хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести (ХГПЛСТ). На стоматологическом приеме после анализа клинических данных и по результатам осмотра было обследовано 200 пациентов с давностью заболевания до 5 лет.
Обследование всех пациентов проводилось на базе стоматологической клиники Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко на кафедре госпитальной стоматологии.
Критериями включения пациентов в исследование являлись:
1) согласие на участие в исследовании;
2) отсутствие выраженной сопутствующей патологии;
3) согласие исключить гигиенические процедуры в ротовой полости на протяжении периода проведения исследования, включая использование ополаскивателей, кроме назначенных исследователем;
4) согласие регулярно проводить назначенные исследователем процедуры и соблюдать рекомендации.
Критериями исключения больных из дальнейшего исследования явились:
1) наличие сахарного диабета I или II типа;
2) наличие остеопороза и различных инфекционных заболеваний;
3) проживание в районах техногенных катастроф;
4) профессиональная деятельность, связанная с вредными для организма физическими, химическими факторами;
5) наличие отягощенного аллергологического анамнеза;
6) беременность;
7) наличие новообразований;
8) прием различных лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на уровень костной резорбции и гипертрофию десен.
Все пациенты были поделены по половой принадлежности и возрасту, деление по группам производилось согласно Международной статистической классификации возрастов человека, рекомендованной Европейским региональным бюро ВОЗ для международных сравнений 10-го пересмотра по распределению обследованного контингента в медико-биологических исследованиях.
Пациентам 1 группы назначались препараты серии «Parodontax» («де Мицлен а.с./de Mielen a.s.», Словакия).
Пациентам 2 группы назначались препараты серии «Асепта» («Вертекс», Россия).
Также нами были обследованы 22 добровольца в возрасте 20-25 лет с интактным пародонтом.
Способ и кратность применения всех средств определялись фирмой-производителем и назначались согласно инструкции. Курс лечения составлял 14 дней.
При клиническом обследовании больных проводили анализ анамнеза жизни и развития данного заболевания, медицинской документации, данные клинико-рентгенологических данных, оценку уровня проводимой индивидуальной гигиены полости рта и состояние тканей пародонта [4; 6].
При первичном обследовании пациентов преобладали следующие жалобы: наличие неприятного запаха изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме твердой пищи, изменение цвета десны, наличие налета (зубного камня), оголение шеек зубов, наличие пародонтальных карманов, отделяемых из десен. На основании клинических данных был поставлен диагноз ХГПЛСТ (К05.31 по МКБ-10).
Перед началом работы выясняли анамнестические данные, акцентируя внимание на сопутствующих заболеваниях, вызывающих патологию тканей пародонта. В расчет брались также давность развития заболевания, его причина, учитывались особенности течения процесса, наследственная предрасположенность, проведение лечения ранее, а также профилактические мероприятия, давность их проведения и результаты. Необходимо выяснить при проведении лечебно -профилактических мероприятий, какими средствами и методами пользовались пациенты, и была ли достигнута в достаточном объеме гигиена полости рта [2-3; 5; 8].
Всем пациентам было проведено комплексное па-родонтальное лечение: обучение правильной гигиене полости рта и контроль, выбор индивидуальных средств гигиены, общая и местная антибактериальная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия, витаминотерапия, местная и общая иммунокор-рекция, фитотерапия (ротовые ванночки с отварами ромашки, шалфея, коры дуба и др.), удаление разрушенных зубов, физиотерапевтическое лечение. Паци-
ентам была осуществлена профессиональная гигиена полости рта аппаратом Vector (Германия), в процессе работы которого подается суспензия, содержащая частицы гидроксиапатита размером 10 нм, которые полируют поверхность зуба и удаляют находящиеся в паро-донтальном кармане эндотоксины.
Оценка эффективности проводилась при помощи пародонтограммы. За основу исследования брались такие клинические параметры, как цвет, консистенция десны, глубина пародонтального кармана (ПК) в области 1.6; 1.5; 2.5; 2.6; 3.6; 3.1; 4.1; 4.6 с вестибулярной и небной поверхности каждого зуба, а при его отсутствии - рядом стоящего. Также исследовались результаты индексной оценки гигиены полости рта: определение упрощенного индекса гигиены полости рта по J.C. Green, J.R. Vermillion (ИГ)), оценка степени воспаления по значению йодного числа Свракова (ИЧ), степень кровоточивости десны по H.P. Muhlemann, S. Son (ИК) и рентгенологическое обследование. Эффективность лечения оценивалась по индексу эффективности Улитовского [1; 4-5].
