CC BY
20го действия // Анестезиология и реаниматология, 2005. — № 6. — С. 4-8.
6. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. 2-е изд., пе-рераб. и доп. — М.: Медицина, 2000. — 444 с.
7. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М, 1988.
8. De Pualo J.R., Folstein V.F., Gordon D. Psychiatric screening on a neurological ward// Psychological Medicane, 1980. — № 10. — P. 125-132.
9. Granger C., Kelly-Hayes M., Johnstone M. Quality and outcome measures for medical rehabilitation // In: R. Braddom (ed.). Physical Medicine and Rehabilitation. — W.B. Saunders Company, 1996. — P. 239-253.
10. Mahoney F, Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index//MD State Med. J., 1965. - № 14. - P. 61-65.
Материал поступил в редакцию 22.12.06.
G.A.Livanov2, Kh.V.Batotsyrenova1, A.N.Lodyagin2, B.V.Batotsyrenov1
PHARMACOLOGICAL CORRECTION FOR TOXICO-HYPOXIC ENCEPHALOPHATHY IN PATIENTS WITH HEAVY FORMS OF ACUTE POISONINGS BY POISONS OF NEUROTROPIC ACTION
'I.I.Dzhanelidze Research Institute of Emergency Medical Care 2State-owned Toxicology Institute, St.Petersburg
Preparations containing succhinate-reamberin and cytoflavin were used for correction of metabolic disturbances and disorders of higher nervous activity at acute poisonings by poisons of neurotropic action. Clinical data on their use in 145 patients showed that this class of medicinal preparations is worth of including in a complex treatment of patients suffering from toxico-hypoxic enceph-alopathy.
УДК 615.214.099.085.246.9
В.А.Маткевич
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЭНТЕРАЛЬНОЙ
ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПРИМЕРЕ ОСТРОГО ПЕРОРАЛЬНОГО
ОТРАВЛЕНИЯ АМИТРИПТИЛИНОМ
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Москва
Дана сравнительная оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма: кишечного лаважа с использованием солевого энтерального раствора, изотоничного химусу начального отдела тонкой кишки, и эн-теросорбции с использованием различных энтеросорбентов на примере острого перорального отравления амит-риптилином. Проведен сравнительный анализ эффективности детоксикации организма при использовании кишечного лаважа и энтеросорбции в отдельности, а также при сочетании этих методов. Показано, что при острых отравлениях, сопровождающихся парезом желудочно-кишечного тракта, сочетанное применение этих методов взаимно нивелирует их недостатки и, тем самым, повышает эффект детоксикации организма, что выражается в укорочении токсикогенной фазы отравления и сокращении времени выздоровления больных.
Ключевые слова: отравление амитриптилином, кишечный лаваж, энтеросорбция.
Введение. Проблема очищения энтеральной среды при пероральных отравлениях связана с тем, что по мере развития интоксикации подавляется моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Следствием пареза кишечника является длительная задержка токсичного вещества в полости последнего (до нескольких суток) [1, 6]. При этом клизмы и слабительные, как оказалось, не обеспечивают устранения депо токсичных веществ в кишечнике, продолжающаяся резорбция которых снижа-
ет эффект антидотной терапии и методов очищения крови [1]. Недостаточно эффективная де-токсикация организма при острых отравлениях ухудшает результаты лечения больных в целом.
В последние годы у отечественных и зарубежных исследователей возрос интерес к энте-росорбции (ЭС) и кишечному лаважу (КЛ) [6, 7]. Имеются сведения об использовании солевого раствора полиэтиленгликоля для промывания ЖКТ с целью детоксикации организма при острых пероральных отравлениях. Од-
нако опубликованные работы имеют, в основном, экспериментальный и описательный характер и содержат сведения лишь об единичных случаях КЛ при некоторых острых отравлениях. Проблема применения ЭС связана с тем, что при снижении или отсутствии перистальтики ЖКТ контакт энтеросорбента с токсичным веществом имеет локальный характер, например, только в желудке. Именно этим обстоятельством вызвана необходимость введения энтеросорбента в кишечник через стому с использованием зонда при перитоните [6]. В то же время, на участке ЖКТ, свободном от энтеросорбента, продолжается резорбция токсичных веществ.
