CC BY
50
ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА
УДК 619:636.2:616-089.84 Л.В. Медведева
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАНЕВЫХ РУБЦОВ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОДНОРЯДНОГО ШВА И ТРАДИЦИОННОГО МЕТОДА ЗАКРЫТИЯ ЛАПАРОТОМНЫХ РАН У МЕЛКОГО РОГАТОГО СКОТА
Ключевые слова: однорядный шов на брюшную стенку, раневой рубец, гистология, мелкий рогатый скот.
У коз и овец лапаротомию чаще всего выполняют по белой линии живота (медианный доступ) в предпупочной или поза-дипупочной области. Такие разрезы целесообразно зашивать однорядным швом с полным удалением шовного материала на 9-11-й день [1, 2].
При этом заживление проходит по типу первичного натяжения. К 6-му дню послеоперационного периода формируется полноценная соединительнотканная спайка раны.
Объекты и методы исследования
Сравнительную оценку эффективности применения различных способов ушивания лапаротомных ран при абомазотомии у мелкого рогатого скота проводили на козлятах, ягнятах, взрослых козах и овцах. В процессе экспериментальных, учебноклинических и клинических операций або-мазотомию выполняли у 24 голов мелкого рогатого скота (2005-2008 гг.).
Гистологические исследования проводили на базе патоморфологической лаборатории НПО АОЦ (Научно-производственное объединение «Алтайский онкологиче-
ский центр»). Микропрепараты изготавливали путем «ручной проводки». Фиксацию проводили в 10%-ном водном растворе формалина в течение 16 часов. Далее осуществляли промывание, обезвоживание и заливку в парафин гистологического материала. Приготавливали срезы из парафиновых блоков по общепринятым методикам. Окрашивание проводили гематоксилин-эозином.
Результаты исследований
Изучая морфологическое строение послеоперационных рубцов на брюшной стенке у овец и коз, мы выявили следующие закономерности. При закрытии лапа-ротомной раны однорядным швом с диагональным проведением нити через раневой канал на 7-й день послеоперационного периода формировался соединительнотканный рубец, покрытый ороговевшим плоским эпителием (рис. 1).
К 14-му дню происходило созревание грануляционной ткани, в которой сохранялись слабая лимфоцитарная инфильтрация и наличие капилляров, питающих фиброб-ласты. На этой стадии лимфоциты еще выделяют лимфокины, активирующие пролиферацию фибробластов. В эпителиальном слое формировались волосяные фолликулы (рис. 2).
л л 5. ^ , а ц * \ і А- і'І-І .К • • г И
*• Жч * ■ • \ •' 1 л» Г » •» ,
% * • ЯР осіаїки КсімрониииА ниіи. ОЦруЖПІІІІМП Гр.ШуЛЯЦЫПНМОЫ TK.llll.ln і . ’ \ і' Ш
в • • У . " \.Г о -> • і
•V! -»* 1 - (
■ * >■['• / і. *4. X* 7 * ні-’- •* * ІшШ.
^.,«1 У . ;Яй ■ , - „ -<й*'N г
Рис. 1. Брюшная стенка мелкого рогатого скота: разволокненная капроновая нить, окруженная грануляциями на 7-й день (однорядный шов с диагональным проведением нити через раневой канал). Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение 4х10
УіУйі'. я>я! . У, ИгДуг П ь/,. З?-, ‘Л. •лЧдаЧ ші' г ■ Ш
7.5 Ч І&ііОР ; .К V” " 1 н / * / і* ■/ • * . у > і 1 ч - »_і * *
Ц /молодые волосяные
,'зрелые волосяные 'Фолликулы Ш ; л№ №• ; ч* **. ... ,. л‘- -*и . ці * - 1 ; Л^7 ^ " • І ііі V рг А
Ш ,:Ш & з Л лП . - \ . /“•: >*.' * г К ;у/Я ф ** нЧ V '* ^ *^4' *
. і ф ■ '> [ / • И>С\1 зГіидєрмис с восстановленными волосяішми фолликулами «
виде.. 7 '"‘ч-'[ '
- , »-■ .. “ -Лд |)> 'і FJ *_Кіьь \
Рис. 2. Брюшная стенка мелкого рогатого скота: эпидермис с восстанавливающимися волосяными фолликулами на 14-й день (однорядный шов с диагональным проведением нити через раневой канал). Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение 4х10
На 21-й день послеоперационного периода в результате нарастания плотности коллагена и облитерации сосудов сформировался зрелый прочный раневой рубец без признаков воспаления.
При ушивании лапаротомной раны двухрядным швом на 14-й день в грануляционной ткани раневого рубца все еще регистрировалось наличие массивной
лимфоидно-плазмоклеточной инфильтра-
ции, в большей степени в участках с разрушающейся кетгутовой нитью. На 21-й день сохранялась умеренная клеточная инфильтрация вокруг запустевающих сосудов и фрагментов разрушающегося кетгута, поддерживающего воспалительную реакцию тканей. В эпителиальном слое был хорошо заметен пласт базальных клеток, а также развивающиеся фолликулы и сальные железы (рис. 3).
Вестник Алтайского государственного аграрного университета № 3 (53), 2009
45
Рис. 3. Брюшная стенка барана: грануляционная ткань раневого рубца на 21-й день после операции (традиционный двухрядный шов). Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение 10х10
Наличие в рубцовой ткани лимфоцитов и фибробластов свидетельствует о продолжающемся регенеративном процессе
[3]. Следовательно, после применения двухрядного шва эпителизированный раневой рубец формируется в более поздние сроки.
Результаты гистологических исследований были подтверждены данными гематологических, патологоанатомических и клинических исследований раневых рубцов и паравульнарных тканей.
Согласно результатам клинических исследований послеоперационных рубцов у мелкого рогатого скота после применения однорядного шва с диагональным проведением нити через раневой канал наблюдались хорошая кооптация краев и стенок операционной раны, наличие умеренно выраженного воспаления с незначительным погружением нитей шва в ткани и последующим формированием прочного тонкого эпителизированного рубца.
Следует отметить, что после применения однорядного узлового шва возможны случаи возникновения дегисценции кожных краев раны. Кроме того, у ряда животных мы наблюдали возникновение паранекроза в области стежков шва. Но такие осложнения легко устраняются после удаления нитей.
Заключение
После наложения двухрядного или трехрядного швов на лапаротомные раны
у овец и коз осложнения бывают более серьезными (нагноение или гиперэргиче-ское воспаление линии швов, образование послеоперационных грыж и т.п.) и возникают значительно чаще, чем после применения однорядного шва с диагональным проведением нити через раневой канал
[4]. Это подтверждается результатами проведенных нами морфологических исследований, согласно которым репаратив-ные процессы в области ушитых операционных ран брюшной стенки (медианный доступ) после применения однорядного шва протекают в более короткие сроки.
Библиографический список
1. Алиев А.А. Оперативные методы исследований сельскохозяйственных животных / А.А. Алиев // Методы физиологических исследований. Л.: Наука, 1974. С. 20-31, 36-41, 229-240.
2. Веремей Э.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии / Э.И. Веремей, В.М. Власенко, А.Н. Елисеев и др. Минск: Ураджай, 2001. С. 124125, 274-315.
3. Голиков А.Н. Теория и практика хирургического шва / А.Н. Голиков. М.: Сельхозгиз, 1953. 160 с.
4. Герцен П.П. Оперативная хирургия в ветеринарной медицине / П.П. Герцен, С.В. Аранчий, В.И. Скрыпник, Ю.Г. Ми-роненко Полтава: НПФ «Компьютерные технологии» Лтд., 1998. 392 с.