Предметом лабораторного исследования являлась десневая жидкость. Была определена концентрация прововоспалительных цитокинов аФНО, ИЛ-1Р и противовоспалительного ИЛ-4 методом твердофазного иммуноферментного анализа, с использованием соответствующих наборов фирм «Цитокин» (г. Санкт-Петербург) и «Вектор-Бест» (г. Новосибирск), а также активности ферментов: щелочной фосфатазы (ЩФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (с помощью наборов реактивов фирмы «Olvex» (г. Санкт-Петербург) на фотометре «Микролаб-200» (Германия) и фосфолипазы (ФЛА) (с использованием модифицированной методики Ханахана) [2-3].
Согласно научным исследованиям было доказано, что при ХГПЛСТ осуществляется активирование физиологических процессов перекисного окисления ли-пидов в организме, что приводит к угнетению местного иммунитета и является причиной патологического воспалительного процесса. Для лабораторной достоверности эффективности проведенного лечения двух исследуемых групп нами были определены содержание продуктов перекисного окисления липидов (диеновых, триеновых конъюгатов, оснований Шиффа), проокси-дантноантиоксидантный баланс (ПАБ) и общая анти-оксидантная активность ротовой жидкости пациента до и после лечения при помощи индуцированной биохе-милюминесценции по методу Е.И. Кузьминой, А.С. Нелюбина, М.К. Щенниковой (1983) [6; 9-10].
Контрольные осмотры проводились через 7, 14 дней, 1, 3 и 6 месяцев от начала лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При первичном обследовании пациентов обеих групп преобладали следующие жалобы: неприятный запах изо рта (95 %), кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме твердой пищи, изменение цвета десны (50 %), наличие налета (зубного камня) (68 %), оголение шеек зубов (67 %), наличие пародонтальных карманов. Уровень гигиены полости рта у большинства больных оценивался как неудовлетворительный. Состояние тканей пародонта характеризовалось высокими значениями йодного числа Свракова, индекса кровоточивости и пародонтального индекса (2,59 ± 0,10 и 2,59 ± 0,06 балла) (табл. 1, рис. 1).
Таблица 1
Динамика клинических показателей в процессе лечения
Показатели До лечения 7 дней 14 дней 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
ИГ 3,11 0,25 0,11 0,16 0,40 0,66
1 группа ИЧ 1,8 0,42 0,07 0,02 0,06 0,06
ИК 1,55 0,27 0,04 0,03 0,05 0,07
ИГ 2,86 0,23 0,12 0,13 0,03 0,77
2 группа ИЧ 1,72 0,78 0,29 0,06 0,09 0,34
ИК 1,52 0,62 0,26 0,07 0,07 0,41
ИК 2
ИЧ 2
ИГ 2
0,41
0,07
1 0,07
0,2 0,2 6
Ш 0,68
ИК 1
ИЧ 1
ИГ 1
| 6 мес. 3 мес. 1 мес. 14 дней 7 дней | до лечения
0,5
1,5
2,5
3,5
Рис. 1. Изменение индексных показателей
В десневой жидкости содержание ИЛ-1Р более чем в 3 раза превышало этот показатель у здоровых лиц. Содержание противовоспалительного ИЛ-4, напротив, было снижено в 3 раза. Концентрация ФНОа в 17 раз превышала аналогичный показатель в группе здоровых лиц. Соотношение ИЛ-1р/ИЛ-4 у больных пародонти-том было смещено в сторону прововоспалительного
цитокина (86,41 ± 0,7 и 85,01 ± 0,62, при норме 8,06). Описанные изменения цитокинового профиля у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести свидетельствуют об активном течении воспаления в тканях пародонта и о подавлении репаративных процессов в очаге поражения (табл. 2, рис. 2-3).