При неэффективности средств, стимулирующих пропульсию кишки, движение энтеросор-бента по каналу ЖКТ можно обеспечить за счет потока промывных вод при сочетанном применении ЭС и КЛ [5]. Однако попытки сочетания ЭС и КЛ с использованием раствора, содержащего полиэтиленгликоль, показали, что сорбци-онная емкость энтеросорбентов снижается из-за адсорбции полиэтиленгликоля, поэтому авторы рекомендуют применять эти методы раздельно [7]. На снижение сорбционной емкости энтеро-сорбента по отношению к ядам в результате сопутствующего применения лекарственных препаратов указывает и Е.А. Лужников [1]. С 1983 г. для промывания кишечника мы используем солевой раствор, который по ионному составу и рН идентичен составу химуса начального отдела тонкой кишки и не содержит высокомолекулярных соединений [4, 2, 5].
Цель работы: провести сравнительный анализ эффективности детоксикации организма с помощью раздельного применения энтеросорб-ции и кишечного лаважа, а также их сочетания при остром пероральном отравлении амитрип-тилином.
Материал и методы исследования. Проведен анализ эффективности детоксикации организма с помощью КЛ — 1-я группа больных, энте-росорбции — 2-я группа: (с применением энтеросорбента «Оптисорб» — группа 2-а и «Микро-сорб-П» — группа 2-б) и сочетанного применения КЛ и ЭС — 3-я группа.
Всего было обследовано 38 больных с острым пероральным отравлением амитриптили-ном (АТ). Пациенты (мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет) были доставлены в отделение лечения острых отравлений по «Скорой помощи» в различные сроки с момента приема яда (от 2 до 18 ч). По данным анамнеза принятая доза АТ составляла от 50 до 200 таблеток (1,25— 5,0 г). Распределение больных по группам и тяжести отравления при поступлении представле-
но в табл. 1, из которой видно, что преобладали больные с тяжелыми отравлениями.
Среди клинических проявлений интоксикации наблюдали расстройства функции центральной нервной системы в виде сопора или интоксикационного психоза (у среднетяже-лых больных) и комы (у тяжелых больных). Тяжелые отравления сопровождались нарушениями внешнего дыхания по аспирационно-обтура-ционному (1) и смешанному (2) типам; нарушениями функции сердечно-сосудистой системы (ССС) в виде первичного токсикогенного коллапса (ПТК), первичного кардиотоксичного эффекта (ПКЭ) и экзотоксического шока [1].
Распределение видов осложнений интоксикации АТ среди больных наблюдаемых групп представлено в табл. 2.
Из табл. 2 видно, что меньше всего осложненных интоксикаций было во 2-ой группе больных; в 3-ей группе на 1 больного приходилось более 1 осложнения.
Для проведения КЛ использовали «солевой энтеральный раствор» (СЭР), в котором пропорции основных макроэлементов сбалансированы с таковыми химуса, рН раствора 5,5—5,8.
Пропись раствора (в расчете на 1 л): 1) натрия фосфорнокислого однозамещенного х3Н2О
— 2,5 г, 2) натрия хлористого — 3,43 г, 3) натрия уксуснокислого х3Н2О — 2,88 г, 4) калия хлористого — 1,54 г, 5) магния сернокислого 25% раствора — 5 мл, 6) кальция дихлорида 10% раствора
— 15 мл, 7) воды дистиллированной до 1 литра.
Позиции 1—4 в прописи — «солевая навеска».
Солевую навеску готовила аптека в расчете на 5 и 30 л раствора.
Способ приготовления раствора. В градуированную посуду наливали дистиллированную воду на 2/3 необходимого объема и растворяли в ней солевую навеску, затем доливали растворы магния сернокислого и кальция дихлорида, после чего доливали дистиллированную воду до необходимого объема. Раствор готовили непосредственно перед употреблением, поскольку он нестойкий и не подлежит хранению. Применение помутневшего или содержащего осадок раствора недопустимо.
В 1-ой группе больных КЛ проводили следующим способом. Больному, находящемуся на специально оборудованной кровати, устанавливали двухканальный назоеюнальный зонд (ЗКС-21) под эндоскопическим контролем [3]. Подогретый до 37—38°С СЭР вводили с помощью насоса в один из каналов зонда со скоростью 60— 200 мл/мин. Через некоторое время у больного развивалась диарея; часть раствора при этом ретроградно выливалась по второму каналу зонда. Вместе с кишечным содержимым удалялось
токсичное вещество, вызвавшее отравление. Кишечник промывали до светлых промывных вод. В конце процедуры в 150—200 мл раствора вводили хилак форте, бификол и пектин в суточной дозе. Общий объем используемого раствора составлял 500 мл/кг массы тела, или 30—60 л и более (до 120 л). Продолжительность процедуры составляла 3—6 ч.
Во 2-ой и 3-ей группе больных энтеросор-бент вводили во всех случаях по следующей методике. При поступлении больного брали 10 мл крови «самотеком» в пробирку без консерванта (маркировка пробы крови «до»); вводили желудочный зонд, вливали 200 мл воды и брали пробу из желудка (жидкую часть) в объеме 10 мл (маркировка пробы содержимого желудка «до»). После этого вливали через желудочный зонд 50 г энтеросорбента, разбавленного в 200 мл воды (тщательно размешивали, чтобы не было осадка). Промывали зонд 100 мл воды. Через 5 мин брали вторую пробу промывных вод желудка (маркировка пробы содержимого желудка «после»). Затем промывали желудок по обычной методике до «чистых» промывных вод, вводили через желудочный зонд еще 30 г сорбента, размешанного в 100 мл воды.
После введения 30 г энтеросорбента во 2-ой группе больных проводили стандартную стимуляцию пропульсивной функции желудочно-кишечного тракта фармакологическими средствами. Вторую пробу крови брали после появления у больного стула с примесью энтеросорбен-та (маркировка пробы крови «после»).
В 3-ей группе больных после введения 30 г энтеросорбента начинали КЛ следующим способом: через одноканальный назогастральный зонд каждые 5—10 мин вводили по 150—200 мл подогретого до 37—38°С раствора. После введения 1,5—2,5 л раствора появлялся стул калового характера, затем — жидкий, а в последующем — водянистые выделения без включений (интести-нат). Если возникала задержка стула после введения 2,5 л, делали клизму тем же раствором в объеме 1,5 л (25—30 мл на 1 кг массы тела) и/или инъекцию спазмолитика (однократная доза папаверина, но-шпы, платифиллина и др., исключая атропин). Процедуру продолжали до «чистых» выделений из прямой кишки. В последнюю порцию раствора добавляли хилак форте, бификол и пектин в суточной дозе. Общий объем раствора равнялся 70—80 мл на 1 кг массы тела больного. Продолжительность процедуры составляла в среднем 3 ч.
В 1-ой и 3-ей группах определяли содержание АТ в промывных водах из прямой кишки в двух пробах: в первой жидкой, обозначая ее как «до», и в последней — «после».
Определение концентрации АТ в сыворотке крови и промывных водах больных (пробы промывных вод центрифугировали и исследовали надосадочную жидкость) проводили методом газожидкостной хроматографии на приборе «Кристалл 5000М» с пламенно-ионизационным детектором (Хроматек, Россия). Условия хрома-тографирования: капиллярная колонка CP-Sil 8 CB, 30 м х 0.25 мм х 0.25 мкм, программирование температуры колонки от 150 до 290°С, температура ввода 200°С, детектора — 290°С, газ носитель гелий 200 кПа, водород 20 мл/мин, воздух 400 мл/мин. Время анализа 12 мин. Внутренний стандарт — антипирин. Относительное время удерживания АТ — 1,285. Количественный обсчет результатов проводили по площадям пиков с помощью калибровочных графиков. Подготовку проб осуществляли жидкость-жидкостной экстракцией хлороформом с последующим упариванием объединенных экстрактов и растворением остатка в 100 мкл метанольного раствора внутреннего стандарта. Объем вводимой пробы 1 мкл.
Методы энтеральной детоксикации организма (ЭДО) применяли в стандартном комплексе лечебных мероприятий. Больным с расстройствами сознания предварительно проводили интубацию трахеи.
Эффективность адсорбции АТ во 2-а, 2-б и 3-ей группах оценивали по изменению концентрации в промывных водах. Эффективность методов ЭДО оценивали по динамике клинического состояния, по градиенту концентрации токсиканта в крови до и после методов ЭДО, скорости транзита энтеросорбента по ЖКТ (во 2-ой и 3-ей группах), продолжительности токсикогенной фазы отравления и срока пребывания в стационаре.