0
1
2
3
Таблица 2
Динамика лабораторных показателей десневой жидкости в процессе лечения
Показатели До лечения 7 дней 14 дней 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
1 группа ИЛ-1Р 303,9 314 258,55 115,93 114,35 112,07
ИЛ-4 3,52 3,64 5,39 12,87 12,51 12,37
аФНО 810 807,0 667,36 78,51 75,82 77,07
ЩФ 8,54 8,01 6,79 4,23 3,32 3,22
ЛДГ 468,53 388,42 374,64 125,67 120,59 118,52
ФЛА 5,51 4,8 2,7 1,38 1,38 1,34
2 группа ИЛ-1Р 304,18 306,6 292,35 137,83 125,79 119,5
ИЛ-4 3,58 3,69 3,67 8,11 14,00 1,14
аФНО 806,14 769,95 690,82 85,54 80,21 81,0
ЩФ 8,51 8,27 7,85 5,16 4,29 4,15
ЛДГ 475,86 470,70 448,88 130,22 128,71 119,64
ФЛА 5,72 5,73 5,35 1,62 1,66 1,65
ФЛА
ЛДГ
ЩФ
аФНО
1,34
1,38
1,38
2,7
4,8
5,51
118, 52
120 ,59
125 ,67
374,64
388,42
468,53
3,22
3,32
4,23
6,79
8,01
8,54
77,07
75,82
78,51
667,36
ИЛ-4
ИЛ-1Р
807 810
| 6 мес | 3 мес. 11 мес. 14 дней | 7 дней | до лечения
200
400
600
800
1000
Рис. 2. Изменение лабораторных показателей 1 -й группы
0
ФЛА
ЛДГ
1.65
1.66 1,62 5,35 5,73 5,72
■
ЩФ
аФНО
ИЛ-4
ИЛ-1Р
119,64
128, 130,
71 22
8,51
81
80,21
85,54
448
,88 70,7 475,86
690,82
292,35 306,6 304,18
69,95 I 806,14
6 мес. 3 мес. 1 мес. 14 дней
7 дней
до лечения
100
200 300
400
500
600
700
800 900
Рис. 3. Изменение лабораторных показателей 2-й группы
0
Присутствие ферментов в десневой жидкости лиц с интактным пародонтом связано с метаболическими процессами, в норме протекающими в живом организме, а также секреторной активностью микроорганизмов зубной бляшки. Повышение активности указанных ферментов при ХГПЛСТ свидетельствует о деструкции тканей пародонта, нарушении процессов их синтеза и деградации, а также наличии большого количества микрофлоры [8; 10-11]. Данные ферменты являются не только «продуктами» воспалительного процесса, но и звеньями патогенеза, участвуя в синтезе медиаторов воспаления, развитии ацидоза, нарушении свойств клеточных мембран.
В 17 % случаев клинические симптомы воспаления в тканях пародонта были слабо выражены, тогда как на ортопантомограмме проявлялись изменения костной
ткани альвеолярного отростка, характерные для ХГПЛСТ, что подтверждает данные литературы о чрезвычайной скупости специфической симптоматики начальных форм поражения пародонта [3].
При сравнении лабораторных параметров десневой жидкости у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта клинических признаков воспаления выявлено не было, что свидетельствует о существующих при пародонтите легкой степени тяжести патологических изменениях на иммунологическом и биохимическом уровнях, предшествующих клиническим проявлениям.
Уже через 7 дней после начала лечения у пациентов всех групп отмечалось клиническое улучшение. Значительно повысился уровень гигиены полости рта. Индекс ОИБ снизился более чем на 90 % без достоверных различий между группами, т. к. его значения не за-
Таблица 3
Итоги биохимических исследований по методу Е.И. Кузьминой, А.С. Нелюбина, М.К. Щенниковой (1983)
Показатели Норма, До лечения После лечения через 6 мес.
отн. ед. 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
Диеновые конъюгаты 0,134 ± 0,004 0,18 0,18 0,149 0,137
Триеновые конъюгаты 0,090 ± 0,010 0,16 0,15 0,11 0,01
Основания Шиффа 7,708 ± 1,721 13,45 12,39 5,27 7,32
ПАБ 3,304 ± 0,223 4,069 4,002 3,863 3,547
висят от применяемого препарата. Удовлетворительное состояние гигиены полости рта в обеих группах сохранялось до конца периода наблюдения, что свидетельствует о том, что используемые медикаментозные комплексы не способствуют адгезии зубного налета.
Через 1 месяц в обеих группах значения пародон-тологических индексов находились в пределах нормы. Значения индекса ПИ за весь период наблюдения изменялись незначительно, т. к. резорбция костной ткани и формирование пародонтальных карманов являются необратимыми процессами и требуют хирургического лечения.
При применении препаратов серии «Рш^оПах» за шестимесячный период обострений не отмечалось. Десна сохраняла правильную конфигурацию и бледно-розовую окраску. Во 2-й группе признаки воспаления отмечались у 18,2 % (8 человек) пациентов.
При исследовании цитокинов десневой жидкости у больных ХГПЛСТ на фоне терапии с применением различных лечебно-профилактических комплексов видно, что через одну неделю показатели практически не изменились, что говорит о продолжающемся токсическом эффекте цитокинов на ткани пародонта и наличии остаточных воспалительных изменений на субли-ническом уровне. При применении обоих комплексов к 14 дню отмечается достоверное снижение содержание ИЛ-1Р и ФНОа. Содержание ИЛ-4 увеличивается. Соотношение этих цитокинов смещается в сторону ИЛ-4. Более выраженная положительная динамика отмечается у пациентов 1 -й группы, где нормализация лабораторных показателей наступает через 1 месяц. Во второй группе нормализация показателей наступает лишь к 3 месяцу. Через 6 месяцев отмечается незначительное изменение показателей и сохранение положительной динамики. Следует отметить, что содержание провос-палительных цитокинов (ИЛ-1 в, ФНОа) при выраженном его снижении на фоне лечения (ИЛ-1 в - в 3, ФНОа - в 10 раз) полностью не возвращается к норме, что косвенным образом свидетельствует о необратимости деструктивных изменений в пародонте. Концентрация ИЛ-4, напротив, несколько превышает аналогичный показатель у лиц с интактным пародонтом. Это связано с активизацией защитных функций тканей па-родонта и местного иммунитета и восстановлением баланса в системе противовоспалительных цитокинов. Так, соотношение ИЛ-1в/ИЛ-4 после лечения во всех группах практически соответствует таковому у здоровых лиц (9,00 при норме 8,00).
Уровень ЩФ и ЛДГ нормализуется в обеих группах к 1 месяцу и продолжает снижаться в последующие сроки. Более высокая активность этих ферментов в КГ связана, по всей видимости, с более высоким значени-
ем ИГ, т. к. в данной группе лечебных мероприятий не проводилось. Активность ФЛА во 2-й группе достоверно выше и на протяжении всего периода наблюдения так и не достигает значений КГ. В 1-й группе данный показатель нормализуется к 6 месяцам [7; 10; 12-15].
Наиболее выраженная положительная динамика клинических показателей отмечалась у пациентов 1 -й группы. Значения йодного числа снизились на 78,83 ± ± 2,80 %, индекс кровоточивости уменьшился на 84,66 ± ± 3,45 %, эффективность лечения составила 78,89 ± ± 2,81 %. У пациентов 2-й группы значения йодного числа снизились на 59,07 ± 4,39 %, индекс кровоточивости - на 66,84 ± 3,37 %, эффективность лечения составила 59,37 ± 4,27 %. У пациентов первой группы все обратимые клинические показатели нормализовались к 14 дню. Эффективность лечения составила 98,39 ± 0,69 %, у пациентов 2-й группы - 84,29 ± 1,88 % [16-21].
До начала нашего лечения были произведены биохимические исследования 1-й и 2-й контрольных групп. По итогу было выявлено усиление процессов перекисного окисления на фоне снижения антиокси-дантной активности ротовой жидкости, что привело к увеличению величины прооксидантно-антиоксидант-ного баланса (ПАБ) и продуктов перекисного окисления липидов ротовой жидкости у пациента, что проявилось угнетением местного иммунитета и способствовало развитию длительного воспалительного процесса [22-27].
После проведенного лечения (через 6 мес.) 1-й и 2-й контрольных групп было также произведено биохимическое исследование, которое показало снижение активности антиоксидатной системы ротовой жидкости, что свидетельствует о снижении активности процессов перекисного окисления липидов и повышении антиок-сидантного потенциала ротовой жидкости (табл. 3).
ВЫВОДЫ
Сочетанное определение описанных показателей в совокупности с клиническими данными позволяет всесторонне охарактеризовать патологические процессы, происходящие в тканях пародонта, и является методом доклинической диагностики, оценки эффективности лечения и прогнозирования рисков прогрессирования заболевания.
Применение медикаментозных комплексов «Асеп-та» и «Parodontax» при воспалении десен приводит к выраженному противовоспалительному эффекту, о чем свидетельствуют снижение значений пародонтальных индексов и нормализация лабораторных показателей. Совместное использование лекарственных средств, входящих в комплекс, позволяет достигнуть комплекс-
ного эффекта. Однако более быстрый и стойкий эффект обеспечивается при применении препаратов серии «Parodontax».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Буляков Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А. Клиническая оценка состояния тканей пародонта после консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением методов разрушения биопленки // Пародонтология. 2015. № 1. С. 68-77.