Результаты и обсуждение. При исследовании желудочного содержимого на содержание АТ было выявлено, что его концентрация варьировала в широком диапазоне: от 0,12 до 269,68 мкг/мл. При этом тяжесть состояния больных существенно не отличалась. Концентрация яда в содержимом желудка была наиболее высокой в тех случаях, когда промывание желудка на догоспитальном этапе не проводилось или оно было недостаточно тщательным. После введения энтеросорбентов концентрация АТ в содержимом желудка значительно уменьшалась: после введения «Оптисорба» она варьировала в диапазоне от 0 до 1,77 мкг/мл. В 25% случаев АТ в желудочном содержимом больных обнаружен не был. Концентрация АТ в желудочном содержимом после введения «Микросорба-П» варьировала в диапазоне от 0,1 до 27,2 мкг/мл. В 20% случаев АТ не был обнаружен. В табл. 3 представлена динамика концентрации АТ в промыв-
Таблица 1
Распределение больных по группам и тяжести отравления
Число больных
Группа Тяжесть отравления Всего
средняя тяжелая
1 10 8 18
2 1 8 9
3 - 11 11
Итого 11 27 38
ных водах и крови больных наблюдаемых групп до и после применения методов ЭДО.
Из табл. 3 видно, что изначальная концентрация АТ в крови больных варьировала в интервалах значений от 0,67+0,18 до 5,54±0,87 мкг/мл. При этом содержание АТ в промывных водах желудка (2-я группа) и в промывных водах кишечника (3-я группа) превосходило содержание его в крови в 11—30 раз и в 11 раз соответственно. В 1-ой группе больных такого соотношения содержания АТ в промывных водах и крови не обнаружилось, что можно объяснить большим разбавлением содержимого ЖКТ промывающим раствором и тем фактом, что часть раствора с содержимым ЖКТ оттекала по аспира-ционному каналу зонда. В результате промывания ЖКТ (1-я и 3-я группы) и применения эн-теросорбентов (2-я группа) отмечалось существенное снижение концентрации АТ в энтераль-
ной среде. Тот факт, что во 2-ой группе больных после введения энтеросорбентов в полость желудка концентрация АТ в его содержимом значительно снизилась, а в 25% (группа 2-а) и 20% случаев (группа 2-б) концентрация АТ была равна 0,0 мкг/мл, свидетельствует об эффективном «связывании» токсиканта. Результаты данного исследования показывают, что «Оптисорб» оказался более эффективным в сравнении с «Мик-росорбом-П». Мы применяли энтеросорбен-ты в рекомендуемой инструкцией дозе. Очевидно, что она оказалась недостаточной: при увеличении дозы энтеросорбента или кратности его применения, вероятно, можно добиться «нулевого» результата в пробах «после» в 100% случаев [6]. Сопоставимость полученных перепадов концентрации АТ в промывных водах «до» и «после» во 2-ой и 3-ей группах больных позволяет сделать заключение о том, что солевой энтераль-
Таблица 2
Распределение видов осложнений среди больных наблюдаемых групп
Вид осложнения Группа больных Всего
1 2 3
Нарушение дыхания
1 тип 4 3 7
2 тип 8 6 14
Нарушение ССС
ПТК 2 2 4 8
ПКЭ 3 3 6
ЭТШ 1 1
Итого 17 2 17 36
Таблица 3
Динамика концентрации амитриптилина в промывных водах и крови больных наблюдаемых групп до и после применения методов энтеральной детоксикации организма
Промывные воды Кровь
Группа Концентрация, мкг/мл р - д% Концентрация, мкг/мл р - д%
до после до после
1 3,06±1,3 0,05+0,02 < 0,05 97,2+1,2 5,54+0,87 2,06+0,43 < 0,05 62,7+9,6
2-а 17,2+7,24 0,34+0,11 < 0,05 91,5+1,5 1,46+0,49 0,18+0,08 < 0,05 89,9+1,1
2-б 20,7+14,8 9,19+8,99 > 0,05 69,8+4,2 0,67+0,18 0,17+0,17 > 0,05 76,95+2,4
3 22,2+9,1 1,2+0,86 < 0,05 95,0+2,7 2,0+0,7 0,07+0,05 < 0,05 97,9+1,5
Таблица 4
Сравнительная оценка времени транзита энтеросорбента по ЖКТ, продолжительности токсикогенной фазы (Т.Ф.) отравления и сроков пребывания в стационаре больных с тяжелыми отравлениями
амитриптилином 2-ой и 3-ей групп
Группа Время транзита, часы Продолжит Т.Ф., часы Койко-день
2 (n = 8) 16±3,7 23,2±2,9 16±5
3 (n = 11) 3,1±0,6 16±2,4 5,4±0,6
р < 0,05 р > 0,05; < 0,1 р < 0,05
ный раствор не снижает сорбционной емкости энтеросорбентов.