2. AleksandrovM.T., Prikuls V.F., Bogdanov V. JU., VasilevE.N. Antimicrobial activity determination of the preparations used in comprehensive treatment of patients with parodontitis // Стоматология. 2009. № 2. С. 13-15.
3. Алексеева Е.С. Клинико-лабораторное обоснование применения иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2007.
4. Браун А., Краузе Ф., Шиффер А., Френтцен М. Применение ультразвукового аппарата Vector при лечении пародонтита // Клиническая стоматология. 2001. № 3. С. 62-65.
5. Артюшкевич А.С., Латышева С.В., Трофимова Е.К. Клиническая периодонтология: практ. пособие. Минск: Ураджай, 2002. 303 с.
6. Буляков Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А., Чемикосова Т.С., Тух-ватуллина Д.Н. Новые возможности консервативного малоинва-зивного лечения воспалительных заболеваний пародонта // Паро-донтология. 2013. № 1. С. 55-59.
7. Волчегорский И.А., Корнилова Н.В., Бутюгин И.А. Сравнительный анализ эффективности местного применения производных 3-окси-пиридина и янтарной кислоты в лечении хронического генерализованного пародонтита // Пародонтология. 2010. № 4. С. 55-59.
8. Иванова О.Ю., Якупова Г.Ф. Вектор-терапия: панацея или один из дополнительных методов достижения хорошего результата при лечении пародонтологических пациентов // Современная стоматология. 2006. № 1. С. 79-81.
9. Городко М., Бюрклин Т., Раецке П., Ратка-Крюгер П. Клинические исследования эффективности нового ультразвукового прибора для пародонтотерапии // ДентАрт. 2004. № 1. С. 56-60.
10. Грудянов А.И., Курчанинова М.Г., Куксенко А.М. Изучение клинической эффективности ополаскивателя на основе эфирных масел в процессе проведения ортодонтического лечения // Пародонтоло-гия. 2010. № 2. С. 29-32.
11. Гуляева О.А., Буляков Р.Т., Тухватуллина Д.Н., Саляхова Г.А., Гумерова М.И., Зарипова Ю.Ш. Повышение качества профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных технологий // Актуальные вопросы современной стоматологии: сб. материалов респ. конф. стоматологов. Уфа, 2010. С. 37-41.
12. Кесян Г.А., Берченко Г.Н., Уразгильдеев Р.З., Шулашов Б.Н., Ми-келаишвили Д.С. Сочетанное применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозитного материала Коллапан в комплексном лечении больных с длительно несрастающимися пере-
ломами и ложными суставами длинных костей конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2011. № 2. С. 26-32.
13. Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А. и др. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 160 с.
14. Махмутова А.Ф. Эффективность комплексного восстановительного лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2009.
15. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Щербакова Д.С. Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector // Пародонтология. 2011. № 3. С. 31-37.
16. Пьянзина А.В., Герасименко М.Ю. Микроциркуляторные эффекты курсового применения флюктуофореза у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести // Стоматология. 2013. № 4. С. 34-36.
17. Хан Р. Пародонтальные аспекты «Вектор--системы». Часть 2. Возможности использования аппарата «Вектор» // Клиническая стоматология. 2002. № 1. С. 66-69.
18. Соловьева А.М. Зубные пасты с местными антисептиками и их роль в комплексном лечении основных стоматологических заболеваний // Институт стоматологии. 2011. № 1. С. 40-43.
19. Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 280 с.
20. Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Лебедева А.И., Туйгунов М.М. Клинико-морфологические изменения тканей паро-донта, обусловленные наличием дрожжеподобных грибов рода Candida у лиц молодого возраста // Пародонтология. 2015. № 3 (76). С. 62-66.
21. Axelsson P., Lindhe J., Nystrom B. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease. Results after 15-year longitudinal study in adults // J. Clin. Periodontol. 1991. V. 18. P. 182-189.
22. Davis J.C., Buckley C.J., Per-Olof B. Compromised soft tissue wounds: Correction of wound hypoxia // Problem Wounds: The Role of Oxygen / T.K. Hunt (ed). N. Y.: Elsevier, 1988. P. 143-152.
23. Flemmig T.F., Hetzel M., Topoli H., Gerss J., Haeberlein J., Petersilka G. Subgingival debridement efficacy of glycine powder air polishing // Journal of Periodontology. 2007. V. 78. № 6. P. 39.