Анализ динамики концентрации АТ в крови больных наблюдаемых групп показал, что в результате применения методов ЭДО она существенно снижалась. Этот факт можно объяснить уменьшением резорбции АТ в ЖКТ благодаря ЭС и КЛ и связанным с этим повышением эффективности методов детоксикации крови (форсированного диуреза, гемосорбции, фи-зио-химиотерапии) и естественного метаболизма, прерыванием энтерогемической циркуляции АТ. Однако снижение концентрации АТ в крови больных наблюдаемых групп было неодинаковым: наименьшим оно было в 1-ой группе, а наиболее выраженным — в 3-ей группе. Ранее нами было выяснено, что с помощью КЛ можно эффективно очистить от токсичного вещества полость кишки, в особенности от крошко-образных масс и конгломератов таблеток, однако тщательно отмыть нерастворимый в воде слизистый слой кишки не удается. В этом слое, имеющем значительную площадь, оставалось довольно большое количество яда, продолжавшего поступать в кровь [2]. Использование энтеросорбентов обеспечивало, в конечном счете, более ощутимый градиент концентрации АТ в крови, что подтверждается сравнением результатов в 1-ой и 2-ой группах больных. Сопоставляя эти два факта, можно сделать следующее заключение: с помощью КЛ удается быстро, но недостаточно тщательно удалить из полости ЖКТ большое количество токсичных веществ, а с помощью ЭС — тщательно, но недостаточно быстро. Количество удаляемого токсичного вещества зависит от величины его соотношения к количеству адсорбента. По мнению ряда авторов, это соотношение должно составлять 1:10 и даже 1:50 [6]. Со-четанное применение ЭС и КЛ дает суммирующий эффект, что подтверждается сравнением результатов, полученных в исследуемых группах больных. Аддитивность детоксикацион-ного эффекта можно объяснить наличием нескольких факторов. Во-первых, СЭР в отличие от «Фортранса» не содержит высокомолекулярных соединений, способных адсорбироваться
и тем самым уменьшать сорбционную емкость адсорбента. Во-вторых, солевой энтеральный раствор, имеющий кислые значения рН, «удерживает» АТ в полости ЖКТ по принципу «ионной ловушки». Известно, что кислая среда способствует переходу соли основания, каковым является АТ, в ионизированное состояние и тем самым уменьшает его всасывание[1]. Растворимость АТ в солевом энтеральном растворе, о чем свидетельствовал факт его обнаружения в супернатантах промывных вод, есть ни что иное, как абсорбция в растворе с последующим удалением из ЖКТ, т. е. происходит сочетание адсорбционного и абсорбционного процессов. И, наконец, большое значение имеет скорость обеспечения контакта энтеросорбен-та с токсикантом по всей длине ЖКТ, эквивалентом которой может служить время транзита энтеросорбента. В табл. 4 представлена сравнительная характеристика времени транзита энте-росорбента по ЖКТ, продолжительности ток-сикогенной фазы отравления и сроков пребывания в стационаре больных с тяжелым отравлением АТ 2-ой и 3-ей групп.
Из табл. 4 видно, что в результате сочетанно-го применения КЛ и ЭС время транзита энтеросорбента по каналу ЖКТ достоверно сократилось в 5 раз. Этот факт свидетельствует о том, что благодаря потоку раствора сокращалось время с момента введения энтеросорбента в желудок до его контакта с АТ по всей длине кишечника. В результате этого значительно повысился эффект де-токсикации организма, что отразилось в уменьшении продолжительности токсикогенной фазы отравления и, как следствие, сокращении времени пребывания больных в стационаре.
Выводы. 1. Солевой энтеральный раствор не ухудшает сорбционных свойств энтеросорбен-тов, что дает возможность проводить КЛ в сочетании с ЭС.
2. Эффект детоксикации организма при сочетании КЛ и ЭС превышает эффекты каждого из этих методов в отдельности.
Список литературы
1. Лужников Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. - 416 с.
2. Маткевич В.А. Детоксикация крови портальной системы в комплексном лечении перо-ральных отравлений //Фармакология и токсикология, 1984. — № 5. — С. 95.
3. Маткевич В.А. Зонд. Патент РФ № 1243736 // Бюллетень изобретений, 1986. - № 26.
4. Состав и приготовление сред для внутрики-шечного введения при перитоните: метод. рекомендации / Московский городской НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского; Сост.: Н.М. Бак-лыкова. — М., 1986. — 19 с.
5. Сочетанное применение кишечного лаважа и энтеросорбции при острых пероральных отрав-
лениях: метод. рекомендации / Московский городской НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского; Сост.: Е.А. Лужников и др. — М.: Министерство здравоохранения РСФСР. - 8 с.
6. Энтеросорбция / под ред. Н.А.Белякова. — Л. : Э67, 1991. — 336 с.
7. Tenenbein M. Position Statement: Whole Bowel Irrigation. American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists // J. Toxicol. Clin. Toxicol., 1997. — V. 35. — № 7. — P. 753-762.
Материал поступил в редакцию 22.12.06.
V.A.Matkevich
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE EFFECTIVENESS OF METHODS FOR ENTERAL DETOXICATION OF THE ORGANISM ON THE EXAMPLE OF AN ACUTE PERORAL POISONING BY AMITRIPTYLIN
N.V.Sklifosovsky Research Institute of the Emergemcy Medical Aid, Moscow
On the example of an acute peroral poisoning by amitriptylin, a comparative assessment is presented of the effectiveness of methods for enteral detoxication of the organism such as intestinal lavage using a salt enteral solution isotonic to chyme of the first department of the small intestine and enterosorption with the help of different enterosorbents. A comparative analysis was conducted of the detoxication effectiveness using separately intestinal lavage and enterosorption and both of these methods jointly as well. It was shown that at acute poisonings followed by paresis of the gastrointestinal tract, a combined use of these methods mutually levels their deficiencies and thus improves the efficiency of detoxication of the organism which manifests in shortening the recovery time of patients.
УДК 615.279.035
А.К.Евсеев2, Е-А-Лужииков1, М.М.Гольдин2, Ю.С.Гольдфарб1, А-А-Колдаев1, А.Г.Волков3, Ю.А-Курилкии1, Т.Г.Царькова2
ЭЛЕКТРОСИНТЕЗ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ДЕТОКСИЦИРУЮЩИХ ОКИСЛЯЮЩИХ РАСТВОРОВ В ВИДЕ ПЕРСУЛЬФАТОВ
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского 2Российский химико-технологический университет им. Д.И.Менделеева, Москва
3Kellogg Community College, USA
Разработан и исследован in vitro метод электрохимического генерирования активного кислорода в виде персульфатов путем электроокисления разбавленных растворов сульфатов аммония и натрия. Подбор условий электросинтеза обеспечил индифферентность по отношению к крови окисляющих растворов, содержащих доноры активного кислорода. Установлено, что окисляющая способность синтезированных растворов по отношению к эндогенным токсикантам и ксенобиотикам зависит от величины окислительно-восстановительного потенциала и рН растворов, а в целом создается перспектива их применения для лечения острых отравлений и эндотоксикозов.
Ключевые слова: детоксикация, кровь, окисляющие растворы, электросинтез, окислительно-восстановительный потенциал.
Введение. В последние годы наблюдается устойчивый интерес к лечению острых отравлений и некоторых других патологических состояний с помощью инфузий растворов, содержащих гипохлорит натрия (ГХН), которые в том
числе широко применяются в клинической токсикологии [1—5].
Детоксикационный эффект ГХН основан на интенсификации процессов биотрансформации эндо- и экзотоксикантов в организме вследст-