24. Hagi T.T., Hofmanner P., Salvi G.E., Ramseier C.A., Sculean A. Clinical outcomesfollowing subgingival application of a novel erythritol powder by means of air polishing in supportive periodontal therapy: a randomized, controlled clinical study // Quintessence International. 2013. V. 44 (10). P. 753-761.
25. Heitz-Mayfield L.J., Lang M.A. Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. periimplantitis // Periodontol. 2000. 2010. V. 53. P. 167-181.
26. Ojima M., Hanioka T., Shizukuishi S. Survial analisis for degree of compliance with supportive periodontal therapy // J. Clin. Periodontol. 2001. V. 28. P. 1091-1095.
27. Renvert S. Persson G.R. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis // J. Clin. Periodontol. 2009. V. 36 (Suppl 10). P. 9-14.
Поступила в редакцию 25 января 2017 г.
Глазьев Виктор Константинович, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация, аспирант, кафедра госпитальной стоматологии, e-mail: [email protected]
Сущенко Андрей Валерьевич, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной стоматологии, e-mail: [email protected]
Микляев Станислав Валерьевич, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация, аспирант, кафедра госпитальной стоматологии; Тамбовская областная клиническая стоматологическая поликлиника, г. Тамбов, Российская Федерация, врач стоматолог-терапевт, e-mail: [email protected]
UDC 616.311.2-036.12-084:665.583.44 DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-348-356
COMPARATIVE ESTIMATION OF MEDICATED DENTIFRICE APPLICATION EFFICIENCY OF "PARODONTAX" AND "ASEPTA" AT TREATMENT OF PATIENTS WITH INFLAMMATORY STATE PARADONTIUM
© V.K. Glazev1), A.V. Sushchenko1), S.V. Miklyaev1,2)
1) Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko of Ministry of Health of Russia 10 Studencheskaya St., Voronezh, Russian Federation, 394036
2) Tambov Regional Clinical Dental Care 17a 60 Let Oktyabrya St., Tambov, Russian Federation, 392002 E-mail: [email protected]
Periodontal disease at early stages is accompanied by local biochemical and immunological disorders, playing a pathogenic role in development of the disease. The early recognition and estimation of these pathologic changes is prospective method of early diagnosis, foreseeing the outcomes and control of efficient treatment. The clinical examination of a group of patients with generalized periodontitis of facile severity (CGPFC) and analysis of laboratory indices of crevicular fluids (cytokine profile and enzyme activity), at the background of "Asepta" and "Parodontax" complexes use is carried out.
Key words: chronic generalized periodontitis of facile severity (CGPFC); crevicular fluids; chronic inflammatory state
REFERENCES
1. Bulyakov R.T., Sabitova R.I., Gulyaeva O.A. Klinicheskaya otsenka sostoyaniya tkaney parodonta posle konservativnogo lecheniya khronicheskogo generalizovannogo parodontita tyazheloy stepeni s primeneniem metodov razrusheniya bioplenki [Clinical estimation of state of tissues of paradontium after conservative treatment of chronic generalized periodontitis of severe degree with use of biofilms destruction methods]. Parodontologiya-Periodontology, 2015, no. 1, pp. 68-77. (In Russian).
2. Aleksandrov M.T., Prikuls V.F., Bogdanov V. IU., Vasilev E.N. Antimicrobial activity determination of the preparations used in comprehensive treatment of patients with parodontitis. Stomatologiya - Dentistry, 2009, no. 2, pp. 13-15.
3. Alekseeva E.S. Kliniko-laboratornoe obosnovanie primeneniya immunomoduliruyushchikh preparatov v kompleksnom lechenii vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Clinical-Laboratory Foundation of Immunomodulating Specimen in Complex Treatment of Inflammatory Diseases of Periodontitis. Cand. med. sci. diss. abstr.]. St. Petersburg, 2007. (In Russian).
4. Braun A., Krauze F., Shiffer A., Frenttsen M. Primenenie ul'trazvukovogo apparata Vector pri lechenii parodontita [Use of ultrasound apparatus Vector at periodontitis treatment]. Klinicheskaya stomatologiya - Clinical Dentistry, 2001, no. 3, pp. 62-65. (In Russian).
5. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Trofimova E.K. Klinicheskaya periodontologiya [Clinical Periodontology]. Minsk, Uradzhay Publ., 2002, 303 p. (In Russian).
6. Bulyakov R.T., Sabitova R.I., Gulyaeva O.A., Chemikosova T.S., Tukhvatullina D.N. Novye vozmozhnosti konservativnogo maloinvazivnogo lecheniya vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta [New possibilities of conservative small infective treatment of inflammatory diseases of periodontitis]. Parodontologiya - Periodontology, 2013, no. 1, pp. 55-59. (In Russian).
7. Volchegorskiy I.A., Kornilova N.V., Butyugin I.A. Sravnitel'nyy analiz effektivnosti mestnogo primeneniya proizvodnykh 3-oksipiridina i yantarnoy kisloty v lechenii khronicheskogo generalizovannogo parodontita [Comparative analysis of local application of derivatives of 3-oxipiridine and succinate acid in chronic generalized periodontitis treatment]. Parodontologiya - Periodontology, 2010, no. 4, pp. 55-59. (In Russian).
8. Ivanova O.Yu., Yakupova G.F. Vektor-terapiya: panatseya ili odin iz dopolnitel'nykh metodov dostizheniya khoroshego rezul'tata pri lechenii parodontologicheskikh patsientov [Vector-therapy: panacea or one of additional methods of achievement of good result at treatment of periodontal patients]. Sovremennaya stomatologiya - Modern Stomatology, 2006, no. 1, pp. 79-81. (In Russian).
9. Gorodko M., Byurklin T., Raetske P., Ratka-Kryuger P. Klinicheskie issledovaniya effektivnosti novogo ul'trazvukovogo pribora dlya parodontoterapii [Clinical researches of new ultrasound instrument efficiency for periodontotherapy]. DentArt - DentArt, 2004, no. 1, pp. 56-60. (In Russian).
10. Grudyanov A.I., Kurchaninova M.G., Kuksenko A.M. Izuchenie klinicheskoy effektivnosti opolaskivatelya na osnove efirnykh masel v protsesse provedeniya ortodonticheskogo lecheniya [The study of clinical efficiency of swill made on the basis of essential oils in the process of orthodontic care]. Parodontologiya - Periodontology, 2010, no. 2, pp. 29-32. (In Russian).
11. Gulyaeva O.A., Bulyakov R.T., Tukhvatullina D.N., Salyakhova G.A., Gumerova M.I., Zaripova Yu.Sh. Povyshenie kachestva profilaktiki i lecheniya vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta s ispol'zovaniem sovremennykh tekhnologiy [The increase of the quality of prevention and treatment of inflammatory diseases of periodontitis with the use of modern technologies]. Sbornik materialov respublikanskoy konferentsii stomatologov «Aktual'nye voprosy sovremennoy stomatologii» [A Collection of Materials of Republic Conference of Dentistry "Relevant Issues of Modern Dentistry"]. Ufa, 2010, pp. 37-41. (In Russian).
12. Kesyan G.A., Berchenko G.N., Urazgildeev R.Z., Shulashov B.N., Mikelaishvili D.S. Sochetannoe primenenie obogashchennoy trombotsitami autoplazmy i biokompozitnogo materiala Kollapan v kompleksnom lechenii bol'nykh s dlitel'no nesrastayushchimisya perelomami i lozhnymi sustavami dlinnykh kostey konechnostey [Combined Application of Platelet-Rich Plasma and Biocomposite Material Collapan in Complex Treatment of Patients with Non-United Fractures and Pseudarthrosis of Extremity Long Bones]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Pirogova - Reporter of Traumatology and Orthopedics named Priorov, 2011, no. 2, pp. 26-32. (In Russian).
13. Yanushevich O.O., Grinin V.M., Pochtarenko V.A. et al. Zabolevaniya parodonta. Sovremennyy vzglyad na kliniko-diagnosticheskie i lechebnye aspekty [Modern View on Clinical-Diagnostic and Treatment Aspects]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2010, 160 p. (In Russian).
14. Makhmutova A.F. Effektivnost' kompleksnogo vosstanovitel'nogo lecheniya bol'nykh vospalitel'nymi zabolevaniyami parodonta. Avtoref. diss. ... kand. med. nauk [Efficiency of Complex Recovery Treatment of Inflammatory Diseases of Periodontitis. Cand. med. sci. diss. abstr.]. Moscow, 2009. (In Russian).
15. Orekhova L.Yu., Loboda E.S., Shcherbakova D.S. Antibakterial'nyy i protivovospalitel'nyy effekty parodontal'noy terapii s pomoshch'yu apparata Vector [Antibacterial and anti-inflammatory effect of periorestorative treatment with the help of Vector instrument]. Parodontologiya - Periodontology, 2011, no. 3, pp. 31-37. (In Russian).
16. Pyanzina A.V., Gerasimenko M.Yu. Mikrotsirkulyatornye effekty kursovogo primeneniya flyuktuoforeza u patsientov s khronicheskim generalizovannym parodontitom sredney tyazhesti [Microcirculatory effects of fluctophoresis series in patient with moderate chronic periodontal disease]. Stomatologiya - Dentistry, 2013, no. 4, pp. 34-36. (In Russian).
17. Khan R. Parodontal'nye aspekty «Vektor-sistemy». Chast' 2. Vozmozhnosti ispol'zovaniya apparata «Vektor» [Periodontal aspects "Vector-system". Part 2. The possibility of use of instrument "Vector"]. Klinicheskaya stomatologiya - Clinical Dentistry, 2002, no. 1, pp. 66-69. (In Russian).
18. Soloveva A.M. Zubnye pasty s mestnymi antiseptikami i ikh rol' v kompleksnom lechenii osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy [Toothpastes with local sanitizers and their role in complex treatment of basic dentistry diseases]. Institut stomatologii - The Dental Institute, 2011, no. 1, pp. 40-43. (In Russian).
19. Ulitovskiy S.B. Gigienicheskiy ukhodpri vospalennom parodonte [Hygiene Care at Inflammatory Paradontium]. Moscow, MEDpress-inform Publ., 2008, 280 p. (In Russian).
20. Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F., Lebedeva A.I., Tuygunov M.M. Kliniko-morfologicheskie izmeneniya tkaney parodonta, obuslovlennye nalichiem drozhzhepodobnykh gribov roda Candida u lits molodogo vozrasta [Clinical-morphological changes of tissues of periodontitis, determined by yeast-like fungi of Candida sort among young people]. Parodontologiya - Periodontology, 2015, no. 3 (76), pp. 62-66. (In Russian).
21. Axelsson P., Lindhe J., Nystrom B. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease. Results after 15-year longitudinal study in adults. J. Clin. Periodontol., 1991, vol. 18, pp. 182-189.
22. Davis J.C., Buckley C.J., Per-Olof B. Compromised soft tissue wounds: Correction of wound hypoxia. Problem Wounds: The Role of Oxygen. T.K. Hunt (ed). New York, Elsevier, 1988, pp. 143-152.
23. Flemmig T.F., Hetzel M., Topoli H., Gerss J., Haeberlein I., Petersilka G. Subgingival debridement efficacy of glycine powder air polishing. Journal of Periodontology, 2007, vol. 78, no. 6, p. 39.
24. Hagi T.T., Hofmanner P., Salvi G.E., Ramseier C.A., Sculean A. Clinical outcomesfollowing subgingival application of a novel erythritol powder by means of air polishing in supportive periodontal therapy: a randomized, controlled clinical study. Quintessence International, 2013, vol. 44 (10), pp. 753-761.
25. Heitz-Mayfield L.J., Lang M.A. Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. periimplantitis. Periodontol. 2000, 2010, vol. 53, pp. 167-181.
26. Ojima M., Hanioka T., Shizukuishi S. Survial analisis for degree of compliance with supportive periodontal therapy. J. Clin. Periodontol., 2001, vol. 28, pp. 1091-1095.
27. Renvert S. Persson G.R. Periodontitis as a potential risk factor for peri-implantitis. J. Clin. Periodontol., 2009, vol. 36 (Suppl 10), pp. 914.
Received 25 January 2017
Glazev Viktor Konstantinovich, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation, Post-graduate Student, Hospital Stomatology Department, e-mail: [email protected]
Sushchenko Andrey Valerevich, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Hospital Stomatology Department, e-mail: [email protected]
Miklyaev Stanislav Valerevich, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russian Federation, Post-graduate Student, Hospital Stomatology Department; Tambov Regional Clinical Dental Care, Tambov, Russian Federation, Dentist-Therapist, e-mail: [email protected]
Информация для цитирования:
Глазьев В.К., Сущенко А.В., Микляев С.В. Сравнительная оценка эффективности применения лечебно-профилактических зубных паст «Parodontax» и «Асепта» при лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 348-356. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2348-356
Glazev V.K., Sushchenko A.V., Miklyaev S.V. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti primeneniya lechebno-profilakticheskikh zubnykh past «Parodontax» i «Asepta» pri lechenii bol'nykh vospalitel'nymi zabolevaniyami parodonta [Comparative estimation of medicated dentifrice application efficiency of "Parodontax" and "Asepta" at treatment of patients with inflammatory state paradontium]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 348-356. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-348-356 (In Russian).
